Heeft uw pasgeborene last van deze problemen? Laten we het hebben over neonataal opioïde-ontwenningssyndroom (NOWS).

De vreugde die een moeder voelt wanneer ze een pasgeboren baby mee naar huis neemt, is onbeschrijfelijk. Maar soms, als de baby blijft huilen, vaak melk uitspuugt of zich vreemd gedraagt, kan dat erg beangstigend zijn voor een moeder. Vandaag gaan we het hebben over zo'n beangstigende maar belangrijke aandoening waar we ons bewust van moeten zijn: het Neonatale Opioïde Ontwenningssyndroom (NOWS) bij pasgeborenen. Voorheen werd het ook wel Neonatale Abstinentiesyndroom (NAS) genoemd.

Wat is neonataal opioïdeontwenningssyndroom (NOWS)?

Simpel gezegd, dit is wanneer de moeder tijdens de zwangerschap bepaalde drugs (vooral opioïden) of andere verslavende stoffen gebruikt, en de baby in de baarmoeder aan deze stoffen wordt blootgesteld, en het ongemak dat optreedt nadat deze stoffen na de geboorte uit het lichaam zijn verdwenen. Wist je dat de baby in de baarmoeder voedingsstoffen en zuurstof van de moeder ontvangt via een orgaan dat de placenta heet? Op dezelfde manier passeren sommige medicijnen en drugs die de moeder gebruikt ook de placenta naar de baby. Dus terwijl de baby in de baarmoeder zit, raakt hij of zij gewend aan deze stoffen, oftewel, hij of zij wordt er afhankelijk van. Wanneer de toevoer van de moeder na de geboorte stopt, heeft het lichaam van de baby moeite om hiermee om te gaan. Dat is wanneer deze ontwenningsverschijnselen optreden.

Welke medicijnen kunnen NOWS veroorzaken?

Deze aandoening wordt voornamelijk veroorzaakt door geneesmiddelen uit de opioïdenklasse . Hier zijn een paar voorbeelden:

• `( Amfetaminen )`
• `( Buprenorfine )`
• `(Codeïne)`
• `(Heroïne)`
• `( Oxycodon )`
• `( Hydrocodon )`
• `(Morfine)`
• `(Methadon)`

Daarnaast kunnen ook enkele andere stoffen deze aandoening veroorzaken. Dit zijn:

• Alcohol
• Barbituraten (sommige soorten slaapmiddelen)
• Benzodiazepinen (sommige kalmeringsmiddelen)
• Nicotine (aanwezig in tabak )
• Sommige soorten antidepressiva, met name die in de groep die selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) wordt genoemd.

Het allerbelangrijkste is dat u, als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, uw arts absoluut op de hoogte stelt van alle medicijnen, supplementen of andere stoffen die u gebruikt.

Komt deze aandoening vaak voor? Wie wordt er het meest door getroffen?

Helaas neemt het aantal gevallen van NOWS wereldwijd toe. Volgens statistieken en sommige studies wordt er zelfs elke 25 minuten een baby met NOWS geboren. Dat betekent dat ongeveer zeven op de tweeduizend baby's dit risico lopen. Het treft vooral pasgeborenen van moeders die tijdens de zwangerschap opioïden of andere verslavende middelen hebben gebruikt. Drugsverslaving is niet zo eenvoudig als het lijkt; het is een complex probleem.

Wat gebeurt er met het lichaam van de baby door NOWS? Wat zijn de symptomen?

Deze symptomen, ook wel ontwenningsverschijnselen genoemd, kunnen aanhouden totdat de baby helemaal geen medicatie meer gebruikt. Dit kan ervoor zorgen dat de baby veel huilt, erg onrustig wordt of zich ziek gedraagt. Hoe moeilijk is het voor een kersverse moeder of vader om hun kleintje zo te zien lijden? Het kan ook erg moeilijk zijn om de baby in deze periode te troosten. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan het nodig zijn dat de baby wordt opgenomen op de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) . Dit is totdat de baby helemaal geen medicatie meer gebruikt en het goed met hem of haar gaat. Veelvoorkomende symptomen:

• Regelmatig overgeven en/of diarree
• Koorts en zweten
• Snelle ademhaling
• Aanhoudend, luid gehuil
• Frequent zuigen
• aardbevingen
• Luieruitslag (roodheid van de huid in het billengebied als gevolg van luieruitslag)

Bijkomende symptomen die kunnen optreden:

• Spierstijfheid (hypertonie) en overactieve reflexen
• Moeite met aankomen in gewicht
• Moeite met in slaap vallen en doorslapen
• Problemen met het drinken van melk
• Het verschijnen van een gevlekt, marmerachtig patroon op de huid (vlekken)

Deze symptomen kunnen per baby verschillen, en de ernst ervan kan variëren. Het hangt af van:

• Het hangt ervan af welk type medicijn zich in het lichaam van de baby bevindt.
• Dat hangt af van de hoeveelheid van het medicijn in het lichaam.
• Het hangt ervan af hoe lang de baby in de baarmoedertijd aan het medicijn is blootgesteld.

Wat als de symptomen verergeren?

Als een baby bij de geboorte te veel van het medicijn in zijn lichaam heeft, kan dit ernstige, zelfs levensbedreigende symptomen veroorzaken. Deze omvatten:

• vroeggeboorte
• Ontwikkelingsproblemen en aangeboren afwijkingen
• aanvallen
• Wiegendood (SIDS)

Wanneer verschijnen de symptomen?

Deze symptomen kunnen binnen één tot drie dagen na de geboorte van de baby verschijnen. Soms duurt het tot een week voordat de symptomen zich voordoen. Gedurende deze tijd wordt de baby vaak in de NICU (neonatale intensive care-afdeling) van het ziekenhuis gehouden totdat de stof volledig uit het lichaam is verdwenen en de baby zich goed genoeg voelt om naar huis te gaan.

Kan NOWS langetermijneffecten veroorzaken?

Dit is een zeer gevoelig onderwerp. De langetermijneffecten van NOWS kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Naarmate het kind ouder wordt, kan het de volgende symptomen ervaren:

• Ontwikkelingsachterstand : Vertragingen in de ontwikkeling van cognitieve, sociale en motorische vaardigheden.
• Gedragsproblemen op school.
• Problemen met het kortetermijngeheugen.
• Groeiproblemen (lengte, gewichtsverlies).
• Gehoor- en zichtproblemen.

Het is daarom erg belangrijk om uw baby regelmatig te laten controleren op gezondheidsproblemen, zodat hij of zij de ontwikkelingsmijlpalen voor zijn of haar leeftijd bereikt. Studies hebben aangetoond dat kinderen die geboren worden met NOWS een grotere kans hebben om de volgende aandoeningen te ontwikkelen naarmate ze ouder worden:

• Aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD)
• Spanning
• Depressie

Hoe kan ik de NOWS-status vaststellen?

Omdat de symptomen van NAS lijken op die van andere aandoeningen bij pasgeborenen, kunnen artsen de diagnose pas stellen nadat ze weten welke medicijnen de moeder tijdens de zwangerschap heeft gebruikt en na een drugstest . Deze drugstest kan uitwijzen welk type medicijn er in het lichaam van de baby zit en in welke hoeveelheid. Dit kan worden gedaan door een monster van de navelstreng, urine, bloed of de eerste ontlasting (meconium) van de baby te testen. Soms wordt de moeder ook getest op drugs om de diagnose te bevestigen. Daarnaast gebruiken artsen een NAS-scoresysteem . Dit systeem geeft een score op basis van de ernst van de symptomen van de baby en stelt een behandelplan op dat daarop is afgestemd.

Wat zijn de behandelingen voor NOWS?

De behandeling die de baby krijgt, hangt af van het type medicijn in het lichaam, de hoeveelheid ervan, de algehele gezondheid van de baby en de ernst van de symptomen. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Medicatie toedienen om de symptomen geleidelijk te verminderen.
• Als de baby uitgedroogd is, dien dan een zoutoplossing intraveneus toe (infuusvloeistof).
• Het aanbrengen van crèmes of zalven tegen luieruitslag en huidirritaties.
• De frequentie en hoeveelheid borstvoeding aanpassen: Om je baby te helpen aankomen, geef je kleine, frequente hoeveelheden flesvoeding met veel calorieën.

De behandeling kan vijf dagen tot ongeveer zes maanden duren, totdat de baby genezen is en er geen medicijnen meer in het lichaam aanwezig zijn. Langdurige behandelingen om de symptomen te verminderen, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) , kunnen gedurende het hele leven van het kind nodig zijn.

Welke soorten medicijnen worden voorgeschreven bij NOWS?

Als uw baby ernstige symptomen heeft, kunnen artsen medicijnen gebruiken om deze ontwenningsverschijnselen te beheersen en uw baby te helpen beter te eten en te slapen. Dit houdt in dat uw baby een zeer lage dosis krijgt van een medicijn dat vergelijkbaar is met wat hij of zij in de baarmoedertijd heeft gekregen. De dosis wordt geleidelijk afgebouwd en de baby wordt er uiteindelijk van afgebouwd. Dit is belangrijk omdat abrupt stoppen met de medicatie (cold turkey) de symptomen kan verergeren. Enkele van de medicijnen die hiervoor worden gebruikt, zijn:

• `(Methadon)`
• `(Morfine)`
• `(Buprenorfine)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Clonidine)`

Als uw baby op deze manier medicatie nodig heeft, kan het zijn dat u enkele weken of maanden in het ziekenhuis moet blijven. Dit is om er zeker van te zijn dat de artsen voldoende hersteld zijn om de medicatie volledig te stoppen en de baby naar huis te laten gaan.

Hoe kan de moeder de symptomen van haar baby helpen beheersen?

Als je baby last heeft van ontwenningsverschijnselen, kan het erg stressvol zijn en moeilijk om hem of haar te troosten. Maar als moeder kun je helpen door:

• Blijf zoveel mogelijk in de buurt van de baby.
• Verminder de hoeveelheid fel licht en hard geluid in de omgeving van de baby.
• Wieg de baby zachtjes.
• Houd je baby dicht tegen je borst ( huid-op-huidcontact ). Dit is erg geruststellend voor je baby.
• Wikkel de baby goed in een zachte doek (inbakeren).

Mag ik mijn baby borstvoeding geven terwijl ik medicijnen gebruik?

Dit is een zeer belangrijk punt. Ja, medicijnen zoals opioïden kunnen in de moedermelk van je baby terechtkomen. Dit kan gevaarlijke bijwerkingen hebben voor je baby. Dus, als je medicijnen gebruikt die niet door je arts zijn goedgekeurd, geef je baby dan in geen geval borstvoeding. Geef je baby in plaats daarvan flesvoeding of moedermelk van een donor. Als je echter in een afkickkliniek zit, dat wil zeggen, als je tijdens je zwangerschap of na de bevalling een voorgeschreven opioïde (zoals methadon) gebruikt om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, kun je mogelijk wel borstvoeding geven. Maar alleen met toestemming van je arts en als die van mening is dat het veilig is voor je baby. Als je een drugsprobleem of -verslaving hebt, praat dan met je arts over behandelingsmogelijkheden. Gezond blijven geeft je de kracht om er voor je kind te zijn wanneer het je het meest nodig heeft.

Hoe voorkom je NOWS?

U kunt de volgende stappen ondernemen om te voorkomen dat uw baby ernstige symptomen van NOWS ontwikkelt:

• Als je zwanger wordt, vertel je arts dan zeker over alle medicijnen of middelen die je gebruikt. Als je plotseling stopt met het gebruik van een middel dat je lange tijd hebt gebruikt, kun je ernstige ontwenningsverschijnselen krijgen, die schadelijk kunnen zijn voor je ongeboren kind. Je arts zal je behandelopties aanbevelen die veilig zijn voor zowel jou als je baby.
• Vertel uw arts over alle receptplichtige medicijnen en supplementen die u gebruikt. Zorg ervoor dat ze veilig zijn voor zowel u als uw baby. Stop niet met het innemen van medicijnen voordat uw arts u dat zegt.
• Gebruik anticonceptie totdat je klaar bent om een ​​kind te krijgen. Als je seksueel actief bent en een drugsverslaving hebt of daarvoor in behandeling bent, beoefen dan veilige seks totdat je gezond genoeg bent om zwanger te worden.

Wat kan ik verwachten als mijn baby NOWS heeft?

Een baby met de diagnose NOWS blijft meestal ongeveer 20 dagen in het ziekenhuis om er zeker van te zijn dat hij of zij voldoende hersteld is om naar huis te gaan. Soms kan de behandeling van NOWS tot wel zes maanden duren. Artsen zullen de symptomen van uw baby nauwlettend in de gaten houden en hem of haar pas naar huis sturen als de medicijnen volledig uit het lichaam zijn verdwenen. Uw arts zal u adviseren over borstvoeding en de verzorging van uw baby. Onthoud dat u geen borstvoeding mag geven als u medicijnen gebruikt, omdat deze medicijnen via de moedermelk aan uw baby kunnen worden doorgegeven en symptomen kunnen veroorzaken die zijn of haar gezondheid kunnen beïnvloeden. Nadat u uw baby mee naar huis heeft genomen uit het ziekenhuis, heeft hij of zij de eerste weken of maanden, en mogelijk zelfs gedurende de hele kindertijd , extra liefde en steun nodig. Let goed op de groei en ontwikkeling van uw baby. Als uw baby de ontwikkelingsmijlpalen voor zijn of haar leeftijd niet haalt, neem dan direct contact op met uw arts.

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

Als uw baby deze ernstige symptomen vertoont, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) of bel 1990:

• Hoge koorts die langer dan 24 uur aanhoudt.
• Als je geen melk drinkt, of als je moet overgeven na het drinken van melk.
• Als er een epileptische aanval optreedt.
• Als de hartslag abnormaal is.
• Als u moeite heeft met ademhalen.

Wat zijn de belangrijkste vragen om aan de arts te stellen?

• Welke medicijnen zijn veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap?
• Hoe stop je met het gebruik van een verslavende drug?
• Zullen de symptomen van mijn baby hem op de lange termijn beïnvloeden?
• Hoe kan ik mijn baby troosten tijdens de behandeling?

Tot slot, wat u moet onthouden (Kernboodschap)

Drugsverslaving is een zeer uitdagende en overweldigende ervaring. Tijdens je zwangerschap kunnen deze gevoelens nog intenser zijn en kun je het gevoel hebben dat je niet weet wat je moet doen. Maar onthoud: je bent niet alleen.

Er zijn behandelingen beschikbaar die jou en je baby kunnen helpen een gelukkig en gezond leven te leiden. Het belangrijkste is om eerlijk te zijn tegenover je arts over alle medicijnen die je tijdens je zwangerschap gebruikt. Dit helpt je arts om de beste behandeling voor jou en je baby te bepalen. Er is niets mis mee om hulp te vragen, het geeft je juist een gevoel van controle.

Neonataal opioïde-ontwenningssyndroom, neonataal abstinentiesyndroom, NOWS, NAS, ontwenning bij pasgeborenen, blootstelling van baby's aan drugs, opioïdeverslaving tijdens de zwangerschap, drugsgebruik tijdens de zwangerschap, pasgeboren baby's, effecten van drugs op de baby