Heeft uw jonge kind last van heuppijn? Het zou een epifysiolyse van de femurkop (SCFE) kunnen zijn!

Je kind rende vroeger rond als een speelse vlinder, toch? Maar nu loopt hij een beetje mank, of heeft hij pijn in zijn heup, misschien zelfs in zijn knie? Wijs deze dingen niet zomaar af als "gewoon een lichamelijk probleem". Want dit kunnen symptomen zijn van een heupprobleem waar we het vandaag over gaan hebben: epifysiolyse van de femurkop (SCFE) . Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is epifysiolyse van de femurkop (SCFE) precies?

Simpel gezegd is dit een aandoening die voorkomt bij jonge kinderen, vooral tijdens hun groeispurt (die we puberteit noemen). Het dijbeen van uw kind (het grote bot dat we 'femur' noemen) heeft een bolvormig gedeelte aan de bovenkant, waar het in de heupkom past. Dit wordt de 'epifyse' genoemd. Bij SCFE (epifysiolyse van de femur) glijdt dit bolvormige gedeelte van de femur een beetje van de hals van de femur af. Het is alsof het hoorntje van een ijsje een beetje scheef staat. Wanneer het zo verschuift, past het niet goed in de heupkom, wat problemen veroorzaakt wanneer het kind loopt en rent.

Nu vraag je je misschien af: "Waarom gebeurt dit?" Onze kinderen groeien al vanaf jonge leeftijd in de lengte, op een speciaal punt aan het uiteinde van hun lange botten (zoals het dijbeen). Dit noemen we de 'groeischijf'. Zie het als een tak van een boom die blijft groeien. Maar deze groeischijf heeft, voordat de botten in het lichaam van een kind volledig zijn gevormd, een zachte textuur, zoals kraakbeen. Het is als gelei. Door deze zachte textuur probeert de epifyse, dat bolvormige deel van het dijbeen, soms van de groeischijf af te glijden.

De epifyse van het dijbeen, die zich aan de bovenkant van het dijbeen bevindt, is bijzonder gevoelig voor verschuiving, omdat dit gebied het grootste deel van het gewicht van het bovenlichaam van het kind draagt. Het gewicht van het kind en de snelle groei zijn dan ook de twee belangrijkste factoren die deze aandoening beïnvloeden.

Deze SCFE-aandoening kan kreupelheid en pijn veroorzaken van de heup tot de knie. Meestal begint het langzaam, zonder waarschuwing. Het kan in de ene heup beginnen en zich vervolgens naar de andere uitbreiden. Het kan in de loop van de tijd verergeren en er kunnen andere complicaties optreden. Daarom zal het kind een operatie nodig hebben om dit te corrigeren, en het is het beste om dit zo snel mogelijk te laten doen.

Wat zijn 'stabiele' en 'instabiele' SCFE?

Artsen verdelen deze SCFE-aandoening in twee typen: stabiel en instabiel.

• Stabiele SCFE: De meeste kinderen hebben dit type. Het ontwikkelt zich geleidelijk. In dit geval kan het kind lopen met gewicht op de heup, maar er kan wel pijn zijn.
• Instabiele SCFE:In dit geval is de kop van het bot ernstig verschoven. Dit veroorzaakt hevige pijn en u kunt zelfs niet lopen met uw gewicht op de heup. Meestal is de verschuiving zo ernstig, alsof het door een plotseling ongeluk is gebeurd. Deze instabiele SCFE-aandoening vereist een spoedbehandeling.

Wat zijn de symptomen van epifysiolyse van de femurkop (SCFE)?

De symptomen van SCFE treden vaak plotseling op. U en uw kind herinneren zich mogelijk niet precies wanneer ze begonnen. Hieronder vindt u een aantal symptomen die u en uw kind kunnen ervaren:

• Pijn in de heupstreek: Dit is het belangrijkste symptoom.
• Pijn in de lies: De pijn kan afkomstig zijn van de binnenkant van de heup, precies in de lies.
• Pijn in de benen: Soms kan de pijn zich vanuit de heup naar de knie uitbreiden.
• Kniepijn: Wees niet verbaasd, sommige kinderen klagen over kniepijn als gevolg van een heupprobleem. Artsen noemen dit 'uitstralende pijn'.
• Hinken of een afwijkende gang: U lijkt mogelijk naar één kant te leunen of te manken tijdens het lopen.
• Gevoel van stijfheid tijdens het lopen en toenemende stijfheid: U kunt na een tijdje lopen een gevoel van spanning in uw heup ervaren, alsof deze vastloopt.
• Moeite om op één been te steunen.
• Moeite met rennen, springen en buigen vanuit de heupen.
• Een heup en een been lijken naar buiten gedraaid te zijn.
• Het ene been lijkt korter te zijn dan het andere.

Stel je voor, je kind heeft niet meer zoveel zin om te cricketen, te rennen of te springen als vroeger. Als hij een stukje loopt, zegt hij: "Mama/papa, mijn been doet pijn." Of als hij naar school gaat, zegt hij: "Het is moeilijk om de trap op te komen." Zelfs zulke kleine dingen zijn belangrijk om rekening mee te houden.

Wat zijn de oorzaken van epifysiolyse van de femurkop (SCFE)?

Het is moeilijk om één enkele oorzaak voor SCFE aan te wijzen. Zoals we eerder besproken hebben, is de voornaamste oorzaak de groei van botten op jonge leeftijd en de zwakte van de groeischijf. Er zijn echter een aantal andere factoren die hieraan kunnen bijdragen.

Belangrijkste invloedrijke factoren:

• Obesitas bij kinderen: Veel jonge kinderen met SCFE hebben een body mass index (BMI) boven het 95e percentiel voor hun leeftijd. Dit betekent dat ze licht overgewicht hebben.
• Groeispurt: Deze SCFE-aandoening kan optreden tijdens een korte periode van snelle groei en botgroei bij een kind.
• Hormonen: Zowel de puberteit als obesitas kunnen de hormoonspiegel van uw kind beïnvloeden. Deze hormonale veranderingen hebben invloed op de botgroei en -sterkte. Ook sommige endocriene aandoeningen, oftewel aandoeningen die verband houden met de endocriene klieren, kunnen een rol spelen.

Andere factoren die van invloed kunnen zijn:

• Blessures:Deze verschuiving kan worden veroorzaakt of verergerd door bijvoorbeeld een val of een harde klap tegen de heup.
• Heupafwijkingen: Soms kan een aangeboren afwijking in het heupgewricht, zoals heupdysplasie, extra druk op het gewricht uitoefenen.
• Genetische invloed: Als iemand in de familie SCFE heeft gehad, is de kans dat het kind het ook krijgt iets groter.

In welke leeftijdsgroep komt SCFE het meest voor?

SCFE ontwikkelt zich meestal tussen de 11 en 16 jaar. De gemiddelde leeftijd waarop de aandoening zich manifesteert, ligt rond de 12 jaar. Het komt iets vaker voor bij jongens en ontwikkelt zich doorgaans later in het leven. Over het algemeen is SCFE geen veelvoorkomende aandoening, maar het is wel de meest voorkomende heupaandoening bij jonge kinderen. Ongeveer 0,01% van de jonge kinderen heeft er last van .

Wat zijn de mogelijke complicaties van een epifysiolyse van de femurkop?

Wanneer de heupkop verschuift, verandert de gewichtsverdeling van uw kind tijdens het lopen. Hierdoor komt er druk te staan ​​op delen van het heupgewricht die daar niet voor bedoeld zijn. Dit kan het gewricht geleidelijk beschadigen. Twee belangrijke complicaties die kunnen optreden zijn:

• Femoroacetabulaire impingement: Dit treedt op wanneer de kop van het dijbeen (femur) niet goed in de heupkom (acetabulum) past, waardoor de twee botten tegen elkaar wrijven. Deze wrijving kan ernstige pijn en schade aan het kraakbeen in het heupgewricht veroorzaken.
• Avasculaire necrose: Als de druk op de heupkop bij een heupdislocatie te groot wordt, kan de bloedtoevoer worden afgesneden. In dat geval begint het botweefsel af te sterven. Dit is een ernstige aandoening.

Hoe stellen artsen de diagnose epifysiolyse van de femurkop (SCFE)?

De diagnose begint met een grondig onderzoek van de heup van het kind. De arts zal het kind vragen naar de symptomen en de heup in verschillende richtingen bewegen om te zien wat er gebeurt. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om de aanwezigheid van een botuitgroei te bevestigen. Soms, als deze niet duidelijk zichtbaar is op een röntgenfoto, kan een MRI-scan deze meestal wel opsporen.

Wat is de beste behandeling voor epifysiolyse van de femurkop (SCFE)?

