Wat is het Parsonage-Turner-syndroom? Ervaart u plotselinge pijn in uw schouder en gevoelloosheid in uw arm?

Bent u wel eens 's ochtends, of op een ander moment van de dag, wakker geworden met een plotselinge, scherpe pijn in uw schouder, gepaard met gevoelloosheid en zwakte in uw arm? Dit kan al een paar dagen of weken aan de gang zijn, waarna uw spieren langzaam begonnen te verzwakken. Als u een soortgelijke ervaring heeft gehad, is het erg belangrijk om op de hoogte te zijn van deze aandoening, het Parsonage-Turner-syndroom, waar we het vandaag over gaan hebben.

Wat is het Parsonage-Turner-syndroom precies?

Simpel gezegd is het Parsonage-Turner-syndroom , ook wel brachiale neuritis genoemd, een aandoening van het zenuwstelsel. Je ervaart plotseling een onvoorstelbare, hevige pijn in je schouder en bovenarm. Deze pijn kan dagen tot weken aanhouden. Dan begint het echte probleem. Naarmate de pijn afneemt, voel je zwakte of gevoelloosheid in de spieren van je schouder, arm, onderarm of vingers. Deze zwakte kan maanden aanhouden. Stel je voor: er loopt een netwerk van zenuwen vanuit de wervelkolom in je nek, door je nek, via je oksels naar je armen. Dat noemen we de plexus brachialis . Het is als een systeem van elektrische draden. Het Parsonage-Turner-syndroom is een aandoening waarbij de plexus brachialis beschadigd raakt. Het tast specifiek de motorische zenuwen aan die de beweging aansturen, evenals hun axonen . Dit is wat spierzwakte veroorzaakt. PTS is een zeldzame aandoening. Daarom verwarren artsen het soms met cervicale radiculopathie , een aandoening die zenuwcompressie in de nek veroorzaakt, of cervicale spondylose , een veelvoorkomende aandoening. De symptomen zijn erg vergelijkbaar. De aandoening is vernoemd naar de twee Britse neurologen Maurice Parsonage en John Turner, die de aandoening in 1948 voor het eerst beschreven. De aandoening staat ook bekend onder verschillende andere namen:

• Brachiale neuritis
• Brachiale plexusneuritis
• Brachiale plexusneuropathie
• Idiopathische brachiale plexusneuropathie
• Neuralgische amyotrofie

Wat zijn de stadia van deze aandoening?

Het Parsonage-Turner-syndroom kent over het algemeen drie belangrijke stadia. Laten we eens kijken welke dat zijn. 1. Eerste stadium (acute pijnfase):Dit is een plotselinge, hevige pijn die onvoorstelbaar erg is . Meestal treft het één schouder. Deze pijn kan enkele dagen tot enkele weken aanhouden. Over het algemeen geldt dat hoe langer deze pijnfase duurt, hoe langer het herstel zal duren. 2. Tweede fase: Nadat de pijn geleidelijk is afgenomen, zult u spierzwakte beginnen te voelen. Vooral de spieren rond uw schouder en arm worden zwakker. Dit kan soms leiden tot spierverlies of atrofie . Deze tweede fase duurt meestal tussen de 6 en 18 maanden. Maar bij sommige mensen kan het zelfs langer duren. 3. Derde fase: Na verloop van tijd herwinnen uw spieren hun kracht en beginnen ze weer normaal te functioneren. Dit is de herstelfase.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Het Parsonage-Turner-syndroom (brachiale neuritis) is een zeer zeldzame aandoening. Naar schatting ontwikkelen slechts ongeveer drie op de honderdduizend mensen deze ziekte per jaar. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt iets vaker gezien bij mannen . De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte zich openbaart, ligt rond de 41 jaar.

Wat zijn de symptomen van het Parsonage-Turner-syndroom?

De twee belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn plotselinge pijn en daaropvolgende spierzwakte . Deze kunnen de volgende lichaamsdelen aantasten:

• Schouder
• Bovenarm (bovenste deel van de hand)
• Voorhoofd (middelste deel van de hand)
• Hand (hand en vingers)

