Voelt u dit verschil in uw ogen? Laten we het hebben over papilledema!

Heeft u soms hoofdpijn , het gevoel dat u plotseling uw zicht in beide ogen verliest? Of ziet u soms dingen dubbel? Als u deze symptomen heeft, kan dit een teken zijn van een aandoening die papilledema heet. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is papilledema?

Simpel gezegd is papilledema een zwelling van de oogzenuwschijf in beide ogen . Dit wordt veroorzaakt door een verhoogde intracraniële druk . Stel je voor: er bevindt zich een waterige vloeistof rond onze hersenen en langs het ruggenmerg. We noemen dit hersenvocht (cerebrospinaal vocht, CSF) . Deze vloeistof wordt constant door het lichaam aangemaakt en weer opgenomen. Het beschermt onze hersenen tegen schokken en kleine ongelukjes. Het is als de schokdempers in een auto. Als dit CSF niet goed wordt opgenomen en zich ophoopt, of als het zich om een ​​andere reden in de hersenen ophoopt, neemt de druk in de schedel geleidelijk toe. Deze verhoogde druk zorgt ervoor dat de oogzenuw , die het oog met de hersenen verbindt, wordt samengedrukt en dat de aanhechtingsplaats van de oogzenuw, de oogzenuwschijf, opzwelt. De oogzenuwschijf is de plek waar de oogzenuw het oog binnenkomt. Meestal ontstaat er bij een verhoogde druk in de schedel bilaterale papilledema . Dit betekent dat de aanhechtingsplaatsen van de oogzenuw in beide ogen opzwellen. Als de oogzenuwwortel echter slechts in één oog (eenzijdig) opzwelt, spreken we van ' oogzenuwschijfoedeem' . Dit wordt meestal veroorzaakt door een verhoogde druk in de schedel. Het is van groot belang dat deze aandoening, papilledema genaamd, als een medische noodsituatie wordt beschouwd. Een verhoogde druk in de schedel is namelijk een ernstige zaak die soms levensbedreigend kan zijn.

Wie wordt het meest getroffen door deze vorm van papiloedeem?

Deze aandoening, papiloedeem genaamd , komt vaker voor bij vrouwen. Het komt vooral voor bij vrouwen tussen de 20 en 44 jaar met een body mass index (BMI) van 25 of hoger (licht overgewicht) of 30 of hoger (obesitas) . Naar schatting ontwikkelen ongeveer 13 op de 100.000 mensen in deze leeftijdsgroep deze aandoening. In een land als de Verenigde Staten komt deze aandoening echter niet zo vaak voor. Daar wordt het vastgesteld bij minder dan één op de 100.000 mensen (0,9) van de totale bevolking. Het is dus geen ziekte die iedereen treft, maar het is wel iets waar rekening mee moet worden gehouden, ongeacht wie het ontwikkelt.

Wat zijn de symptomen van deze vorm van papiloedeem?

Soms heb je geen symptomen (asymptomatisch).Papilledema kan voorkomen. Er zijn echter verschillende veelvoorkomende symptomen die kunnen worden waargenomen:

• Hoofdpijn: Dit is het belangrijkste symptoom. De hoofdpijn die gepaard gaat met papilledema wordt het meest gevoeld bij het opstaan ​​'s ochtends of wanneer u gaat liggen . Het kan aanvoelen alsof uw hoofd van binnenuit wordt samengeknepen.
• Tijdelijke visuele stoornissen: Dit is een zeer specifiek symptoom. Plotseling , gedurende een korte periode van bijvoorbeeld 5 tot 15 seconden, wordt één oog (eenzijdig) of beide ogen (tweezijdig) wazig, grijs of zwart . Dit is vergelijkbaar met de maan die de zon bedekt tijdens een zonsverduistering. Dit gebeurt meestal wanneer u van houding verandert, bijvoorbeeld wanneer u opstaat of gaat zitten.
• Dubbelzien (diplopie): Verhoogde druk in de schedel kan soms de zenuwen aantasten die de oogspieren aansturen (craniale zenuwverlamming) . Hierdoor lijkt één ding er twee te zijn.
• Misselijkheid en braken: Deze symptomen kunnen samengaan met hoofdpijn.
• Andere neurologische symptomen : Sommige mensen kunnen ook moeite hebben met lopen en veranderingen in hun denkvermogen ervaren.

Onthoud dat als deze aandoening niet goed behandeld wordt, het zicht in de loop der tijd geleidelijk kan verslechteren.

Stel je voor, er is een jonge vrouw genaamd Nimali. Ze is een beetje te zwaar. Al een paar maanden heeft ze 's ochtends bij het wakker worden last van hevige hoofdpijn. Soms wordt haar zicht, zodra ze wakker wordt, een paar seconden zwart. Ze dacht dat het gewoon vermoeidheid was. Maar op een dag begon ze plotseling dingen dubbel te zien. Toen schrok ze en ging ze naar de dokter. Pas toen de dokter haar ogen onderzocht, ontdekte hij dat ze papiloedeem had.

Wat veroorzaakt papiloedeem?

Zoals we eerder hebben besproken, wordt papilledema veroorzaakt door een verhoogde druk in de schedel . Er zijn dus verschillende redenen waarom deze druk kan toenemen:

• Maligne hypertensie : Als u een oncontroleerbare hoge bloeddruk heeft, kan dit een oorzaak zijn.
• Tumoren: Bepaalde soorten tumoren die zich in of rond de hersenen ontwikkelen, kunnen de druk verhogen.
• Infectie, bloeding of zwelling/ontsteking van de hersenen en hersenvliezen: Een infectie, bloeding of ontsteking van de hersenen of de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (de hersenvliezen) kan ook leiden tot verhoogde druk.
• Cerebrale veneuze sinustrombose:Als zich een bloedstolsel vormt in een groot bloedvat (ader) in de hersenen, kan dit ook de stroom van hersenvocht belemmeren, waardoor de druk toeneemt.
• IJzergebreksanemie: Dit is soms ook in verband gebracht met andere aandoeningen.
• Bepaalde medicijnen: Het gebruik van bepaalde medicijnen kan hier ook invloed op hebben. Zo zijn bijvoorbeeld Retin-A en retinoïden (vitamine A-gerelateerde medicijnen), een overmatige inname van vitamine A, tetracycline-antibiotica, een COVID-19-infectie en corticosteroïden (steroïde medicijnen) in verband gebracht met dit fenomeen.
• Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH): Soms is de druk in de schedel verhoogd, maar kan er geen duidelijke oorzaak worden gevonden. Het woord 'idiopathisch' betekent 'zonder bekende oorzaak'. Deze vorm van IIH komt vooral voor bij jonge, zwaarlijvige vrouwen.

Is papiloedeem erfelijk?

Nee, papiloedeem is geen erfelijke ziekte .

Veroorzaakt migraine papiloedeem?

Nee, papilledema wordt niet veroorzaakt door migraine. Iemand met papilledema kan echter wel hoofdpijn ervaren die lijkt op migraine. Het is daarom belangrijk om precies te achterhalen wat de oorzaak is.

Hoe stel je een accurate diagnose van papilledema?

Als u symptomen heeft zoals hoofdpijn en veranderingen in uw zicht, kan bij een bezoek aan de arts de diagnose papiloedeem worden gesteld. Uw oogarts zal eerst uw ogen onderzoeken. Hij of zij kan speciale tests uitvoeren, zoals een gezichtsveldonderzoek . Vervolgens kan hij of zij kijken of er zwelling van de oogzenuwschijf is. Als de oogzenuwschijf gezwollen lijkt, wordt u doorverwezen voor een beeldvormend onderzoek . Dit is vaak een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) . Hiermee kan worden gezocht naar tumoren of bloedingen in de hersenen. Soms kan uw arts ook een lumbaalpunctie (ruggenprik) aanvragen. Hiermee kan de druk in de schedel en infecties in het hersenvocht (CSF) worden gecontroleerd. Daarnaast kunnen bloedonderzoeken worden gedaan om bijvoorbeeld het ijzergehalte te controleren.

Hoe wordt de ernst van papiloedeem gemeten?

Artsen gebruiken de Frisén-schaal om de ernst van papilledema te meten. Deze schaal kent verschillende stadia.

• Graad 0: De oogzenuwwortel is normaal, maar de randen kunnen enigszins wazig lijken.
• In hogere leerjaren zoals groep 5:De gehele oogzenuwwortel is gezwollen en uitpuilend. De zwelling is zo ernstig dat de bloedvaten op en uit de zenuwwortel niet duidelijk zichtbaar zijn.

Simpel gezegd geven deze stadia aan hoe ernstig de zwelling is.

Hoe wordt papiloedeem behandeld?

De behandeling van papilledema hangt af van de oorzaak .

• Als papilledema wordt veroorzaakt door een onverklaarbare verhoogde intracraniale druk (IIH):
• Uw arts kan een koolzuuranhydraseremmer voorschrijven, zoals acetazolamide . Dit medicijn helpt de aanmaak van hersenvocht te verminderen en verlaagt de druk.
• Het helpt je ook om een ​​gezond gewicht te behouden . Dit is een oplossing voor de lange termijn.
• Als deze methoden de druk niet verlagen, kunnen artsen chirurgische ingrepen voorstellen om de druk in de schedel te verminderen. Een voorbeeld hiervan is een shunt, een buisje waarmee hersenvocht naar een andere locatie kan worden afgevoerd.

• Als papiloedeem om een ​​andere reden optreedt:
• De arts zal de onderliggende oorzaak behandelen . Zo zal bijvoorbeeld een hersentumor worden behandeld, een hoge bloeddruk onder controle worden gebracht en een infectie met medicijnen worden bestreden.

Het allerbelangrijkste is om papilledema snel te behandelen, want als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen (blindheid).

Kan het risico op het ontwikkelen van papiloedeem worden verlaagd?

Ja, u kunt het risico op het ontwikkelen van papiloedeem verkleinen door op bepaalde dingen te letten:

• Houd uw bloeddruk onder controle (vooral om gevaarlijk hoge bloeddruk te voorkomen - 'maligne hypertensie').
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht . Overgewicht kan een van de oorzaken hiervan zijn, dus het is belangrijk om uw gewicht onder controle te houden.

Regelmatige oogonderzoeken zijn ook erg belangrijk . Zoals bij elke ziekte geldt: hoe eerder hoe beter .

Wat gebeurt er als ik papiloedeem heb?

Als u en uw arts deze aandoening vroegtijdig herkennen, is de prognose meestal goed . Uw arts zal zich richten op de behandeling van het onderliggende probleem. Maar onthoud dat het belangrijk is om papilledema te behandelen , omdat het naast mogelijk verlies van gezichtsvermogen ook andere neurologische effecten kan veroorzaken.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over papiloedeem en de mogelijke oorzaken ervan?

Als u last heeft van nieuwe hoofdpijn die erger wordt, en u ook misselijk bent en moet overgeven , moet u direct medische hulp zoeken . Ook als u veranderingen in uw zicht opmerkt,Als dat het geval is, laat het dan zeker aan een arts zien en controleer het.

Wat is het verschil tussen papilledema en pseudopapilledema?

Pseudopapilledema is een 'valse' vorm van papilledema . Ook hierbij lijkt de oogzenuwschijf uit te puilen. Het wordt echter niet veroorzaakt door een zwelling van de oogzenuw. Sommige mensen worden geboren met een licht uitpuilende oogzenuwschijf, of het kan lijken alsof het wordt veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals drusen van de oogzenuwschijf (kalkafzettingen in de oogzenuwschijf). Omdat de oorzaken van papilledema ernstig kunnen zijn, is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u veranderingen in uw zicht ervaart, vooral als deze gepaard gaan met hoofdpijn, misselijkheid of braken.

Wat moeten we dus onthouden van dit verhaal? (Kernboodschap)

Oké, ik hoop dat je nu beter begrijpt waar we het over hebben gehad, Papilledema. Laten we de belangrijkste punten nog even samenvatten:

• Papilledema is een zwelling van de oogzenuwwortels van beide ogen als gevolg van verhoogde druk in de schedel .
• Symptomen zoals hevige hoofdpijn (vooral 's morgens), tijdelijk wazig zien, dubbelzien, misselijkheid en braken kunnen worden vermoed.
• Dit kan worden veroorzaakt door diverse factoren, waaronder hersentumoren, hoge bloeddruk, infecties, bepaalde medicijnen en idiopathische hypertensie (IIH) .
• Als de ziekte vroegtijdig wordt vastgesteld en de oorzaak correct wordt behandeld, kan het gezichtsvermogen behouden blijven. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan het gezichtsvermogen volledig verloren gaan .
• Heeft u deze symptomen? Aarzel dan niet en raadpleeg een arts .
• Een gezond gewicht behouden en de bloeddruk onder controle houden kan het risico op deze aandoening verlagen.

Je ogen zijn erg kostbaar, dus zorg er goed voor. Als je iets ongewoons opmerkt, negeer het dan niet. Het is verstandig om direct medisch advies in te winnen.