Een operatie is altijd de aangewezen behandeling voor SCFE.Het is erg belangrijk om de verschoven kop terug op zijn plaats te krijgen en te stabiliseren. Als dit niet gebeurt, kan de kop verder verschuiven en de eerder besproken complicaties veroorzaken. Er zijn verschillende manieren om dit te doen, afhankelijk van hoe stabiel de SCFE is. Bij de meeste jonge kinderen is een eenvoudige ingreep met één of twee kleine schroefjes voldoende.

Belangrijkste chirurgische methoden:

• In situ fixatie: Dit is de standaardbehandeling voor stabiele SCFE. Hierbij wordt een minimaal invasieve procedure uitgevoerd, artroscopie genaamd, waarbij een camera via een kleine incisie wordt ingebracht. Een klein schroefje wordt ingebracht om de botkop op zijn plaats te houden en verder verschuiven te voorkomen.
• Open reductie en interne fixatie: In gevallen van instabiele SCFE, waarbij de femurkop te ver is verschoven, kan het nodig zijn dat de chirurg de femurkop handmatig terugplaatst en fixeert. Dit vereist een iets grotere operatie.

Na de operatie moet uw kind ongeveer twee tot drie maanden rusten en revalidatieoefeningen doen . In eerste instantie kan uw kind lopen zonder de heup te belasten en met behulp van krukken. Zodra uw kind de heup pijnvrij kan gebruiken, moet het speciale oefeningen doen die door een fysiotherapeut worden voorgeschreven om de kracht en flexibiliteit in de heup te herstellen.

Kan een SCFE-aandoening vanzelf genezen?

Dat is zeer onwaarschijnlijk. Soms zien artsen gevallen waarin een nieuwe, milde SCFE-aandoening spontaan verdwijnt, maar het is onwaarschijnlijk. Er zijn veel factoren die hierop van invloed kunnen zijn. Misschien is het bot tijdens die plotselinge groei verzwakt en verschoven, waarna het zich vanzelf heeft hersteld door nieuwe botgroei. Maar in de meeste gevallen is die periode al voorbij tegen de tijd dat u SCFE ontdekt. ​​Daarom is het het beste om de behandeling te zoeken die uw arts u heeft voorgeschreven.

Hoe is de toestand na een behandeling voor epifysiolyse van de femurkop (SCFE)?

Hoe eerder een arts SCFE diagnosticeert en behandelt, hoe beter de prognose. Het behandelen van stabiele SCFE voordat de femurkop te ver is verschoven, kan langdurige schade aan het heupgewricht voorkomen. Bovendien is de operatie eenvoudiger en de hersteltijd korter. De meeste kinderen herstellen volledig.

Een instabiele SCFE (epifysiolysis van de femurkop) komt minder vaak voor en is vaak het gevolg van een ongeval. Het gaat echter gepaard met een hoger risico op complicaties zoals femoroacetabulaire impingement en avasculaire necrose. Deze complicaties kunnen een uitgebreidere operatie noodzakelijk maken – zelfs een gewrichtsvervangende operatie als het heupgewricht ontstoken raakt, bijvoorbeeld door artritis.

Epifysiolyse van de femurkop is een relatief onbekende aandoening. Ouders en sommige artsen zien het vaak over het hoofd. Maar als uw jonge kind klaagt over pijn in het been zonder duidelijke oorzaak, ga er dan niet zomaar vanuit dat het gewoon een "pijnlijke enkel" is. Sommige aandoeningen vereisen een behandeling om te genezen en te voorkomen dat ze verergeren.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laat me je helpen de belangrijkste punten van wat we besproken hebben nog eens op een rijtje te zetten:

• Als uw jonge kind (vooral tussen de 11 en 16 jaar) regelmatig klaagt over pijn in de heup, lies, dij of knie , of lijkt te manken , negeer dit dan niet.
• Raadpleeg direct een arts, vooral als uw kind wat overgewicht heeft of deze symptomen vertoont tijdens een plotselinge groeispurt .
• SCFE is een aandoening die operatief behandeld kan worden . Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe beter de resultaten en hoe minder complicaties er optreden.
• Het is erg belangrijk om specialistisch medisch advies in te winnen in plaats van uw kind thuis te houden in de veronderstelling dat het slechts een keelpijn is. Dit zijn geen groeipijnen of zomaar een lichamelijke pijn.

Ik wens uw kind een spoedig herstel toe! Ik hoop dat deze informatie u van nut is.

SCFE , Epifysiolyse van de femurkop, Heuppijn, Ziekten bij jonge kinderen, Hinken, Botgroei, Chirurgie