Toen uw arts u vertelde dat uw nierfunctie aanzienlijk was afgenomen en dat u dialyse nodig had om te overleven, moet u zich erg bang en bezorgd hebben gevoeld. En toen hij u ook nog vertelde dat er een fistel in uw arm moest worden aangelegd vóór de dialyse, kwamen er waarschijnlijk nog veel meer vragen in u op. U dacht vast dingen als: 'Wat is die fistel?', 'Is dit een zware operatie?', 'Wat gebeurt er met mijn arm na deze ingreep?' Maak u geen zorgen, dit artikel beantwoordt al uw vragen. We leggen alles op een eenvoudige en duidelijke manier uit.
Wat is een dialysefistel, simpel gezegd?
Het is heel eenvoudig. Een dialysefistel is een kleine chirurgische ingreep waarmee u gemakkelijk en veilig dialysebehandeling kunt ondergaan. Bij deze ingreep verbindt een chirurg een slagader en een ader in uw arm. Dit gebeurt meestal in de arm die u het minst gebruikt (bijvoorbeeld uw linkerarm als u rechtshandig bent).
Stel je het zo voor: bij dialyse wordt je bloed uit je lichaam gehaald, door een machine gereinigd en vervolgens weer terug in je lichaam gepompt. Hiervoor moet er per minuut een grote hoeveelheid bloed heen en weer worden gepompt. Onze normale aderen kunnen die bloedstroom niet aan, ze zijn te zwak. Dus, wanneer je een fistel aanlegt, krijgt het bloed onder hoge druk dat uit de slagader komt ook een weg naar de ader, waardoor die ader na verloop van tijd groter en sterker wordt . Het is alsof je een kleine waterleiding vervangt door een grote, sterke. Dit wordt ook wel een arterioveneuze (AV) fistel genoemd.
Deze fistel is de meest geschikte en veiligste manier om bloed te ontvangen en af te voeren voor dialysebehandeling. Het is de methode met het laagste risico op bloedstolsels en infecties.
Hoe bereid je je voor op een fisteloperatie?
Dit is geen grote, enge operatie. Het is een kleine ingreep die meestal binnen een uur of twee is voltooid, waarna u dezelfde dag nog naar huis kunt (poliklinische ingreep).
Voor de operatie zal uw chirurg (meestal een vaatchirurg) dit met u bespreken en uitleggen hoe de operatie zal worden uitgevoerd. Daarnaast zal hij of zij u de volgende vragen stellen:
- Uw volledige medische geschiedenis.
- Je moet zeker alle medicijnen vermelden die je momenteel gebruikt (vooral bloedverdunners zoals aspirine en clopidogrel ).
- Over uw allergieën.
Vervolgens zal de arts een echografie van uw arm uitvoeren, de toestand van de slagaders en aders bekijken en bepalen welke aders het meest geschikt zijn voor een operatie.
Hoe en welke soorten fisteloperaties worden uitgevoerd?
Op de dag van de operatie zal het medisch team eerst een plaatselijke verdoving toedienen om uw arm te verdoven. U zult dus geen pijn voelen. Vervolgens maken ze een kleine incisie, verbinden ze de gekozen slagader en ader en sluiten ze de wond met oplosbare hechtingen.
Er bestaan verschillende hoofdtypen fistels die artsen gebruiken, afhankelijk van de locatie van de aderen in uw arm.
| Fisteltype | Eenvoudige locatie |
|---|---|
| Radiocefalische fistel | Het wordt vaak op de pols uitgevoerd. |
| Brachiocephalische fistel | Uitgevoerd iets boven of onder de elleboog. |
| Transpositie brachiobasilische fistel | Indien beide bovenstaande methoden niet mogelijk zijn, wordt de punctie uitgevoerd via een ader aan de binnenkant van de arm. |
Hoe verzorg je de fistel na de operatie?
