Het supersysteem dat onze bloeddruk regelt (renine-angiotensine-aldosteronsysteem - RAAS).

Als uw arts het ooit over uw bloeddruk heeft gehad, of de medicijnen die u daarvoor gebruikt heeft uitgelegd, heeft u misschien namen gehoord zoals ACE-remmers en ARB's. Vandaag gaan we het hebben over het systeem dat hierachter zit, het systeem dat onze bloeddruk constant reguleert, als een soort supermanagementteam in ons lichaam. We noemen dit het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, of kortweg RAAS. Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is de functie ervan heel eenvoudig en erg belangrijk.

Simpel gezegd, wat is RAAS?

Stel je voor dat je lichaam een ​​afweersysteem heeft dat constant je bloeddruk in de gaten houdt en snel reageert als deze te laag wordt. Dat is wat het RAAS is. Het is een verzameling hormonen, enzymen en eiwitten. Het belangrijkste doel van dit systeem is om onze bloeddruk en ons bloedvolume op de lange termijn onder controle te houden.

Dit systeem helpt ons de druk op drie belangrijke manieren te verhogen:

• Verhoogde heropname van natrium (zout) door de nieren: Wanneer het zoutgehalte in het lichaam stijgt, blijft er ook meer water in het lichaam achter.
• Verhoogde waterreabsorptie (vochtretentie): Dit verhoogt het bloedvolume in het lichaam.
• Vasculaire tonus: De mate waarin onze bloedvaten samentrekken. Net zoals het dichtknijpen van een waterleiding de waterstroom versnelt, neemt de druk toe wanneer bloedvaten samentrekken.

Dit superteam bestaat uit drie sleutelspelers. Laten we ze eens beter leren kennen.

Hoe werkt dit RAAS-systeem?

Dit is als een kettingreactie. Wanneer er iets gebeurt, zet dat iets anders in gang. Laten we deze stappen begrijpen als een eenvoudig verhaal.

Stel je voor dat om de een of andere reden (bijvoorbeeld doordat je veel vocht uit je lichaam bent verloren - uitdroging - of doordat je bloed hebt verloren bij een klein ongeluk) je bloeddruk daalt.

1. Eerste teken: Je nieren werken als sensoren. Wanneer ze deze drukdaling waarnemen, worden ze geactiveerd en geven ze een enzym af, renine genaamd, aan het bloed.

2. Eerste vertaling: Terwijl deze renine door het bloed reist, komt het een eiwit tegen dat angiotensinogeen heet. Dit eiwit wordt in onze lever aangemaakt en in het bloed vrijgegeven. Renine breekt dit eiwit af en gebruikt het om een ​​hormoon aan te maken dat angiotensine I heet. Maar deze angiotensine I is inactief, wat betekent dat het weinig kan doen.

3. De geboorte van de leider: Terwijl dit slapende angiotensine I door de bloedbaan reist, met name door onze longen, bevindt zich daar een speciaal enzym. Dat is het angiotensine-converterend enzym (ACE) . Wat dit ACE-enzym doet, is dat het slapende angiotensine I omzet in het zeer krachtige, actieve angiotensine II . Nu is de echte leider geboren.

4. Opdrachten van de leider: Deze krachtige angiotensine II verricht nu tegelijkertijd veel werk:

• Het dringt rechtstreeks door tot de wanden van de kleine bloedvaten in ons lichaam en vernauwt ze, net zoals je een waterleiding dichtknijpt. Dit verhoogt onmiddellijk de bloeddruk.
• Het gaat rechtstreeks naar de bijnieren, die zich boven de nieren bevinden, en geeft ze het signaal om een ​​hormoon aan te maken dat aldosteron heet.
• Het geeft ook een signaal aan de hypofyse in de hersenen om antidiuretisch hormoon (ADH) aan te maken.

5. Het eindresultaat: Nu aldosteron en ADH samenwerken om de nieren te vertellen: " Scheid geen natrium (zout) en water uit het lichaam, houd het in het lichaam ." Tegelijkertijd scheidt aldosteron het kalium dat het lichaam niet nodig heeft uit via de urine.

• Wanneer zout in het lichaam wordt vastgehouden, wordt ook water vastgehouden.
• Wanneer de hoeveelheid water in het lichaam toeneemt, neemt de totale hoeveelheid bloed in onze bloedvaten (het bloedvolume) toe.
• Wanneer het bloedvolume toeneemt en de bloedvaten vernauwen, stijgt de bloeddruk automatisch weer naar een normaal niveau.

Wat is het verband tussen dit RAAS-systeem en hartfalen?

Dit is een zeer belangrijk punt. Onder normale omstandigheden helpt het RAAS-systeem ons leven te redden. Bij chronische aandoeningen zoals hartfalen begint dit goede systeem echter tegen ons te werken.

Stel je voor dat iemands hart zwak is en niet genoeg bloed naar het lichaam kan pompen. Dat noemen we hartfalen.

• Wanneer de pompcapaciteit van het hart afneemt, neemt de hoeveelheid bloed die vitale organen zoals de nieren bereikt af.
• Als de bloedtoevoer naar de nieren afneemt, denken ze: "O, de druk is laag, groot probleem!" Dus activeren de nieren snel het RAAS-systeem op volle capaciteit.
• Het lichaam produceert dan te veel angiotensine II en aldosteron . Deze stoffen verhogen de bloeddruk en zorgen ervoor dat het lichaam zout en water vasthoudt.
• Het probleem is echter dat deze verhoogde druk en het toegenomen bloedvolume een nog grotere belasting vormen voor een toch al zwak en falend hart. Het is alsof je nog een extra gewicht op iemand legt die geen zware last kan tillen.
• Wanneer het hart gedurende langere tijd aan deze extra belasting wordt blootgesteld, verzwakt het hart, verdikt de hartspier en vergroot het hart. Dit verergert hartfalen.

Medicijnen die het RAAS-systeem beïnvloeden

Verschillende belangrijke medicijnen tegen hoge bloeddruk en hartaandoeningen blokkeren diverse stappen in dit RAAS-systeem.

Wat is het verschil tussen RAAS en baroreceptorreflex?

Een ander systeem dat de bloeddruk reguleert, is de baroreflex . Laten we het verschil tussen de twee eens bekijken.

• Baroreflex: Dit is een systeem dat direct, binnen enkele seconden , werkt. Stel je voor dat je zit en dan plotseling opstaat. Dan daalt de druk een beetje. Op dat moment zou de bloedtoevoer naar je hoofd kunnen afnemen en zou je je duizelig kunnen voelen. Maar dat gebeurt niet, toch? De reden hiervoor is de baroreflex. Deze verhoogt de hartslag gedurende enkele seconden, vernauwt de bloedvaten een beetje en past de druk aan. Het is vergelijkbaar met de schokdempers van een auto, die plotselinge veranderingen opvangen.
• RAAS-systeem: Dit is een systeem dat op de lange termijn werkt en vrij traag is . Het duurt uren, zelfs dagen, voordat het effect heeft. Het reguleert de bloeddruk op de lange termijn door de hoeveelheid vocht en zout in het lichaam te veranderen. Het is vergelijkbaar met het motormanagementsysteem in een auto, gericht op prestaties op de lange termijn.

Deze twee systemen werken samen om onze bloeddruk op een gezond niveau te houden.