Heeft u te veel rode bloedcellen? Laten we het hebben over erytrocytose!

Voelt u zich soms gewoon moe, heeft u hoofdpijn of voelt u zich zwak? We besteden vaak niet veel aandacht aan dit soort kleine dingen, toch? Maar als het aantal rode bloedcellen in uw lichaam boven het aanbevolen niveau stijgt, wat artsen erytrocytose of polycythemie noemen, kunnen deze symptomen optreden. Dit is iets waar u zich soms wel zorgen over zou moeten maken. Daarom bespreken we vandaag in detail wat erytrocytose is, waarom het ontstaat en wat eraan gedaan kan worden.

Wat is erytrocytose precies?

Simpel gezegd is erytrocytose een aandoening waarbij het bloed een hogere concentratie rode bloedcellen (erytrocyten) bevat dan normaal. Zoals u weet, bestaat ons bloed uit twee delen. Het ene deel is het vaste deel, dat bestaat uit rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het andere deel is het vloeibare deel, dat we plasma noemen. Bij erytrocytose neemt het aantal rode bloedcellen toe ten opzichte van het vloeibare deel, oftewel het plasma.

Als je een bloedtest laat doen, zie je twee waarden op het rapport: hematocriet en hemoglobine .

• Hematocriet (HCT): Dit geeft aan welk percentage van uw bloed uit rode bloedcellen bestaat.
• Hemoglobine (HB): Dit is een zeer belangrijk eiwit dat zich in rode bloedcellen bevindt en zuurstof door ons lichaam transporteert.

Bij erytrocytose kunnen de hematocriet- en/of hemoglobinewaarden hoger zijn dan normaal.

Welke gevolgen heeft deze toename van rode bloedcellen voor het lichaam?

Rode bloedcellen zijn essentieel voor ons lichaam. Ze transporteren zuurstof van de longen naar elke cel en elk weefsel in het lichaam. Daardoor worden onze weefsels gevoed en blijven ze gezond.

Als het aantal rode bloedcellen echter te veel toeneemt, kunnen er problemen ontstaan. De oorzaak van de toename hangt af van de situatie. Sommige effecten zijn mild. Je merkt dan bijvoorbeeld alleen hoofdpijn en vermoeidheid. Maar als het aantal rode bloedcellen om ernstige redenen toeneemt, kan het bloed dikker worden. Dan bestaat er een risico op gevaarlijke aandoeningen zoals bloedstolsels, een hartaanval of een beroerte .

Daarom is het, als u dergelijke symptomen heeft, erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de precieze oorzaak te achterhalen. Alleen dan kunt u de juiste behandeling krijgen, de symptomen verminderen of gevaarlijke situaties voorkomen.

Wat zijn de belangrijkste vormen van erytrocytose?

Erythrocytose kan worden onderverdeeld in twee typen, afhankelijk van de manier waarop deze rode bloedcellen toenemen:

1. Absolute erytrocytose: Dit is wanneer het aantal rode bloedcellen dat in uw lichaam wordt aangemaakt, hoger is dan normaal.

2. Relatieve erytrocytose: Dit treedt op wanneer het aantal rode bloedcellen normaal is, maar de hoeveelheid plasma in het bloed is verminderd, waardoor de concentratie rode bloedcellen verhoogd lijkt. Bijvoorbeeld, als u veel overgeeft, diarree heeft en veel vocht verliest, neemt de vloeibaarheid van uw bloed af. Deze aandoening kan zich in dergelijke situaties voordoen.

Absolute erytrocytose wordt, afhankelijk van de oorzaak, verder onderverdeeld in twee typen:

Primaire erytrocytose

Het probleem zit in ons beenmerg. Zoals u weet, is het beenmerg de belangrijkste fabriek in ons lichaam die rode bloedcellen aanmaakt. Bij deze primaire erytrocytose, veroorzaakt door een genetisch defect in de stamcellen (voorlopercellen) in het beenmerg, neemt de productie van rode bloedcellen ongecontroleerd toe. Dit genetische defect kan erfelijk zijn (als aangeboren afwijking), maar kan ook tijdens het leven ontstaan.

