Ervaart iemand in uw omgeving geheugenverlies? Zou het Lewy Body-dementie (LBD) kunnen zijn?

Merkt u dat een oudere in uw gezin, bijvoorbeeld uw moeder, vader, grootmoeder of tante, langzaam verandert? Lijkt hun geheugen achteruit te gaan, verandert hun gedrag of lijken ze moeite te hebben met lopen? Hoewel dit soort dingen normaal zijn naarmate we ouder worden, kan er soms meer aan de hand zijn. Vandaag bespreken we een dergelijke aandoening: Lewy Body Dementie (LBD) .

Wat is Lewy Body Dementie (LBD)?

Simpel gezegd is Lewy Body Dementie (LBD) een vorm van dementie. Dementie is een aandoening waarbij zaken als geheugen, denkvermogen en redeneervermogen geleidelijk afnemen. Wat LBD bijzonder maakt, is de vorming van eiwitklonten, Lewy-lichaampjes genaamd, in de hersenen. Deze Lewy-lichaampjes zijn eigenlijk een abnormaal type eiwit dat zich ophoopt in de zenuwcellen (neuronen) in onze hersenen. Ze beschadigen zenuwcellen in belangrijke delen van de hersenen. Deze schade treedt met name op in de delen van de hersenen die onze mentale vermogens, gedrag, beweging en slaap controleren.

Net zoals wanneer vuil vast komt te zitten in een waterleiding in ons huis, waardoor de waterstroom vertraagt, voorkomen deze Lewy-lichaampjes dat de zenuwcellen in de hersenen goed functioneren.

Dit is een progressieve ziekte . Dat betekent dat de symptomen geleidelijk beginnen en in de loop van de tijd steeds erger worden. Je merkt misschien niet meteen een groot verschil, maar pas na verloop van tijd realiseer je je dat er een probleem is.

Lewy Body-dementie (LBD) is een van de belangrijkste oorzaken van dementie bij mensen ouder dan 65 jaar. Soms lijken de symptomen sterk op die van andere neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson , waardoor het in eerste instantie moeilijk kan zijn om onderscheid te maken.

Er bestaat momenteel geen genezing voor LBD. Een passende behandeling en ondersteunende diensten (fysiotherapie, logopedie) kunnen echter helpen de symptomen onder controle te houden en de patiënt verlichting te bieden.

Wat is het verband tussen Lewy Body-dementie, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson?

Dementie met Lewy-lichaampjes en Parkinson-dementie (PDD) zijn twee verwante aandoeningen die onder de bredere categorie Lewy Body Dementie (LBD) vallen. Soms stellen artsen bij iemand met LBD in eerste instantie ten onrechte de diagnose ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer op basis van de symptomen.

• Parkinson-gerelateerde dementie (PDD):Sommige mensen ontwikkelen in eerste instantie bewegingsstoornissen die verband houden met de ziekte van Parkinson (bijvoorbeeld trillingen, moeite met lopen). Daarom krijgen ze aanvankelijk de diagnose ziekte van Parkinson. Als er echter in de loop der jaren symptomen van geheugenverlies en cognitieve achteruitgang (dementiesymptomen) optreden, wordt de diagnose gewijzigd in Parkinson-gerelateerde dementie (PDD).
• De ziekte van Alzheimer (AD): Sommige mensen ervaren eerst geheugen- of cognitieve problemen. Bij hen kan de diagnose ziekte van Alzheimer worden gesteld. Als ze echter ook symptomen hebben die specifiek zijn voor Lewy Body-dementie (LBD), zoals een verhoogde of verlaagde aandachtsspanne, veranderingen in het cognitieve functioneren, problemen met bewegen en visuele hallucinaties, dan kan de diagnose LBD worden gesteld.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Lewy Body Dementie (LBD) treft meestal mensen boven de 50 jaar. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Er is ook vastgesteld dat mannen een grotere kans hebben om LBD te ontwikkelen dan vrouwen.

Als iemand in uw familie Lewy Body-dementie of de ziekte van Parkinson heeft gehad, loopt u mogelijk een iets hoger risico om deze ziekte te ontwikkelen.

Hoe vaak komt Lewy Body-dementie (LBD) voor?

Lewy Body-dementie (LBD) is een van de meest voorkomende vormen van dementie, en onderzoekers schatten dat alleen al in de Verenigde Staten 1,4 miljoen mensen eraan lijden. Het is belangrijk om ook in Sri Lanka op de hoogte te zijn van deze aandoening.

Wat zijn de symptomen van Lewy body dementie (LBD)?

De symptomen van LBD kunnen soms moeilijk te onderscheiden zijn, omdat ze lijken op die van andere neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. De symptomen kunnen van persoon tot persoon en van tijd tot tijd verschillen .

De belangrijkste symptomen van LBD kunnen in verschillende categorieën worden onderverdeeld:

• Problemen met de beweging
• Cognitieve symptomen
• Slaapproblemen
• Dysautonomie
• Veranderingen in stemming en gedrag

Laten we nu elk van deze categorieën wat gedetailleerder bekijken.

Problemen met de beweging

Een van de belangrijkste kenmerken van LBD is de aanwezigheid van parkinsonisme . Parkinsonisme is een verzameling bewegingsproblemen. Deze omvatten:

• Trage bewegingen (bradykinesie): Alsof het lichaam levenloos is en alles heel langzaam doet.
• Stijfheid: Moeite met het buigen of strekken van ledematen, zoals een stuk hout.
• Tremoren: Trillen, met name van de handen, benen of het hoofd.

Sommige mensen met LBD ervaren jarenlang geen significante bewegingsproblemen. Bij anderen kunnen deze symptomen al vroeg in het ziekteverloop optreden. Deze bewegingsproblemen zijn in het begin zo subtiel dat ze gemakkelijk over het hoofd gezien kunnen worden.

Andere bewegingsproblemen:

• Evenwichtsproblemen
• schuifelende loop
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Verminderde gelaatsuitdrukkingen: alsof het gezicht levenloos is.
• Regelmatige valpartijen
• Coördinatieverlies
• Het schrijven van kleinere letters dan normaal.

Stel je voor, je oma lacht niet meer zoals vroeger, haar gezichtsuitdrukking verandert niet meer als ze praat. Of ze valt vaak op de grond. Dit kunnen tekenen zijn van het Lewy Body-syndroom.

Cognitieve symptomen

Een kenmerkend aspect van LBD is de variabiliteit in het mentale functioneren . Dat wil zeggen dat iemand met LBD soms alert kan zijn en duidelijk kan spreken, maar op andere momenten erg verward kan zijn en geen vragen kan beantwoorden. Dit kan van dag tot dag verschillen, en zelfs binnen dezelfde dag .

Andere onderwerpen die met mindfulness te maken hebben:

• Verminderde planningsvaardigheden
• Verminderde probleemoplossende vaardigheden
• Verminderd vermogen om beslissingen te nemen
• Geheugenverlies: In tegenstelling tot de ziekte van Alzheimer hoeven geheugenproblemen bij LBD in het beginstadium niet aanwezig te zijn. Naarmate de ziekte vordert, treedt echter geheugenverlies op.
• Verminderd concentratievermogen
• Verminderd vermogen om visuele informatie te begrijpen (Het begrijpen van informatie in visuele vorm)

Ongeveer 80% van de mensen met Lewy Body-dementie ervaart visuele hallucinaties . Dit kan al vroeg in de ziekte voorkomen. Mensen kunnen bijvoorbeeld iemand in de kamer zien of kleine dieren over de muren zien lopen. Het horen van geluiden die er niet zijn of het ruiken van geuren die er niet zijn, komt minder vaak voor dan visuele hallucinaties, maar het kan ook gebeuren.

Visuospatiale problemen , zoals moeite met diepteperceptie, moeite met het herkennen van bekende objecten en een slechte hand-oogcoördinatie, komen ook vaak voor bij patiënten met LBD.

Slaapproblemen

Mensen met Lewy Body Dysmorphic Disorder (LBD) hebben vaak ook slaapproblemen, met name een gedragsstoornis tijdens de REM-slaap (REM-slaapgedragsstoornis) . Dit is een aandoening waarbij je tijdens de REM-slaap je dromen uitvoert. Als je bijvoorbeeld droomt dat je iemand slaat, kun je die persoon ook daadwerkelijk slaan, met je armen zwaaien en schreeuwen. Mensen met RBD kunnen ook verward wakker worden en niet zeker weten of de droom echt was of niet.

Andere slaapproblemen die verband houden met LBD:

• Overmatige slaperigheid overdag
• Veranderingen in slaappatronen
• Slapeloosheid

Wat is dysautonomie?

Dysautonomie is een algemene benaming voor een groep aandoeningen die optreden wanneer ons autonome zenuwstelsel (ANS) niet goed functioneert.

Het autonome zenuwstelsel (ANS) is het deel van ons lichaam dat activiteiten regelt waarvan we ons niet bewust zijn. Denk bijvoorbeeld aan de hartslag, bloeddruk, ademhaling, spijsvertering en nog veel meer.

Mensen met LBD kunnen problemen ondervinden met dit autonome zenuwstelsel, wat kan leiden tot symptomen zoals:

• Veranderingen in de lichaamstemperatuur
• Veranderingen in de bloeddruk
• Duizeligheid
• Flauwvallen
• Overgevoeligheid voor warmte en kou
• Seksuele disfunctie
• Urine-incontinentie
• Fecale (darm)incontinentie
• Constipatie

Veranderingen in stemming en gedrag

Mensen met LBD kunnen veranderingen in hun gedrag en stemming ervaren. Deze kunnen verergeren naarmate hun denkvermogen afneemt. U kunt symptomen ervaren zoals:

• Depressie
• Spanning
• Agitatie, rusteloosheid of agressie
• Wanen : bijvoorbeeld de overtuiging dat iemand je stiekem probeert te vergiftigen.
• Een ongewoon, irrationeel wantrouwen jegens anderen (paranoia)

Wat veroorzaakt Lewy body dementie (LBD)?

Zowel Lewy Body-dementie (LBD) als dementie bij de ziekte van Parkinson worden veroorzaakt door de ophoping van een eiwit genaamd alfa-synucleïne , ook wel Lewy-lichaampjes genoemd, in de zenuwcellen van de hersenen. Wanneer deze Lewy-lichaampjes zich in de zenuwcellen ophopen, beschadigen ze die cellen en belemmeren ze de functie van bepaalde delen van de hersenen.

Onderzoekers weten echter nog steeds niet precies waarom sommige mensen Lewy-lichaampjes ontwikkelen en anderen niet. Men vermoedt dat een combinatie van genetische veranderingen, omgevingsfactoren en veroudering verantwoordelijk is voor de aandoening. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de oorzaken.

Recente bevindingen suggereren dat genetische factoren ook een rol spelen bij de ontwikkeling van LBD. Het `APOE`-gen en het `GBA`-gen.Er is gebleken dat bepaalde varianten van twee genen het risico op Lewy Body-dementie (LBD) verhogen. Van het APOE-gen is al bekend dat het het risico op de ziekte van Alzheimer verhoogt. Er zijn ook steeds meer aanwijzingen dat dit gen tevens het risico op LBD verhoogt. Het GBA-gen verhoogt bovendien het risico op zowel de ziekte van Parkinson als LBD.

Wetenschappers beschouwen deze genetische veranderingen echter nog niet als de belangrijkste oorzaak van LBD. Men denkt dat de aandoening bij de meeste LBD-patiënten niet erfelijk is .

Hoe wordt Lewy Body Dementie (LBD) gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van LBD kan enigszins lastig zijn, omdat de vroege symptomen van LBD sterk lijken op die van andere hersenaandoeningen of psychische stoornissen.

Er bestaat momenteel geen specifieke medische test die LBD met 100% zekerheid kan diagnosticeren. Een team van specialisten kan nodig zijn om de diagnose te stellen. Dit team kan onder andere bestaan ​​uit:

• Neurologen
• Geriatrische psychiaters
• Neuropsychologen
• Geriaters

Mensen zoals deze kunnen worden meegenomen. Door de tests en symptomen van al deze gevallen te combineren, wordt de diagnose "waarschijnlijk LBD" gesteld.

Bij een geleidelijke afname van het bewustzijn tot het punt waarop het de dagelijkse activiteiten belemmert, is de kans op LBD groter als ten minste twee van de volgende vier belangrijke kenmerken aanwezig zijn. Als slechts één kenmerk aanwezig is, wordt LBD als mogelijk beschouwd:

• Schommelingen in cognitie en gedrag
• Terugkerende visuele hallucinaties
• REM-slaapgedragsstoornis
• Parkinsonisme

Bij iemand met de ziekte van Parkinson kan de diagnose Lewy Body-dementie (LBD) worden gesteld als er binnen een jaar na het begin van de bewegingsproblemen ook cognitieve problemen optreden.

Artsen gebruiken deze methoden om LBD te diagnosticeren en andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:

• Uitgebreide medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek: Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen in het verleden. Vertel hem of haar over alle fysieke, cognitieve, geheugen-, emotionele, gedrags-, bewegings-, slaap- of andere veranderingen die u heeft ervaren. Uw arts kan ook uw familie en vrienden vragen naar uw symptomen. Vertel uw arts ook over alle medicijnen, supplementen, vitaminen, kruidenproducten en vrij verkrijgbare geneesmiddelen die u momenteel gebruikt.
• Beeldvormende onderzoeken: MRI-scan en CT-scanDeze tests kunnen geen diagnose van LBD stellen, omdat de veranderingen in de hersenen van iemand met LBD vergelijkbaar zijn met die van iemand met vasculaire dementie. Ze kunnen echter wel helpen om andere oorzaken uit te sluiten, zoals een hersenbloeding of een tumor.
• Neurologisch onderzoek: Dit onderzoek test uw mentale functioneren. Het beoordeelt denkvaardigheden zoals geheugen, woordvindingsvermogen, aandacht en visueel-ruimtelijke vaardigheden.
• Bloedonderzoek: Uw arts kan bloedonderzoek naar de schildklier aanvragen, onderzoek naar uw vitamine B12-spiegel en onderzoek naar aandoeningen zoals syfilis en hiv . Deze onderzoeken kunnen helpen om andere oorzaken van dementie uit te sluiten.
• Slaaponderzoek: Uw arts kan een slaaponderzoek aanbevelen om te controleren op een REM-slaapgedragsstoornis. Dit houdt in dat u een nacht in een laboratorium doorbrengt. Tijdens deze test worden uw hartslag, hersenactiviteit, ademhalingspatroon, arm- en beenbewegingen en spraak gemeten met sensoren. Uw gedrag tijdens de REM-slaap kan ook op video worden vastgelegd.

Hoe wordt Lewy Body Dementie (LBD) behandeld?

Er bestaat momenteel geen genezing voor LBD. Medicijnen en niet-medicamenteuze behandelingen, zoals fysiotherapie, ergotherapie en logopedie, kunnen echter helpen om de symptomen zoveel mogelijk onder controle te houden.

Medicijnen die helpen bij het beheersen van de symptomen van LBD:

• Cholinesteraseremmers: Geneesmiddelen zoals rivastigmine , galantamine en donepezil behoren tot deze groep. Ze helpen de cognitieve problemen bij Lewy Body-dementie onder controle te houden.
• Carbidopa-levodopa: Levodopa, een medicijn dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, wordt ingezet om de symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals trillingen, te verlichten. Het kan echter ernstige bijwerkingen veroorzaken. Zo kunnen hallucinaties en verwardheid verergeren.
• Pimavanserin: Dit medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van psychose, een aandoening waarbij mensen met dementie als gevolg van de ziekte van Parkinson hallucinaties en waanbeelden ervaren.
• Clonazepam en melatonine: Deze medicijnen kunnen helpen bij REM-slaapgedragsstoornissen.
• Antidepressiva: Depressie komt vaak voor bij mensen met LBD. Hiervoor kunnen antidepressiva nodig zijn, zoals SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) .
• Memantine:Dit medicijn wordt gewoonlijk gebruikt voor de behandeling van dementie veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer, maar klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het mogelijk ook gunstig kan zijn voor mensen met Lewy Body-dementie in de beginfase van de ziekte.

Mensen met LBD kunnen deelnemen aan diverse behandelingen om hun levenskwaliteit te verbeteren, waaronder:

• Fysiotherapie
• Ergotherapie
• Logopedie
• Steungroepen
• Individuele en gezinspsychotherapie (gesprekstherapie)
• Oefening

In ernstige gevallen van LBD kan palliatieve zorg – dat wil zeggen zorg die symptomen verlicht, comfort biedt en ondersteuning geeft – geschikter zijn dan intensieve medische interventies of ziekenhuisbehandeling.

Kan Lewy Body-dementie (LBD) worden voorkomen?

Momenteel is er geen bekende manier om Lewy body-dementie (LBD) te voorkomen .

Wat is de prognose van deze ziekte?

Omdat LBD zich langzaam ontwikkelt, kan de prognose voor de ziekte over het algemeen variëren van redelijk tot slecht .

Mensen met LBD kunnen overlijden aan diverse complicaties. Bijvoorbeeld:

• Waterval
• Onbeweeglijkheid
• Hartcomplicaties
• Bijwerkingen van medicijnen
• Longontsteking
• Slikproblemen
• Depressie die tot zelfmoord leidt
• Reacties op antipsychotica van de oudere generatie die gebruikt worden voor de behandeling van bepaalde psychische aandoeningen, bijvoorbeeld het neuroleptisch maligne syndroom .

Als bij u of iemand in uw omgeving de diagnose LBD is gesteld, is het belangrijk om meer te weten te komen over de aandoening en de medicijnen en behandelingen die u kunnen helpen om zo comfortabel en veilig mogelijk te blijven.

Wat kan ik verwachten als ik of iemand in mijn omgeving LBD heeft?

Iedereen ervaart LBD anders . Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang of hoe snel de ziekte zich zal ontwikkelen. Je algemene gezondheid en eventuele andere medische aandoeningen kunnen hier echter wel invloed op hebben.

Omdat LBD een progressieve ziekte is, nemen de problemen met het mentale en fysieke functioneren in de loop van de tijd toe. Er is momenteel geen manier om de progressie van deze ziekte te stoppen.

Maar er is altijd hoop . Het onderzoek naar dementie veroorzaakt door Lewy-lichaampjes, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson gaat door. Er worden nieuwe medicijnen ontdekt en nieuwe behandelingen getest.

Wat is de gemiddelde levensverwachting van iemand met LBD?

De gemiddelde levensverwachting na de eerste diagnose van LBD is ongeveer vijf tot acht jaar.Er zijn echter gevallen bekend waarbij sommige LBD-patiënten ongeveer 20 jaar na de diagnose nog leven.

Deze lagere levensverwachting kan te wijten zijn aan een gebrek aan kennis over LBD bij artsen en het grote publiek, en aan de moeilijkheid om het te onderscheiden van andere soortgelijke aandoeningen. Dit leidt tot een vertraagde diagnose en een vertraagde start van de specifieke behandeling.

Hoe verzorg je iemand met LBD?

Als u zorgt voor iemand bij wie de diagnose Lewy Body-dementie (LBD) is gesteld, is het belangrijk om meer te weten te komen over de aandoening en professioneel advies in te winnen over de thuiszorg. Inzicht in LBD zal u helpen om te gaan met de dagelijkse uitdagingen.

Mogelijk moet u ook enkele aanpassingen in huis maken om dagelijkse taken voor hen gemakkelijker te maken. Een lichte, vrolijke en vertrouwde omgeving kan bijvoorbeeld helpen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat het huis veilig is en vrij van obstakels waarover ze kunnen struikelen. Het medisch team van uw dierbare kan u bij deze aanpassingen begeleiden.

Naarmate mensen met Lewy Body-dementie hun vermogen om te denken en te redeneren verliezen, kan het nodig zijn om iemand anders aan te stellen die hun financiën beheert. Het is ook belangrijk om hun wensen met betrekking tot zorg, financiën en juridische zaken duidelijk te begrijpen voordat hun mentale functioneren ernstig wordt aangetast.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u of iemand in uw omgeving symptomen van LBD heeft, neem dan contact op met uw arts .

Als bij u de diagnose LBD is gesteld, moet u regelmatig uw medisch team bezoeken om uw gezondheid en symptomen te laten controleren en om ervoor te zorgen dat uw medicijnen goed werken.

Een vroege diagnose van LBD kan u en uw familie helpen een zinvol leven samen te plannen en uw juridische, financiële en zorgplannen en -voorkeuren op orde te brengen. Uw medisch team staat klaar om u of uw naaste te voorzien van voorlichting, ondersteuning en zorg. Vraag uw medisch team naar LBD -patiëntengroepen in uw omgeving. Deze groepen kunnen een goede manier zijn om zorgtips uit te wisselen en de geruststelling te vinden dat u er niet alleen voor staat.

Belangrijkste boodschap

• Lewy body dementie (LBD) is een vorm van dementie die wordt veroorzaakt door de afzetting van eiwitten, Lewy-lichaampjes genaamd, in de hersenen. Deze dementie beïnvloedt het geheugen, de motoriek, het gedrag en de slaap.
• De symptomen kunnen lijken op die van de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, en kunnen bestaan ​​uit veranderingen in het cognitieve functioneren, hallucinaties, Parkinson-symptomen en slaapproblemen.
• Het diagnosticeren van LBD is lastig en vereist mogelijk de hulp van een team van gespecialiseerde artsen.
• Hoewel er geen volledige genezing bestaat, kunnen medicijnen en diverse behandelingen de symptomen onder controle houden en de levenskwaliteit verbeteren.
• Als u of iemand in uw omgeving symptomen van LBD heeft, is het belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen. Vroege opsporing en behandeling kunnen de patiënt en zijn/haar familie enorm ten goede komen.
• Het is ook belangrijk om de patiënt te ondersteunen, een veilige omgeving te creëren en hulp te zoeken bij steungroepen.

Ik hoop dat deze informatie u van nut is. Mocht u nog vragen hebben, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen.

Lewy body dementie, LBD, dementie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, geheugenverlies, cognitieve achteruitgang, neurologische aandoeningen