Is je baby wat te groot in de baarmoeder? Laten we het hebben over foetale macrosomie!

Als je zwanger bent, heb je je arts misschien wel eens horen zeggen: "De baby lijkt een beetje groot" of "De baby lijkt een beetje te zwaar." Of misschien heb je zelf wel eens het gevoel gehad dat je baby wat groter of zwaarder is dan de rest. In de geneeskunde bestaat daar een speciale naam voor. Vandaag bespreken we deze aandoening: "foetale macrosomie". Maak je geen zorgen, het is heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is die zogenaamde grote baby (foetale macrosomie)?

Simpel gezegd betekent 'foetale macrosomie' dat uw baby 10% of meer zwaarder is dan het verwachte gewicht voor de betreffende zwangerschapsweek. Stel je voor, als baby's normaal gesproken ongeveer 3 kilo wegen in deze week, dan zou jouw baby 3,3 kilo of meer kunnen wegen.

Nu denk je misschien: "Oh, mijn baby zou groter en gezonder zijn." Het klopt, een gezonde baby is de droom van elke moeder. Maar soms, als de baby te groot is , kan een normale bevalling, oftewel een vaginale bevalling, wat lastiger zijn. Soms kan de moeder vaginale scheurtjes krijgen, of kan het moeilijk zijn om de baby eruit te persen. Als de arts denkt dat de baby te groot is – dat wil zeggen, meer dan 5 kilogram (11 pond) of meer dan 4,5 kilogram (10 pond) als je diabetes hebt – dan is een keizersnede wellicht de veiligste optie.

Als de baby opgroeit, welke problemen zouden er dan kunnen ontstaan ​​als de baby geboren wordt?

Als je een grote baby verwacht, loop je een iets hoger risico op bepaalde complicaties tijdens de bevalling. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Mogelijke complicaties voor de moeder

• Je geboortekanaal, dat wil zeggen de vagina en het gebied eromheen (het perineum), kan beschadigd raken. Omdat de baby groot is, kan het perineum scheuren tijdens de geboorte.
• Je kunt meer bloedverlies hebben dan normaal. Soms kan dit zelfs leiden tot postpartum bloedingen.
• Er bestaat ook een zeer kleine kans op een baarmoederruptuur, die vaker voorkomt bij moeders die eerder een keizersnede hebben gehad.
• De periode voorafgaand aan de bevalling, met name de persfase, kan lang duren. Dit kan erg vermoeiend zijn voor de moeder.
• Tijdens de bevalling kunt u veranderingen in de hartslag van uw baby opmerken.

Risico's voor de baby - met name schouderdystocie

Als de baby groot is, zijn er ook enkele risico's. Het meest zorgwekkende risico is een aandoening die schouderdystocie wordt genoemd.Simpel gezegd, dit gebeurt wanneer de schouders van de baby vast komen te zitten in de baarmoeder van de moeder nadat het hoofdje van de baby uit de vagina is gekomen. Hoewel dit tijdens elke bevalling kan gebeuren, komt het vaker voor bij grotere baby's.

Schouderdystocie is een echte noodsituatie. Maar maak je geen zorgen, je arts en verloskundige hebben een plan voor als zoiets gebeurt. Ze zullen je tijdens de hele bevalling in de gaten houden.

Deze aandoening (schouderdystocie) kan de volgende gevolgen hebben voor een pasgeboren baby:

• De baby kan botbreuken hebben , met name in het sleutelbeen.
• Letsel aan de plexus brachialis . Dit is schade aan de zenuwbundel die signalen naar de armen van de baby transporteert. Dit kan leiden tot zwakte in de armen.
• In zeer zeldzame gevallen kan hersenschade optreden.

Deze risico's kunnen ook na de geboorte aanhouden bij oudere baby's.

Baby's die groot geboren worden, hebben een grotere kans om na de geboorte bepaalde gezondheidsproblemen te ontwikkelen:

• Een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed. Dit kan het risico op geelzucht bij de baby verhogen.
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie).
• Ademhalingsproblemen.

Wat zijn de tekenen dat de baby groot is?

Het is namelijk lastig om de exacte grootte van je baby te bepalen voordat hij of zij geboren is. Veel van de symptomen die je tijdens de zwangerschap ervaart, zijn vrijwel hetzelfde, ongeacht hoe je baby zich ontwikkelt. Dat betekent dat zaken als een grote buik en vermoeidheid veel voorkomen tijdens een normale zwangerschap. Er zijn echter wel een aantal dingen die je arts tijdens een onderzoek kan vermoeden, namelijk dat je baby groot is.

