Heeft uw kind last van zijn heup? Hinkt hij? Laten we meer te weten komen over de ziekte van Legg-Calvé-Perthes!

Is uw peuter plotseling gaan manken? Of heeft hij pijn in zijn heup? Soms besteden we niet veel aandacht aan dit soort kleine dingen. Maar als deze symptomen aanhouden, is het belangrijk om je wel zorgen te maken. Dit kunnen namelijk symptomen zijn van een zeldzame heupaandoening bij kinderen , de ziekte van Legg-Calvé-Perthes . Laten we het daar vandaag eens wat uitgebreider over hebben.

Wat is de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

Simpel gezegd is dit een aandoening die het heupgewricht aantast bij kinderen tussen de 2 en 12 jaar. Ons heupgewricht bestaat uit een kogelvormig deel aan de bovenkant van het dijbeen (de femurkop) en een komvormig deel in het heupbeen. Het is alsof een kogel in een kom past. Bij de ziekte van Legg-Calvé-Perthes wordt de bloedtoevoer naar dat kogelvormige deel van het dijbeen tijdelijk verminderd of gestopt .

Bedenk eens, elk deel van ons lichaam heeft bloed nodig om te overleven. Via bloed krijgen we zuurstof en voedingsstoffen. Dus wanneer de bloedtoevoer op deze manier stopt, begint het botweefsel beetje bij beetje af te sterven. Dit wordt in de geneeskunde 'avasculaire necrose' of 'osteonecrose' genoemd. Na verloop van tijd komt de bloedtoevoer echter weer op gang. Dan begint het beschadigde bot zich te herstellen. Soms groeit het nieuw gevormde bot echter niet in dezelfde vorm als voorheen. Dat is het probleem.

Deze aandoening behoort tot een groep ziekten die osteochondrose worden genoemd. Hierbij treedt degeneratie en hermodellering op van het groeiende uiteinde van een bot. De ziekte begint plotseling, zonder aanwijsbare oorzaak. Ze ontwikkelt zich in verschillende stadia en het hele proces kan meerdere jaren duren. De mate waarin uw kind hierdoor wordt getroffen, hangt af van de ernst van de botverandering. Met de juiste behandeling kunnen de meeste kinderen echter goed herstellen.

Deze ziekte is ook bekend onder verschillende andere namen:

• Perthes-ziekte
• Perthes-syndroom
• Legg Kalf
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (platte heupen)

Hoe zeldzaam is de ziekte van Perthes? Wie krijgt deze ziekte meestal?

Wereldwijd treft de ziekte ongeveer één op de 12.000 kinderen . Jongens hebben vijf keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan meisjes.

Qua leeftijd komt het het meest voor bij kinderen tussen de 5 en 7 jaar. Het kan echter ook ontstaan ​​bij kinderen van 2 tot 12 jaar.

Is de ziekte van Legg-Calvé-Perthes een chronische aandoening?

Dit wordt degeneratie en wederopbouw van de kop van het dijbeen van het kind genoemd. Dit proces duurt meerdere jaren. De ziekte zelf is dus tijdelijk. Het kan echter wel permanente veranderingen in de vorm van het bot veroorzaken.

Kan deze ziekte in de toekomst problemen veroorzaken?

Ja, helaas kan dat soms voorkomen. Als de kop van het dijbeen te veel misvormd is, past deze mogelijk niet goed in de heupkom. Hoewel een behandeling dit grotendeels kan corrigeren, kan aanhoudende scheefstand leiden tot heupproblemen naarmate het kind groeit, zoals artrose op latere leeftijd .

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

De symptomen van deze ziekte verschijnen niet allemaal tegelijk. Ze ontwikkelen zich geleidelijk. Soms kun je je in het begin zelfs niet voorstellen wat er aan de hand is.

Symptomen die in een vroeg stadium kunnen optreden:

• Hinken: Het kind kan een been slepen of moeite hebben met lopen. Dit is om de druk op de aangedane heup te verminderen. Vaak is het hinken het eerste teken van pijn. Het kind weet misschien niet eens waarom het hinkt. Stel je voor, je zoon Sadeep rent en speelt niet meer zoals vroeger en hij lijkt een been te slepen tijdens het lopen. Hij zegt in eerste instantie niet eens dat het pijn doet. Zo kan het beginnen.
• Heuppijn: Als uw kind pijn heeft, is dat waarschijnlijk in een vroeg stadium van de ziekte. Dan neemt de bloedtoevoer naar het bot af en begint het bot te degenereren. Deze pijn verergert bij inspanning, hardlopen en spelen.
• Uitstralende pijn: Sommige kinderen kunnen pijn in de knie, dij, bekken of buik voelen in plaats van in de heup.
• Beenkrampen: Er kan een aanspanning en krampachtige pijn optreden in de beenspieren die verbonden zijn met het heupgewricht.

Symptomen die later kunnen optreden:

• Trendelenburg-gang: Dit is een specifiek looppatroon dat voorkomt bij problemen met het heupgewricht. Door zwakte van de heupmusculatuur kantelt het bekken aan de aangedane zijde naar beneden tijdens het lopen.
• Beperkte gewrichtsmobiliteit: Het kind kan moeite hebben met het draaien van de heup. Het vermogen om de bovenbenen naar buiten en de knieën naar binnen te draaien kan verminderd zijn.
• Spieratrofie: De spieren in de dijen en billen van het kind kunnen in omvang afnemen en er dunner uitzien.
• Verschil in beenlengte: Het ene been kan korter lijken dan het andere.

Wat veroorzaakt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

We hebben al gezegd dat deze ziekte wordt veroorzaakt door een tijdelijke vermindering of onderbreking van de bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen (ischemie). Omdat een bot zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed ontvangt, begint het botweefsel af te sterven en af ​​te breken wanneer de bloedtoevoer stopt. Dit wordt avasculaire necrose of osteonecrose genoemd.

Een verstopping of vernauwing van een bloedvat kan doorgaans op twee manieren ontstaan. De verstopping kan van binnenuit komen, door een vaatziekte of een bloedstolsel, of van buitenaf, door zwelling. Onderzoekers weten echter nog steeds niet precies wat de oorzaak is van deze verminderde bloedtoevoer bij de ziekte van Legg-Calvé-Perthes. De oorzaak kan per kind verschillen.

Risicofactoren

Onderzoek wijst uit dat ongeveer de helft van de kinderen met deze aandoening een bloedstollingsstoornis heeft. Een andere theorie is dat de aandoening kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel of een RSI-blessure, waardoor de bloedtoevoer naar het bot wordt geblokkeerd. Men denkt ook dat ongeveer 10% van de gevallen verband houdt met een erfelijke genmutatie.

Hieronder volgen enkele factoren die het risico van uw kind op het ontwikkelen van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes kunnen verhogen:

• Vertraagde botgroei.
• Laag geboortegewicht.
• Verminderde lengte (relatief ten opzichte van de leeftijd).
• Tandheelkundige afwijkingen.
• Een laag economisch niveau hebben.
• Blootstelling aan meeroken.
• Stollingsstoornissen in het bloed.
• HIV-infectie.
• Het beoefenen van activiteiten zoals sport of gymnastiek (dit is controversieel en niet voor iedereen geschikt).
• Erfelijke mutaties in het gen `COL2A1`.

Belangrijk: Niet elk kind zal deze ziekte ontwikkelen ondanks de aanwezigheid van deze risicofactoren. Het is ook mogelijk om de ziekte te ontwikkelen zonder dat er sprake is van deze factoren. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn en direct medisch advies in te winnen als er symptomen optreden.

Welke gevolgen zal deze ziekte hebben voor mijn kind?

Tijdens een actieve vorm van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes ondergaat de kop van het dijbeen in het heupgewricht van uw kind eerst degeneratie (afbraak) en vervolgens remodellering (opbouw). Deze degeneratiefase kan ongeveer een jaar duren . De fase van remodellering en opbouw kan ongeveer twee tot vijf jaar duren .

Sommige kinderen hebben meer botbeschadiging dan andere. Dit kan komen doordat de bloedtoevoer naar het bot (ischemie) ernstiger is, of doordat het al langer aan de gang is. Ook kan het bot, als het al zwak is en er te veel gewicht op komt te staan, verder beschadigd raken. Bij sommige kinderen stort de ronde kop van het dijbeen in en wordt platgedrukt. Daardoor past het niet meer goed in de heupkom.

Wanneer het bot weer begint aan te groeien, heeft het de kans om terug te keren naar zijn oorspronkelijke vorm. Niet alle botten van kinderen groeien echter op dezelfde manier terug. Sommige dijbeenderen keren nooit terug naar hun oorspronkelijke grootte en vorm. Sommige kunnen zelfs groter worden dan de heupkom. Uw arts zal proberen deze resultaten te beïnvloeden en ze zo dicht mogelijk bij de normale situatie te brengen.

Sommige kinderen moeten hun heupen mogelijk tijdelijk in het gips laten zetten. Anderen hebben wellicht een operatie nodig. Deze behandelingen helpen het bot goed te herstellen. Kinderen bij wie de heupgewrichten niet goed genezen, kunnen blijvende symptomen ervaren. Heupdysplasie kan in de toekomst leiden tot complicaties zoals artrose.

Hoe wordt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes gediagnosticeerd?

Het eerste wat een arts doet, is uw kind grondig lichamelijk onderzoeken . Daarna worden er röntgenfoto's gemaakt van de botten van uw kind. Röntgenfoto's kunnen aantonen of de ziekte van Perthes aanwezig is, in welk stadium deze zich bevindt en hoe ernstig deze is. Soms kan de arts ook een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) aanbevelen voor een gedetailleerder beeld.

Welke behandelingen zijn er voor de ziekte van Legg-Calvé-Perthes?

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte, het stadium waarin deze zich bevindt en de leeftijd van het kind. Jonge kinderen herstellen meestal met minder ingrepen omdat hun botten sneller groeien. Oudere kinderen hebben mogelijk meer behandeling nodig. Een team van artsen zal samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen dat geschikt is voor uw kind.

Dit behandelplan kan het volgende omvatten:

• Het ontlasten van de aangedane heup en het beperken van de belasting: Het kind moet mogelijk een tijdje stoppen met lopen of het lopen beperken, of hulpmiddelen zoals krukken gebruiken.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Dit zijn vrij verkrijgbare pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen (zoals aspirine en ibuprofen). Ze kunnen helpen bij het beheersen van pijn en zwelling in het heupgewricht.
• Fysiotherapie: Een fysiotherapeut zal uw kind speciale oefeningen aanleren om de heup te helpen herstellen. Mogelijk moet u uw kind ook helpen bij het uitvoeren van deze oefeningen.
• Tractie: Hierbij wordt een orthopedisch tractieapparaat gebruikt om het heupgewricht voorzichtig in de juiste positie te trekken. Deze behandeling wordt over een periode van meerdere dagen uitgevoerd.
• Gipsverbanden of beugels:Tijdens het herstelproces van het bot kan uw arts adviseren om een ​​gipsverband of brace te gebruiken om het bot stevig in de heupkom te houden. Dit helpt het bot om weer in de juiste vorm te groeien wanneer het uit de kom groeit.
• Operatie: Sommige kinderen hebben mogelijk een operatie nodig om het bot te hervormen en vast te zetten in het gewricht. Dit wordt een osteotomie genoemd. Anderen hebben mogelijk een operatie nodig om de heupkom te verlengen of te hervormen, dit wordt een artroplastiek genoemd.

Hoe wordt de ziekte van Legg-Calvé-Perthes genezen?

Als uw kind de ziekte van Legg-Calvé-Perthes heeft, begint er een medisch traject dat meerdere jaren kan duren en verschillende stadia kent. Dit zal de kindertijd van het kind in meer of mindere mate beïnvloeden. Echter, zodra dit alles voorbij is, kunnen de meeste kinderen hun normale activiteiten hervatten zonder beperkingen of aanhoudende symptomen.

Onthoud dat kinderen jonger dan 7 jaar waarschijnlijk volledig herstellen met conservatieve behandelingen. Kinderen ouder dan 7 jaar hebben vaker een operatie nodig. Als ze niet tijdig de juiste behandeling krijgen en het heupbot misvormd blijft, kunnen ze op latere leeftijd artrose in de heup ontwikkelen.

Kan de ziekte van Perthes worden voorkomen?

Helaas niet. Er is momenteel geen bekende manier om de ziekte van Perthes te voorkomen.

Wat moet ik mijn arts vragen over de ziekte van Perthes?

Als uw kind de ziekte van Legg-Calvé-Perthes heeft, zult u veel vragen hebben over de behandeling en wat u kunt verwachten van het herstel. Uw arts zal zijn best doen om u de details over uw kind uit te leggen.

Je kunt vragen stellen zoals deze:

• "Dokter, in welk stadium bevindt de ziekte van mijn kind zich nu?"
• "Hoe ernstig is deze situatie?"
• "Hoe kunnen we de levensstijl van het kind en de spelletjes die hij speelt veranderen?"
• "Welke factoren hebben volgens u invloed gehad op deze situatie?"
• "Op welke symptomen of veranderingen moeten we letten tijdens de behandeling?"
• "Hoe moet ik mijn kind hierover informeren, wat kan hij verwachten?"

Omdat de diagnose Legg-Calvé-Perthes plotseling gesteld wordt, is het normaal om veel vragen te hebben. Zodra de arts de aandoening van uw kind heeft uitgelegd, heeft u een globaal idee van wat u kunt verwachten. De volgende stap is om het aan uw kind uit te leggen op een manier die het kan begrijpen.

Er zijn veel redenen om blij te zijn. De meeste kinderen ervaren weinig ongemak na de start van de behandeling. Ze kunnen wel wat beperkingen hebben, maar die zijn meestal van tijdelijke aard. Mogelijk hebben ze een vorm van orthopedische therapie nodig. Maar uiteindelijk zullen ze hoogstwaarschijnlijk volledig herstellen.

Belangrijkste boodschap

Het kan zijn dat u een beetje schrikt van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes. Het belangrijkste is echter dat u er vroegtijdig van op de hoogte bent.

• Herken de vroege signalen: Als uw kind mank loopt of zegt dat de heup pijn doet, negeer dit dan niet en raadpleeg een arts.
• Een goede behandeling is belangrijk: volg de instructies van de arts nauwkeurig op. Behandelingen kunnen lang duren en pijnlijk zijn, maar ze zijn noodzakelijk voor het toekomstige welzijn van het kind.
• Steun je kind: Je kind heeft in deze tijd jouw liefde, zorg en mentale kracht nodig. Het kan verdrietig zijn als het niet kan spelen, rennen of springen. Wees begripvol en wees er voor je kind in deze periode.
• Blijf hoopvol: de meeste kinderen herstellen volledig van deze aandoening en leiden een normaal leven. Het is dus belangrijk om positief te blijven.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts te stellen. Hij of zij helpt u graag verder.

Legg -Calvé-Perthes, ziekte van Perthes, heuppijn, kinderziekten, botziekten, mank lopen, gezondheid van kinderen