Zou uw kleintje mogelijk besmet zijn met deze bacterie (Haemophilus influenzae)? Wees alert!

Oh, de angst en onrust die we voelen als onze kleintjes ziek worden, is onbeschrijfelijk, hè? We hebben allemaal wel eens te maken met dingen zoals koorts, hoesten en verkoudheid. Maar soms kunnen onze kinderen ook infecties oplopen die iets ernstiger zijn dan deze veelvoorkomende ziektes. Vandaag gaan we het hebben over een bacterie die kinderen onder de vijf jaar kan treffen, maar ook volwassenen met een verzwakt immuunsysteem. De naam van deze bacterie is 'Haemophilus influenzae'.

Wat is `Haemophilus influenzae`?

Simpel gezegd is Haemophilus influenzae een bacterie. Deze bacterie kan verschillende infecties veroorzaken. Sommige daarvan zijn onschuldig, zoals oorontstekingen. Maar soms kan deze bacterie zeer ernstige, zelfs levensbedreigende infecties veroorzaken, zoals bloedvergiftiging.

Deze infecties treffen het meest kinderen onder de vijf jaar . Ook mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld mensen met bepaalde chronische ziekten, zoals kankerpatiënten) lopen een hoger risico om ziek te worden door deze bacteriën.

Sommige infecties met Haemophilus influenzae noemen we 'invasieve' infecties. Dat wil zeggen dat de bacteriën gebieden in ons lichaam binnendringen die normaal gesproken vrij zijn van ziektekiemen. Als de bacteriën bijvoorbeeld in het vocht rond onze hersenen en het ruggenmerg terechtkomen, kunnen ze meningitis veroorzaken, een ontsteking van de hersenen. Dit is een zeer gevaarlijke aandoening . Dit soort invasieve infecties vereist meestal ziekenhuisopname en behandeling, en kan soms zelfs tot de dood leiden.

Wat is `Haemophilus influenzae` type b (Hib)?

De bacterie Haemophilus influenzae wordt hoofdzakelijk in twee groepen ingedeeld. De ene groep bestaat uit "gekapselde" bacteriën en de andere uit "niet-gekapselde" bacteriën. "Gekapseld" betekent dat de bacterie een beschermende buitenlaag heeft, als een soort schaal. Deze schaal zorgt ervoor dat de bacterie resistent is tegen bepaalde antibiotica. Deze gekapselde bacteriën worden verder onderverdeeld in subgroepen, aangeduid met "a" tot en met "f".

De meest voorkomende en gevaarlijkste hiervan is Haemophilus influenzae type b, kortweg Hib . Hib-infecties treffen vooral kinderen onder de vijf jaar en mensen boven de 65 jaar. Ze veroorzaken ook vaker ziekte bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Bijvoorbeeld:

• Mensen met sikkelcelziekte.
• Mensen zonder milt (asplenie).
• Mensen met een tekort aan antilichamen of het complementsysteem.
• Mensen die besmet zijn met hiv.
• Mensen die chemotherapie, bestraling of een beenmergtransplantatie ondergaan vanwege kanker.

Gelukkig kunnen we onszelf beschermen tegen deze Haemophilus influenzae type b-infecties met het Hib-vaccin. Daarover later meer.

Veroorzaakt Haemophilus influenzae griep?

Dit is iets wat veel mensen in verwarring brengt. Hoewel de naam 'Haemophilus influenzae' 'influenzae' bevat, veroorzaakt deze bacterie geen influenza (griep) . Dat is een ziekte die wordt veroorzaakt door een ander virus. Zoals eerder vermeld, kan deze bacterie echter wel veel andere ernstige ziekten veroorzaken.

Welke ziekten kunnen door `Haemophilus influenzae` worden veroorzaakt?

Hieronder volgen enkele van de belangrijkste ziekten en infecties die door deze bacterie kunnen worden veroorzaakt:

