De lever is een van de belangrijkste organen in ons lichaam. Maar soms kan schade aan de lever ernstige problemen in het lichaam veroorzaken die we niet eens merken. Een van die problemen is een verhoogde druk in de aderen die bloed naar de lever voeren. Deze hoge druk kan zelfs gevaarlijke bloedingen veroorzaken. Vandaag bespreken we een speciale operatie die in dergelijke situaties levensreddend kan zijn: de distale splenorenale shunt, of kortweg DSRS-operatie.
Wat is 'portale hypertensie'?
Laten we het simpel stellen. Stel je voor dat de hoofdleiding in je huis verstopt is. Wat gebeurt er dan? Het water blijft op één plek staan, de druk neemt toe en soms begint het op andere plekken te lekken. Hetzelfde gebeurt in ons lichaam.
Nadat het voedsel dat we eten verteerd is, wordt het bloed dat de voedingsstoffen heeft opgenomen via een groot bloedvat, de poortader, naar de lever getransporteerd. Als de lever op de een of andere manier beschadigd is (bijvoorbeeld door een aandoening zoals cirrose), kan het bloed niet gemakkelijk door deze poortader stromen. Het is alsof een waterleiding verstopt raakt.
Wanneer de bloedstroom op deze manier wordt belemmerd, neemt de druk in de poortader buitensporig toe. Dit noemen we 'portale hypertensie' .
Door deze hoge druk zoekt het bloed alternatieve routes. Deze nieuwe bloedvaten (die we spataderen noemen) ontstaan vaak in de maag of de slokdarm. Dit zijn zeer zwakke aderen met dunne wanden. Wanneer de druk verder toeneemt, zwellen ze op, barsten ze open en beginnen ze te bloeden. Dit is een gevaarlijke situatie die onmiddellijke medische behandeling vereist.
Wat doet deze DSRS-operatie dan precies?
DSRS-chirurgie is, simpel gezegd, een nieuwe 'bypass' voor de geblokkeerde bloedstroom. Bij deze operatie wordt een deel van het bloed, dat onder hoge druk in het poortaderstelsel staat, omgeleid naar een gebied met lagere druk.
Zo doe je dat:
De chirurg scheidt voorzichtig de miltader van de poortader, die onder hoge druk staat. Vervolgens wordt de ader verbonden met de nierader in uw linker nier. De nierader is een ader met lage druk en een duidelijke afbakening.
Simpel gezegd, het is alsof je een aantal voertuigen van een drukke weg haalt en ze omleidt naar een minder drukke weg. Dit verlaagt de druk in de poortader, wat kan helpen om het risico op gevaarlijke bloedingen te beperken.
Wanneer is een DSRS-operatie noodzakelijk?
Nadat uw arts diverse onderzoeken heeft uitgevoerd, kan hij of zij deze operatie aanbevelen als de spataderen in uw slokdarm of maag gezwollen zijn of bloeden. Daarnaast kan deze operatie ook helpen bij het beheersen van andere complicaties die worden veroorzaakt door portale hypertensie.
| Complicatie | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Bloeding met braken of ontlasting | Het kan worden veroorzaakt door het scheuren van zwakke bloedvaten (spataderen). |
| Vochtophoping in de buik (ascites) | Vocht lekt vanuit de bloedvaten in de buikholte als gevolg van de hoge druk. Het voelt alsof de maag vol is. |
| Zwelling van de benen (oedeem) | Zwelling van de benen en voeten als gevolg van veranderingen in de vochtbalans van het lichaam. |
| Vergrote milt (hypersplenie) | De milt raakt vergroot door bloedstolsels. |
| Nierfalen en geheugenverlies | Andere ernstige complicaties die kunnen optreden als gevolg van een verminderde leverfunctie. |
Wat is het verschil tussen DSRS en andere soorten shunts?
Er bestaan verschillende soorten shunts die gebruikt worden om de druk in de poortader te verlagen. Het belangrijkste doel hiervan is het stoppen van bloedingen.