Waarom groeit een baby zo snel in de baarmoeder? Wat zijn de redenen hiervoor?

Uw arts kan om de volgende redenen vermoeden dat uw baby macrosomie heeft:

• Als uw fundushoogte, oftewel de hoogte van de baarmoeder (de hoogte van de buik), hoger is dan verwacht, dan kunt u contact opnemen met de arts. U herinnert zich wellicht dat de arts dit bij elke controle meet.
• Als je te veel bent aangekomen tijdens je zwangerschap. We weten allemaal dat gewichtstoename tijdens de zwangerschap voorkomt, maar het is belangrijk om je gewicht op een gezond niveau te houden.
• Als u diabetes heeft, of als u tijdens uw zwangerschap diabetes heeft ontwikkeld (zwangerschapsdiabetes), is dit de belangrijkste oorzaak van grote baby's.
• Als je al een grote baby hebt gekregen.
• Als je uitgerekende datum al voorbij is, zal je baby de komende dagen nog wat groter worden.
• Als je zelf als baby groot bent geboren, kan het soms erfelijk bepaald zijn.

Hoe bepalen artsen of een baby groot is?

Als uw arts vermoedt dat uw baby groot is, kan hij of zij een echografie laten maken om het gewicht van de baby en de hoeveelheid vruchtwater te controleren. U weet vast wel wat een echografie is. Daarbij worden hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om beelden of video's van uw baby te maken.

Kunnen we dat niet precies vaststellen met alleen een echografie?

Goede vraag. Een echo kan je niet precies vertellen hoeveel je baby weegt. Het geeft je alleen een ruwe schatting, met een marge van plus of min 10% . Als de scan bijvoorbeeld aangeeft dat de baby ongeveer 4 kilo weegt, is dat slechts een schatting. De baby kan in werkelijkheid tussen de 3,6 en 4,4 kilo wegen.

Een echografie kan ook niet precies voorspellen of er iets zoals de eerdergenoemde schouderdystocie zal optreden. Daarom zal de arts de informatie van de echografie, uw zwangerschapsgeschiedenis (hoe u in het verleden kinderen heeft gekregen, uw gezondheidstoestand) en de onderzoeken die u ondergaat combineren om het beste en veiligste moment en de veiligste methode voor de bevalling te bepalen.

Waar is de dokter nog meer naar op zoek?

Om te bepalen of een echografie nodig is, zal de arts ook het volgende doen:

• Het meten van uw fundushoogte. Dit is de afstand van de bovenkant van uw baarmoeder tot het schaambeen in uw onderbuik.
• Palpatie van uw buik. De arts zal proberen een idee te krijgen van de grootte van de baby door naar bepaalde delen van uw buik te kijken.

Als uit deze tests blijkt dat de baby groot is, kan uw arts aanvullende tests aanvragen (zoals een biofysisch profiel of een non-stresstest) om de gezondheid van de baby verder te controleren.

Als de baby groot is, welke behandelingen zijn er dan mogelijk?

De behandeling van macrosomie draait voornamelijk om het aanpakken van eventuele onderliggende gezondheidsproblemen , zoals diabetes of obesitas. U en uw arts moeten samenwerken om alle aandoeningen die uw zwangerschap of bevalling kunnen beïnvloeden, te behandelen.

In de meeste gevallen zijn gezond eten, voldoende bewegen en je diabetes onder controle houden (zo nodig insuline gebruiken) het belangrijkste wat je kunt doen.

Uw arts zal de risico's van een vaginale bevalling met u bespreken. In sommige gevallen kan een keizersnede worden aanbevolen om het risico op complicaties te verkleinen. Maar het is belangrijk om dit te weten: een vroegtijdige bevalling (dus een bevalling gepland vóór 39 weken) blijkt het risico op complicaties niet te verminderen. Daarom wordt een vroegtijdige bevalling afgeraden, tenzij er een andere medische reden is voor de grootte van de baby.

Is een keizersnede noodzakelijk als de baby groot is?

