Wordt uw bloeddruk niet onder controle gehouden door medicatie? Laten we het hebben over 'resistente hypertensie'!

Wist u dat het soms erg moeilijk is om uw bloeddruk onder controle te houden, zelfs als u medicijnen gebruikt? Heeft u het gevoel dat uw bloeddruk niet daalt, zelfs niet nadat u de medicatie van uw arts één voor één hebt aangepast? U bent niet de enige; veel mensen hebben hiermee te maken. Vandaag bespreken we deze aandoening, die we 'resistente hypertensie' noemen.

Wat is 'resistente hypertensie'?

Simpel gezegd is 'resistente hypertensie' wanneer uw bloeddruk, om precies te zijn, constant 140/90 millimeter kwik (140/90 mmHg) of hoger is, zelfs als u minstens drie soorten bloeddrukverlagende medicijnen in de maximale dosering gebruikt. Deze drie soorten medicijnen zijn meestal:

• Een diureticum (wij noemen ze " plaspillen ").
• Eén calciumkanaalblokker.
• Een angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmer of een angiotensine II-receptorblokker (ARB).

Hoge bloeddruk, of kortweg 'druk', is een ernstig gezondheidsprobleem dat het risico op hart- en vaatziekten vergroot. Stel je voor: als je bloeddruk na zes maanden consequent behandelen nog steeds niet onder controle is, vermoeden artsen dat je 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' hebt. Er lopen momenteel klinische studies naar nieuwe behandelingen die mensen met deze aandoening in de toekomst kunnen helpen.

Hoe vaak komt 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' voor?

Volgens gegevens uit de Verenigde Staten heeft ongeveer 29% van de volwassenen een hoge bloeddruk . Daarvan valt ongeveer 12% in de categorie 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'. Het lijkt erop dat deze situatie ook in Sri Lanka niet onbeduidend is.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Stel je voor, sommige mensen weten jarenlang niet eens dat ze een hoge bloeddruk hebben. Onbehandelde hoge bloeddruk kan echter zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid . Zelfs als je niet altijd symptomen hebt, ervaren sommige mensen klachten zoals hoofdpijn, benauwdheid op de borst of kortademigheid . Daarom is het belangrijk dat jij en je arts je bloeddruk goed in de gaten houden, vooral naarmate je ouder wordt. Je kunt je bloeddruk thuis meten met een goede, betaalbare elektronische bloeddrukmeter. Zo'n apparaat is verkrijgbaar bij de apotheek of online.

Waarom treedt deze 'ongecontroleerde hypertensie' op? Wat zijn de oorzaken?

Er kunnen verschillende redenen zijn voor 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'. Deze kunnen variëren van uw levensstijl en bepaalde medicijnen die u gebruikt tot andere medische aandoeningen.

Levensstijl en eten

De volgende factoren kunnen bijdragen aan zowel hoge bloeddruk als 'ongecontroleerde hoge bloeddruk':

• Je Body Mass Index (BMI) is hoger dan 25 (wat betekent dat je te veel lichaamsvet hebt).
• Gebrek aan fysieke activiteit (niet sporten).
• Te veel zout eten (dit is een probleem voor veel mensen!).
• Overmatig alcoholgebruik .

Sommige medicijnen

Sommige medicijnen die u gebruikt, zowel receptplichtige als vrij verkrijgbare medicijnen, kunnen het moeilijker maken om uw bloeddruk onder controle te houden. Bijvoorbeeld:

• Pijnstillers , met name de zogenaamde NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen). Bijvoorbeeld ibuprofen en naproxen .
• Neusdecongestiva.
• Orale anticonceptiva (anticonceptiepillen).
• Sommige kruidenproducten, zoals ginseng en zoethout.

Andere onderliggende medische aandoeningen (secundaire oorzaken)

Soms kunnen andere, behandelbare onderliggende medische aandoeningen de oorzaak zijn van uw 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'. We noemen dit secundaire oorzaken. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Primair hyperaldosteronisme: Dit is een aandoening waarbij uw bijnieren te veel van bepaalde hormonen produceren.
• Nierarteriestenose: Dit is een vernauwing van de slagaders die de nieren van bloed voorzien.
• Chronische nierziekte ( CKD ).
• Slaapapneu .
• Feochromocytoom: Een tumor die zich in de bijnier vormt (dit is vrij zeldzaam).
• Vernauwing van de aorta (dit is ook zeldzaam).
• Syndroom van Cushing: Overmatige productie van bepaalde steroïde hormonen (dit is ook zeldzaam).

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van 'ongecontroleerde hypertensie'?

De volgende personen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van 'ongecontroleerde hoge bloeddruk':

• Voor mensen met chronische nierziekte.
• Voor mensen met diabetes.
• Voor zwarte Amerikanen, ``(Afro-Amerikaan)`` (dit is iets wat je in Amerikaanse studies tegenkomt).
• Voor vrouwen.

Welke complicaties kunnen er uit deze aandoening voortvloeien?

