Heb je gehoord van een nieuwe manier om insuline te gebruiken voor mensen met diabetes? (Insulinepomp)

Als je diabetes hebt, kan het toedienen van insuline meerdere keren per dag soms best lastig zijn, toch? Je bent het misschien zelfs zat om injecties te geven of insuline met een pen toe te dienen. Maar wist je dat er nu nieuwe, veel eenvoudigere manieren zijn om dit te doen? Een daarvan is de insulinepomp . Laten we daar vandaag eens dieper op ingaan.

Wat is een insulinepomp?

Simpel gezegd is het een klein, draagbaar medisch apparaatje dat bijna continu kleine hoeveelheden insuline onder de huid toedient. Zie het als een klein pakje sap of een pakje speelkaarten. Veel pompen zijn computergestuurd.

Dit is een goed alternatief voor meerdere dagelijkse injecties (MDI) met een spuit of pen. Het is vooral handig voor mensen die absoluut insuline nodig hebben.

De technologie van insulinepompen op de markt ontwikkelt zich snel. Net als alle pompen die momenteel in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn, zijn ze ontworpen om te werken met CGM-technologie (Continuous Glucose Monitoring), een apparaat dat continu uw bloedsuikerspiegel meet. Dit betekent dat deze nieuwe pompen automatisch de hoeveelheid insuline die u op dat moment nodig hebt, kunnen aanpassen op basis van uw bloedsuikerspiegel.

Hoe werkt deze (insulinepomp)?

Deze insulinepomp werkt door de natuurlijke manier waarop onze alvleesklier insuline afgeeft na te bootsen. De pomp levert insuline op twee manieren aan uw lichaam:

1. Voldoen aan de basale insulinebehoefte

Wat er gebeurt, is dat je lichaam de hele dag door, uur na uur, continu een zeer kleine hoeveelheid insuline ontvangt. We noemen dit 'basale insuline' . Dit dekt de basisbehoefte van je lichaam aan insuline.

Wist je dat de hoeveelheid basale insuline die ons lichaam nodig heeft, varieert op verschillende momenten van de dag? Veel mensen hebben bijvoorbeeld 's ochtends iets meer basale insuline nodig dan 's avonds. Dit komt doordat ons lichaam 's ochtends van nature meer van het hormoon cortisol aanmaakt. Deze cortisol zorgt ervoor dat onze bloedsuikerspiegel iets stijgt.

U moet met uw arts overleggen en een basale insulinedosis bepalen die bij u past, oftewel hoeveel insuline u per uur nodig heeft. Naarmate uw lichaam en uw dagelijkse gewoonten veranderen, zult u deze basale insulinedosis in de loop der tijd moeten aanpassen. Veel insulinepompen kunnen deze nu automatisch aanpassen op basis van de gegevens van uw continue glucosemonitor (CGM). U kunt de basale insulinedosis ook handmatig instellen, oftewel met een dosis die u samen met uw arts heeft bepaald.

2. Insuline die wordt toegediend bij maaltijden en wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt (bolusinsuline).

Dit is de tweede methode. Wanneer u een maaltijd eet, of wanneer uw bloedsuikerspiegel hoger is dan de aanbevolen waarde, krijgt u de benodigde hoeveelheid insuline in één keer toegediend . Dit wordt 'bolusinsuline' genoemd.

Wanneer je de hoeveelheid koolhydraten in je voeding en je bloedsuikerspiegel op dat moment in de insulinepomp invoert, berekent deze de benodigde hoeveelheid 'bolus'-insuline en geeft deze aan. In de meeste gevallen stelt de pomp zelf de juiste hoeveelheid voor. Je kunt controleren of deze klopt, indien nodig kleine aanpassingen maken en bevestigen dat je insuline wilt toedienen.

Welke andere functies zijn er?

Elk type insulinepomp, van elk merk, heeft verschillende technische kenmerken en instellingen. Hier zijn een paar voorbeelden:

• De mogelijkheid om samen te werken met (CGM)-technologie om de insulinetoevoer automatisch te verhogen, te verlagen of tijdelijk te stoppen op basis van de bloedsuikerspiegel.
• De mogelijkheid om de basale insulinetoevoer tijdelijk te verhogen of te verlagen, naar wens (bijvoorbeeld tijdens het sporten).
• Er zijn alarmen voor bijvoorbeeld een bijna lege batterij of een bijna leeg insulinereservoir.
• Als de CGM is aangesloten op een insulinepomp, waarschuwt deze u ook als uw bloedsuikerspiegel buiten het aanbevolen bereik komt.
• De mogelijkheid om verbinding te maken met telefoonapps en andere slimme apparaten.

Soorten insulinepompen

Er zijn twee hoofdtypen insulinepompen: pompen met slangetjes en pompen zonder slangetjes.

1. Insulinepompen met slangetjes

Zoals de naam al doet vermoeden, heeft deze pomp een lange, dunne slang eraan vast. Deze slang transporteert de insuline van de pomp naar een klein buisje, een zogenaamde 'canule', onder je huid. Laten we eens naar een aantal onderdelen kijken:

• Pompinstallatie en -technologie:Deze pomp is gemaakt van plastic en metaal. Hij heeft een scherm waarop je verschillende instellingen en gegevens kunt bekijken en selecteren. De pomp heeft een cartridge, of reservoir, gevuld met insuline. Afhankelijk van het merk kan dit een vervangbare of oplaadbare batterij zijn. De hoeveelheid insuline die in dit reservoir kan, verschilt per pomp. Je vult het reservoir echter alleen met de hoeveelheid die je normaal gesproken voor twee tot drie dagen gebruikt. Je kunt de pomp in je zak dragen of aan een kledingstuk bevestigen, bijvoorbeeld aan je broek.
• De slang en infusieset: Dit is een slangetje van een paar centimeter lang dat insuline transporteert van het insulinereservoir in de pomp naar de infusieset die onder de huid wordt geplaatst. De infusieset wordt met plakband aan de huid bevestigd en heeft een klein, flexibel plastic slangetje (canule) dat onder de huid wordt ingebracht. De canule is slechts een paar millimeter lang. U kunt de infusieset handmatig injecteren, of u kunt een klein apparaatje gebruiken dat erbij wordt geleverd. De canule heeft een naald die door de huid gaat en in de infusieset wordt gestoken. De naald wordt vervolgens verwijderd, waardoor alleen de canule onder de huid achterblijft. Deze behandeling kan worden uitgevoerd op uw bovenarm, buik, heup, bil of dij.

Meestal moeten het reservoir en de infusieset om de twee tot drie dagen worden vervangen. Als de insuline op is, moet het reservoir worden vervangen. Er moeten telkens een nieuwe infusieset, een nieuw reservoir en een nieuwe slang worden gebruikt. De pomp kan echter meestal meerdere jaren meegaan.

Hoewel sommige slangpompen waterdicht zijn, koppelen veel mensen ze los van de infusieset tijdens het baden of duiken. Ze kunnen daarna weer worden aangesloten. Sommige pompen zijn slechts waterbestendig, niet volledig waterdicht.

2. Insulinepompen zonder slang / Patchpompen

Deze pompen hebben ook een flexibel plastic slangetje (een 'canule') dat onder de huid wordt ingebracht. Zowel het insulinereservoir als de canule bevinden zich echter in dezelfde 'pod', een klein, pleisterachtig onderdeel. Dit kan met een zelfklevende pleister op de huid worden bevestigd. Er is geen zichtbaar slangetje. De pomp wordt vervolgens draadloos bediend met een handcontroller.

Elke 'Pod' wordt slechts één keer gebruikt. Net als een pomp met een slangetje moet hij om de twee tot drie dagen vervangen worden. Hij moet vervangen worden als de insuline op is.

Voordat u de Pod aanbrengt, vult u het reservoir met insuline en plakt u de plakstrip op uw huid. Wanneer u vervolgens op een knop drukt, komt de naald in de canule van de Pod naar buiten, prikt door de huid en gaat terug in de Pod. Alleen de canule blijft onder de huid achter. U kunt de Pod ook op uw bovenarm, buik, heup, bil of dij aanbrengen.

Het bijzondere aan deze tubeless pumps is dat ze waterdicht zijn, dus je kunt ze dragen tijdens het zwemmen of als je het water ingaat.

Welke soorten insulinepompen zijn er op de markt verkrijgbaar?

Er bestaan ​​verschillende soorten insulinepompen in verschillende landen over de hele wereld. Hieronder vindt u een aantal populaire typen die momenteel op de Amerikaanse markt verkrijgbaar zijn:

• iLet® Bionisch Pancreassysteem (een pomp met een slangetje)
• Medtronic MiniMed™ (verschillende typen reedpompen)
• Omnipod® (verschillende soorten rietloze pompen)
• Tandem® t:slim (verschillende soorten rietpompen)

Er is nog een slangloze pomp verkrijgbaar in het Verenigd Koninkrijk, de Accu-Chek® Solo Micropump System, die nog moet worden goedgekeurd door de Amerikaanse FDA (Food and Drug Administration). Sommige van deze of andere nieuwe modellen zijn mogelijk ook in Sri Lanka verkrijgbaar. Het beste advies is om dit met uw diabetesarts te bespreken.

Wie gebruikt deze insulinepomp?

Iedere diabetespatiënt die kunstmatig insuline moet toedienen, kan een insulinepomp gebruiken. Dit betekent:

• Voor mensen met diabetes type 1 geldt dit voor zowel jonge kinderen als volwassenen.
• Voor sommige mensen met diabetes type 2.
• Een insulinepomp kan ook geschikt zijn voor mensen met diabetes type 3c of 'monogene' diabetes.

Voor elk type insulinepomp geldt een minimumleeftijd, vastgesteld door instanties zoals de FDA. Sommige pompen zijn goedgekeurd voor gebruik door kinderen vanaf 2 jaar. Veel andere pompen zijn goedgekeurd voor gebruik door personen ouder dan 7 jaar.

Een insulinepomp is slechts één behandelingsoptie voor de behandeling van diabetes – het is een persoonlijke keuze. U (of uw kind) kunt een pomp overwegen als:

• Als u moeite heeft om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zelfs na meerdere injecties (MDI) per dag.
• Als u de hoeveelheid insuline die u toedient nauwkeuriger wilt aanpassen aan uw eigen voorkeur.
• Als u iemand bent die moeite heeft met het uitvoeren van dagelijkse taken of het nuttigen van maaltijden, en die bovendien wispelturig is.
• Als er een kleine hoeveelheid insuline nodig is. Dit geldt vaak voor jonge kinderen en baby's met diabetes.
• Als u gastroparese heeft (wat betekent dat voedsel langzaam verteerd en opgenomen wordt).
• Als er sprake is van een 'ochtendfenomeen' (dat wil zeggen, als de bloedsuikerspiegel alleen 's ochtends stijgt).
• Als je graag zwanger wilt worden.

Voor wie is een insulinepomp niet geschikt?

Insulinepompen zijn niet voor iedereen de beste optie. Er zijn verschillende redenen waarom een ​​pomp mogelijk niet geschikt is voor u of uw kind, waaronder:

• Als u moeite heeft met het gebruik van uw handen en vingers: U moet uw handen en vingers gebruiken om het insulinereservoir te vullen en de knoppen van de pomp in te drukken. Als u moeite heeft met het gebruik van uw handen, bijvoorbeeld door artritis of neuropathie, kan het werken met een insulinepomp een uitdaging zijn.
• Als u slechtziend bent of blind: Als u slechtziend bent, zijn uw mogelijkheden met Pump-technologie mogelijk beperkt. U moet rekening houden met zaken zoals de grootte van het Pump-scherm, de leesbaarheid van de tekst, de grootte van de letters en cijfers en de achtergrondverlichting.
• Als u moeite heeft met het vasthouden van de kolf: bijvoorbeeld als u of uw kind sensorische problemen of ernstige huidallergieën heeft, is een kolf mogelijk niet geschikt omdat u deze constant moet vasthouden.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van een insulinepomp?