Meestal, in ongeveer 80% van de gevallen, treft het slechts één arm (eenzijdig). Het treft doorgaans de arm/kant die u het meest gebruikt. Maar in ongeveer 20% van de gevallen kunnen beide armen (tweezijdig) worden getroffen. Heel zelden treft het de onderrug en benen. Meestal treedt de pijn plotseling op. Het voelt aan als een scherpe, ondraaglijke pijn , vooral 's nachts. Deze hevige pijn kan enkele uren tot vier weken aanhouden. Nadat de pijn is verdwenen, beginnen de spieren in de getroffen arm te verzwakken. U zult waarschijnlijk spierzwakte voelen in uw schouder of bovenarm. Maar het kan ook uw onderarm en hand treffen. Soms kan de zwakte ook de spieren in uw borst of middenrif (de spier die uw borstkas van uw buik scheidt) aantasten. Wanneer spieren verzwakken, treedt na verloop van tijd spieratrofie op. De ernst van deze symptomen kan sterk variëren van persoon tot persoon. Dit komt doordat de zenuwen die door PTS worden aangetast, per persoon verschillen. Er kunnen verschillende andere symptomen zijn:

• In de aangedane handProblemen met reflexen.
• Abnormale gewaarwordingen in de hand, ook wel paresthesie of gevoelloosheid genoemd. Dit kan aanvoelen als een kriebelend, prikkelend of brandend gevoel.
• Gedeeltelijke schouderdislocatie .
• Abnormale bewegingsvrijheid in de aangedane gewrichten.
• Een aandoening die scapula alata wordt genoemd (waarbij het schouderblad naar achteren uitsteekt, als een vleugel).
• Verkorting van de spieren of pezen in de aangedane arm.
• Rode, paarse of vlekkerige handen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie .
• Zwelling van de handen .
• Ademhalingsproblemen (dyspnea) . Dit komt zeer zelden voor.

Waarom ontstaat het Parsonage-Turner-syndroom?

Sterker nog, onderzoekers weten nog steeds niet precies wat de oorzaak is van het Parsonage-Turner-syndroom. Ze denken dat een abnormale reactie van het immuunsysteem, een zogenaamde immuungemedieerde respons, de belangrijkste oorzaak is . Er zijn twee theorieën hierover: 1. Een virale, bacteriële of parasitaire infectie tast de plexus brachialis direct aan en veroorzaakt symptomen. 2. Wanneer het immuunsysteem deze bacteriën, virussen of antigenen bestrijdt, beschadigt het als bijwerking de plexus brachialis. Meestal is een recente virale infectie de belangrijkste oorzaak van deze aandoening. De volgende virale ziekten worden het meest waarschijnlijk als oorzaak gezien:

• Coxsackie B -virus : Dit kan verschillende aandoeningen veroorzaken, waaronder longontsteking , maag-darmklachten, myocarditis (ontsteking van de hartspier), aseptische meningitis (een vorm van herseninfectie), encefalitis (ontsteking van de hersenen) en virale hepatitis (ontsteking van de lever).
• HIV (Human Immunodeficiency Virus) .
• Vijfde ziekte (parvovirus B19) .
• Bof .
• Pokken (variola major en minor) .

Soms kunnen artsen geen specifieke oorzaak vinden. Heel zelden is het Parsonage-Turner-syndroom een ​​genetische/erfelijke aandoening.Het kan ook veroorzaakt worden door erfelijke neuralgische amyotrofie.

Welke risicofactoren dragen bij aan deze aandoening?

Onderzoekers denken dat bepaalde medische aandoeningen en situaties het risico op het ontwikkelen van het Parsonage-Turner-syndroom kunnen verhogen. Hieronder enkele voorbeelden:

• Recente operatie en/of anesthesie .
• Bindweefselaandoeningen, bijvoorbeeld aandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom .
• Auto-immuunziekten, zoals lupus (systemische lupus erythematosus - SLE) , temporale arteritis en polyarteritis nodosa .
• Een traumatische schouderblessure .
• Intensieve oefeningen die de schouders belasten.
• Het krijgen van vaccins/immunisaties (dit komt zeer zelden voor, maar er zijn enkele meldingen van).
• Zwangerschap en bevalling .
• Het ondergaan van radiotherapie .
• Een lumbaalpunctie (ruggenprik) houdt in dat er vocht uit de wervelkolom wordt afgenomen.
• Het injecteren van contrastvloeistof voor een beeldvormend onderzoek.

Hoe wordt het Parsonage-Turner-syndroom gediagnosticeerd?

Wanneer u een arts bezoekt, zal deze u vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. Vervolgens zal er een lichamelijk onderzoek plaatsvinden. Daarbij worden de kracht, reflexen en het gevoel van uw armspieren gecontroleerd. Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een neuroloog . Als uw arts vermoedt dat u het Parsonage-Turner-syndroom heeft, kan hij of zij een EMG-test (elektromyografie) aanbevelen. Deze test wordt gebruikt om de gezondheid en functie van uw skeletspieren en de zenuwen die deze aansturen te beoordelen. Daarnaast kunnen de volgende beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of andere aandoeningen uit te sluiten:

• MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) .
• Zenuwechografie .
• CT-scan (computertomografie) .

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Eerlijk gezegd bestaat er geen specifieke behandeling of genezing voor PTS. Meestal verdwijnt het na verloop van tijd vanzelf. Het is echter belangrijk om de aandoening vroegtijdig te diagnosticeren.Als u begint met een behandeling die uw symptomen onder controle houdt, kan uw prognose aanzienlijk verbeteren. Uw arts zal verschillende behandelingen aanbevelen om uw symptomen te verlichten. Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een team van specialisten om een ​​behandelplan op te stellen. Dit team kan bestaan ​​uit:

• Huisartsen
• Orthopedisten
• Neurologen
• specialisten in neuromusculaire aandoeningen
• Fysiotherapeuten

Tijdens de acute pijnfase kunnen de volgende behandelingen worden toegepast:

• Pijnstillers, bijvoorbeeld NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen), zijn verkrijgbaar bij de apotheek.
• Orale corticosteroïden .
• Vermijd overmatig gebruik van de arm, of immobiliseer de arm met behulp van een schouderstabilisator.
• Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) is een therapie waarbij de elektrische zenuwen worden gestimuleerd.
• Acupunctuur .

Nadat de acute pijnfase voorbij is, zal uw arts waarschijnlijk de volgende behandelingen aanbevelen:

• Fysiotherapie : Een fysiotherapeut leert u rek- en versterkingsoefeningen om u te helpen de controle over de aangedane spieren en gewrichten terug te krijgen.
• Co-analgetica: Dit zijn medicijnen die specifiek worden gebruikt voor de behandeling van zenuwpijn. Voorbeelden zijn gabapentine , carbamazepine en amitriptyline .

In zeer ernstige gevallen, als niets anders uw symptomen verlicht, kan uw arts een operatie aanbevelen. Deze ingrepen kunnen bestaan ​​uit zenuwtransplantatie of peestransplantatie .

Kan dit voorkomen worden?

Omdat onderzoekers de precieze oorzaak van PTS nog steeds niet kennen, kun je er eigenlijk niets aan doen om het te voorkomen. Omdat bepaalde virussen het echter kunnen uitlokken, kan een zo gezond mogelijke levensstijl de kans op het ontwikkelen ervan verkleinen.

Wat is de prognose voor deze aandoening?

De vooruitzichten voor herstel van PTSS kunnen per persoon verschillen.Sommige mensen ervaren het posttrombotisch syndroom (PTS) slechts één keer en herstellen volledig van het getroffen gebied. Anderen kunnen aanhoudende zwakte en pijn ervaren. Sommige mensen kunnen het PTS ook meerdere keren ervaren (recidief). Er zijn een aantal factoren die de kans op herstel kunnen verkleinen :

• De pijn houdt drie maanden aan en de spieren herstellen niet.
• Als het PTSS-syndroom uw onderlichaam/buik heeft aangetast.
• Als de oorzaak erfelijk is, is de kans op terugkeer van de ziekte in dergelijke gevallen zeer groot.

Volgens een onderzoek herstelde 89% van de PTS-patiënten die symptoombehandeling en fysiotherapie kregen binnen drie jaar. Van hen herstelde ongeveer 75% binnen twee jaar en 36% binnen het eerste jaar. Recente studies tonen aan dat veel mensen pijn en functionele problemen kunnen blijven ervaren. Volledig herstel is echter mogelijk , hoewel dit tot wel acht jaar kan duren.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Het is erg belangrijk om het Parsonage-Turner-syndroom vroegtijdig en nauwkeurig te diagnosticeren . Als u pijn heeft, vooral als deze plotseling en hevig is, raadpleeg dan een arts.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als u meer wilt weten over deze aandoening, kunt u uw arts vragen stellen zoals deze:

• Waarom ontwikkelde ik het Parsonage-Turner-syndroom?
• Naar welke specialisten moet ik gaan?
• Welke pijnstillers raad je aan?
• Hoe kan ik thuis voor mezelf zorgen?
• Hoe snel denk je dat ik zal herstellen?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Hoe weet ik of mijn PTSS-klachten verbeteren of verslechteren?

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Plotselinge, hevige pijn kan beangstigend zijn. Het is de manier waarop je lichaam je vertelt: "Er is iets mis." Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Er zijn veel behandelingen die de symptomen van het Parsonage-Turner-syndroom (PTS) kunnen verlichten en mogelijk je herstel kunnen versnellen. Als je vragen hebt over PTS, aarzel dan niet om ze aan je arts te stellen. Zij zijn er om je te helpen. Onthoud dat je niet alleen bent, er zijn andere mensen die dit meemaken en er zijn artsen die je kunnen helpen .