Sommige mensen met leverproblemen kunnen plotseling bloed uit de mond krijgen, of ze merken bloed in hun ontlasting. Als dit gebeurt, kun je je echt niet voorstellen wat er aan de hand is. Een van de belangrijkste oorzaken hiervan is dat de bloedvaten in de slokdarm , de buis waardoor voedsel gaat, opzwellen en barsten, waardoor bloedingen ontstaan . Het is vergelijkbaar met spataderen in je benen, maar dit gebeurt in je lichaam. Vandaag gaan we het hebben over deze aandoening, die medisch bekend staat als slokdarmvarices. Geen zorgen, we houden het simpel.
Wat zijn dit (slokdarmvarices)? Simpel gezegd…
Stel je voor: je slokdarm is een buis die voedsel van je mond naar je maag transporteert. Binnenin deze buis bevindt zich een netwerk van fijne bloedvaten. Als deze bloedvaten om de een of andere reden onder te veel druk komen te staan, zwellen ze geleidelijk op en beginnen ze te verwijden. Dit noemen we slokdarmvarices.
Het gevaarlijkste hieraan is dat de wanden van deze gezwollen aderen erg zwak zijn. Net als een te ver opgeblazen ballon. Ze kunnen dus gemakkelijk barsten en gaan bloeden . Deze interne bloeding kan plotseling, ernstig en potentieel levensbedreigend zijn.
Hoe ernstig zijn (slokdarmvarices)?
Het grootste en ernstigste risico van deze aandoening is bloeding . Hoewel niet iedereen bloedt, kan ongeveer 50% van de mensen met deze aandoening bloeden. Zoals eerder vermeld, neemt dit risico toe naarmate de druk in het belangrijkste bloedvat dat door de lever loopt (portale hypertensie) toeneemt. In de meeste gevallen wordt deze aandoening (portale hypertensie) veroorzaakt door een chronische leverziekte. Naarmate de leverziekte verergert, verergert deze aandoening dus ook.
Mensen met een ernstig aangetaste lever, oftewel cirrose, kunnen naast slokdarmvarices ook andere problemen hebben.De belangrijkste reden waarom mensen met cirrose in het ziekenhuis belanden en overlijden, is echter dat deze gezwollen aderen barsten en gaan bloeden. Als dit soort bloedingen optreedt, is de kans op overlijden ongeveer 20%. Bovendien is de kans op een nieuwe bloeding na een eerdere bloeding groot.
Wat zijn de symptomen van (slokdarmvarices)?
Deze gezwollen aderen zijn niet zichtbaar zoals in de benen. Ze bevinden zich in de borstkas, vaak op de plek waar de slokdarm aan de maag vastzit. Je voelt ze niet tijdens het slikken. Meestal veroorzaken ze pas symptomen als ze gaan bloeden.
Als uw arts echter andere symptomen ziet die wijzen op portale hypertensie of chronische leverziekte, kan hij ook slokdarmvarices vermoeden. Dergelijke symptomen zijn onder andere:
- Geelzucht : Verkleuring van de huid en ogen tot een gele tint.
- Ascites : De ophoping van vocht in de buikholte.
- Oedeem : Zwelling van de benen en enkels.
- Pijn in de bovenbuik : De pijn kan worden veroorzaakt door een zwelling van de lever of de milt .
- Pruritus : Jeuk aan de huid zonder dat er sprake is van schade.
- Verwardheid (hepatische encefalopathie) : Onvermogen om zich te concentreren, bewustzijnsverlies.
Symptomen van bloedingen
Als een gezwollen ader plotseling barst en begint te bloeden, voelt u mogelijk niet direct pijn. U moet echter wel letten op de volgende tekenen van bloedingen in het spijsverteringskanaal of in het lichaam :
| Symptomen van bloedingen | Zo gaat dat in zijn werk… |
|---|---|
| Bloed braken uit de mond | Als je bloed overgeeft, kan het zijn dat het gestold bloed is dat eruitziet als koffiedik. Maar als een ader plotseling scheurt, kun je vers, rood bloed overgeven. |
| Bloed in de ontlasting | Wanneer het bloed uit de mond verteerd wordt en met de ontlasting naar buiten komt, krijgt het een teerachtige, gele of zwarte kleur (melena). Bij een zeer snelle bloeding kan er echter ook nieuw rood bloed met de ontlasting meekomen. |
| Overige lichaamskenmerken | Bij een groot bloedverlies kan het gezicht bleek worden en kunt u zich extreem moe en futloos voelen. Een lage bloeddruk kan ook duizeligheid veroorzaken. |
Belangrijk: Symptomen van een noodgeval (hypovolemische shock)
Als u plotseling symptomen krijgt van een gevaarlijke aandoening genaamd hypovolemische shock, ga dan onmiddellijk naar de ETU! Deze symptomen zijn:
- Hartkloppingen
- Verhoogde ademhalingsfrequentie
- Het koud hebben en zweten
- Rusteloosheid en verwarring
- Bewustzijnsverlies
Wat zijn de oorzaken van slokdarmvarices?
De voornaamste oorzaak van deze aandoening is portale hypertensie , oftewel een hoge bloeddruk in het belangrijkste bloedvat dat door de lever loopt (de poortader) en andere aderen die daarvan aftakken.
Ons lichaam probeert zich aan deze verhoogde druk aan te passen door het extra bloed naar kleinere aderen te leiden die het niet aankunnen. Van deze aderen zijn de delicate aderen in de anus de aderen die het meest opzwellen.
