Wordt de buik van uw kind groter en worden de ledematen dunner? Laten we eens kijken naar deze aandoening (Kwashiorkor).

Vandaag gaan we het hebben over een gevaarlijke aandoening die onze kleintjes kunnen ontwikkelen, maar waarvan we ons misschien niet volledig bewust zijn. Soms, als we een kind met een dikke buik en slappe ledematen zien, denken we dat er iets anders aan de hand moet zijn. Maar dit kan een ernstig voedingstekort zijn, genaamd kwashiorkor . Het is dus erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is kwashiorkor? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Kwashiorkor is, simpel gezegd, een aandoening die wordt veroorzaakt door een ernstig eiwittekort . Eiwit is essentieel voor de groei van ons lichaam, vooral bij jonge kinderen. Kwashiorkor ontstaat dus wanneer het lichaam niet de benodigde hoeveelheid eiwit en enkele essentiële micronutriënten binnenkrijgt.

Wat er in dit geval gebeurt, is dat wanneer er niet genoeg eiwitten zijn, de weefsels van het lichaam vocht vasthouden en opzwellen. In de geneeskunde noemen we dat oedeem . Deze zwelling is het belangrijkste kenmerk dat kwashiorkor onderscheidt van andere vormen van ondervoeding. Je kunt zien dat de ledematen van het kind dun zijn, maar de handen, benen, het gezicht en vooral de buik zijn opgezwollen. Iemand die niet goed geïnformeerd is, zou door die opgezwollen buik soms kunnen denken dat het kind goed gegeten heeft en vol zit. Maar in werkelijkheid lijdt het aan ernstige ondervoeding .

Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor is een aandoening die zelden voorkomt in ontwikkelde landen, zoals Europa en Amerika. Het komt het meest voor in ontwikkelingslanden. Het risico is groter in landen waar armoede, voedseltekorten, slechte sanitaire voorzieningen en de verspreiding van infectieziekten veel voorkomen.

Hoewel kwashiorkor iedereen van elke leeftijd kan treffen, komt het het meest voor bij jonge kinderen, met name tussen de 3 en 5 jaar. Dit is de leeftijd waarop de meeste kinderen stoppen met borstvoeding en beginnen met vast voedsel. Soms bevat hun voeding veel koolhydraten (zoals zetmeelrijke producten als rijst, brood en aardappelen) maar weinig eiwitten en andere voedingsstoffen. Juist in deze leeftijd kan het probleem vaker voorkomen.

Wat is het verschil tussen (Kwashiorkor) en (Marasmus)?

U vraagt ​​zich misschien af: is kwashiorkor de enige ernstige vorm van ondervoeding? Nee, er is er nog een, namelijk marasmus . Kwashiorkor en marasmus zijn de twee belangrijkste vormen van ernstige eiwit-energieondervoeding die door gezondheidswerkers wereldwijd worden herkend.

Het belangrijkste verschil tussen deze twee is:

• Kwashiorkor is in principe een eiwitgebrek .
• Marasmus is een aandoening waarbij alle macronutriënten, zoals eiwitten, koolhydraten en vetten, verminderd zijn, wat betekent dat de totale calorie-inname verminderd is.

Simpel gezegd, iemand met marasmus ziet er mager en uitgemergeld uit. Ze krijgen over het algemeen niet genoeg calorieën binnen. Ofwel eten ze te weinig, ofwel verbruikt hun lichaam te veel energie (bijvoorbeeld door aanhoudende diarree), of beide. Maar iemand met kwashiorkor lijkt misschien niet genoeg calorieën binnen te krijgen vanwege de zwelling, terwijl ze in werkelijkheid niet genoeg eiwitten binnenkrijgen.

Wat zijn de symptomen van kwashiorkor? Hoe herkennen we het?

Oké, hoe herkennen we deze aandoening (Kwashiorkor)? Welke symptomen kan een kind vertonen? Het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, zodat we snel kunnen ingrijpen.

