Maakt u zich ook zorgen over een toename van mannelijke hormonen in uw lichaam? Laten we het dan eens hebben over hyperandrogenisme!

Maakt u zich zorgen over veranderingen in uw lichaam? Mogelijk komt dit door een verhoogde hoeveelheid androgenen, een type mannelijk hormoon, in uw lichaam. Deze aandoening wordt medisch hyperandrogenisme genoemd. Geen zorgen, we leggen het u graag eenvoudig en begrijpelijk uit.

Wat is hyperandrogenisme precies?

Simpel gezegd betekent hyperandrogenisme dat je lichaam te veel androgenen aanmaakt, een type geslachtshormoon. Androgenen zijn belangrijk voor de puberteit, de voortplantingsgezondheid en de lichamelijke groei.

Hormonen zijn chemische stoffen in ons lichaam. Ze fungeren als boodschappers. Ze reizen via het bloed en vertellen onze organen, spieren en ander weefsel wat ze moeten doen en wanneer.

Androgenen worden in ieders lichaam aangemaakt. Mannen produceren echter de meeste. Vrouwen produceren ongeveer een twaalfde van de hoeveelheid die een man produceert. Testosteron is de belangrijkste van deze androgenen.

Androgenen worden geproduceerd door de testikels bij mannen en de eierstokken bij vrouwen. Deze hormonen worden ook aangemaakt door de bijnieren, die zich boven de nieren bevinden. Ze helpen ook bij de omzetting van zwakke androgenen in sterkere androgenen in bijvoorbeeld vetweefsel en huid.

De symptomen van deze aandoening, hyperandrogenisme genaamd, kunnen variëren afhankelijk van leeftijd en geslacht. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken en er zijn behandelingen voor.

Zijn hyperandrogenisme en PCOS hetzelfde?

Veel mensen denken dat hyperandrogenisme en polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) dezelfde aandoening zijn. Hoewel er een nauwe relatie tussen de twee bestaat, zijn ze niet hetzelfde.

Hyperandrogenisme is een belangrijk kenmerk van PCOS. PCOS is een hormonale disbalans die wordt veroorzaakt doordat de eierstokken te veel mannelijke hormonen produceren. Het treft vrouwen.

Hoewel PCOS een veelvoorkomende oorzaak is van hyperandrogenisme, kunnen er ook andere oorzaken zijn. PCOS kent bovendien andere symptomen, zoals ovariële cysten, naast de symptomen van hyperandrogenisme.

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening? Hoe vaak komt het voor?

Hyperandrogenisme kan iedereen treffen: jonge kinderen, volwassenen, iedereen. Het komt echter het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd .

Tussen de 5% en 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijdDeze situatie is merkbaar. Dat betekent dat dit minder vaak voorkomt dan je misschien denkt.

Deze aandoening komt minder vaak voor bij jongens en volwassen mannen.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen van hyperandrogenisme variëren afhankelijk van je geslacht en of je de puberteit hebt doorlopen.

Maar onthoud dit goed: zelfs als je deze symptomen hebt, kunnen je androgeenwaarden in het bloed normaal zijn. Dit komt omdat elk van deze symptomen ook andere oorzaken kan hebben. Bovendien hoef je, zelfs als bloedonderzoek aantoont dat je androgeenwaarden hoog zijn, geen ernstige symptomen te hebben.

Het allerbelangrijkste is dat u, als deze symptomen plotseling en snel optreden, zo snel mogelijk een arts raadpleegt. In dergelijke gevallen kan de oorzaak namelijk een androgeenproducerende tumor zijn.

Laten we nu eens kijken hoe dit verschillende mensen beïnvloedt.

Voor meisjes (vóór de puberteit)

• Vergrote clitoris .
• Acne en een vette huid.
• Ongewenste haargroei (hirsutisme) . Dit betekent dat het "lichtbruine haar" wordt vervangen door stug, grof haar op plekken zoals de bovenlip, kin, borst, buik en rug.

Voor jongens (vóór de puberteit)

• Vergrote penis .
• Vroegtijdige of overmatige haargroei in de schaamstreek en oksels.
• Een diepere stem.

Voor oudere vrouwen

• Acne en een vette huid.
• Ongewenste groei van lichaamshaarfollikels ( hirsutisme) .
• Onregelmatige maandelijkse menstruatiecyclus.
• Moeite met het krijgen van kinderen (onvruchtbaarheid) .
• Mannelijke kaalheid ( androgenetische alopecia) .

