Laten we meer leren over "galretentie" of cholestase.

Heb je wel eens gehoord van een galwegobstructie of galstenen? Misschien heb je wel eens mensen gezien bij wie de ogen en huid geel worden. Heb je je ooit afgevraagd wat dit precies is en waarom het gebeurt? Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening. Medisch gezien heet het cholestase. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is cholestase?

Simpel gezegd is cholestase een aandoening waarbij de galstroom vanuit de lever vertraagt ​​of volledig stopt. Zie de lever als een kleine fabriek in ons lichaam. Deze produceert een stof die gal heet. Deze gal helpt ons bij de vertering van voedsel, met name vetrijk voedsel.

De lever produceert gal en transporteert deze via een netwerk van kleine buisjes, de galwegen , naar ons spijsverteringsstelsel. Sommige van deze galwegen bevinden zich in de lever (intrahepatische galwegen) en andere daarbuiten (extrahepatische galwegen). Dit systeem van galwegen verbindt de lever, de galblaas, de alvleesklier en de dunne darm. Samen vormen ze het galwegstelsel .

Stel je nu eens voor wat er gebeurt als er ergens in het galwegenstelsel een blokkade ontstaat. Het is net een verstopte waterleiding. Gal kan niet goed stromen. Deze gal hoopt zich dan op in de galwegen en omliggende organen zoals de lever. Dit kan die weefsels beschadigen en hun functioneren verstoren. Bovendien begint deze opgehoopte gal geleidelijk in het bloed te lekken. Dit is schadelijk en giftig voor het lichaam. Het kan leiden tot onaangename symptomen en, na verloop van tijd, tot diverse ziekten. Cholestase kan soms een tijdelijk probleem zijn, maar het kan ook een probleem zijn dat geleidelijk verergert en aanhoudt.

Welke gevolgen heeft dit voor je lichaam?

Cholestase kan uw lichaam op verschillende manieren beïnvloeden.

Effecten op korte termijn:

Het eerste dat hierdoor wordt aangetast, zijn de organen in uw galwegen. De ophoping van gal kan ervoor zorgen dat de lever, galblaas, alvleesklier of galwegen opzwellen en ontstoken raken. Dit kan symptomen veroorzaken zoals buikpijn en misselijkheid. Het verhoogt ook het risico op infecties.

Bovendien krijgt de dunne darm niet genoeg gal, waardoor de vetten in het voedsel niet goed worden verteerd. Dit kan leiden tot een opgeblazen gevoel, indigestie en diarree.

Langetermijneffecten:

Als deze situatie aanhoudt, kunnen er meer problemen ontstaan.

• De ophoping van gal in het bloed kan geelzucht veroorzaken, wat zich uit in een gele verkleuring van de ogen en de huid, en donkere urine.
• Sommige mensen kunnen hevige jeuk (pruritus) ervaren. Dit komt doordat galzouten in het bloed de zenuwen stimuleren.
• Langdurige ontsteking van organen zoals de lever kan leiden tot littekenvorming en permanent functieverlies. Dit wordt ook wel cirrose genoemd.
• Vetoplosbare vitaminen, zoals vitamine A , D, E en K , worden niet goed door het lichaam opgenomen. Dit kan leiden tot ondervoeding. Dit kan een oorzaak zijn van groeivertraging, vooral bij jonge kinderen.

Onthoud dit vooral!

Zwangerschapsgerelateerde cholestase verhoogt het risico op levensbedreigende complicaties voor zowel de moeder als de foetus. Deze complicaties omvatten pre-eclampsie, vroeggeboorte en doodgeboorte. Daarom is het belangrijk om direct medisch advies in te winnen als u deze symptomen tijdens uw zwangerschap ervaart.

Wat zijn de belangrijkste redenen hiervoor?

Er zijn veel oorzaken van cholestase. Over het algemeen zijn er twee soorten problemen:

Wat zijn de symptomen van cholestase?