Vergeleken met mensen met een hoge bloeddruk die onder controle is, lopen mensen met een 'ongecontroleerde hoge bloeddruk', die niet gemakkelijk onder controle te krijgen is met deze behandelingen, een hoger risico :

• Hartinfarct.
• Nierziekte kan voorkomen.
• Hartfalen kan optreden.

Dit is iets om te onthouden: dit laat zien hoe belangrijk het is om je bloeddruk onder controle te houden, nietwaar?

Hoe stellen artsen de diagnose 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'?

Om 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' vast te stellen, zal uw arts veel informatie van u verzamelen. Hij of zij zal het volgende moeten bevestigen:

• Zijn uw bloeddrukwaarden correct gemeten ?
• Neemt u de voorgeschreven medicatie elke dag correct in ?
• Heeft u last van het zogenaamde "wittejassyndroom" (waarbij uw bloeddruk alleen stijgt als u naar de dokter gaat)?

Vragen naar uw medische geschiedenis

Uw arts kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

• Wanneer begon u last te krijgen van een hoge bloeddruk?
• Welke stappen onderneemt u wanneer u thuis uw bloeddruk meet?
• Welke medicijnen (inclusief kruiden en supplementen) gebruikt u momenteel, en gebruikt u deze volgens voorschrift?
• Vragen over secundaire oorzaken die mogelijk bijdragen aan uw ongecontroleerde hoge bloeddruk.
• Vragen over alcohol- en tabaksgebruik.

Lichamelijk onderzoek

Bij het lichamelijk onderzoek wordt op de volgende zaken gelet:

• Abnormale veranderingen in uw ogen (dit wordt hypertensieve retinopathie genoemd).
• Abnormale geluiden die via sommige grote slagaders worden gehoord (zogenoemde geruisen - vaatmurmurs). Deze geluiden wijzen erop dat deze bloedvaten mogelijk abnormale vetophopingen bevatten, zogenaamde plaques.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoeken kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Een urineonderzoek om te kijken of er eiwit in de urine zit.
• Bloedonderzoek meet de hoeveelheid creatinine, glucose en elektrolyten zoals natrium en kalium in uw bloed.
• Een bloedtest om te controleren op aandoeningen aan de bijnieren of de nieren.
• Laat u testen op schildklieraandoeningen, aangezien een aandoening genaamd hypothyreoïdie kan bijdragen aan een hoge bloeddruk.

Beeldvormende onderzoeken

U kunt deze tests laten uitvoeren om uw bijnieren te controleren of om te zien of uw nierslagaders vernauwd zijn:

• Röntgenstralen.
• Echografieonderzoeken.
• CT-scan (computertomografie - CT-scans).

Uw arts kan ook een slaaponderzoek aanbevelen om te bepalen of u slaapapneu heeft.

Hoe kun je deze 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' onder controle krijgen? Welke behandelingen zijn er?

Levensstijlveranderingen en medicijnen kunnen worden gebruikt als behandeling voor 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'.

Levensstijlveranderingen

De volgende wijzigingen kunt u aanbrengen:

• Beperk de zoutinname (minder dan 2400 milligram per dag) en beperk de alcoholconsumptie.
• Beperk het gebruik van NSAID's als pijnstiller en gebruik in plaats daarvan iets als paracetamol (acetaminophen).
• Doe minstens 30 minuten per dag, meerdere dagen per week, aan aerobe activiteiten in de buitenlucht.

Geneesmiddelen

Het behandelen van 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' kan soms zo simpel zijn als ervoor zorgen dat u de instructies voor het innemen van uw medicatie opvolgt. In ongeveer 40% van de gevallen van 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' werken medicijnen niet goed omdat mensen ze niet correct innemen . Om het maximale effect van uw medicatie te bereiken, moet u deze elke dag innemen, in de juiste dosering en gedurende de juiste tijd .

Als u problemen ondervindt met het innemen van uw medicatie, neem dan contact op met uw arts . Mogelijk kunt u uw medicatie niet goed innemen vanwege bijwerkingen. Als u bijwerkingen ervaart van een bepaald medicijn, kan uw arts u mogelijk een ander medicijn voorschrijven. Of uw arts kan u wellicht overzetten op een medicijn dat u slechts één keer per dag hoeft in te nemen. Stop nooit met het innemen van uw medicatie zonder eerst met uw arts te overleggen.

Als u uw medicatie correct inneemt en toch een ongecontroleerde hoge bloeddruk heeft, kan uw arts een ander medicijn voorschrijven. Sommige mensen hebben mogelijk vier of vijf verschillende bloeddrukverlagende medicijnen nodig. De meest voorkomende bloeddrukverlagende medicijnen zijn:

• Diuretica.
• Calciumkanaalblokkers.
• ACE-remmers/angiotensine-receptorblokkers (ACE-remmers/ARB's).

Afhankelijk van uw kaliumspiegel kan uw arts de dosis diuretica verdubbelen, een vierde medicijn toevoegen – een aldosteronantagonist zoals spironolacton – om uw bloeddruk onder controle te houden, of kiezen voor een bètablokker.

