Ziet u het als nieuwe bloedvaten in uw oog ontstaan? Zullen we het eens hebben over deze neovascularisatie van het oog?

Soms krijgen onze ogen onverwachte problemen, nietwaar? Plotseling wordt ons zicht wazig, of worden onze ogen rood en pijnlijk. Er kan een aandoening aan ten grondslag liggen waar we nog niet veel over gehoord hebben. Een van die aandoeningen is oculaire neovascularisatie, oftewel de vorming van nieuwe bloedvaten in het oog.

Wat is de vorming van nieuwe bloedvaten in het oog? (Neovascularisatie van het oog)

Simpel gezegd, dit is wanneer er nieuwe bloedvaten in het oog ontstaan. Deze bloedvaten groeien echter op plaatsen waar ze niet thuishoren, op een manier die niet de bedoeling is, en soms in overmaat . Ze groeien als onkruid. Er kan zich ook nieuw bindweefsel vormen tussen deze nieuwe bloedvaten. Dat is wanneer het zicht begint te worden beïnvloed.

Dit noemen we in de geneeskunde 'neovascularisatie', de vorming van nieuwe, ongewenste bloedvaten in het oog. Dit kan leiden tot ontsteking en littekenvorming in het oog, wat uiteindelijk kan resulteren in verminderd of volledig verlies van het gezichtsvermogen . Meestal wordt deze aandoening veroorzaakt door een verwonding of een chronische ziekte .

Waar in het oog kunnen deze nieuwe bloedvaten ontstaan?

Laten we nu eens kijken welke delen van het oog door deze nieuwe bloedvaten beïnvloed kunnen worden. Het oog is een zeer complex en kwetsbaar orgaan.

• Choroïd: Dit bevindt zich tussen het netvlies en de sclera, het witte gedeelte van het oog. Hier bevinden zich de meeste bloedvaten die het oog van bloed voorzien.
• Netvlies: Dit is de plek waar licht dat het oog binnenkomt, wordt omgezet in elektrische signalen die naar de hersenen worden gestuurd. Dit stelt ons in staat om dingen te zien.
• Macula: Deze bevindt zich in het midden van het netvlies. Hiermee kunnen we dingen die recht voor ons zijn scherp zien.
• Iris: Dit is het deel van het oog dat het zijn kleur geeft. De kleine zwarte cirkel in het midden, de pupil , bevindt zich hier ook.
• Hoornvlies: Dit is het doorzichtige, glasachtige deel van het oog aan de voorkant, als een venster.
• Conjunctiva: Dit is een dun membraan dat het oog beschermt.

Vorming van nieuwe bloedvaten in de vaatlaag (choroidale neovascularisatie - CNV).

Laten we nu eens kijken naar dit (choroïd) , oftewel de vorming van nieuwe bloedvaten in de vaatlaag. Dit wordt (choroïdale neovascularisatie - CNV) genoemd.

Dit wordt het meest gezien bij mensen met leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD). Artsen denken dat de oorzaak ligt in verhoogde niveaus van een chemische stof genaamd vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), die door het netvlies van een persoon met AMD wordt geproduceerd.

Deze nieuwe bloedvaten zijn niet normaal. Ze zijn erg zwak, als een kapotte waterleiding.Dit kan ertoe leiden dat vocht, en soms zelfs bloed, in het netvlies lekt. Stel je voor dat er een klein ballonnetje met water gevuld is, waardoor er een blaar op het netvlies kan ontstaan.

Deze oorzaken van CNV kunnen ook leiden tot de vorming van nieuwe bloedvaten in het centrale netvlies (maculaire neovascularisatie - MNV). Soms kan MNV echter zonder aanwijsbare oorzaak optreden. In zulke gevallen wordt het ook wel idiopathisch genoemd, wat "van onbekende oorzaak" betekent.

Neovascularisatie van het hoornvlies

Laten we het vervolgens hebben over de vorming van nieuwe bloedvaten in het hoornvlies. Het hoornvlies is het doorzichtige deel van het oog. Normaal gesproken bevat het helemaal geen bloedvaten. Daarom is het zo helder. Als er nieuwe bloedvaten in het hoornvlies ontstaan, kan die helderheid verstoord raken en kan het eruitzien als mist. Dit kan leiden tot wazig zien.

Deze vorm van "corneale neovascularisatie" wordt in verband gebracht met diverse oogaandoeningen.

Neovascularisatie van het netvlies

Retinale neovascularisatie is de vorming van nieuwe, abnormale bloedvaten in het netvlies. Het netvlies is immers de plek waar de lichtgevoelige cellen zich bevinden. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en verwondingen. Deze nieuwe bloedvaten zijn zwak en kunnen bloeden en vocht lekken.

Neovascularisatie van de iris

Irisneovascularisatie is de ontwikkeling van nieuwe en abnormale bloedvaten in de iris – het deel van het oog dat verantwoordelijk is voor de kleur van het oog. Het wordt ook wel rubeosis iridis genoemd. Het is geassocieerd met een ernstige vorm van glaucoom, neovasculair glaucoom genaamd. Glaucoom is een ziekte die de oogzenuw beschadigt en een grote bedreiging vormt voor het gezichtsvermogen.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Laten we nu eens kijken welke symptomen we ervaren en wanneer er nieuwe bloedvaten in het oog ontstaan. Deze symptomen kunnen variëren, afhankelijk van waar de nieuwe bloedvaten zich hebben gevormd.

Als er nieuwe bloedvaten ontstaan ​​in het vaatvlies en de macula:

• Dingen die je ziet kunnen vervormd en verwrongen lijken, alsof je door water kijkt of door een vervormde spiegel.
• Als je recht vooruit kijkt, zie je mogelijk een lege ruimte of een zwarte vlek in het midden van je gezichtsveld.

Als er nieuwe bloedvaten in het hoornvlies ontstaan ​​(corneale vascularisatie):

Het kan zijn dat u helemaal geen symptomen heeft. Mocht u echter wel symptomen hebben, dan kunt u het volgende ervaren:

• Oogpijn.
• Rode ogen.
• Tranende ogen.
• Lichtgevoeligheid (fotofobie) - Dit betekent dat iemand moeite heeft met het kijken naar dingen zoals zonlicht en fel licht.
• Als je contactlenzen draagt, kun je ze mogelijk niet langer dan een paar uur dragen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Oké, laten we nu eens kijken waarom er op deze manier nieuwe bloedvaten in het oog ontstaan ​​en wat de oorzaken hiervan zijn. De redenen voor deze vorming verschillen enigszins per locatie.

Oorzaken van de vorming van nieuwe bloedvaten in het vaatvlies en de macula:

• Maculaire degeneratie: Dit is de belangrijkste oorzaak.
• Extreme bijziendheid.
• Oculaire histoplasmose is een schimmelinfectie van het oog.
• Oogletsel.
• Angioïde strepen: Dit zijn als scheurtjes die ontstaan ​​in een van de lagen van het netvlies.
• Uveïtis: Dit is een groep oogziekten die ontstekingen in het oog, roodheid en oogpijn kunnen veroorzaken.

Oorzaken van de vorming van nieuwe bloedvaten in het hoornvlies:

• Aangeboren ziekten: Dit zijn ziekten die bij de geboorte aanwezig zijn.
• Oogtrauma: bijvoorbeeld chemische brandwonden.
• Infectieuze keratitis.
• Allergieën.
• Aandoeningen van het immuunsysteem en ontstekingsaandoeningen.
• Langdurig gebruik van contactlenzen kan leiden tot zuurstofgebrek in de weefsels (hypoxie).
• Afstoting van een hoornvliestransplantaat door het lichaam.

Oorzaken van de vorming van nieuwe bloedvaten in het netvlies:

• Retinitis.
• Retinopathie: Dit omvat aandoeningen zoals diabetesgerelateerde retinopathie, sikkelcelretinopathie en retinopathie bij prematuren.
• Verminderde bloedtoevoer in de belangrijkste bloedvaten in uw nek (halsslagaders).
• Retinale veneuze occlusie: Dit is een blokkade van een bloedvat in het netvlies.

Oorzaken van nieuwe bloedvaten in de iris:

• Diabetesgerelateerde retinopathie.
• Centrale retinale veneuze occlusie.
• Oculair ischemisch syndroom: een aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het oog.
• Netvliesloslating: Dit is wanneer het netvlies loslaat van het omliggende weefsel.
• Uveïtis.

Hoe herken je dit? Welke tests zijn er?

Wel, als je dit soort symptomen hebt, hoe stelt een arts dan precies de diagnose? Daarvoor zijn verschillende tests.

• Oogonderzoek met verwijde pupillen en spleetlamp:Hierbij worden oogdruppels in het oog toegediend, de pupil vergroot en de binnenkant van het oog zorgvuldig onderzocht met een speciaal instrument, zoals een microscoop.
• Optische coherentietomografie (OCT): Dit is als een scan van de binnenkant van het oog. Het kan duidelijke dwarsdoorsnedebeelden maken van de lagen in het oog. Het kan bijvoorbeeld nieuwe bloedvaten en vochtlekkages opsporen.
• Fluorescentieangiografie of indocyaninegroenangiografie: hierbij wordt een speciale kleurstof in een ader in uw arm geïnjecteerd en worden foto's gemaakt van de bloedvaten in uw oog. Dit kan zaken zoals blokkades en lekkages in de bloedvaten duidelijk in beeld brengen.

Wat zijn de behandelingen?

De behandeling van deze aandoening varieert afhankelijk van de oorzaak en het getroffen deel van het oog. Deze behandelingen omvatten meestal medicatie en/of ablatie, waarbij de nieuwe, abnormale bloedvaten worden vernietigd.

Soorten medicijnen:

Sommige van deze behandelingen zijn intravitreale injecties die rechtstreeks in het oog worden toegediend. Deze werken voornamelijk door de aanmaak van een chemische stof genaamd VEGF te reguleren en de vorming van nieuwe bloedvaten te verminderen.

• `Bevacizumab (Avastin®)` (Dit wordt `off-label` gebruikt, wat betekent dat het niet wordt gebruikt voor de ziekte waarvoor het is goedgekeurd, maar omdat bekend is dat het gunstig is.)
• `Brolucizumab (Beovu®)`
• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`
• Gentherapie: Dit is een nieuwe behandelmethode die zich nog in de onderzoeksfase bevindt.
• MMP-remmers: Een voorbeeld hiervan is een pil genaamd doxycycline , die wordt toegediend om de groei van nieuwe bloedvaten in het hoornvlies te stimuleren.

Methoden om abnormaal weefsel te vernietigen:

• Laserablatietherapie: Hierbij worden laserstralen gebruikt om de nieuwe bloedvaten te "verbranden" en te vernietigen.
• Fotodynamische therapie (PDT): Hierbij wordt een lichtgevoelig geneesmiddel in het oog geïnjecteerd, waarna een speciale lichtbron in het oog schijnt om de abnormale bloedvaten selectief te vernietigen.
• Cauterisatie: Bij deze methode wordt warmte gebruikt om afwijkende bloedvaten te behandelen.

Houd er ook rekening mee dat deze behandelingen bijwerkingen kunnen hebben. Steroïden en anti-VEGF-medicijnen kunnen bijvoorbeeld bijwerkingen hebben die het hele lichaam beïnvloeden. Bovendien kunnen ze, wanneer ze bloedvaten beschadigen, soms ook gezond weefsel aantasten. Daarom is het belangrijk om de voor- en nadelen van elke behandeling met uw arts te bespreken en de behandeling te kiezen die het beste bij u past.

Wat kunnen we doen om onszelf tegen deze situatie te beschermen?

Hoewel deze aandoening niet volledig te voorkomen is, kunnen we wel degelijk dingen doen om onze ogen te beschermen en het risico te verkleinen:

• Voordat je oogcontact maaktWas je handen grondig met zeep.
• Als u contactlenzen draagt, volg dan de juiste gebruiksaanwijzing en reinigingsinstructies. Draag ze niet langer dan de voorgeschreven periode. Verwijder ze tijdens het slapen.
• Vraag uw arts naar voedingsmiddelen en supplementen die uw ogen gezond kunnen houden. Voor mensen met maculadegeneratie (AMD) bestaat er een supplement genaamd AREDS 2 dat kan helpen de progressie van de ziekte in een vroeg stadium te stoppen of te beheersen.
• Houd een gezonde levensstijl aan. Dit betekent een evenwichtig voedingspatroon, regelmatig bewegen en niet roken. Als u een medische aandoening heeft, zoals diabetes of hoge bloeddruk, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.

Wat kunnen we in deze situatie verwachten?

Als deze nieuwe bloedvatvorming niet wordt behandeld, zal uw zicht geleidelijk afnemen en uiteindelijk verdwijnen. Dat zou een grote impact op uw leven hebben, nietwaar?

Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op het succes van de behandeling. Deze omvatten de locatie van het bloedstolsel, de ernst ervan, uw leeftijd en of u andere gezondheidsproblemen heeft. Hoe eerder het wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u plotseling uw zicht verliest, hevige oogpijn ervaart of een branderig gevoel in uw ogen heeft waardoor u moeilijk licht kunt zien, raadpleeg dan direct een arts. Ook als u veranderingen in uw zicht opmerkt (bijvoorbeeld wazig zien, zwarte vlekken) of andere symptomen die u verdacht vindt, raadpleeg dan direct een oogarts.

Het is ook belangrijk om regelmatig uw ogen te laten controleren, zoals aanbevolen door uw oogarts. Als u een verhoogd risico heeft op bepaalde oogaandoeningen (bijvoorbeeld diabetes of een erfelijke aanleg voor maculadegeneratie), moet u mogelijk vaker op controle gaan.

Zijn 'neovascularisatie' en 'angiogenese' twee verschillende dingen?

Dit is een vrij complex onderwerp, maar simpel gezegd is angiogenese het proces waarbij nieuwe bloedvaten zich vertakken vanuit bestaande bloedvaten. Vasculogenese is het proces waarbij nieuwe bloedvaten ontstaan ​​vanuit cellen (alsof ze helemaal opnieuw beginnen). Neovascularisatie kan op beide manieren worden gebruikt om nieuwe bloedvaten te creëren. Neovascularisatie is dus een vrij brede term die al deze vormen van nieuwe bloedvatvorming kan omvatten.

De belangrijkste dingen die we uit dit verhaal moeten onthouden zijn:

We hebben het al vaak gehad over een aandoening die 'neovascularisatie van het oog' wordt genoemd, waarbij zich nieuwe bloedvaten in het oog vormen. Hoewel dit misschien een beetje eng klinkt, is de kans groot dat de aandoening onder controle te houden is en het gezichtsvermogen behouden kan worden als deze tijdig wordt herkend en behandeld.

• Ervaar je een plotselinge verandering in je zicht, roodheid, pijn of moeite met het zien van licht? Wacht dan niet. Raadpleeg direct een oogarts.
• Heeft u aandoeningen zoals diabetes, verziendheid of komt maculadegeneratie in uw familie voor? Laat uw ogen dan regelmatig controleren, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Gebruik het medicijn dat uw arts voorschrijft precies zoals hij of zij het heeft voorgeschreven, volg zijn of haar instructies op en stop de behandeling niet halverwege.
• Vermijd roken volledig. Roken is zeer schadelijk voor de gezondheid van de ogen, met name voor aandoeningen zoals maculadegeneratie en diabetische retinopathie.
• Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn niet alleen goed voor je ogen, maar ook voor je hele lichaam. Voeg groene groenten, fruit en vis rijk aan omega-3-vetzuren toe aan je voeding.

Onthoud dat je ogen heel kostbaar zijn. Ze zijn het meest waardevolle middel waarmee we de wereld kunnen zien. Daarom is het jouw verantwoordelijkheid om er goed voor te zorgen. Als je je van tevoren bewust bent van de risico's en de nodige maatregelen neemt, kun je veel problemen voorkomen.

Neovascularisatie van het oog, oogziekten, zicht, netvlies, oftalmologie , oogbehandeling