Voor volwassen mannen

Hoe dit volwassen mannen beïnvloedt, hangt af van of de extra hormonen afkomstig zijn van de bijnieren of van iets dat van buitenaf wordt ingenomen (zoals injecties met anabole steroïden ). Als de androgenen uit de bijnieren toenemen, merken volwassen mannen mogelijk geen grote fysieke veranderingen. Het kan echter de functie van de testikels verminderen en het moeilijk maken om kinderen te krijgen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Androgeenhormonen worden bij vrouwen geproduceerd door de eierstokken, bijnieren en vetcellen, en bij mannen door de testikels en bijnieren.

Er zijn diverse andere hormonen die de productie en afgifte van deze androgenen beïnvloeden. Bijvoorbeeld luteïniserend hormoon (LH) en adrenocorticotroop hormoon (ACTH) . Beide hormonen worden door de hypofyse afgescheiden.

Als een of meer van deze organen, of een van deze hormonen, niet goed functioneren, kan hyperandrogenisme optreden.

Hiervoor zijn verschillende belangrijke redenen:

• Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) - Dit is de meest voorkomende oorzaak.
• Congenitale bijnierhyperplasie (CAH) .
• De ziekte van Cushing .
• Androgeen-afscheidende tumoren.
• Sommige medicijnen.

Laten we nu elk van deze redenen wat gedetailleerder bekijken.

Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS)

Bij zowel jonge als oudere vrouwen is PCOS de meest voorkomende oorzaak van aanhoudend hyperandrogenisme na de puberteit. Tussen de 80% en 90% van de vrouwen met hyperandrogenisme heeft ook PCOS .

Bij PCOS produceren de eierstokken meer androgenen als gevolg van aanhoudend hoge LH- en insulinespiegels (hyperinsulinemie). Daarnaast remmen de verhoogde insulinespiegels ook de aanmaak van een eiwit genaamd Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) door de lever. Dit verhoogt de hoeveelheid vrij testosteron in het bloed.

Aangeboren bijnierhyperplasie (CAH)

Congenitale bijnierhyperplasie (CAH) is een groep genetische aandoeningen die de bijnieren aantasten.

Bij CAH veroorzaken genetische mutaties een tekort aan een enzym genaamd 21-hydroxylase , dat het lichaam helpt bij de aanmaak van hormonen. Bij veel mensen met CAH zorgt dit enzymtekort ervoor dat de bijnieren meer van andere hormonen produceren, zoals testosteron.

De meest voorkomende oorzaak van hyperandrogenisme bij vrouwen met bijnierhyperplasie is niet-klassieke congenitale bijnierhyperplasie . Dit is een aandoening waarbij het enzym 21-hydroxylase gedeeltelijk deficiënt is. Deze aandoening treft ongeveer 2% van de vrouwen met hyperandrogenisme.

de ziekte van Cushing

De ziekte van Cushing is een aandoening die ook wel het syndroom van Cushing wordt genoemd. Het syndroom van Cushing is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer het lichaam te veel cortisol (ook een hormoon) aanmaakt.

De ziekte van Cushing wordt veroorzaakt door een goedaardige tumor in de hypofyse. Deze tumor scheidt te veel ACTH (adrenocorticotroop hormoon) af, waardoor het cortisolgehalte stijgt.

Een teveel aan ACTH zorgt ervoor dat de bijnieren een teveel aan androgenen afgeven, wat hyperandrogenisme veroorzaakt.

Het syndroom van Cushing kent ook andere symptomen:

• Paarse striae op de buik.
• Snelle gewichtstoename in het gezicht, de buik en de nek.
• Hoge bloeddruk.

Als u dergelijke symptomen heeft, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Androgeen-afscheidende tumoren

Sommige tumoren in de bijnieren, of tumoren in de eierstokken of testikels, kunnen androgenen produceren en afscheiden. Dit zorgt ervoor dat de androgeenspiegels in het lichaam hoger zijn dan normaal. De door deze tumoren veroorzaakte hyperandrogenisme is vaak zeer ernstig en treedt plotseling op .