De belangrijkste periode is direct na de operatie. Om de fistel voor dialyse te kunnen gebruiken, moet deze 'rijp' zijn. Dit kan ongeveer 2 tot 3 maanden duren. Gedurende deze tijd wordt de ader geleidelijk groter en sterker.
Voelt u de "kick" van de fistel?
Nadat de fistel is aangelegd, voelt u een lichte trilling of een zoemend geluid wanneer u uw hand erop legt. Het is alsof er een katje onder uw arm spint. Artsen noemen dit de "trilling". Het voelen van deze trilling betekent dat uw fistel goed werkt. U moet elke ochtend en avond uw hand controleren om te zien of u deze trilling voelt. Maak er een onderdeel van uw dagelijkse routine van.
De dialyseverpleegkundige zal u adviseren oefeningen te doen, zoals het knijpen in een klein rubberen balletje, om de fistel te versterken.
Doe deze dingen om je fistel te beschermen.
Uw fistel is van onschatbare waarde en kan uw leven redden, daarom moet er goed voor gezorgd worden.
| Wat je niet moet doen ❌ | Dingen om te doen (Wat je wel moet doen) ✅ |
|---|---|
| Slaap niet met de arm waarin de fistel zich bevindt onder uw arm. | Kijk of je die "kick" elke dag voelt. |
| Draag aan die hand geen strakke kleding, armbanden of horloges. | Was uw handen grondig met zeep vóór de dialyse. |
| Sta niemand toe om, om welke reden dan ook, de bloeddruk (BP) te meten aan de arm met de fistel. | Houd de wond schoon. |
| Laat ze geen bloed uit de aderen van die hand afnemen. | Voer de oefeningen uit die de arts heeft voorgeschreven. |
Risico's en wanneer u direct een arts moet raadplegen
Hoewel fistels over het algemeen zeer veilig zijn, kunnen er soms complicaties optreden.
- Infecties: roodheid van de wond, zwelling, hevige pijn, pusafscheiding.
- Trombose: In dit geval blijft een bloedstolsel vastzitten in de fistel. Dan verdwijnt het "sensatiegevoel".
- Stenose: Vernauwing van de ader van binnenuit.
- Aneurysma: Een verzwakking van de wand van een bloedvat, waardoor het bloedvat uitpuilt als een ballon.
Het allerbelangrijkste: als het gevoel van opwinding dat u dagelijks ervaart plotseling verdwijnt, kan dit betekenen dat de bloedtoevoer naar de fistel is gestopt. Dit is een noodgeval! U moet onmiddellijk uw arts bellen of naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Veelgestelde vragen
Zullen de nieren herstellen na de dialyse?
Nee. Nieren die door chronische nierziekte zijn uitgevallen, zullen niet herstellen. De enige manier om de dialysebehandeling te stoppen, is door een succesvolle niertransplantatie.
Hoe lang blijft een fistel bestaan?
Als je er goed voor zorgt, kan een fistel jaren, zelfs decennia meegaan. Dat is het grootste voordeel van een fistel.
We weten dat leven met dialyse een uitdaging is. Het kan fysiek en mentaal uitputtend zijn. Maar onthoud: je bent niet alleen. Er zijn veel mensen, waaronder artsen en verpleegkundigen, die je kunnen helpen. Praat openlijk met hen over al je vragen, angsten of zorgen.
Belangrijkste boodschap
- Een dialysefistel is de beste en veiligste toegangsweg voor dialysebehandeling.
- Het is geen grote operatie, maar een kleine ingreep die meestal 1-2 uur duurt.
- Het is essentieel om na de operatie dagelijks te controleren of er sprake is van een tintelend gevoel op de fistelplek . Als dit gevoel verdwijnt, raadpleeg dan direct een arts.
- In geen geval mag de bloeddruk worden gemeten of bloed worden afgenomen uit de arm met de fistel.
- Door goed voor uw fistel te zorgen, kunt u uw leven nog vele jaren verlengen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe