Heb je altijd droge ogen? Jeuken ze? Komt dat door een probleem met de meibomklieren? (Meibomklierdisfunctie)

Heb je soms het gevoel dat je ogen droog zijn, alsof er iets in zit, of dat ze constant jeuken en rood zijn? Je denkt misschien dat dit normaal is, net als een stofje. Maar als deze symptomen aanhouden, kan het een probleem zijn met de kleine talgklieren in je oogleden. Vandaag bespreken we een dergelijke aandoening: meibomklierdisfunctie (MGD) .

Wat is meibomklierdisfunctie (MGD)?

Simpel gezegd is meibomklierdisfunctie (MGD) een aandoening waarbij de kleine talgklieren aan de boven- en onderkant van je oogleden (we noemen deze meibomklieren) niet voldoende talg (meibum genoemd) afscheiden, de talg die je ogen nodig hebben. Deze talg is essentieel om uitdroging van de ogen te voorkomen.

Stel je voor, er is een traanfilm die onze ogen beschermt. Deze bestaat uit drie hoofdlagen:

1. De olieachtige buitenlaag: Deze bestaat uit olie afkomstig van de meibomklieren. Deze laag voorkomt dat de waterige laag eronder te snel verdampt.

2. Waterige middenlaag: Dit is het grootste deel van de traanfilm. Het is het belangrijkste deel dat het oog hydrateert, voedt en reinigt.

3. Binnenste laag met slijm: Deze laag helpt de waterige laag op het oppervlak van het oog goed vochtig te houden.

Nu begrijpt u hoe belangrijk de olie van de meibomklieren is? Bij MGD produceren deze klieren ofwel onvoldoende olie , ofwel neemt de kwaliteit van de geproduceerde olie af . Meestal raken de openingen van deze klieren verstopt, waardoor de olie er niet meer uit kan. Dit noemen we obstructieve MGD .

Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Ze kan zowel jonge als oude mensen treffen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

MGD komt in feite veel vaker voor dan je misschien denkt. Naar schatting heeft ongeveer 35,8% van de wereldbevolking deze aandoening. In de Verenigde Staten heeft ongeveer 70% van de mensen boven de 60 jaar MGD.

Het komt over het algemeen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De prevalentie varieert ook tussen verschillende etnische groepen. Zo komt MGD bijvoorbeeld vaker voor bij mensen van Aziatische afkomst dan bij blanken.

Heb jij ook last van deze symptomen?

Sommige mensen met MGD vertonen geen symptomen. Als u echter wel symptomen ontwikkelt, kunnen deze onder andere bestaan ​​uit:

• Mijn ogen jeuken constant of voelen branderig aan .
• De ogen zijn rood of pijnlijk .
• De oogleden zien er gezwollen uit.
• Mijn ogen tranen tevergeefs.(Dit gebeurt eigenlijk omdat het oog droog is en daarop reageert door meer waterige tranen aan te maken).
• Een gevoel alsof er iets in het oog zit, alsof er een zandkorrel in zit.
• Mijn zicht lijkt een beetje wazig .
• Ooglidontstekingen en chalazions komen vaak voor op de oogleden.
• Mijn wimpers hebben 's ochtends klontjes of plakkerige substanties eraan vastzitten.
• Als je contactlenzen draagt, kan het lastig zijn om ze comfortabel te dragen .

Stel je voor, Nilanthi werkt de hele tijd achter de computer. 's Avonds worden haar ogen rood en jeuken ze. Soms voelt het alsof er iets in haar ogen zit. Ze dacht dat het door vermoeidheid kwam. Maar pas toen ze naar de dokter ging, ontdekte ze dat ze MGD had ontwikkeld.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van MGD is de blokkade van de meibomklieren waar we het eerder over hadden. Dit betekent dat olie zich ophoopt in de openingen van de klieren, vast komt te zitten en er niet uit kan. Een andere reden is dat de kwaliteit van de door de klieren afgescheiden olie afneemt .

Daarnaast kan het gebruik van bepaalde medicijnen ook MGD veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• Enkele medicijnen tegen glaucoom.
• Geneesmiddelen die retinoïden bevatten (gebruikt tegen acne).
• Oestrogeen wordt toegediend als onderdeel van hormoonvervangende therapie.
• Medicijnen die de androgeenspiegels verlagen.

Wie heeft een grotere kans om dit te ontwikkelen? (Risicofactoren)

Risicofactoren zijn zaken die de kans op het ontwikkelen van een ziekte vergroten. MGD kent verschillende van zulke risicofactoren:

• Veroudering: Naarmate u ouder wordt, kan de functie van deze klieren afnemen.
• Effecten van hormonen: met name een afname van het hormoon androgeen.
• Een aanleg hebben voor allergieën.
• Het dragen van contactlenzen: Het risico is groter als u ze langer dan de aanbevolen periode draagt ​​zonder ze goed schoon te maken.

Daarnaast is de kans groter dat u MGD ontwikkelt als u bepaalde medische aandoeningen heeft. Dit risico is vooral hoog bij mensen met aandoeningen van het immuunsysteem.

De risico's die gepaard gaan met een verzwakt immuunsysteem

Mensen met deze aandoeningen kunnen MGD ontwikkelen:

• Rosacea : een aandoening waarbij de huid rood wordt en kleine bloedvaten aan de oppervlakte zichtbaar zijn.
• Het syndroom van Sjögren: een auto-immuunziekte die droge ogen en een droge mond veroorzaakt.
• Lupus: een auto-immuunziekte die verschillende delen van het lichaam aantast.
• Psoriasis: een huidaandoening die schilferige plekken veroorzaakt.
• Reumatoïde artritis:Een auto-immuunziekte die de gewrichten aantast.

Andere medische aandoeningen die het risico op MGD verhogen.

• Chronische blefaritis: De randen van de oogleden zijn constant gezwollen en rood.
• Stevens-Johnson-syndroom: een aandoening die de huid en slijmvliezen ernstig aantast.
• Hoge bloeddruk.
• Een hoog cholesterolgehalte in het bloed.
• Ooginfecties, zoals trachoom .
• Aniridie: een aandoening waarbij de iris van het oog geheel of gedeeltelijk ontbreekt.

Welke complicaties kunnen optreden als het niet behandeld wordt?

MGD is meer dan alleen droge ogen. Als het niet goed behandeld wordt, kan het tot diverse complicaties leiden. Het is daarom geen goed idee om het te negeren.

De belangrijkste complicatie is de ontwikkeling van het drogeogensyndroom (drogeogenziekte) . Dit betekent dat de ogen constant droog zijn. Daarnaast kunnen er aandoeningen van het oogoppervlak (hoornvlies en bindvlies) optreden, zoals een ontsteking van de oogleden (blefaritis).

Als MGD onbehandeld blijft, is de kans groter dat u ooginfecties of ontstekingsaandoeningen ontwikkelt. Ook bij oogoperaties bestaat er een risico op complicaties. In ernstige gevallen kan onbehandelde MGD zelfs het hoornvlies beschadigen .

Hoe stelt een arts de diagnose MGD?

Uw oogarts zal u eerst vragen stellen over uw gezondheid, medicatie en symptomen. Vervolgens zal hij of zij een volledig oogonderzoek uitvoeren. Aan de hand van uw antwoorden kan de arts in uw oogleden kijken om tekenen van MGD (Meibomian Gland Dysfunction) op te sporen.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Om te bevestigen of u MGD heeft, kan uw arts een of meer van de volgende tests uitvoeren:

• Olie-uitdrukking: De arts zal zachtjes druk uitoefenen op uw oogleden om te zien of er olie uit de klieren komt, zo ja, hoeveel en wat de aard van de olie is.
• De traanfilmbreuktest (TBUT): Er wordt een speciale kleurstof in uw oog gedaan en u wordt gevraagd te knipperen. Vervolgens wordt met een spleetlamp gemeten hoe lang het duurt voordat de traanfilm breekt. Dit zou normaal gesproken meer dan 10 seconden moeten zijn.
• Schirmer-test (Schirmer-tranentest): Bij deze test worden twee speciale filterpapiertjes tussen uw onderste ooglid en uw oog geplaatst. Na een paar minuten wordt de hoeveelheid vocht die door de papiertjes is opgenomen gemeten om te zien of uw ogen voldoende tranen produceren.
• Traanmonsteronderzoek (Sampling):Sommige tests kunnen uitwijzen welke eiwitten er in je tranen zitten.
• Meibografie: Dit is een onderzoek waarbij foto's van de meibomklieren worden gemaakt. Er worden verschillende technieken gebruikt, zoals infrarood, optische coherentietomografie (OCT) en laserbeeldvorming. Het onderzoek kan de vorm van de klieren laten zien, hoeveel ervan verstopt zijn en of ze beschadigd zijn.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van MGD hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de aandoening, de oorzaak en uw algehele gezondheid.

Dingen die je thuis kunt doen

De arts geeft eerst een paar eenvoudige tips die u thuis kunt toepassen:

• Warme kompressen: Week een schone doek in warm water, wring hem goed uit en houd hem ongeveer 5 minuten op je oogleden. Dit helpt om overtollig talg los te maken, waardoor het gemakkelijker kan weglopen. Doe dit bij voorkeur minstens twee keer per dag.
• Ooglidmassage: Nadat u het warme kompres hebt aangebracht, masseert u uw oogleden zachtjes met uw vingertoppen, waarbij u ze richting uw wenkbrauwen duwt (naar beneden voor de bovenste oogleden, naar boven voor de onderste oogleden). Dit helpt om de talgklieren te laten smelten.
• Ooglidhygiëne: Meng een kleine hoeveelheid milde zeep, zoals babyshampoo, met een beetje water en reinig voorzichtig de randen van uw oogleden (waar uw wimpers beginnen). U kunt ook een speciale ooglidreiniger gebruiken die door uw arts wordt aanbevolen.
• Het innemen van omega-3-supplementen: Het innemen van supplementen die omega-3 bevatten, zoals visolie of lijnzaadolie, kan de kwaliteit van de olie verbeteren en de symptomen van MGD verminderen. Bespreek dit met uw arts en begin ermee.
• Zorg voor het milieu: Beperk blootstelling aan harde wind. Breng minder tijd door met staren naar schermen zoals computers en telefoons. Gun je ogen af ​​en toe rust.

Behandeling aanbevolen door een arts

Als thuisbehandelingen alleen niet voldoende zijn, kan uw arts andere behandelingen voorstellen, zoals:

• Kunstmatige tranen / Oogdruppels: Oogdruppels met een smerende werking kunnen meerdere keren per dag worden gebruikt om droge ogen te verminderen. Ze zijn verkrijgbaar in gel- of zalfvorm.
• Antimicrobiële medicatie: Bij een infectie van de oogleden kunnen antibiotische oogdruppels, -zalven of -pillen worden voorgeschreven. Sommige antibiotica (bijvoorbeeld doxycycline , azithromycine) kunnen ook helpen bij MGD.
• Topische ontstekingsremmende medicijnen:Oogdruppels, zoals cyclosporine of steroïden, kunnen ontstekingen in de oogleden helpen verminderen. Deze mogen alleen op advies van een arts worden gebruikt.
• Behandeling van bijkomende aandoeningen: Als het bijvoorbeeld gaat om een ​​aandoening veroorzaakt door mijten (Demodex) die op de oogleden leven, moet deze behandeld worden.
• Procedures om verstopte klieren te ontstoppen:
• Apparaten zoals Lipiflow, iLux en TearCare: deze passen gecontroleerde warmte en druk toe op de oogleden, waardoor de verstopte meibomklieren oplossen en worden verwijderd.
• Sondeonderzoek van de meibomklieren: Een dun instrument (sonde) wordt in de openingen van de klier ingebracht en de blokkade wordt verwijderd.
• Laserbehandelingen: Sommige soorten lasers worden ook gebruikt om deze klieren te stimuleren en blokkades te verwijderen.

Hoe lang duurt het herstel na de behandeling? Wat zijn de vooruitzichten?

De meeste behandelingen voor MGD vereisen niet veel hersteltijd. Sterker nog, uw arts zal u adviseren om door te gaan met zaken zoals wimperverlengingen, warme kompressen en supplementen.

Alleen na een chirurgische ingreep kan het even duren voordat je volledig hersteld bent.

De vooruitzichten voor iemand met MGD zijn over het algemeen goed , vooral als je de nodige maatregelen neemt om de aandoening onder controle te houden. Het kan nodig zijn om levenslang goede ooghygiëne te handhaven.

Kan MGD worden voorkomen? Hoe kan het risico worden verlaagd?

MGD kan niet volledig worden voorkomen, maar in sommige gevallen kunt u uw risico wel verlagen .

Sommige risicofactoren, zoals leeftijd en ras, kunnen we niet veranderen. Er zijn echter wel dingen die we wél kunnen veranderen:

• Beheer andere gezondheidsproblemen: controleer zaken als het cholesterolgehalte in het bloed en de bloeddruk.
• Beheer je omgeving: Blijf zoveel mogelijk uit de buurt van allergenen. Vermijd tocht zoveel mogelijk. Beperk schermtijd.
• Regelmatige oogonderzoeken.
• Als u contactlenzen draagt, gebruik en reinig ze dan zoals uw arts aanbeveelt.
• Houd je ogen en wimpers schoon.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Heeft u problemen met uw zicht, zoals oogpijn of wazig zien, raadpleeg dan een arts.

Als u plotselinge oogpijn of verminderd gezichtsvermogen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

U heeft wellicht veel vragen voor uw oogarts. U zou bijvoorbeeld kunnen vragen:

• Waardoor heb ik deze MGD-aandoening?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Zijn er bijwerkingen (complicaties) verbonden aan deze behandelingen?
• Is deze aandoening erfelijk? Moet ik de rest van mijn familie ook laten testen?
• Hoe vaak moet ik mijn ogen laten controleren?
• Kan ik nog steeds contactlenzen dragen?
• Zal deze MGD-aandoening ooit helemaal genezen?

Zal deze MGD-aandoening volledig genezen?

Voor sommige mensen kan MGD een levenslang probleem zijn , vooral als er ook een andere aandoening is, zoals een auto-immuunziekte, die wel onder controle te houden is, maar niet volledig te genezen. Als het echter goed wordt behandeld, kan het een levenslang probleem zijn.

Hoe reset ik verstopte meibomklieren?

Je kunt huismiddeltjes zoals warme kompressen en massage gebruiken om verstopte meibomklieren te ontstoppen. Daarnaast zijn er hulpmiddelen en technieken die artsen gebruiken.

Voorbeelden hiervan zijn:

• Apparaten die je oogleden verwarmen en droog of verdikt meibum oplossen.
• Apparaten die laserstralen gebruiken om de klieren binnen te dringen en verstoppingen te verwijderen.
• De arts brengt dunne instrumenten (sondes) in de klieren om de vastzittende meibomolie te verwijderen.

Tot slot, de belangrijkste dingen om te onthouden.

Regelmatige oogonderzoeken zijn belangrijk. Een arts kan namelijk bepaalde oogaandoeningen (zoals MGD) opsporen voordat er symptomen optreden. Af en toe droge ogen lijken misschien geen ramp, maar ze zijn wel schadelijk. Je meibomklieren spelen een belangrijke rol in de gezondheid van je ogen en beschermen ze. Daarom is het belangrijk om MGD vroegtijdig te diagnosticeren en te behandelen om ernstige complicaties te voorkomen. Als je hierover vragen hebt, aarzel dan niet om contact op te nemen met je oogarts.

Droge ogen, Meibomklieren, MGD, Drogeogensyndroom, Ooggezondheid, Meibomklierdisfunctie, Drogeogensyndroom