• Verworven primaire erytrocytose: Een goed voorbeeld hiervan is een aandoening genaamd polycythemia vera . Veel mensen verwarren erytrocytose en polycythemia vera met dezelfde ziekte. Ze zijn echter niet hetzelfde. Polycythemia vera is een specifieke en vrij ernstige aandoening die erytrocytose veroorzaakt.
• Erfelijke primaire erytrocytose: Soms kunnen defecten in genen die van de ouders zijn geërfd, ervoor zorgen dat het beenmerg te veel rode bloedcellen aanmaakt.

Secundaire erytrocytose

Het probleem zit hier niet in het beenmerg, maar in iets anders buiten het beenmerg. Meestal wordt secundaire erytrocytose veroorzaakt doordat ons lichaam te veel van een hormoon aanmaakt dat erytropoëtine , of EPO , heet. EPO is een chemische boodschapper. Het vertelt het beenmerg om "meer rode bloedcellen aan te maken".

Stel je voor, je hebt een longziekte of een hartaandoening. Dan krijgt je lichaam te weinig zuurstof. Het lichaam probeert dan meer van het hormoon 'EPO' aan te maken en stimuleert daarmee het beenmerg om meer rode bloedcellen aan te maken. Rode bloedcellen transporteren immers zuurstof. Als de aanmaak van rode bloedcellen op deze manier echter te veel toeneemt, ontstaat secundaire erytrocytose. Deze secundaire erytrocytose kan ook worden veroorzaakt door bepaalde genetische aandoeningen, maar die genetische defecten bevinden zich niet in het beenmerg.

Hoe kun je bloedwaarden controleren om te zien of je erytrocytose hebt?

Het normale niveau van rode bloedcellen kan namelijk per persoon verschillen. Veel factoren spelen hierbij een rol, waaronder leeftijd, geslacht en de hoogte waarop je woont (op zeeniveau of in een bergachtig gebied).

Erythrocytose bij volwassenen wordt meestal vastgesteld aan de hand van een verhoogd hematocriet (HCT) en/of hemoglobine (HB). Deze waarden kunnen worden gemeten met een bloedonderzoek dat een "volledig bloedbeeld (CBC)" wordt genoemd.

Voor mannen:

• Hematocriet (HCT): Indien hoger dan 50%
• Hemoglobine (HB): Indien hoger dan 17,5 g/dL

Voor niet-zwangere vrouwen:

• Hematocriet (HCT): Indien hoger dan 45%
• Hemoglobine (HB): Indien hoger dan 15,3 g/dL

Belangrijk: Deze waarden zijn slechts een algemene richtlijn. Uw arts zal, na uw algehele gezondheid te hebben beoordeeld, precies bepalen of u erytrocytose heeft.

Wat zijn de oorzaken van relatieve erytrocytose?

Dit wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid water in het lichaam, waardoor de vloeibaarheid van het bloed (plasma) afneemt en de concentratie rode bloedcellen toeneemt. De voornaamste oorzaak hiervan is dus uitdroging .

• Ernstig braken
• Diarree
• Bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld diuretica (medicijnen die water uit het lichaam verwijderen) (deze worden voorgeschreven bij hoge bloeddruk of vochtretentie).

Om deze redenen kan de hoeveelheid vocht in het lichaam afnemen en relatieve erytrocytose veroorzaken.

Wat zijn de oorzaken van absolute erytrocytose?

Hiervoor zijn twee afzonderlijke oorzaken: primaire en secundaire.

Oorzaken van primaire erytrocytose:

Dit wordt vaak veroorzaakt door een genetisch defect dat het beenmerg aantast.

• Polycythemia vera en andere myeloproliferatieve neoplasieën: Dit zijn aandoeningen waarbij het beenmerg te veel rode bloedcellen en andere bloedcellen aanmaakt. Polycythemia vera is de meest voorkomende hiervan.
• Aangeboren afwijkingen: Sommige mensen worden geboren met een genetische afwijking waardoor het beenmerg te veel rode bloedcellen aanmaakt.

Oorzaken van secundaire erytrocytose:

Dit wordt meestal veroorzaakt door een toename van het hormoon EPO.