• Oorontsteking (otitis media): Een ontsteking van het middenoor, achter het trommelvlies. Dit komt vaak voor bij jonge kinderen.
• Bronchitis: Een aandoening waarbij de kleine luchtwegen (bronchiën) in de longen ontstoken raken, opzwellen en overmatig slijm produceren.
• Huid- en weefselinfecties (cellulitis): bacteriën dringen de huid en het onderliggende weefsel binnen via een wond of snijwond.
• Epiglottitis: Een ontsteking van de epiglottis, een klein klepje achter in de keel dat de luchtpijp afsluit tijdens het slikken. Dit is een zeer ernstige en gevaarlijke aandoening, omdat het ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
• Longontsteking: Een infectie van één of beide longen. Hierbij raken de longen opgezwollen en gevuld met slijm.
• Meningitis: een infectie van de vliezen (meningen) die de hersenen en het ruggenmerg omringen.
• Sepsis: Bacteriën komen in de bloedbaan terecht en verspreiden zich door het hele lichaam. Dit is ook zeer gevaarlijk.
• Septische artritis: een infectie van het gewrichtskapsel. Dit treedt meestal op wanneer een infectie elders in het lichaam zich via de bloedbaan naar het gewricht verspreidt.

Houd er rekening mee dat sommige van deze aandoeningen, met name epiglottitis en meningitis, zeer snel ernstig kunnen worden. Daarom is het erg belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen zodra u symptomen opmerkt.

Wie wordt het meest getroffen door Haemophilus influenzae?

Het Hib-vaccin maakt deel uit van het standaard vaccinatieschema voor kinderen in ons land. Daarom treft H. influenzae-ziekte vooral kinderen die niet tegen Hib zijn gevaccineerd . Pasgeborenen die de volledige vaccinatiereeks niet hebben voltooid, lopen ook risico.

Er is ook vastgesteld dat H. influenzae vaker voorkomt bij kinderen van inheemse Alaskanen, zelfs als ze gevaccineerd zijn. De infectie treft ook mensen ouder dan 65 jaar en mensen met een verzwakt immuunsysteem .

Hoe vaak komt `Haemophilus influenzae` voor?

In de Verenigde Staten nam het aantal gevallen van de ziekte aanzienlijk af na de introductie van het Hib-vaccin voor kinderen in 1987 en voor zuigelingen in 1990.Voordat het vaccin werd geïntroduceerd, leden jaarlijks ongeveer 20.000 kinderen onder de 5 jaar aan een ernstige vorm van de Hib-ziekte, waarvan er ongeveer 1.000 overleden. Dankzij het vaccin is het aantal gevallen van ernstige Hib-ziekte sinds 1991 met meer dan 99% gedaald. In 2019 ontwikkelde ongeveer 0,15 op de 100.000 kinderen onder de 5 jaar de Hib-ziekte.

Tegenwoordig wordt het merendeel van de Haemophilus influenzae-infecties in alle leeftijdsgroepen veroorzaakt door niet-typeerbare H. influenzae. In 2019 kreeg 1,62 op de 100.000 kinderen onder de 5 jaar deze infectie. De meest voorkomende oorzaak van deze infecties bij kinderen is dat ze niet gevaccineerd zijn of de volledige vaccinatiereeks niet hebben voltooid . Bij volwassenen van 65 jaar en ouder bedraagt ​​het aantal infecties met niet-typeerbare H. influenzae 4,88 per 100.000.

Wat zijn de symptomen van `Haemophilus influenzae`?

De symptomen van Haemophilus influenzae bij baby's en jonge kinderen hangen af ​​van de specifieke ziekte waaraan ze lijden. Laten we de symptomen van een aantal veelvoorkomende ziekten eens bekijken.

Symptomen van een oorontsteking (otitis media):

• Oorpijn (de baby kan zijn oor vasthouden en huilen)
• Trek
• Voortdurende rusteloosheid, huilen
• Slapeloosheid
• Koorts
• Vloeistofachtige afscheiding uit het oor
• Moeite met horen (een iets ouder kind zal dat zeggen)

Symptomen van bronchitis:

• Regelmatige, slijmerige hoest
• levenloos lichaam
• Piepende ademhaling
• Koorts
• Moeite met ademhalen

Symptomen van een huidinfectie (cellulitis):

• Pijn op de plek van de infectie, gevoeligheid bij aanraking.
• Zwelling
• Voelt warm aan
• Huidverkleuring (roodheid, paarsheid)
• Blaren
• Koorts en rillingen
• Hard werken

Symptomen van epiglottitis (dit is een noodgeval!):

• Ernstige keelpijn
• Koorts
• Een abnormaal, scherp geluid bij het ademen (stridor)
• Moeite met slikken
• Kwijlen
• Ernstige ademhalingsproblemen (het kind kan proberen te ademen door de nek te strekken en voorover te leunen).

Symptomen van longontsteking:

• Koorts en rillingen
• Hoest (kan slijmerig of droog zijn)
• Moeite met ademhalen, kortademigheid
• Zweten
• Pijn op de borst
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Hard werken

Symptomen van meningitis (dit is ook een noodgeval!):

• Hoge koorts
• Ernstige hoofdpijn
• Stijve nek (kan niet voorover buigen)
• Hard werken
• Trek
• Braken en misselijkheid
• Rusteloosheid, prikkelbaarheid
• Verwarring
• aanvallen

Symptomen van sepsis (dit is ook een noodgeval!):

• Koorts en rillingen
• Buikpijn
• Braken en misselijkheid
• Diarree
• Angst of verwarring
• Hard werken
• Moeite met ademhalen, kortademigheid

Symptomen van een gewrichtsinfectie (septische artritis):

• Koorts
• Gewrichtspijn, gevoeligheid
• Gewrichtszwelling
• Voelt warm aan.
• Onvermogen om het gewricht goed te bewegen (beperkte bewegingsvrijheid)

Wat veroorzaakt Haemophilus influenzae?

We weten nu dat Haemophilus influenzae een bacteriesoort is. Er zijn zes subtypes van deze bacterie, van a tot en met f. De andere typen worden geclassificeerd als "niet-typeerbaar". Van deze subtypes is type b, ofwel Hib, verantwoordelijk voor 95% van de ernstige, invasieve infecties.

Deze bacteriën leven normaal gesproken in onze neus en keel. Meestal veroorzaken ze daar geen problemen. Maar wanneer deze bacteriën zich naar andere delen van het lichaam verspreiden, veroorzaken ze infecties.

Is Haemophilus influenzae besmettelijk?

Ja. Als u niet bent gevaccineerd en beschermd tegen deze bacterie, kunt u ziek worden van Haemophilus influenzae.

Hoe wordt Haemophilus influenzae type b (Hib) overgedragen?

Haemophilus influenzae type b (Hib) wordt van persoon tot persoon overgedragen via ademhalingsdruppels die vrijkomen wanneer een besmet persoon hoest of niest . Deze druppels bevatten de bacterie en anderen kunnen ziek worden als ze deze druppels inademen. De bacterie kan ook worden overgedragen door nauw en langdurig contact met iemand die de bacterie in zijn neus of keel heeft (zelfs als die persoon geen symptomen vertoont). Wetenschappers denken dat de Hib-bacterie niet kan overleven op levenloze oppervlakken of in de omgeving.

Hoe lang mag ik fokker blijven?

Deskundigen zijn niet zeker van de exacte incubatietijd van Haemophilus influenzae - de tijd die verstrijkt voordat symptomen optreden nadat de bacterie het lichaam is binnengedrongen. Onderzoekers denken echter dat symptomen al binnen enkele dagen na infectie kunnen verschijnen .

Hoe wordt een Haemophilus influenzae-infectie vastgesteld?

Uw arts stelt de diagnose van een H. influenzae-infectie meestal vast met behulp van een of meer laboratoriumtests. Hij of zij kan een monster nemen van uw bloed, hersenvocht, gewrichtsvocht, pleuravocht (vocht rond de longen) of een aspiraat uit het middenoor .

De eerste test is een Gramkleuring. Met deze Gramkleuring wordt gecontroleerd op bacteriën in het monster en op het type bacterie dat de ziekte veroorzaakt. Daarna kan uw arts ook een kweek van bloed of lichaamsvloeistoffen uitvoeren om te bevestigen of de bacteriën aanwezig zijn.

Is `Haemophilus influenzae` grampositief of gramnegatief?

Onder een Gramkleuring veranderen bacteriën van kleur (roze naar rood of paars naar blauw). Ze worden geclassificeerd als Gram-negatief of Gram-positief. Haemophilus influenzae is een Gram-negatieve coccobacillus (een korte, staafvormige bacterie) . Onder een microscoop zien ze er rood uit. Gram-negatieve bacteriën hebben een harde buitenkant. Deze beschermt ze en maakt ze moeilijk te doden. Ze zijn resistent tegen de meeste bestaande antibiotica en vinden steeds nieuwe manieren om aan aanvallen te ontsnappen.

Hoe wordt Haemophilus influenzae behandeld?

De behandeling van een Haemophilus influenzae-infectie hangt af van het type infectie of ziekte. Meestal worden antibiotica voorgeschreven om de infectie te bestrijden . Het is echter belangrijk om te onthouden dat de H. influenzae-bacterie resistent kan worden tegen antibiotica.

Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, heeft u mogelijk aanvullende behandeling in het ziekenhuis nodig. Deze behandeling kan het volgende omvatten:

• Ademhalingsondersteuning – zuurstof toegediend via een gezichtsmasker ('gezichtsmaskerzuurstof') of 'intubatie' (het inbrengen van een buis in de luchtpijp en deze aansluiten op een apparaat).
• Het intraveneus toedienen van steroïden.
• Medicijnen voor de behandeling van lage bloeddruk.
• Wondverzorging voor beschadigde huid.
• Chirurgische drainage bij gewrichtsinfecties (septische artritis).

Is er een vaccin tegen Haemophilus influenzae?

Ja, zeker! U kunt uw kind het Hib-vaccin geven om het te beschermen tegen infecties met Haemophilus influenzae type b (Hib). De Wereldgezondheidsorganisatie (CDC) adviseert dat alle kinderen jonger dan 2 jaar dit vaccin krijgen . In Sri Lanka is het ook opgenomen in het nationale vaccinatieprogramma.

De kinderarts zal het Hib-vaccin doorgaans in drie of vier doses toedienen.

• Uw baby krijgt de eerste dosis op de leeftijd van 2 maanden .
• De tweede dosis wordt na 4 maanden gegeven .
• Als er vier doses worden gegeven, wordt de derde dosis na 6 maanden toegediend .
• Vervolgens wordt de laatste (booster)dosis gegeven tussen de 12 en 15 maanden leeftijd om de vaccinatiereeks te voltooien.

Na deze eerste vaccinatiereeks ontwikkelt 95% tot 100% van de kinderen beschermende antistoffen tegen Hib .

Het Hib-vaccin kan als een enkel vaccin worden toegediend [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` of `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] of als onderdeel van een combinatievaccin [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` of `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`]. Een combinatievaccin is een combinatie van meerdere vaccins die tegelijkertijd worden toegediend.

Het Hib-vaccin voorkomt infecties veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b. Het beschermt echter niet tegen infecties veroorzaakt door andere typen H. influenzae. Om andere typen H. influenzae te voorkomen, moet u de handen van uw kind schoonhouden en contact met zieke mensen vermijden. Leer uw kind al op jonge leeftijd hoe het zijn of haar handen moet wassen.

Wat gebeurt er als mijn kind Haemophilus influenzae krijgt?

De prognose voor een H. influenzae-infectie hangt af van het type en de ernst van de aandoening van uw kind. Als de ziekte vroegtijdig wordt vastgesteld en behandeld , kan de kinderarts de infectie onder controle houden.

Zelfs met antibiotica kunnen sommige H. influenzae-infecties echter langdurige complicaties veroorzaken. Zo kan een kind bijvoorbeeld een ledemaat verliezen als gevolg van een bloedbaaninfectie. Ongeveer 20% van de mensen die meningitis (een ontsteking van de hersenen) ontwikkelen, kan blijvend gehoorverlies of andere neurologische problemen oplopen. Tussen de 3% en 6% van alle kinderen die een Hib-infectie oplopen, overlijden aan de ziekte.

Daarom vinden we vaccinatie zo belangrijk . Ook kan het levensreddend zijn om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen als u symptomen opmerkt.

Wanneer moet mijn kind naar de dokter?

Als uw kind symptomen vertoont van een H. influenzae-infectie, moet u hem of haar onmiddellijk naar een arts brengen . Een snelle diagnose en behandeling zijn essentieel bij deze bacteriële infecties.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

De bacterie Haemophilus influenzae kan diverse ziekten veroorzaken, van milde, eenvoudige infecties tot zeer ernstige, levensbedreigende infecties. De beste manier om deze infecties te voorkomen is door vaccinatie . De CDC (Wereldgezondheidsorganisatie) adviseert om uw kind te laten vaccineren tegen de meest voorkomende vorm van Haemophilus influenzae, type b (Hib). Deze vaccinatie is ook opgenomen in het nationale vaccinatieprogramma van Sri Lanka.

Als uw kind symptomen vertoont van een H. influenzae-infectie, aarzel dan niet en ga direct naar de dokter . Hoe eerder uw kind behandeld wordt, hoe groter de kans op herstel en overleving. Als ouders is het van groot belang dat we altijd alert zijn op de gezondheid van onze kinderen.

Haemophilus influenzae, Hib, bacteriële infecties, kinderziekten, vaccins, meningitis, longontsteking