Het gebruik van een insulinepomp biedt verschillende voordelen ten opzichte van het meerdere malen per dag toedienen van insuline-injecties (MDI):

• De mogelijkheid om de hoeveelheid toegediende insuline aan te passen (bij sommige pompen) aan verschillende maaltijden en lichaamsbeweging. Dit maakt een nauwkeurigere insulinedosering mogelijk.
• Insulinetoediening kan worden gecombineerd met CGM-technologie.
• De mogelijkheid om gegevens te 'downloaden'. Dit helpt u en uw diabetesarts (endocrinoloog) om uw behandelplan beter af te stemmen.
• Betere bloedsuikerregulatie. Studies bij volwassenen en kinderen hebben aangetoond dat gebruikers van insulinepompen op de lange termijn een significant betere bloedsuikerregulatie hebben dan gebruikers van insulinepompen.
• Veel mensen die overstappen van MDI naar een insulinepomp, geven aan dat hun levenskwaliteit aanzienlijk is verbeterd .
• Minder frequente insuline-injecties.

Veel diabetesspecialisten (endocrinologen) bevelen het gebruik van deze pompen aan vanwege de bewezen voordelen.

Zijn er nadelen verbonden aan insulinepompen?

Naast de voordelen zijn er mogelijk ook nadelen. In vergelijking met injecties (MDI) is een van de grootste nadelen van insulinepompen de problemen die kunnen optreden bij het toedienen van insuline aan het lichaam.

Mogelijke problemen bij het toedienen van insuline:

Dit kan verschillende oorzaken hebben:

• De canule kan knikken of vast komen te zitten: Door de druk van het weefsel onder de huid kan de canule knikken of vast komen te zitten. Hierdoor kan de insuline niet in het lichaam terechtkomen.
• Kristallisatie van insuline: In de loop van enkele dagen kan insuline kristalliseren in de canule of het slangetje. Dit kan ervoor zorgen dat u niet de juiste hoeveelheid insuline krijgt. Daarom wordt bij veel infusiesets en slangloze pompen aangeraden om de insuline elke twee tot drie dagen te vervangen.
• Loskoppeling van de infusieset: Als u een insulinepomp met een slangetje gebruikt, kan het slangetje ongemerkt losraken van de infusieset. Hierdoor lekt er insuline uit het slangetje in plaats van dat het in uw lichaam terechtkomt.
• Zwelling of bloedophoping (hematoom) op de infusieplaats: Bij ernstige zwelling nabij de canule of bij een bloedstolsel wordt de insuline niet goed opgenomen.
• Beschadigde of verstopte slang: De slang van de pomp kan in de knoop raken of breken (bijvoorbeeld doordat uw huisdier op de slang kauwt). Zelfs dan zal er geen insuline in het lichaam terechtkomen.
• Problemen met plakband: Infusiesets en slangloze pompen worden met plakband op de huid bevestigd. Dit plakband kan onbedoeld of voortijdig loslaten. Extra plakband kan dit voorkomen.
• Pompstoring: In zeldzame gevallen kan uw insulinepomp kapotgaan of niet goed meer werken. Ook kan de batterij leeg raken.

Soms detecteert uw pomp een verstopping en geeft u een melding dat u de pomp of de infusieset moet vervangen. Maar soms, bijvoorbeeld als de slang van de set losraakt, detecteert de pomp het probleem niet. Als u een continue glucosemonitor (CGM) gebruikt, merkt u mogelijk dat uw bloedsuiker onverwacht hoog is, wat kan duiden op een probleem met de insulinetoevoer.

Het allerbelangrijkste: als u gedurende een bepaalde tijd – meestal een paar uur – geen insuline gebruikt, loopt u een verhoogd risico op hyperglykemie en een levensbedreigende aandoening genaamd diabetische ketoacidose (DKA) .

Vanwege deze problemen met de insulinetoevoer is het, als u een insulinepomp gebruikt, erg belangrijk om altijd een back-upplan te hebben. Dat zou er bijvoorbeeld zo uit kunnen zien:

• Neem bij het verlaten van huis uw insuline en pompbenodigdheden mee.
• Zorg dat u insuline, spuiten of een insulinepen bij de hand hebt voor injecties.
• Zorg dat u het klantenservicenummer van de fabrikant van de pomp bij de hand hebt, zodat u snel hulp kunt krijgen als er een technisch probleem is.

Om deze problemen te voorkomen of vroegtijdig te ontdekken, is het belangrijk om er een gewoonte van te maken uw pomp en/of infusieset minstens één keer per dag te controleren. Het is ook erg belangrijk om regelmatig uw bloedsuikerspiegel te controleren.

Zijn er nog andere nadelen?

Naast de hierboven genoemde belangrijkste nadelen zijn er nog een aantal andere zaken die u mogelijk als nadelig zult ervaren:

• Kosten: Insulinepompen en benodigdheden kunnen duurder zijn dan insulinetherapie (MDI). Deze kosten variëren afhankelijk van uw zorgverzekering.
• Je moet je altijd bewust zijn van je lichaam: elke pomp is een extra apparaat dat je aan je lichaam bevestigt. Er zijn veel slimme manieren om ze te gebruiken, maar het vergt wel wat oefening.
• Benodigde artikelen: In vergelijking met een MDI (metered dose inhaler) heb je voor een insulinepomp veel meer spullen nodig. Je hebt er thuis ruimte voor nodig en je moet extra tassen meenemen op reis, vooral tijdens lange reizen.
• Allergische reacties op kleefstoffen: Sommige mensen kunnen allergisch reageren op de kleefstoffen die gebruikt worden op insulinepompen en infusiesets.

Waar moet je op letten bij de keuze van een insulinepomp?

De keuze voor een insulinepomp is een belangrijke beslissing. Er zijn veel dingen om over na te denken. Het goede nieuws is dat pompfabrikanten hierover veel informatie hebben en dat er trainers zijn die uw vragen kunnen beantwoorden. Uw diabetesarts is ook een uitstekende bron van informatie.

Hieronder volgen enkele zaken om te overwegen en te vragen bij het kiezen van een pomp:

• Wil je een pomp met binnenband of een pomp zonder binnenband? Wat zijn de voor- en nadelen van elk type?
• Wat is het gewicht, de afmeting en het uiterlijk van de pomp?
• Welke pompen worden vergoed door uw zorgverzekering, wat zijn de bijbehorende kosten en wat zijn de jaarlijkse kosten?
• Hoe is de klantenservice van het bedrijf dat de pomp produceert?
• Hoe krijg je een opleiding?
• Hoe past deze pomp in het CGM-systeem?
• Hoe snel kan ik overstappen op een nieuwe pomp?
• Is het waterdicht?
• Welke soorten instellingen en programma's voor insulinetoediening zijn er?
• Welke soorten alarmen en waarschuwingen zijn er? Maken ze geluid of trillen ze?
• Kunt u de pompschermen duidelijk aflezen?
• Welke slimme apparaten kunnen worden aangesloten?
• Hoe gebruiksvriendelijk (intuïtief) is het?
• Welke softwareprogramma's zijn er beschikbaar om gegevens te downloaden die u met uw arts kunt delen?

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Een insulinepomp is dus voor veel mensen een flexibele en handige optie om insuline toe te dienen. Veel mensen met diabetes vinden een insulinepomp gemakkelijker dan injecties.

Het belangrijkste is dat een insulinepomp geen permanente oplossing is. Als je een pomp gaat gebruiken en het bevalt je niet, kun je op elk moment weer overstappen op injecties.

Het kiezen uit de vele verschillende soorten insulinepompen op de markt kan een lastige opgave zijn. Onthoud echter dat uw diabetesarts u zal helpen de juiste beslissing voor u te nemen. Bespreek dit dus gerust met uw arts.

Insulinepomp , diabetes, insuline, bloedsuiker, CGM, basale insuline, bolusinsuline