• Omstandigheden die de zuurstofvoorziening van weefsels verminderen:
• Longaandoeningen (bijv. chronische bronchitis, emfyseem)
• Hartziekten (bijv. aangeboren hartafwijkingen)
• Slaapapneu
• Hemoglobinopathie: Dit zijn aandoeningen waarbij het hemoglobine-eiwit in rode bloedcellen door een defect niet goed zuurstof kan transporteren.
• Nieraandoeningen en transplantaties:
• Nierarteriestenose (vernauwing van de bloedvaten die de nieren van bloed voorzien)
• Hydronefrose (zwelling van de nieren als gevolg van ophoping van urine)
• Deze aandoening kan soms zelfs na een niertransplantatie voorkomen.
• Tumoren: Sommige kwaadaardige en goedaardige tumoren kunnen een overmaat aan EPO-hormoon afscheiden.
• Kankergezwellen: niercelcarcinoom, hemangioblastoom, hepatocellulair carcinoom, bijschildkliercarcinoom.
• Goedaardige tumoren: baarmoederfibromen, feochromocytoom, meningioom.
• Koolmonoxidevergiftiging en roken: Veel roken kan koolmonoxidevergiftiging veroorzaken, waardoor de zuurstofvoorziening naar de weefsels wordt verminderd.
• Enkele geneesmiddelen:
• Anabole steroïden (gebruikt door atleten om de kracht te vergroten)
• Het hormoon testosteron innemen.

Welke symptomen kan iemand met erytrocytose ervaren?

De symptomen die u ervaart (en de ernst ervan) hangen af ​​van de oorzaak van uw erytrocytose. Iemand met secundaire erytrocytose kan bijvoorbeeld de volgende symptomen ervaren:

• Hoofdpijn
• Een verwarde toestand, een toestand waarin concentratieproblemen zich voordoen.
• Moeite met inslapen
• Ik voel me zwak en moe.

Een persoon met primaire erytrocytose (met name polycythemia vera) kan ernstigere symptomen ervaren:

• Hoge bloeddruk
• Overmatig zweten 's nachts
• Gewichtsverlies zonder reden
• Ernstige pijn, zwelling en roodheid in de gewrichten (ook wel jicht genoemd).
• Bloedingsproblemen (frequente neusbloedingen, bloedingen of blauwe plekken, zelfs bij een lichte verwonding)
• Jeukende huid (de jeuk kan verergeren, vooral na een warm bad)
• Gevoelloosheid in de ledematen, een gevoel alsof er mieren rondrennen.
• Roodheid en ontsteking in het gezicht, op de handen en voeten.

Hoe stellen artsen de diagnose erytrocytose?

Uw arts zal eerst proberen de oorzaak van uw hoge aantal rode bloedcellen vast te stellen door middel van verschillende tests en procedures.

Eerst zullen ze vragen stellen over uw medische geschiedenis, de medicijnen die u gebruikt, uw levensstijl (bijvoorbeeld of u rookt) en uw symptomen, en controleren op relatieve erytrocytose (wat wordt veroorzaakt door een afname van plasma in het bloed). Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Het volgende dat je moet controleren, is of je een primaire of secundaire aandoening hebt. Je kunt met de bovenstaande informatie ook nog een paar extra tests uitvoeren.

Welke tests worden er uitgevoerd?

• Volledig bloedbeeld (CBC): Hiermee worden uw rode bloedcelwaarden, hemoglobine (HB) en hematocriet (HCT) gecontroleerd.
• Perifeer bloeduitstrijkje (PBS): Hierbij wordt een druppel bloed afgenomen en worden de cellen onder een microscoop bekeken om te zien of ze afwijkend zijn qua vorm of grootte. Bij aandoeningen zoals polycythemia vera kunnen afwijkende cellen worden waargenomen.
• Nier- en leverfunctietests: Deze tests kunnen uitsluitsel geven over eventuele nierziekte of een tumor die te veel EPO aanmaakt.
• Pulsoximetrie: Een kleine sensor die op de vinger wordt geplaatst, meet het zuurstofgehalte in het bloed. Dit kan helpen bepalen of de aandoening wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld hart- of longziekten.
• Het controleren van het erytropoëtinegehalte (EPO): Als het EPO-gehalte laag is, kan er sprake zijn van primaire erytrocytose; als het EPO-gehalte hoog is, kan er sprake zijn van secundaire erytrocytose.
• Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen om te controleren op afwijkingen. Als er rode bloedcellen in de urine worden aangetroffen, kan dit wijzen op een nieraandoening.