• Zwelling (oedeem): Dit is het belangrijkste symptoom. Vooral in de enkels, benen, handen en het gezicht treedt zwelling op, alsof deze met water gevuld zijn.
• Opgezette buik (dikke buik): De buik wordt groter door vochtophoping (ascites). Sommigen noemen dit ook wel een "buiklift".
• Veranderingen aan het haar: Het haar wordt droog en broos, er treedt haaruitval op en soms verandert de haarkleur, waardoor het lichter wordt (de pigmentatie neemt af).
• Huidproblemen (dermatitis): De huid wordt droog en schilferig. Op sommige plaatsen kunnen korstjes of rode vlekken ontstaan. Bij verwonding geneest de huid niet snel.
• Vergrote lever: Dit kan een symptoom zijn van leververvetting.
• Spieratrofie: De spieren in de ledematen worden steeds dunner. Verrassend genoeg kan de hoeveelheid onderhuids vet echter gelijk blijven.
• Uitdroging: een tekort aan water in het lichaam.
• Anorexia: Verlies van eetlust en de behoefte om te eten.
• Prikkelbaarheid en extreme vermoeidheid: Het kind is vaak prikkelbaar, lusteloos en heeft geen interesse om te spelen.
• De groei van kinderen verloopt traag: ze worden niet langer, ze komen niet aan in gewicht en ze zijn kleiner dan andere kinderen van hun leeftijd.

Andere complicaties die kunnen optreden als gevolg van kwashiorkor

Naast deze symptomen kan de aandoening (Kwashiorkor) bij onjuiste behandeling leiden tot ernstigere complicaties. Deze kunnen zelfs levensbedreigend zijn.

• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie).
• Daling van de lichaamstemperatuur (onderkoeling).
• Verminderd bloedvolume (hypovolemie) en de daaruit voortvloeiende shock (hypovolemische shock).
• Elektrolytenonbalans in het lichaam als gevolg van uitdroging.
• Het immuunsysteem is extreem zwak. Daardoor komen infecties (zoals koorts, verkoudheid, diarree en longinfecties) vaak voor en genezen wonden langzaam.
• Levercirrose (leververkalking) en leverfalen.
• De alvleesklier (die de enzymen produceert die ons helpen bij de spijsvertering) krimpt, wat spijsverteringsproblemen veroorzaakt.
• Verdunning van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal (maag-darmslijmvlies). Dit kan soms leiden tot een overgroei van bacteriën in de dunne darm.
• Ernstige groeivertraging en vertraagde hersenontwikkeling bij kinderen.
• Uiteindelijk kan vasten zelfs tot de dood leiden.

Waarom treedt dit (Kwashiorkor) op? Wat zijn de oorzaken?

Eiwitgebrek wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van kwashiorkor. Veel onderzoekers zijn ervan overtuigd dat dit de voornaamste oorzaak is. Sommigen zijn het hier echter niet volledig mee eens. In sommige gevallen is namelijk gebleken dat het toevoegen van eiwitten aan het dieet kwashiorkor niet kan voorkomen of genezen. Dit toont aan dat eiwitgebrek slechts een deel van het verhaal is; er kunnen ook andere oorzaken een rol spelen.

De belangrijkste problemen met betrekking tot kwashiorkor zijn:

• Een koolhydraatrijk dieet: Vooral in armere delen van Afrika, Centraal-Amerika en Zuidoost-Azië, risicogebieden, moeten mensen vaak genoegen nemen met slechts één soort koolhydraten. Denk bijvoorbeeld aan zetmeelrijke groenten zoals rijst, maïs, cassave en zoete aardappelen. Deze zijn goedkoper en gemakkelijker verkrijgbaar dan eiwitrijke voedingsmiddelen (zoals vis, vlees, eieren, melk en linzen). Dit geldt met name voor plattelandsgebieden waar aan landbouw wordt gedaan. Stel je voor: in sommige gezinnen krijgen kinderen de hele dag alleen rijst en aardappelpuree te eten. Dan krijgen ze niet genoeg eiwitten binnen. Moeders met een eiwittekort kunnen dit tekort doorgeven aan hun kinderen.
• Onvoldoende vervangende voeding na het spenen: De naam Kwashiorkor komt uit de taal van Ghana, een Afrikaans land. Het betekent zoiets als "de ziekte die de oudere baby krijgt wanneer de nieuwe baby arriveert". Dit verwijst naar een veelvoorkomende aandoening. Wanneer een nieuwe baby borstvoeding krijgt, wordt de oudere baby die nog borstvoeding krijgt, plotseling afgespeend. Vervolgens krijgt de afgespeende baby, door gebrek aan middelen, onwetendheid over voeding, of beide, geen goede vervangende voeding. Daardoor verslechtert zijn voedingsstatus. Sommige moeders geven hun jonge kind slechts een beetje rijst of pap. Maar ze vergeten iets eiwitrijks toe te voegen, zoals linzen, een klein stukje vis, een eidooier, of ze hebben er simpelweg geen geld voor.

Daarnaast zijn er nog diverse andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van kwashiorkor:

• Tekort aan essentiële vitaminen (zoals vitamine A en B-vitaminen) en mineralen (zoals ijzer en zink).
• Een tekort aan antioxidanten (dit zijn stoffen die de lichaamscellen beschermen) in de voeding.
• Aflatoxinen zijn gifstoffen afkomstig van een schimmelsoort die groeit op granen en pinda's die worden verbouwd in warme, vochtige klimaten.
• Parasieten zoals wormen en infectieziekten zoals mazelen, malaria en hiv. Deze ziekten verzwakken het lichaam en verminderen de opname van voedingsstoffen.
• Grote, stressvolle situaties in het leven, zoals hongersnood, armoede, oorlog en natuurrampen.

Hoe wordt kwashiorkor gediagnosticeerd?

Hoe kunnen artsen deze aandoening (Kwashiorkor) nauwkeurig diagnosticeren?

Meestal stelt een arts de diagnose eerst vast door het kind lichamelijk te onderzoeken en te letten op de eerder besproken symptomen (met name zwelling, huidveranderingen en veranderingen aan het haar) .

In aanvulling:

• Vraag de moeder of verzorger naar het voedingspatroon van het kind, naar wat voor soort voedsel ze dagelijks eten en of ze voldoende eiwitten binnenkrijgen.
• Vraag naar eerdere ziekten en actuele infecties.
• De verhouding tussen gewicht en lengte van het kind, en de lengte ten opzichte van de leeftijd, worden gemeten en vergeleken met de groeicurven van de Wereldgezondheidsorganisatie. Deze metingen geven de arts een goed beeld van de ernst van de ondervoeding van het kind en de mate waarin dit de groei heeft beïnvloed.

Hoe wordt kwashiorkor behandeld?

Kwashiorkor is een aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist. Hoe langer de behandeling wordt uitgesteld, hoe groter de kans op complicaties. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft tien stappen beschreven die gevolgd moeten worden bij de behandeling van ernstige ondervoeding. Deze stappen moeten zeer zorgvuldig en onder medisch toezicht in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

1. Hypoglykemie voorkomen/behandelen: Wanneer ondervoede kinderen plotseling voedsel krijgen, kan hun bloedsuikerspiegel gevaarlijk laag worden. Daarom worden speciaal samengestelde vloeistoffen (die glucose bevatten) geleidelijk toegediend.

2. Preventie/behandeling van onderkoeling: Ondervoede dieren hebben moeite hun lichaamstemperatuur te reguleren. Daarom moeten ze warm gehouden worden (met warme kleding, dekens).

3. Preventie/behandeling van uitdroging: Een speciale formule genaamd RESOMAL ('REhydratieoplossing voor ondervoeding') wordt gegeven om uitdroging bij kwashiorkor te behandelen. Deze formule is ontworpen om de vocht- en zoutbalans (met name natrium) in het lichaam te herstellen en te behouden. Het kan oraal worden ingenomen of, indien nodig, via een sonde.

4. Het corrigeren van elektrolytenonbalansen: Elektrolytenonbalansen in het lichaam, zoals een tekort aan kalium en magnesium, zijn ernstig en kunnen levensbedreigend zijn. Deze onbalansen kunnen veranderen, vooral wanneer iemand die ondervoed is weer begint met eten. Zorgverleners proberen deze onbalansen eerst te corrigeren, vaak met behulp van de (RESOMAL) oplossing.

5. Preventie/behandeling van infecties: Door het verzwakte immuunsysteem dat gepaard gaat met kwashiorkor, vormt elke infectie een ernstige bedreiging voor het herstel. Daarom worden, zelfs bij de minste twijfel, breedspectrumantibiotica toegediend.

6. Correctie van micronutriëntentekorten:Tekorten aan essentiële vitaminen en mineralen, zoals vitamine A, foliumzuur, zink en ijzer, worden gecorrigeerd. IJzer wordt echter pas gegeven nadat het kind enigszins hersteld is.

7. Begin voorzichtig met voeden: Dit is een zeer belangrijke stap. De stofwisseling (de manier waarop het lichaam energie produceert en gebruikt) van ondervoede mensen is veranderd. Wanneer ze weer beginnen met eten, begint hun stofwisseling opnieuw te veranderen. Maar als dit te snel gebeurt, kan een levensbedreigende complicatie optreden die 'refeeding syndrome' wordt genoemd. Daarom moet er zeer voorzichtig met de voeding worden begonnen, in kleine hoeveelheden, meerdere keren per dag, onder nauwlettend toezicht. Vooral bij (kwashiorkor) moet de eiwitinname geleidelijk, beetje bij beetje, worden hervat.

8. Inhaalgroei: Zodra de toestand van het kind gestabiliseerd is en het kind de voeding goed lijkt te verdragen, wordt de hoeveelheid calorieën en eiwitten geleidelijk verhoogd. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft speciaal samengestelde, voedingsrijke, kant-en-klare therapeutische voedingsmiddelen (RUTF) ontwikkeld. Deze kunnen oraal of, indien nodig, via een sonde worden toegediend. Dit is de fase van voedingsrevalidatie. Deze fase kan enkele weken duren (meestal 2-6 weken).

9. Zorg voor zintuiglijke stimulatie en emotionele steun: Kinderen met kwashiorkor kunnen langdurig lusteloos zijn. Hun intellectuele, neurologische en sociale ontwikkeling kan belemmerd worden door ondervoeding. Stimulerende activiteiten zoals spelen met speelgoed, praten en liefde en genegenheid geven, maken deel uit van het behandelplan om hun ontwikkeling te bevorderen. Indien mogelijk betrekken zorgverleners ook de moeder van het kind bij dit proces.

10. Voorbereiding op de nazorg na herstel: Voordat de baby het ziekenhuis verlaat, geven zorgverleners voorlichting en advies aan de moeder (of verzorger) over voeding, borstvoeding, het samenstellen van een evenwichtig dieet, voedsel- en waterhygiëne en ziektepreventie. Indien nodig worden vaccinaties gegeven. Indien mogelijk wordt er hulp geboden bij het verkrijgen van een stabiele en voedzame voedselvoorraad.

Hoe kun je kwashiorkor voorkomen?

"Het is beter een ziekte te voorkomen dan te behandelen nadat ze zich heeft ontwikkeld." Er zijn dus dingen die we kunnen doen om (Kwashiorkor) te voorkomen.

• Voorlichting en bewustwording: Het is erg belangrijk om ouders en de gemeenschap voor te lichten over basisvoeding, het belang van borstvoeding (exclusieve borstvoeding gedurende ten minste 6 maanden, gevolgd door borstvoeding met bijvoeding tot 2 jaar), de voedingsbehoeften van kinderen en moeders. Het is ook nodig om te leren hoe je op de juiste leeftijd en op de juiste manier kunt beginnen met bijvoeding.
• Voedingsondersteuning: De uitvoering van voedingsprogramma's door de overheid en diverse organisaties. Bijvoorbeeld het verstrekken van voedingssupplementen (zoals Thriposha) aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en jonge kinderen. Ook het promoten van lokale gewassen (zoals moringa, spinazie, erwten en soja) die eiwitten en micronutriënten leveren.
• Ziektebestrijding: Bestrijding van besmettelijke ziekten (zoals diarree en luchtweginfecties) en infecties. Deze verzwakken het lichaam en verminderen de opname van voedingsstoffen. Verbeterde hygiëne (handen wassen, schoon water drinken, toiletgebruik) en tijdige vaccinaties dragen in grote mate bij aan het voorkomen van ondervoeding.
• Voedselzekerheid: Elk gezin zou toegang moeten hebben tot voedzaam voedsel.

Wat zijn de gevolgen als kwashiorkor niet wordt behandeld? Wat zijn de vooruitzichten op herstel?

Dit moeten we absoluut weten.

Kwashiorkor kan, indien onbehandeld, dodelijk zijn. De dood kan optreden als gevolg van infectie, uitdroging, hartfalen of leverfalen.

Zelfs wanneer de behandeling begint, bestaat er een risico op de eerder genoemde complicatie, het zogenaamde 'refeeding-syndroom'. Daarom vindt de behandeling plaats in het ziekenhuis en onder medisch toezicht.

Kinderen die succesvol en tijdig behandeld en gerehabiliteerd worden, kunnen echter goed herstellen. Hoewel kwashiorkor enkele langetermijneffecten kan hebben (zoals groeivertraging en leerproblemen), kunnen deze ook verdwijnen.

Complicaties van kwashiorkor worden ernstiger en duren langer naarmate de aandoening langer onbehandeld blijft. Sommige kinderen herstellen mogelijk nooit volledig van hun groei- en ontwikkelingsachterstand. Ze kunnen vatbaar blijven voor leveraandoeningen en pancreasinsufficiëntie.

Onthoud dus: hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld en de behandeling begint, hoe beter de resultaten.

Ten slotte kan kwashiorkor, vanwege de zwelling en opgeblazenheid, niet op ondervoeding lijken. Het kan ook onverwachte, verborgen bijwerkingen hebben, zoals verlies van eetlust en leververvetting. Om kwashiorkor goed te behandelen, is het belangrijk om de aandoening te begrijpen. Een eiwitrijk dieet thuis is mogelijk niet voldoende en kan zelfs gevaarlijk zijn. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen als u symptomen van kwashiorkor heeft, vooral bij jonge kinderen. Hoe eerder u ingrijpt, hoe kleiner de kans op ondervoeding.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we uit dit verhaal moeten onthouden?

Onthoud dit goed:

• Kwashiorkor is een ernstige vorm van ondervoeding die wordt veroorzaakt door een eiwittekort en die vooral jonge kinderen treft.
• De belangrijkste symptomen zijn een opgeblazen buik, gezwollen ledematen, maar een mager lichaam . Daarnaast kunnen er veranderingen in de huid en het haar optreden, evenals verlies van eetlust en prikkelbaarheid.
• Dit is een potentieel levensbedreigende aandoening, dus onmiddellijke medische hulp is essentieel. Probeer het niet thuis te behandelen.
• Wat betreft het dieet van het kind, met nameZorg ervoor dat je je baby eiwitrijke voeding geeft (zoals vis, vlees, eieren, melk, linzen en erwten). Zorg ervoor dat je baby voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt tijdens de overgang van borstvoeding naar vaste voeding.
• Hygiëne (handen wassen, schoon water) en ziektepreventie (vaccinatie) helpen deze situatie te verminderen.
• Als uw kind een van deze symptomen vertoont, aarzel dan niet en ga naar de dichtstbijzijnde arts of het ziekenhuis. Snelle behandeling kan het leven van het kind redden en de gevolgen op lange termijn beperken.

Kwashiorkor , ondervoeding, eiwitgebrek, kindervoeding, opgeblazen gevoel, winderigheid, voedingstekorten