Belangrijkste oorzaken van portale hypertensie
De belangrijkste oorzaak hiervan is cirrose, een verharding van de lever . Dit wordt veroorzaakt door langdurige beschadiging van de lever. De levercellen raken continu beschadigd ( hepatitis ) en vormen uiteindelijk littekenweefsel. Deze littekens blokkeren de bloedstroom door de lever. Dit gebeurt niet in één keer, maar ontwikkelt zich over vele jaren.
Cirrose is het eindstadium van elke chronische leverziekte. Bijvoorbeeld:
- Alcohol-geïnduceerde hepatitis
- Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH)
- Chronische virale hepatitis (zoals B en C)
- Auto-immuunhepatitis
Er zijn nog andere mogelijke oorzaken van portale hypertensie:
- Granulomen in de lever : Dit zijn ophopingen van ontstekingscellen die voorkomen bij verschillende infecties en ontstekingsaandoeningen. De belangrijkste oorzaak hiervan is een parasitaire infectie genaamd schistosomiasis, die wereldwijd ongeveer 230 miljoen mensen treft.
- Trombose: Als zich een bloedstolsel vormt in het veneuze systeem dat met de lever verbonden is, kan de bloedstroom worden belemmerd (bijv. het Budd-Chiari-syndroom).
- Vergrote milt .
- Hartziekten , zoals bijvoorbeeld rechtszijdig hartfalen.
Diagnose en behandeling van slokdarmvarices
Je komt hier pas achter als een arts je onderzoekt. Als er al levercirrose bij je is vastgesteld, zal je arts vaak aanraden om te controleren op deze zwelling van de aderen. De belangrijkste test hiervoor is een endoscopie van de bovenste luchtwegen .
Wat is (bovenste endoscopie)?
Een bovenste endoscopie , ook wel EGD-onderzoek genoemd, is een onderzoek van uw bovenste spijsverteringskanaal, waaronder uw slokdarm, maag en het begin van uw dunne darm (duodenum). Dit onderzoek wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en endoscopische procedures. De endoscoop is een lange, dunne buis met een kleine camera aan het uiteinde. De buis wordt via uw mond ingebracht en door uw slokdarm geleid om direct te kijken naar eventuele zwellingen. Als er problemen worden gevonden, kunnen kleine instrumenten via de endoscoop worden ingebracht om deze te behandelen.
Wat zijn de behandelingen voor (slokdarmvarices)?
De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het stoppen van de huidige bloeding, het voorkomen van toekomstige bloedingen en, indien mogelijk, het verlagen van de portale hypertensie.
| Behandelingsmethode | Wat gebeurt ermee? |
|---|---|
| Medicijnen | Artsen geven intraveneus medicatie zoals Octreotide om de bloeddruk te verlagen. Er zijn ook medicijnen zoals bètablokkers die je kunt innemen om de bloeding te stoppen. |
| Varicose bandligatie | Zodra de endoscoop is ingebracht, wordt een klein elastiekje om de bloedende ader, of de ader waarvan vermoed wordt dat deze bloedt, geplaatst en strakgetrokken. Dit stopt de bloeding. |
| Shuntprocedures | Dit is een beetje ingewikkeld. Er zijn twee methoden: TIPS en DSRS. Bij DSRS wordt een nieuwe route gecreëerd waardoor het bloed de lever kan omzeilen. Via een operatie of röntgenfoto's wordt een ader in de lever verbonden met een andere ader om de druk te verlichten. |
| De onderliggende oorzaak behandelen | Het allerbelangrijkste is om de onderliggende oorzaak aan te pakken. Dat betekent stoppen met alcohol drinken, afvallen of medicijnen slikken voor een onderliggende aandoening zoals hepatitis C. |
Leven met deze situatie
Uw prognose hangt af van of u bloedingen uit uw aderen heeft en hoe ernstig uw leverziekte is. De overlevingskans na één jaar voor mensen met cirrose en bloedingen is ongeveer 50%. Het risico op overlijden na een eerste bloeding is 20%, en het risico op een tweede bloeding, zelfs met behandeling, kan oplopen tot 60%.
Slokdarmspataderen zijn een ernstige aandoening. Als leverziekte echter in een vroeg stadium wordt vastgesteld, kunnen leefstijlaanpassingen worden doorgevoerd om te voorkomen dat de ziekte verergert en dat deze spataderen gaan opzwellen.
Belangrijkste boodschap
- Slokdarmvarices zijn vaak het gevolg van portale hypertensie, een aandoening die wordt veroorzaakt door levercirrose .
- Het grootste gevaar hiervan is de mogelijkheid dat een bloedvat scheurt en gaat bloeden . Dit kan levensbedreigend zijn.
- Ook als u in eerste instantie geen ernstige symptomen vertoont, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen als u symptomen ervaart zoals bloedingen uit de mond, zwarte ontlasting, een gele verkleuring van de huid of een opgezwollen buik .
- Dit wordt nauwkeurig vastgesteld en sommige behandelingen worden uitgevoerd door middel van een onderzoek dat endoscopie heet.
- Er zijn behandelingen, maar het belangrijkste is om dingen te vermijden die de lever beschadigen (alcohol, bepaalde ongezonde voedingsmiddelen) en het medisch advies nauwgezet op te volgen .
- Als u een leveraandoening heeft, is het erg belangrijk om regelmatig medische controles te ondergaan om complicaties zoals deze op te sporen .
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe