Bloedt u ook hevig, zelfs bij een kleine wond? Laten we eens kijken naar ITP (immuun trombocytopenie)!

Vraagt ​​u zich wel eens af waarom een ​​kleine blauwe plek een grote blauwe plek wordt, of waarom een ​​klein wondje maar blijft bloeden? Of heeft u last van neusbloedingen zonder duidelijke oorzaak, of bloedend tandvlees tijdens het tandenpoetsen? Als u dit vaak meemaakt, is het wellicht belangrijk dat u zich bewust bent van de aandoening waar we het vandaag over hebben: ITP (immuun trombocytopenie). Geen zorgen, we leggen het u graag in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is ITP (immuun trombocytopenie)?

Simpel gezegd is ITP (immuun trombocytopenie) een aandoening waarbij uw bloed een laag aantal kleine cellen bevat, bloedplaatjes genaamd. Deze bloedplaatjes helpen bloedingen te stoppen wanneer we ergens in ons lichaam gewond raken. Ze vormen een bloedstolsel en stoppen de bloeding . Wanneer het aantal bloedplaatjes afneemt, stolt uw bloed minder gemakkelijk. Daarom kan zelfs een kleine verwonding leiden tot overmatig bloedverlies of een blauwe plek.

Dit heet ITP, en het woord 'immuun' verwijst naar iets dat met het immuunsysteem te maken heeft. 'Trombocytopenie' betekent een laag aantal bloedplaatjes. Wat er gebeurt, is dat je eigen immuunsysteem , de soldaten die ons beschermen tegen ziekten, ten onrechte denkt dat je eigen bloedplaatjes een vijand van buitenaf zijn en ze aanvalt en vernietigt. Het is alsof je iemand in je eigen huis aanvalt, omdat je denkt dat het een dief is.

ITP kan soms met of zonder medicatie worden behandeld en verbetert na verloop van tijd. Maar voor sommige mensen kan het een chronische aandoening zijn. Dit betekent dat de symptomen weliswaar onder controle kunnen worden gehouden, maar dat volledige genezing moeilijk is. Bij deze mensen kan behandeling levenslang nodig zijn.

Wat zijn andere benamingen voor ITP?

Als je naar de dokter gaat, kunnen ze naast ITP ook andere namen gebruiken. Het is daarom handig om deze namen ook te onthouden:

• "Auto-immuun trombocytopenische purpura"
• "Immuun trombocytopenische purpura"
• `Idiopathische trombocytopenische purpura` (Deze naam werd vroeger veel gebruikt; `idiopathisch` betekent dat de exacte oorzaak onbekend is)
• `Werlhof-ziekte`
• `Auto-immuun trombocytopenie`

Ongeacht de naam die je eraan geeft, het verwijst vaak naar dezelfde medische aandoening.

Hoe vaak komt ITP voor?

ITP is eigenlijk een vrij zeldzame aandoening. Het is geen ziekte die iedereen treft. Statistisch gezien wordt in een land als Amerika jaarlijks bij ongeveer vier op de honderdduizend (4/100.000) kinderen en drie op de honderdduizend (3/100.000) volwassenen de diagnose ITP gesteld. Deze aandoening komt ook voor in Sri Lanka, maar het is lastig om exacte statistieken te vinden. Maar als iemand deze aandoening heeft, kan het wel degelijk een groot probleem voor die persoon zijn, toch?

Bestaan ​​er verschillende vormen van ITP?

Ja, ITP kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:

1. Primaire ITP:Dit is wanneer uw eigen immuunsysteem uw bloedplaatjes aanvalt zonder duidelijke reden. Ongeveer 80 procent (80%) van de ITP-patiënten heeft dit type. Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het wordt veroorzaakt door een storing in het immuunsysteem.

2. Secundaire ITP: Dit treedt op wanneer het aantal bloedplaatjes afneemt als bijwerking van een andere onderliggende medische aandoening, infectie of medicatie. Bijvoorbeeld:

• Sommige chronische infecties, zoals hiv, hepatitis C of H. pylori (een bacterie die maagzweren veroorzaakt)
• Bloedkankers
• Andere auto-immuunziekten (bijv. lupus - SLE)
• Het kan ook door bepaalde medicijnen komen.

Artsen classificeren ITP ook op basis van hoe lang de aandoening al aanwezig is:

• Acute ITP: Deze aandoening verbetert meestal binnen drie maanden. Het komt het meest voor bij kinderen.
• Aanhoudende ITP: Dit kan drie tot twaalf maanden (een jaar) aanhouden.
• Chronische ITP: Deze vorm duurt langer dan een jaar. Hij komt het meest voor bij volwassenen.

Wat zijn de symptomen van ITP?

Sommige mensen hebben ITP zonder symptomen. Als er wel symptomen optreden, kunnen deze geleidelijk of plotseling ontstaan. De belangrijkste symptomen zijn:

• Petechiën: Dit zijn kleine rode of paarse vlekjes op de huid, vooral op de onderbenen. Ze lijken op uitslag. Deze verdwijnen niet vanzelf.
• Purpura: De eerder genoemde petechiën vloeien samen tot grotere rode, paarse of bruine vlekken. Deze zijn kleiner dan een blauwe plek, maar wel groter dan een blauwe plek. Dit wordt veroorzaakt door een kleine hoeveelheid bloed die lekt uit kleine bloedvaten onder de huid.
• Snel blauwe plekken: zelfs een lichte stoot kan al een grote blauwe plek veroorzaken. Soms ontstaan ​​blauwe plekken zonder duidelijke oorzaak.
• Bloedend tandvlees: Uw tandvlees kan bloeden tijdens het tandenpoetsen of gewoon wanneer u stilzit. Uw tandvlees kan er ook gezwollen uitzien.
• Bloed in de ontlasting: Als uw ontlasting erg donker is, als teer, kan dit duiden op een inwendige bloeding.
• Bloed in de urine: Als het water in de toiletpot roze of rood kleurt wanneer u plast, kan dit betekenen dat er bloed in de urine zit.
• Hevige menstruatie bij vrouwen: Als uw menstruatie langer dan zeven dagen duurt, of als u veel meer bloedt dan normaal (menorrhagia), kan dat ook een teken zijn van ITP.
• Regelmatige neusbloedingen.
• Grote blauwe plek (hematoom): Soms kan een grote, gezwollen blauwe plek (hematoom) ontstaan ​​wanneer zich veel bloed op één plek ophoopt.
• Ik voel me erg moe (vermoeidheid).

Belangrijk: Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het zeer belangrijk om direct een arts te raadplegen voor advies.

Wat zijn de oorzaken van ITP?

Zoals we eerder hebben besproken, ontstaat ITP wanneer uw immuunsysteem per ongeluk antilichamen aanmaakt tegen uw eigen bloedplaatjes, die vervolgens andere immuuncellen de opdracht geven om deze te vernietigen. Wanneer een bloedvat in uw lichaam beschadigd raakt, zijn het de bloedplaatjes die naar de beschadigde plek komen, samenklonteren, een bloedstolsel vormen en de bloeding stoppen. Dit wordt 'primaire hemostase' genoemd.

Zelfs deskundigen weten echter nog steeds niet precies waarom dit immuunsysteem zijn eigen bloedplaatjes begint aan te vallen.

Uit sommige onderzoeken is echter gebleken:

• Voor mensen die besmet zijn met het (hiv) (humaan immunodeficiëntievirus).
• Voor mensen met een bacteriële infectie genaamd `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (deze wordt vaak in verband gebracht met maagzweren en gastritis)
• Voor mensen met een leveraandoening genaamd hepatitis C.

Er bestaat een verhoogd risico op het ontwikkelen van ITP. Dit kan leiden tot secundaire ITP.

Hoe wordt ITP gediagnosticeerd?

Voordat een arts kan vaststellen of u ITP heeft, zal hij of zij eerst een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op tekenen van bloedingen, blauwe plekken en vlekken zoals petechiën en purpura. Vervolgens zal de arts vragen stellen over uw medische voorgeschiedenis, de medicijnen die u gebruikt en of iemand in uw familie bloedingsproblemen heeft gehad.

Omdat de symptomen van ITP vergelijkbaar kunnen zijn met die van andere bloedstollingsstoornissen of zelfs ernstiger ziekten zoals bloedkanker, zal de arts alle andere oorzaken uitsluiten (een diagnose per uitsluiting) voordat de definitieve diagnose ITP wordt gesteld.

Welke tests worden gebruikt om ITP te diagnosticeren?

Artsen voeren doorgaans de volgende onderzoeken uit:

• Volledig bloedbeeld (CBC): Hierbij wordt het aantal verschillende celtypen in uw bloed gecontroleerd, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en met name bloedplaatjes . Bij ITP kan het aantal bloedplaatjes erg laag zijn.
• Perifeer bloeduitstrijkje: Bij deze test wordt een druppel bloed afgenomen, uitgespreid op een objectglas en onder een microscoop onderzocht om te bepalen of de vorm en grootte van de bloedplaatjes normaal zijn of dat er andere afwijkingen zijn.

Als uw arts denkt dat u risico loopt op hiv, hepatitis C of H. pylori, kan hij of zij ook tests uitvoeren om deze infecties op te sporen. Soms wordt er een beenmergbiopsie gedaan, maar dit is niet bij iedereen nodig.

Wat zijn de behandelingen voor ITP?

Meestal,Bij kinderen met ITP zullen de symptomen, indien niet ernstig, zonder behandeling genezen. Volwassenen hebben echter vaak wel behandeling nodig, met name als hun aantal bloedplaatjes erg laag is of als er een risico op bloedingen bestaat.

Als u een behandeling nodig heeft, kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw aantal bloedplaatjes te verhogen of om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw bloedplaatjes aanvalt. De belangrijkste soorten medicijnen die hiervoor worden gebruikt zijn:

• Corticosteroïden: (bijv. prednisolon). Deze werken door de aanmaak van antilichamen die bloedplaatjes vernietigen tijdelijk te remmen. Dit is een eerstelijnsbehandeling.
• Immunoglobuline (IVIg): Dit is een medicijn dat intraveneus wordt toegediend. Het beïnvloedt de werking van het immuunsysteem en vermindert de afbraak van bloedplaatjes.
• Thrombopoïetine-receptoragonisten (TPO-RA's): Deze medicijnen helpen het lichaam meer bloedplaatjes aan te maken.
• Immunosuppressiva: (bijv. Rituximab, Mycophenolaat). Deze verminderen de activiteit van het immuunsysteem en stoppen de afbraak van bloedplaatjes.

Naast deze medicijnen kan de arts ook andere maatregelen aanbevelen:

• Behandeling van een onderliggende infectie: Bij secundaire ITP kan het aantal bloedplaatjes weer normaliseren zodra de infectie die de ITP heeft veroorzaakt, is behandeld.
• Het stoppen met bepaalde medicijnen: Als u bloedverdunners gebruikt, zoals aspirine, die het risico op bloedingen verhogen, kan uw arts u vragen hiermee te stoppen.
• Bloedplaatjestransfusie: Als u ernstig bloedt en uw bloedplaatjesaantal erg laag is, kunt u bloedplaatjes van een donor krijgen. Dit is echter een tijdelijke oplossing.
• Splenectomie: De milt is een orgaan dat oude en beschadigde bloedcellen verwijdert, evenals bloedplaatjes die door antistoffen zijn aangetast. Bij sommige mensen wordt de milt operatief verwijderd als andere behandelingen de ziekte niet onder controle krijgen. Dit kan de aandoening ITP grotendeels onder controle houden. Het verwijderen van de milt kan echter het risico op bepaalde infecties verhogen.

Bijwerkingen van de behandeling

Zoals bij elk medicijn of elke behandeling kunnen ook ITP-behandelingen bijwerkingen veroorzaken. Corticosteroïden kunnen bijvoorbeeld leiden tot gewichtstoename, zwelling van het gezicht, slapeloosheid en stemmingswisselingen. Uw arts zal u uitleggen wat deze bijwerkingen zijn en hoe ze zich manifesteren. Zo bent u er van tevoren van op de hoogte en kunt u ze bespreken als u zich zorgen maakt.

Wat zijn de vooruitzichten voor ITP?

De vooruitzichten/prognose verschillen van persoon tot persoon, afhankelijk van het type ITP.

• Voor kinderenAls er acute ITP ontstaat, herstellen de meeste mensen binnen enkele weken of maanden volledig zonder behandeling.
• Bij volwassenen met chronische ITP kan dit een levenslange aandoening zijn. Maar er is geen reden tot bezorgdheid. De meeste mensen kunnen hun symptomen goed onder controle houden met medicatie en andere behandelingen en een normaal leven leiden. Hoewel artsen ITP niet volledig kunnen genezen, leven veel mensen met chronische ITP tientallen jaren goed met de aandoening.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als je ITP hebt, moet je mogelijk de rest van je leven medicijnen slikken om ervoor te zorgen dat je lichaam voldoende bloedplaatjes aanmaakt. Je moet ook activiteiten en gewoonten vermijden die het risico op letsel en bloedingen verhogen. Bedenk eens, zelfs een kleine val kan grote gevolgen hebben, toch? Wees je dus bewust van de volgende zaken:

• Vermijd contactsporten waarbij geslagen, gevallen en hard lichamelijk contact voorkomen , zoals voetbal, rugby, boksen, karate, basketbal en ijshockey, zoveel mogelijk.
• Als uw kind ITP heeft, zorg er dan voor dat het beschermende uitrusting draagt, zoals een helm, kniebeschermers en elleboogbeschermers, tijdens alle activiteiten zoals fietsen, skateboarden of rolschaatsen.
• Draag tijdens het reizen met de auto of bestelwagen altijd een veiligheidsgordel en vergeet niet om de autogordel van uw kind goed vast te maken of uw kind in een kinderzitje te plaatsen.
• Als u vrij verkrijgbare medicijnen of kruidensupplementen gebruikt, overleg dit dan met uw arts en vraag om goedkeuring . Sommige pijnstillers, zoals aspirine en ibuprofen, en ook sommige kruidenpreparaten, kunnen het risico op bloedingen verhogen.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Als bij u ITP is vastgesteld en u hiervoor behandeld wordt, zal uw arts u regelmatig controleren. In de tussentijd geldt echter het volgende:

• Als je nieuwe blauwe plekken ziet,
• Als u kleine rode puntjes (petechiën) op uw huid heeft,
• Als je het gevoel hebt dat je sneller bloedt dan normaal,

Dit betekent dat uw toestand mogelijk verslechtert, of dat uw aantal bloedplaatjes laag is. Raadpleeg in dat geval zo snel mogelijk uw arts. Hij of zij kan uw bloedplaatjeswaarden opnieuw controleren en uw behandeling indien nodig aanpassen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Dit komt zeer zelden voor, maar soms kan ITP ervoor zorgen dat uw aantal bloedplaatjes te laag wordt en u oncontroleerbaar begint te bloeden. Als u bijvoorbeeld een neusbloeding heeft die niet stopt, een bloedende mond, hevige menstruatiebloedingen of een wond die blijft bloeden, zelfs als u erin knijpt, is er sprake van een medische noodsituatie.In zo'n geval moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Ook als u uw hoofd stoot of als u tekenen van een hersenbloeding vertoont, zoals hevige hoofdpijn, braken of veranderingen in het zicht, moet u direct naar een ziekenhuis gaan.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Wanneer je te horen krijgt dat je ITP hebt, zul je waarschijnlijk veel vragen hebben. Wees niet bang of beschaamd om ze allemaal aan je arts te stellen. Hier zijn een paar vragen die je kunt stellen:

• Welk type ITP heb ik? (Acute, chronische, primaire of secundaire?)
• Welke behandeling zou u mij aanraden? Waarom?
• Hoe lang duurt het voordat deze behandelingen genezing/resultaat opleveren?
• Moet ik deze behandeling elke dag innemen?
• Wat als de eerste behandeling niet aanslaat?
• Wat zijn de bijwerkingen van deze behandelingen? Wat moet ik doen als ze optreden?
• Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn voedingspatroon en levensstijl?
• Welke oefeningen zijn goed voor mij? Welke oefeningen zijn niet goed voor mij?

Wat gebeurt er als ik zwanger word terwijl ik ITP heb?

Als je zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, kan de diagnose ITP erg beangstigend zijn. Maar je kunt gerustgesteld zijn door het volgende: ITP heeft meestal geen directe gevolgen voor je ongeboren baby.

Het aantal bloedplaatjes van een baby kan bij de geboorte iets lager zijn, maar dit is meestal tijdelijk en zal binnen enkele dagen weer stijgen. Artsen zullen het aantal bloedplaatjes van de baby controleren.

Als u tijdens uw zwangerschap een milde vorm van ITP heeft en uw symptomen niet ernstig zijn, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Als uw aantal bloedplaatjes echter erg laag is of als u risico loopt op bloedingen, kan behandeling nodig zijn. In dergelijke gevallen zullen uw gynaecoloog en hematoloog samen de veiligste behandeling voor u en uw baby kiezen. Zij zullen ook extra aandacht besteden aan de bevalling.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, nu je een goed beeld hebt van waar we het over hebben gehad, ITP (immuun trombocytopenie). Hier zijn een paar belangrijke dingen om te onthouden:

• ITP is een aandoening waarbij uw immuunsysteem uw eigen bloedplaatjes vernietigt, waardoor de bloedstolling afneemt.
• Symptomen kunnen onder meer bestaan ​​uit snel blauwe plekken krijgen, rode vlekken op de huid en frequent bloedverlies.
• Bij kinderen gaat dit vaak vanzelf over. Volwassenen hebben mogelijk een langdurige behandeling nodig.
• Hoewel ITP niet volledig te genezen is, kunnen de symptomen met een goede behandeling onder controle worden gehouden en kan een goede levenskwaliteit worden bereikt.
• Als u deze symptomen heeft, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen. Hij of zij kan u het nodige advies en de juiste behandeling geven.
• Bescherm uzelf tegen verwondingen, volg medisch advies op en neem uw medicijnen zoals voorgeschreven.

ITP kan een beangstigende aandoening zijn, vooral als je alleen maar bloedt. Maar je bent niet alleen. Er zijn artsen die je kunnen helpen en voor je kunnen zorgen. Ga deze situatie dus met moed tegemoet. Als je je ergens zorgen over maakt, aarzel dan niet om met je arts te praten.

ITP , immuun trombocytopenie, bloedplaatjes, bloedstolling, bloeding, immuunsysteem, blauwe plekken, petechiën, purpura