Hyperandrogenisme, veroorzaakt door tumoren in de eierstokken of bijnieren, is zeldzaam. Het treft slechts ongeveer 0,2% van de mensen. Als u echter plotseling symptomen van hyperandrogenisme ontwikkelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Sommige medicijnen

Sommige medicijnen kunnen ook hyperandrogenisme veroorzaken. De belangrijkste medicijnen die dit veroorzaken zijn:

• Anabole-androgene steroïden (dit zijn synthetische vormen van testosteron, die door sommige atleten misbruikt worden om hun prestaties te verbeteren).
• Synthetische progestagenen (dit zijn medicijnen die veranderingen in de baarmoeder veroorzaken en voor verschillende doeleinden worden gebruikt).
• Antiepileptische geneesmiddelen ( medicijnen om epileptische aanvallen te voorkomen).

Hoe kom je hierachter? (Diagnose)

Als u een vrouw bent en vermoedt dat u hyperandrogenisme heeft, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en letten op symptomen zoals ongewenste haargroei. Ook zal uw arts u enkele vragen stellen over uw medische geschiedenis.

• De leeftijd waarop de borsten zich beginnen te ontwikkelen.
• De leeftijd waarop de eerste haartjes in de schaamstreek verschijnen.
• Leeftijd bij de eerste menstruatie.
• Verwijder je je haar (scheer je het, of heb je laserontharing laten doen)?
• Heeft u ooit anabole steroïden of testosteron gebruikt zonder doktersrecept?
• Dingen zoals hoe vaak je menstrueert, hoe lang het duurt en hoeveel bloed je verliest.

Als uw arts vermoedt dat u hyperandrogenisme heeft, zal hij of zij bloedonderzoek laten uitvoeren om bepaalde hormoonspiegels te controleren. Deze tests kunnen helpen bij het vaststellen van de aandoening.

Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

Als u symptomen van hyperandrogenisme heeft, kan uw arts bloedonderzoeken zoals deze laten uitvoeren:

• Totaal testosteronDeze test meet de totale hoeveelheid testosteron in uw bloed. Bij vrouwen met PCOS kan dit niveau iets hoger liggen. Als het erg hoog is, kan het duiden op een tumor in de eierstokken of testikels.
• Vrij testosteron : Dit testosteron is niet gebonden aan eiwitten. Het is een klein deel van het totale testosteron. Dit niveau kan ook verhoogd zijn bij vrouwen met PCOS.
• Androstenedion : Dit is een steroïde hormoon met een gering androgeen effect op het lichaam. Het fungeert echter voornamelijk als tussenstap in de aanmaak van testosteron en oestrogeen. Bij een hoog androstenediongehalte kan er sprake zijn van PCOS.
• Dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS) : DHEAS is een geslachtshormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd. Het is daarom een ​​goede indicator voor de aanmaak van bijnierandrogenen. Het is normaal dat vrouwen met PCOS een licht verhoogd DHEAS-gehalte hebben. Als het gehalte erg hoog is, kan dit een teken zijn van een bijniertumor.
• 17-hydroxyprogesteron : Het meten van het 17-hydroxyprogesterongehalte in het bloed is een basistest om de aanwezigheid van niet-klassieke congenitale bijnierhyperplasie vast te stellen, een aandoening die een van de oorzaken van hyperandrogenisme is.

Omdat er ook andere oorzaken kunnen zijn voor de symptomen van hyperandrogenisme, zal uw arts aanvullende bloedonderzoeken laten uitvoeren om die oorzaken uit te sluiten.

Daarnaast kunnen beeldvormende onderzoeken zoals deze worden uitgevoerd om de oorzaak van hyperandrogenisme vast te stellen:

• Een echografie van het bekken om te controleren op eierstcysten (een ander symptoom van PCOS) of andere knobbels.
• Om tumoren in de bijnieren op te sporen , worden CT-scans (computertomografie - CT) of MRI-scans (magnetische resonantiebeeldvorming - MRI) uitgevoerd.

Artsen streven ernaar de aanmaak van androgenen door de eierstokken of bijnieren te verminderen, de hoeveelheid vrije androgenen te verlagen en de werking van androgenen te blokkeren.

Mensen met hyperandrogenisme zoeken echter meestal medisch advies om de belangrijkste symptomen te behandelen, zoals ongewenste haargroei, acne en onregelmatige menstruatie.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van hyperandrogenisme hangt af van de oorzaak. Bijvoorbeeld:

• Bijnierhyperandrogenisme kan onder controle worden gehouden met corticosteroïden in lage dosering.
• Als er tumoren in de eierstokken, testikels of bijnieren zitten, moeten deze mogelijk operatief worden verwijderd. Bij vrouwen in de perimenopauze of menopauze met ernstig hyperandrogenisme kan een oophorectomie (chirurgische verwijdering van een of beide eierstokken) ook nodig zijn.
• Als hyperandrogenisme wordt veroorzaakt door medicijnen die u gebruikt, zal uw arts u aanraden om met de medicatie te stoppen of over te stappen op een ander medicijn.