- Distale splenorenale shunt (DSRS): Dit is de operatie waar we het nu over hebben. Hierbij wordt een open operatie uitgevoerd om een bypass te creëren met behulp van een ader in het lichaam.
- Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS):Dit is iets anders dan DSRS. Het vereist geen grote operatie. In plaats daarvan wordt een dun buisje, zoals een katheter, via een ader in de nek ingebracht. Deze verbindt de poortader met de hoofdader die de lever verlaat (leverader). Dit is momenteel de meest gebruikte methode.
Uw medisch team zal bepalen welke methode het beste bij u past.
Wat kunt u verwachten vóór de operatie?
Voordat uw operatie wordt ingepland, zal uw arts uw volledige medische geschiedenis doornemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij of zij kan ook verschillende tests aanvragen om uw algehele gezondheid, leverfunctie en de ernst van uw portale hypertensie te beoordelen.
Dit kan het volgende omvatten:
- Bloedonderzoek
- Leverfunctietests
- Röntgenfoto van de borstkas
- ECG-test
- Angiografie - om de toestand van de bloedvaten te bekijken.
- Bovenste endoscopie - om de binnenkant van de slokdarm en maag te bekijken
Het medisch team zal u duidelijke instructies geven over de voorbereiding op de operatie. Ze zullen u bijvoorbeeld vertellen welke medicijnen u moet stoppen, wat u mee moet nemen naar het ziekenhuis en wanneer u moet stoppen met eten en drinken. Stel hen gerust al uw vragen en deel uw zorgen.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
De DSRS-operatie duurt meestal ongeveer vier uur. Eerst wordt u onder algehele narcose gebracht. U slaapt dus tijdens de hele operatie en voelt geen pijn. Zoals we eerder besproken hebben, verwijdert het operatieteam voorzichtig de miltader en verbindt deze met de nierader.
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie moet u ongeveer een week tot tien dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team goed voor u zorgen.
- Er wordt een tijdelijke katheter ingebracht om urine af te voeren.
- Een neusmaagsonde (NG-sonde) wordt gedurende ongeveer 24 uur ingebracht om lucht en vocht uit de maag te verwijderen.
- Een infuuslijn (voor bijvoorbeeld een zoutoplossing) wordt aangesloten op een ader in de nek om medicijnen en vocht toe te dienen.
- U krijgt een zelfbedieningspomp voor pijnbestrijding om de pijn te verlichten.
Ongeveer een week na de operatie krijgt u een nieuwe angiografie om te controleren of de nieuwe shunt goed werkt. Wanneer u weer kunt eten, wordt u geleidelijk aan gewend aan vloeibare en vaste voeding. Voordat u naar huis gaat, heeft u een afspraak met een diëtist om een geschikt dieet voor u te bespreken. Een zoutarm en vetarm dieet wordt vaak aanbevolen.
Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?
Nadat u thuis bent gekomen, moet u goed voor uw herstel zorgen. Als u een van de volgende symptomen ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
- Hoest
- Moeite met ademhalen
- Een spreuk uitspreken
- Koorts
- Pijn op de borst
- Ik zweet meer dan normaal.
Het is normaal om een beetje nerveus en angstig te zijn voor dit soort operaties. Maar onthoud dat DSRS een zeer effectieve manier is om uzelf te beschermen tegen de gevaarlijke complicaties van portale hypertensie.
Belangrijkste boodschap
- DSRS is een chirurgische ingreep ter behandeling van portale hypertensie, een complicatie van leverziekte.
- Dit wordt voornamelijk gebruikt om bloedingen te stoppen die levensbedreigend kunnen zijn.
- Dit is een vrij ingrijpende operatie en u zult daarna enkele dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
- Het is van groot belang om de instructies van de arts en de diëtist nauwkeurig op te volgen voor een spoedig herstel na de operatie.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als er zich acute symptomen voordoen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe