Pijn in de pols? Het kan een aandoening zijn waarbij twee botjes in de hand verschuiven (scapholunaire dissociatie)!

Voelt u soms iets vreemds of pijnlijks in uw pols? Misschien is die pijn begonnen nadat u gevallen bent, iets zwaars hebt getild of gesport. Meestal denken we: "Ach, het is gewoon een verstuiking." Maar soms kan het een aandoening zijn die wat meer aandacht vereist. Daar gaan we het vandaag over hebben: een aandoening in de pols die een wat grondiger onderzoek nodig heeft.

Wat is deze dislocatie van het polsbot? (Scapholunaire dissociatie)

Simpel gezegd is scapholunaire dissociatie het verschijnsel waarbij twee kleine botjes in onze pols, het scaphoid (scheepvormig botje) en het lunatum (maanvormig botje), iets uit elkaar bewegen ten opzichte van hun normale positie, waardoor er een opening, of 'kloof', tussen ontstaat. Om precies te zijn, deze twee botjes zijn met elkaar verbonden door een zeer sterk ligament, het scapholunaire interosseale ligament (SLIL). Bij een ongeluk, met name wanneer de hand verdraaid wordt en valt, kan dit ligament scheuren. Daardoor wordt de verbinding tussen de twee botjes losser en beginnen ze te bewegen. Wanneer je je pols gebruikt, bewegen deze twee botjes van elkaar af, ofwel 'dissociëren' ze.

Dit is vergelijkbaar met een knoop die is gelegd met twee touwen. Zolang de knoop strak zit, blijven de twee touwen bij elkaar, maar zodra de knoop losser wordt, bewegen de twee touwen uit elkaar.

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen?

Deze aandoening, scapholunaire dissociatie genaamd, kan in feite bij iedereen voorkomen, ongeacht geslacht, ras of religie. Het risico is echter het grootst voor mensen die op hun handen en knieën vallen . Stel je voor, je loopt over straat en glijdt plotseling uit, waarna je automatisch je handen op de grond zet om jezelf op te vangen. Dat is het moment waarop dit soort ongelukken het meest waarschijnlijk zijn.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Zoals we kunnen zien, komt deze scapholunaire dissociatie bij ongeveer 5% van de gevallen voor bij andere polsverstuikingen. Ook bij sommige fracturen in het polsgebied, met name die van het type dat we 'distale radiusfracturen' noemen, dat wil zeggen wanneer het grote bot in de hand vlak bij de pols breekt, komt deze scapholunaire dissociatie voor bij ongeveer 40% van de gevallen. Er zijn enkele specifieke fracturen, zoals 'chauffeursfracturen' , waarbij dit vaak voorkomt.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Zoals ik al eerder zei, is de belangrijkste oorzaak hiervan vaak "vallen op een uitgestrekte hand" . Om precies te zijn, wanneer je valt en je hand op de grond zet en er gewicht op laat rusten, kan de druk het "scapholunaire interosseale ligament (SLIL)" scheuren.

Daarnaast kunnen er nog diverse andere redenen zijn:

• Het stuur stevig vasthouden tijdens een auto-ongeluk: dit ligament kan beschadigd raken door de impact op de hand bij een plotselinge botsing.
• Sommige erfelijke aandoeningen: bijvoorbeeld aandoeningen zoals 'Hereditaire spastische paraparese'.
• Aangeboren ligamentlaxiteit: Sommige mensen worden geboren met losse ligamenten in hun gewrichten. Dit komt vaker voor bij hen.
• Reumatoïde artritis: Dit is een ziekte die ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt. Deze ziekte kan ook leiden tot verzwakking van de ligamenten, wat deze aandoening kan veroorzaken.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe voelt het aan?

Als u lijdt aan een aandoening genaamd "scapholunaire dissociatie", zult u doorgaans de volgende symptomen ervaren:

• Pijn aan de achterkant van de pols, vooral bij het stevig vastpakken van iets (een krachtige grijpbeweging) : bijvoorbeeld bij het openen van een flesdop of het vastpakken van een deurknop.
• Zwakke gripkracht: Het onvermogen om dingen zo stevig vast te pakken als voorheen.
• Zwelling en gevoeligheid rond de pols: Het gebied rond de pols is gezwollen en pijnlijk bij aanraking.
• Pijn bij het strekken van de pols: Het doet pijn als je je hand omdraait.
• Soms hoor je een "klikkend" geluid uit je pols komen.

Onthoud dat deze symptomen niet bij iedereen hetzelfde zijn. Sommige mensen ervaren meer pijn, anderen minder. Dus als u iets ongewoons in uw pols voelt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Als je naar de dokter gaat, zal die je eerst vragen naar je symptomen. Hoe lang heb je de pijn al, hoe is het begonnen en wanneer wordt het erger? Daarna zal de dokter je pols onderzoeken om te zien of er pijn, zwelling of gevoeligheid is.

Daarnaast kan een arts onderzoeken uitvoeren zoals:

• Test voor het verschuiven van het scaphoid: Bij deze test plaatst de arts zijn of haar hand op het scaphoidbot en beweegt de pols. Deze test controleert de stabiliteit van het scaphoidbot.
• Röntgenfoto: Deze kan de grootte van de ruimte tussen het scaphoid (scheepvormig botje) en het lunatum (scapholunaire ruimte) aantonen. Normaal gesproken is deze ruimte 2 millimeter (2 mm) of kleiner. Bij een SL-dissociatie kan deze ruimte echter 5 millimeter (5 mm) of groter zijn. Soms is op een röntgenfoto een zogenaamd "ringteken" te zien. Dit duidt op een verkeerde uitlijning van het scaphoid.
• MRI-onderzoek (Magnetische Resonantie Beeldvorming):Een MRI-scan kan heel duidelijk laten zien of het scapholunaire interosseale ligament (SLIL) gescheurd is. Het geeft een goed beeld van het weefsel rondom het bot.
• Artroscopie: Hierbij wordt een zeer kleine incisie gemaakt en wordt er een camera (scoop) doorheen gebracht om in het gewricht te kijken. Zo kan de schade aan de ligamenten direct worden vastgesteld. Soms kan de behandeling tegelijk met de artroscopie worden uitgevoerd.

Hoe wordt dit behandeld? (Behandeling)

Bij de behandeling van een aandoening genaamd 'scapholunaire dissociatie' worden allereerst de volgende stappen ondernomen:

• Pijnstillers: Medicijnen die worden gegeven om de pijn te verminderen.
• Spalken: Een speciale spalk wordt gebruikt om de pols en duim te immobiliseren. Dit helpt de beschadigde ligamenten te genezen.

Uw arts zal u vervolgens waarschijnlijk doorverwijzen naar een handchirurg. Deze aandoening vereist vaak een handoperatie binnen zes weken na het letsel.

Tijdens de operatie krijgt u ofwel algehele anesthesie (waarbij u volledig in slaap bent) ofwel regionale anesthesie (waarbij u alleen verdoofd wordt). Tijdens de operatie zal de arts het volgende doen:

• Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de achterkant van de pols.
• Het beschadigde weefsel wordt verwijderd en gereinigd.
• Om vervolgens de opening tussen het scaphoid (scheepvormig botje) en het lunatum (maanvormig botje) te sluiten, oftewel om de twee botjes weer bij elkaar te brengen, gebruik je bijvoorbeeld een pees die ergens anders in je eigen lichaam wordt weggenomen, een hechtdraad of een metalen schroef.
• Tot slot wordt de incisie weer dichtgenaaid.

Wat kan ik doen om dit risico te verkleinen?

Om het risico op scapholunaire dissociatie te verminderen, is het allerbelangrijkste om maatregelen te nemen ter bescherming tegen vallen. Je kunt bijvoorbeeld het volgende doen:

• Het uitvoeren van oefeningen die het evenwicht, de coördinatie en de kracht verbeteren.
• Verwijder struikelgevaren in huis. Controleer bijvoorbeeld op losse snoeren, slechte verlichting en vloerkleden.
• Gebruik indien nodig een hulpmiddel zoals een wandelstok of rollator.
• Draag platte, stevige schoenen met goede grip.

Wat kan ik verwachten als ik deze aandoening heb? (Complicaties)

Als je niet snel behandeld wordt voor SL-dissociatie, kunnen er complicaties zoals de volgende optreden:

• Chronische pijn: U kunt aanhoudende polspijn hebben.
• Ontstekingsartritis: Artritis kan ontstaan ​​door ontsteking van het gewricht.
• Gewrichtsinstabiliteit: Het kan aanvoelen alsof de pols ongecontroleerd beweegt.
• Verminderde grijpkracht: U kunt mogelijk dingen niet goed vastpakken.
• Scapholunaire gevorderde collaps (SLAC) van de enkel: Dit is een degeneratieve artritisvorm die slijtage van het polsgewricht veroorzaakt. Dit kan zeer pijnlijk zijn.

Hoe lang duurt het herstelproces als ik (scapholunaire dissociatie) heb? (Vooruitzicht)

Als u een operatie ondergaat voor SL-dissociatie, moet u daarna een paar weken een gipsverband dragen. Nadat de arts het gips heeft verwijderd, helpt fysiotherapie uw pols om weer kracht op te bouwen. Met de juiste behandeling en fysiotherapie zou u binnen een paar maanden uw normale activiteiten weer moeten kunnen hervatten.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen als ik scapholunaire dissociatie heb?

Na de behandeling voor SL-dissociatie is het belangrijk om met uw arts te bespreken welke activiteiten en oefeningen u veilig kunt doen. Er bestaan ​​specifieke oefenprogramma's die u kunnen helpen om de kracht en bewegingsvrijheid in uw pols te herstellen. Ga nooit verder dan wat uw arts u adviseert en doe geen activiteiten die te belastend zijn voor uw pols.

Belangrijkste boodschap

Oké, dus de scapholunaire dissociatie waar we het over hadden, is wanneer de twee kleine botjes in de pols, het scaphoid en het lunatum, uit hun positie verschuiven, waardoor er een opening tussen ontstaat. De belangrijkste oorzaak hiervan is schade aan het ligament dat deze twee botjes verbindt. Dit gebeurt vaak wanneer je valt met je arm gestrekt.

De belangrijkste symptomen zijn pijn in de pols, zwelling, gevoeligheid en verminderde gripkracht. Een arts gebruikt tests zoals de scaphoid shift-test, röntgenfoto's, MRI-scans en artroscopie om dit te diagnosticeren.

Een operatie is vaak de beste behandeling. Met de juiste behandeling en fysiotherapie kunnen de meeste mensen binnen een paar maanden hun normale activiteiten hervatten. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u aanhoudende pijn of ongemak in uw pols heeft, in plaats van aan te nemen dat het slechts een verstuiking is.

Pols , polspijn, handbotten, ligamenten, scapholunaire dissociatie, fractuur, operatie