Antiandrogene medicijnen worden ook vaak gebruikt bij de behandeling van hyperandrogenisme. Ze blokkeren de effecten van androgenen, zoals testosteron.

Er bestaan ​​verschillende soorten anti-androgene geneesmiddelen:

• Orale anticonceptiva/anticonceptiepillen die ethinylestradiol (oestrogeen) en anti-androgene progesteron bevatten: Voorbeelden zijn pillen met cyproteronacetaat (bijv. Diane®-35), drospirenon (bijv. Yasmin®, Yaz®) of dienogest (bijv. Valette®). Deze kunnen acne, ongewenste haargroei en onregelmatige menstruatie behandelen.
• Spironolactone (Aldactone®) : Dit antiandrogeen behandelt acne en ongewenste haargroei veroorzaakt door hormonen.
• Cyproteron : Dit medicijn helpt bij de behandeling van PCOS, verlaagt het testosterongehalte en vermindert de talgproductie die acne veroorzaakt.

Behandeling van symptomen

Mensen met hyperandrogenisme zoeken mogelijk een behandeling die specifiek gericht is op hun symptomen:

• Acne : Behandelingen voor acne omvatten topische medicijnen, orale antibiotica zoals tetracycline , anti-androgenen (waaronder hormoontherapie en anticonceptiepillen) en isotretinoïnepillen .
• Hirsutisme (overmatige haargroei) : Veel vrouwen met hirsutisme nemen hun toevlucht tot methoden zoals harsen, scheren en laserontharing. Ze gebruiken soms ook de anticonceptiepil.
• Onregelmatige menstruatie : Vrouwen kunnen hormonale anticonceptie gebruiken om hun menstruatiecyclus te reguleren.

Als deze symptomen door een hormonale disbalans niet reageren op standaardbehandelingen, kan uw arts krachtigere anti-androgene medicijnen overwegen.

Kan dit niet voorkomen worden?

Helaas bestaat er geen duidelijke manier om hyperandrogenisme te voorkomen.

Er bestaat geen bewezen manier om PCOS, de meest voorkomende oorzaak van hyperandrogenisme, te voorkomen. Maar je kunt wel kleine stappen ondernemen om je symptomen te verminderen. Bijvoorbeeld door een voedzaam dieet te volgen.Regelmatig bewegen en je gewicht onder controle houden kunnen de effecten van PCOS en hyperandrogenisme helpen verminderen.

Wat brengt de toekomst? (Prognose)

Veel aandoeningen die hyperandrogenisme veroorzaken, vereisen een levenslange behandeling. Soms verliezen vrouwen met hyperandrogenisme als gevolg van PCOS aanzienlijk gewicht en verdwijnt hun PCOS. De meeste mensen hebben echter een levenslange behandeling nodig om de symptomen van hyperandrogenisme te verminderen.

Symptomen van hyperandrogenisme kunnen uw zelfvertrouwen en geestelijke gezondheid beïnvloeden. Als deze symptomen stress, angst en/of depressie bij u veroorzaken, is het belangrijk om hulp te zoeken bij een psychiater of therapeut.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als bij u hyperandrogenisme is vastgesteld en u daarvoor medicijnen gebruikt, moet u regelmatig een arts bezoeken om te controleren of de behandeling goed werkt.

Als hyperandrogenisme uw geestelijke gezondheid beïnvloedt, is het essentieel om een ​​psychiater of therapeut te raadplegen.

Tot slot, de belangrijkste boodschap:

Hyperandrogenisme is een relatief veelvoorkomende aandoening bij vrouwen. De symptomen kunnen gênant en ongemakkelijk zijn. Maar onthoud dat je niet alleen bent en dat deze aandoening te behandelen is. Bespreek de behandelingsmogelijkheden met je arts. Als het ook je geestelijke gezondheid beïnvloedt, raadpleeg dan een psychiater of therapeut. Zorg goed voor je gezondheid.

Hyperandrogenisme, androgeen, testosteron, PCOS, hirsutisme , acne, hormonale disbalans, vrouwengezondheid, hormonale disbalans