Er zijn verschillende symptomen die vaak bij deze aandoening voorkomen:

• Geelzucht: Een gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen is vaak het eerste teken dat de lever niet goed functioneert. Dit wordt veroorzaakt door een ophoping van gal in het bloed. Met name een pigment genaamd bilirubine in de gal is verantwoordelijk voor deze gele kleur. Soms wordt bilirubine ook uitgescheiden in de urine, waardoor de urine een donkergele/bruine kleur kan krijgen.
• Lichtgekleurde ontlasting: Dit komt doordat de gal niet goed door de darmen stroomt, wat veranderingen in de ontlasting kan veroorzaken. Wanneer er onvoldoende gal beschikbaar is om vetten te verteren, worden de vetten met de ontlasting uitgescheiden. Dit type ontlasting is wit of kleikleurig. De lichte kleur is te wijten aan een gebrek aan bilirubine (normaal gesproken is ontlasting bruin door bilirubine). Deze ontlasting kan in water drijven en een sterke geur hebben.
• Jeuk: Dit is een ander veelvoorkomend symptoom bij cholestase. Jeuk die verband houdt met gal treedt op wanneer galzouten of galzuren zich in het bloed ophopen en de zenuwen van het perifere zenuwstelsel prikkelen. Deze jeuk veroorzaakt geen uitslag. Sommige mensen zijn gevoeliger voor deze galzouten. Sommige mensen hebben minder jeuk, terwijl anderen er juist veel last van hebben. De jeuk kan zich vooral voordoen op de handpalmen, voetzolen en ledematen, maar het hele lichaam kan ook jeuken.

Naast deze belangrijkste symptomen kunnen er, afhankelijk van de oorzaak van de cholestase, ook andere symptomen optreden.

• Buikpijn
• Misselijkheid en braken
• Vermoeidheid

Hoe herken je dit?

Als u symptomen van cholestase heeft, zal een arts als eerste een bloedmonster afnemen voor onderzoek.

• Bloedonderzoek:Deze test controleert op verhoogde bilirubine- en galzoutwaarden. Ook worden verhoogde cholesterolwaarden en bepaalde leverenzymen, zoals gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP), gecontroleerd. Deze resultaten kunnen een indicatie geven van de oorzaak van de ziekte.
• Beeldvormende onderzoeken: Als bloedonderzoek wijst op een aandoening, is de volgende stap het uitvoeren van beeldvormende onderzoeken om uw galwegen te bekijken. Dit kan beginnen met eenvoudige, niet-invasieve onderzoeken zoals een echografie van de buik of een CT-scan van de buik. Hiermee kunnen fysieke blokkades in de galwegen en zwellingen in de organen worden opgespoord.
• Diagnostisch onderzoek: Sommige oorzaken van cholestase vereisen inwendig onderzoek om de oorzaak te vinden en te behandelen. De arts moet mogelijk de galwegen onderzoeken of een klein stukje weefsel uit de lever nemen (een leverbiopsie) voor onderzoek in een laboratorium. Tijdens een ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) kunnen artsen problemen met de galwegen opsporen en behandelen.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van cholestase hangt af van de onderliggende oorzaak.

• Acute oorzaken: Sommige oorzaken zijn relatief eenvoudig te behandelen. De medicijnen die het probleem veroorzaken, kunnen worden vervangen door andere medicijnen. Antibiotica of antivirale middelen kunnen worden voorgeschreven bij infecties. Verstoppingen in de galwegen kunnen worden verholpen met endoscopische procedures zoals ERCP.
• Chronische oorzaken: Chronische leverziekten kunnen moeilijk te behandelen zijn. Sommige aandoeningen zijn ongeneeslijk en littekenvorming in de lever (cirrose) is niet omkeerbaar. Leefstijlveranderingen zoals een aangepast dieet, voldoende beweging en het vermijden van alcohol kunnen echter helpen om de progressie van veel leverziekten te beheersen. In de tussentijd zal uw arts zich richten op de behandeling van de bijwerkingen van uw aandoening.

De behandelingen kunnen onder meer bestaan ​​uit:

• Voeding: Aanpassingen in het dieet en voedingssupplementen kunnen ondervoeding en vitaminetekorten helpen voorkomen.
• Ursodeoxycholinezuur:Dit medicijn wordt meestal gebruikt om galstenen op te lossen, maar het kan soms ook helpen bij cholestase door de galproductie te verhogen en de effecten van overtollige galzouten in het bloed te verminderen.
• Naltrexon: Deze opioïde-antagonist wordt soms gebruikt om ernstige jeuk te behandelen. Het werkt door zenuwbanen te blokkeren die worden gestimuleerd door galzuren in het bloed.
• Cholestyramine: Dit cholesterolverlagende medicijn bindt cholesterol aan galzouten in de darmen, waardoor er meer cholesterol via de ontlasting kan worden uitgescheiden.