Als de arts een specifieke aandoening vermoedt, zoals polycythemia vera, kan hij of zij ook andere onderzoeken uitvoeren, zoals een beenmergbiopsie .

Hoe wordt erytrocytose behandeld?

In de meeste gevallen is de oorzaak van erytrocytose niet volledig te genezen. De behandeling kan de symptomen echter wel onder controle houden en verminderen. Bij erytrocytose die door ernstige oorzaken wordt veroorzaakt, wordt de behandeling ook ingezet om gevaarlijke situaties zoals bloedstolsels te voorkomen.

• Bloedafname of venapunctie:

Dit is de meest voorkomende behandeling voor polycythemia vera. Het is vergelijkbaar met bloeddonatie, maar het houdt in dat er een kleine hoeveelheid bloed uit een ader wordt afgenomen om het aantal rode bloedcellen en het bloedvolume, die te hoog zijn, te verlagen. Secundaire erytrocytose vereist deze behandeling vaak niet.

• Medicijnen:
• Voor mensen met een verhoogd risico op bloedstolsels kan een arts aanraden om dagelijks een lage dosis aspirine in te nemen.
• Er bestaan ​​ook medicijnen die het aantal rode bloedcellen verminderen:
• Hydroxycarbamide `(Hydroxycarbamide)`
• Hydroxyurea `(Hydroxyurea)`
• Busulfan
• Interferon alfa `(Interferon alfa)`
• Ruxolitinib

Uw arts zal medicijnen voorschrijven die geschikt zijn voor uw aandoening. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw erytrocytose zal hij of zij ook een behandeling voorschrijven.

Als ik deze aandoening heb, wat kan ik dan verwachten?

Uw ervaring zal afhangen van de oorzaak van uw erytrocytose en de ernst ervan. Sommige erfelijke vormen van primaire erytrocytose veroorzaken bijvoorbeeld slechts milde symptomen en zijn niet levensbedreigend. Ernstigere aandoeningen, zoals polycythemia vera, vereisen echter mogelijk levenslange behandeling.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Het allerbelangrijkste is om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen. In de tussentijd zijn er een paar veranderingen in uw levensstijl die u wellicht kunnen helpen:

• Als je rookt, stop er dan mee.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• Als u een hoge bloeddruk heeft, zorg er dan voor dat deze onder controle blijft.
• Vermijd reizen van zeeniveau naar zeer grote hoogtes (bergachtige gebieden) zoveel mogelijk.

Wanneer moet ik met spoed naar een ziekenhuis (SEH) ?

Als u een aandoening heeft die verband houdt met erytrocytose en die u een verhoogd risico op bloedstolsels geeft, is het belangrijk om de symptomen van een bloedstolsel te kennen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts:

• Diepveneuze trombose (DVT): zwelling, pijn en roodheid in één been.
• Longembolie (bloedstolsel): Pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid.
• Beroerte: Plotseling verlies van evenwicht, coördinatie, spierzwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam.
• Hartaanval: pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, zweten.

Heeft u een van deze symptomen? Raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Erytrocytose is een verhoging van het aantal rode bloedcellen in het bloed. Dit kan een onschuldige aandoening zijn, maar soms kan het ook een teken zijn van een ernstige aandoening.

• Heeft u last van ongebruikelijke symptomen (met name aanhoudende vermoeidheid, hoofdpijn, huiduitslag of ademhalingsproblemen)? Raadpleeg dan een arts.
• De arts zal de precieze oorzaak van uw hoge aantal rode bloedcellen vaststellen.
• Soms kunnen simpele aanpassingen in je levensstijl (bijvoorbeeld minder medicijnen gebruiken of uitdroging behandelen) dit probleem oplossen.
• Als erytrocytose wordt veroorzaakt door een ernstiger aandoening, zal uw arts u regelmatig controleren en u de nodige behandeling geven.

Het is erg belangrijk om goed voor je gezondheid te zorgen, dus als je je ergens zorgen over maakt, aarzel dan niet om met een arts te praten.

Erytrocytose , polycythemie, rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet, bloedstolling, beenmerg