Niet per se. Niet elke grote baby heeft een keizersnede nodig. De volgende baby's hebben echter een grotere kans op een keizersnede:

• Als u in het verleden een baby heeft gehad met schouderdystocie.
• Als u diabetes heeft en uw baby naar verwachting meer dan 4,5 kg (10 pond) zal wegen.
• Je hebt geen diabetes, maar je schat dat je baby meer dan 5 kilogram weegt.

Deze beslissingen worden door uw arts genomen na overleg met u en op basis van uw aandoening.

Zijn er manieren om te voorkomen dat de baby zich zo ontwikkelt?

Eerlijk gezegd is (foetale macrosomie) vaak moeilijk nauwkeurig van tevoren te voorspellen. Pas nadat de baby geboren en gewogen is, kunnen we met zekerheid zeggen: "O, de baby is groot." Sommige baby's kunnen zelfs zonder risicofactoren groter geboren worden dan normaal.

Een goede gezondheid en een gezonde zwangerschap kunnen dit risico echter tot op zekere hoogte verlagen:

• Ga regelmatig naar de prenatale controles. Door regelmatig bij uw arts langs te gaan, kunt u samen met uw arts de ontwikkeling van uw baby goed in de gaten houden. Het is ook een goede gelegenheid om al uw vragen te stellen.
• Let op je gewicht. Net zoals het belangrijk is om je gewicht vóór de zwangerschap te weten, is het ook belangrijk om te weten hoeveel gewicht je tijdens de zwangerschap aankomt. Het is verstandig om wat meer aandacht te besteden aan bepaalde voedingsmiddelen in ons land (bijvoorbeeld producten op basis van bloem en snoep).
• Als u diabetes heeft, neem dan de nodige maatregelen om deze onder controle te houden. Zowel diabetes mellitus (die al bestond vóór de zwangerschap) als zwangerschapsdiabetes (diabetes die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt) zijn belangrijke risicofactoren voor een te grote foetus.

Welke gezondheidsproblemen kunnen baby's die te groot geboren worden in de toekomst ondervinden?

Onderzoek heeft aangetoond dat baby's die te groot geboren worden, een groter risico lopen op de volgende problemen in de toekomst:

• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) bij kinderen.
• Obesitas op jonge leeftijd.
• Metabool syndroom is een verzameling aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van ziekten zoals hart- en vaatziekten, beroertes en diabetes verhogen.

Maar onthoud dat, zelfs als er tijdens de geboorte sprake is van botbreuken of zenuwschade, de meeste baby's volledig herstellen van die verwondingen.

"Foetale macrosomie" is een aandoening die ernstige complicaties tijdens de bevalling kan veroorzaken. Hoewel er veel oorzaken voor zijn, zijn ongecontroleerde diabetes en obesitas de twee belangrijkste.Je kunt het risico op een grote baby verkleinen door deze aandoeningen goed te beheersen. Regelmatig bewegen en gezond eten kunnen bijvoorbeeld bijdragen aan een gezonde zwangerschap en het risico op complicaties verminderen. Aarzel niet om je arts te vragen naar de beste manier om voor jou en je baby te zorgen. Hoewel "foetale macrosomie" ernstig kan zijn, worden de meeste grote baby's gezond geboren.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we hiervan moeten onthouden?

Oké, laten we een aantal zaken samenvatten die we hebben besproken en die je in gedachten moet houden:

• "Foetale macrosomie" betekent dat de baby in de baarmoeder meer gewicht aankomt dan verwacht.
• De belangrijkste oorzaken hiervan zijn diabetes bij de moeder (vooral ongecontroleerde diabetes) en overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
• Als de baby groter wordt, kunnen zowel de moeder als de baby complicaties ondervinden tijdens de bevalling. Schouderdystocie is een ernstige aandoening die bij de baby kan optreden.
• Artsen krijgen een idee van de grootte van de baby door middel van echografieën en andere onderzoeken.
• Niet elke grote baby heeft een keizersnede nodig, maar in sommige gevallen is het de veiligste optie.
• Dit risico kan worden verlaagd door een gezonde levensstijl te leiden, een evenwichtig dieet te volgen en aandoeningen zoals diabetes onder controle te houden.
• Maak je geen zorgen, de meeste grote baby's worden gezond geboren. Bespreek alles met je arts en volg zijn of haar instructies op.

Als u hierover nog vragen hebt, kunt u die gerust aan uw arts stellen. Hij of zij kan u het beste advies geven.

Foetale macrosomie, grote baby, zwangerschap, bevalling, keizersnede, diabetes, schouderdystocie