Heb je een episiotomie nodig als je een baby krijgt? Laten we het daarover hebben!

Als je op het punt staat te bevallen, is een van de vragen die je jezelf ongetwijfeld stelt: "Moet ik een episiotomie ondergaan?". Hoewel dit vroeger heel normaal was toen onze moeders en grootmoeders bevielen, is dat tegenwoordig heel anders. Soms kan een episiotomie echter noodzakelijk zijn in een noodsituatie. Laten we dit daarom eens duidelijk en eenvoudig bespreken.

Simpel gezegd, wat is een episiotomie?

Een episiotomie is een kleine chirurgische incisie die een arts maakt in het gebied tussen de vagina en de anus (medisch het 'perineum' genoemd) tijdens de bevalling om de opening van de vagina te vergroten, zodat de baby er gemakkelijker uit kan komen. Het belangrijkste doel hiervan is om meer ruimte te creëren voor de bevalling.

Vroeger werd deze incisie bij vrijwel elke moeder die beviel uitgevoerd. Tegenwoordig gebeurt het echter niet meer standaard. Toch is het niet helemaal verleden tijd.

Toen en nu: Waarom is dit beleid veranderd?

Tientallen jaren geleden kwam episodisch onderzoek veel voor. En daar waren redenen voor.

In die tijd gebruikten veel artsen instrumenten zoals een verlostang om te helpen bij de bevalling. Daarom hadden ze extra ruimte nodig om die instrumenten goed te kunnen gebruiken. Bovendien dachten artsen destijds dat het beter was om netjes te snijden dan de baarmoeder op natuurlijke wijze te laten scheuren. Er bestond ook de overtuiging dat deze snede problemen op de lange termijn na de bevalling zou verminderen, zoals incontinentie en pijn tijdens seks.

Onderzoek heeft echter aangetoond dat dit niet het geval is.

Onderzoek sinds de jaren negentig heeft aangetoond dat een episiotomie niet zoveel voordelen biedt als eerder werd gedacht.

Volgens sommige onderzoeken krijgt ongeveer 85% van de vrouwen tijdens de bevalling te maken met een natuurlijke scheur. Deze scheuren (en incisies na een episiotomie) kunnen variëren van klein tot ernstig (artsen classificeren ze als eerste, tweede, derde en vierde graad). In de ernstigste gevallen kunnen de spieren van het rectum en de binnenbekleding ervan beschadigd raken , wat kan leiden tot problemen met de controle over de stoelgang.

Bij een episiotomie bestaat het risico dat de incisie verder openscheurt dan normaal, waardoor de rectale spieren beschadigd raken.

In welke gevallen wordt een episiotomie tegenwoordig nog uitgevoerd?

Tegenwoordig raden artsen een episiotomie zelden nog aan als optie voor een moeder. Het kan echter nodig zijn in noodsituaties en medisch noodzakelijke gevallen, zoals de volgende:

• Als de baby ongemak ervaart (foetale nood): bijvoorbeeld als er een plotselinge verandering optreedt in de hartslag van de baby.
• Als de baby groot is: Er is onvoldoende ruimte voor de baby om eruit te komen.
• Als de bevalling versneld moet plaatsvinden: Als de bevalling versneld moet plaatsvinden voor de veiligheid van de moeder of de baby.

Onderzoek heeft bovendien aangetoond dat een episiotomie niet erg nuttig is in de noodsituatie die schouderdystocie wordt genoemd, waarbij de schouder van de baby vast komt te zitten in het geboortekanaal. In dat geval wordt de obstructie namelijk veroorzaakt door de bekkenbeenderen van de moeder, en niet door het zachte weefsel.

Wat kunt u verwachten tijdens en na een episiotomie?

Tijdens het proces

Een episiotomie gebeurt voordat je het beseft. De incisie wordt in een fractie van een seconde gemaakt.

• Als je een epidurale verdoving krijgt om de pijn te verlichten, zul je daar niets van voelen.
• Zelfs voor een moeder die natuurlijk bevalt, is deze incisie mogelijk niet los te zien van de weeën op dat moment.

Na het proces

Na de geboorte van je baby zal je arts de incisie hechten en sluiten. Je kunt de eerste dagen daarna wat pijn en zwelling ervaren. De volgende dingen kunnen helpen:

• Eerste 24 uur: Koel het gebied met ijs.
• Pijnstillers: Vraag uw arts om een ​​geschikte pijnstiller voor u.
• Reinigen: Gebruik een spuitfles met lauw water om het gebied schoon te maken.
• Zitbaden: Een paar minuten in een bak met lauw water zitten kan pijn en ongemak aanzienlijk verminderen.

Wordt er bij de volgende baby een episiotomie uitgevoerd?

Waarschijnlijk niet. Dat je bij je eerste bevalling een episiotomie hebt gehad, betekent niet dat je er bij je tweede ook een moet krijgen. Je arts kan besluiten om de scheur de tweede keer vanzelf te laten ontstaan.

Elke zwangerschap en bevalling is anders. Als je eerste kindje bijvoorbeeld groot was en je een episiotomie nodig had, maar je tweede kindje kleiner is, of als de baby in een andere positie ligt, is een incisie misschien niet nodig. De scheur die van nature ontstaat, kan kleiner zijn dan een chirurgische incisie.

Als u echter in het verleden een ernstige scheur of episiotomie heeft gehad die tot fecale incontinentie heeft geleid, kan uw arts een keizersnede aanbevelen voor uw volgende bevalling om te voorkomen dat er opnieuw een ernstige scheur ontstaat en langdurige problemen veroorzaakt.

Kan een episiotomie of scheur worden voorkomen?

Er bestaat geen 100% gegarandeerde manier om een ​​episiotomie of scheur te voorkomen, maar er zijn wel dingen die u kunt doen om het risico te verkleinen.

• Perineale massage:Sommige vrouwen gebruiken een soort olie om het gebied tussen de vagina en de anus te masseren tijdens de laatste maand van hun zwangerschap. Hoewel niet wetenschappelijk is bewezen dat dit voordelen biedt, is het ook niet schadelijk.
• Langzame, gecontroleerde bevalling: dit is het allerbelangrijkste. Wanneer het hoofdje van de baby tevoorschijn komt (het zogenaamde 'kroontje'), duw dan niet in één keer hard, maar met kleine beetjes. Dit geeft het vaginale weefsel de tijd om geleidelijk op te rekken. Het is heel belangrijk om de instructies van uw arts of verpleegkundige nauwkeurig op te volgen.

Bespreek openlijk met je arts al je angsten en twijfels over de bevalling. Hij of zij zal de meest geschikte en veilige methode voor jou uitleggen.