Bijwerkingen van de behandeling

Vrijwel alle medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Bijwerkingen van medicijnen tegen hoge bloeddruk zijn onder andere:

• Duizeligheid.
• Hoofdpijn.
• Vaak moeten plassen.
• Verstopping (moeite met naar het toilet gaan).
• Droge hoest.
• Vermoeidheid.

Hoe verlaag je het risico op 'ongecontroleerde hoge bloeddruk'?

Om te voorkomen dat uw hoge bloeddruk resistent wordt tegen behandeling, kunt u het volgende doen:

• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op met betrekking tot het innemen van uw bloeddrukmedicatie.
• Behoud een gezond gewicht dat bij u past.
• Beweeg 150 minuten per week (verdeel dit over drie tot vijf dagen).
• Verminder de hoeveelheid zout die je eet.
• Beperk de hoeveelheid alcohol die je drinkt.
• Slaap elke nacht goed .

Wat kan ik verwachten als ik een 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' heb?

Veel mensen met een 'ongecontroleerde hoge bloeddruk' kunnen hun bloeddruk onder controle houden met medicatie. Naast het voorschrijven van medicatie kan uw arts ook een aantal andere benaderingen proberen. Bijvoorbeeld overschakelen van een diureticum naar een sterker middel, of u adviseren uw niet-diuretische medicatie 's avonds in te nemen.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Leven met een hoge bloeddruk is iets waar je de hele dag, elke dag mee te maken hebt. Goed voor jezelf zorgen houdt onder andere in:

• Uw bloeddrukmedicatie op het juiste moment en in de juiste dosering innemen.
• Beperk de hoeveelheid zout en alcohol die je eet en drinkt.
• Naar de dokter gaan op de afgesproken dagen (controleafspraken).
• Regelmatig sporten .
• Een gezond gewicht behouden dat bij u past.
• Uw bloeddruk thuis meten.

Wat kun je het beste eten als je een ongecontroleerde hoge bloeddruk hebt?

Zout verhoogt je bloeddruk , dus het is het beste om het te vermijden. Maar je weet misschien niet welke voedingsmiddelen zout bevatten. Je zou verbaasd zijn te horen dat restaurantmaaltijden en bewerkte voedingsmiddelen veel zout bevatten . Door deze voedingsmiddelen te vermijden en/of te beperken, kun je de hoeveelheid zout die je binnenkrijgt verminderen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Raadpleeg uw arts als:

• Als u problemen ondervindt met het innemen van de medicatie die uw arts u heeft voorgeschreven.
• Als u al uw medicijnen volgens voorschrift inneemt, maar uw bloeddruk nog steeds hoog is .

Wanneer moet ik naar de Spoedeisende Hulp (SEH) ?

Een hypertensieve crisis is een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist . In dit geval stijgt uw bloeddruk plotseling sterk (180/120 millimeter kwik - `180/120 mmHg`) en ervaart u symptomen zoals:

• Hevige hoofdpijn.
• Pijn op de borst (als een harde bonk).
• Duizeligheid.
• Moeite met ademhalen.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt je arts vragen stellen zoals deze:

• Moet ik mijn medicatie aanpassen?
• Welke combinatie van bloeddrukverlagende medicijnen is het beste voor mij?
• Hoe vaak moet ik thuis mijn bloeddruk meten?
• Hoe vaak moet ik voor een vervolgafspraak bij u langskomen?

Het kan frustrerend zijn als je meerdere medicijnen gebruikt en geen verbetering ziet. Wanneer je drie verschillende bloeddrukverlagende middelen slikt, kan het een hele opgave zijn om je bloeddruk weer normaal te krijgen. Een open gesprek met je arts kan helpen om een ​​oplossing voor dit probleem te vinden. Het is in je eigen belang om vragen te stellen over alles waar je niet zeker van bent.

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

Resistente hypertensie is een vrij complexe aandoening, maar dat betekent niet dat u deze niet onder controle kunt houden.

• Een juiste diagnose is erg belangrijk. Er kan een andere onderliggende oorzaak zijn voor uw hoge bloeddruk.
• Het is essentieel om uw medicatie correct, op tijd en in de voorgeschreven dosering in te nemen. Neem bij vragen contact op met uw arts.
• Levensstijlveranderingen kunnen een grote impact hebben. Vergeet bijvoorbeeld niet om minder zout te eten, te bewegen en een gezond gewicht te behouden.
• Zorg voor goede communicatie met uw arts. Bespreek openlijk uw problemen, hoe u zich voelt en de bijwerkingen van uw medicijnen.
• Stop nooit op eigen initiatief met het innemen van medicijnen en verander de dosering nooit zelf.

Onthoud dat u niet alleen bent in deze strijd. Uw arts en zorgteam staan ​​klaar om u te helpen. Met een beetje geduld, de juiste behandeling en aanpassingen in uw levensstijl kunt u deze aandoening ook onder controle krijgen!