Bij maagpijn of een ontsteking denken we vaak aan gastritis. Maar soms kan de oorzaak van die pijn een maagzweer zijn. Net als een wondje op de huid, is dit een zweer die zich vormt op de binnenwand van de maag. Dit is een veelvoorkomende aandoening die goed te behandelen en te genezen is. Echter, als het niet goed behandeld wordt, kan het tot ernstige complicaties leiden. Dus, wat is een maagzweer? Waarom ontstaat het? Wat zijn de symptomen? Wat zijn de behandelings- en preventiemethoden? We bespreken dit alles in dit artikel.

Wat is een maagzweer? (Overzicht)

Hoe ontstaan ​​maagzweren?

Onze maag bevat zoutzuur en enzymen die helpen bij de vertering van voedsel. Deze stoffen zijn erg sterk. Om de maagwand tegen dit zuur te beschermen, heeft de maagwand een dikke, beschermende slijmlaag. Maar als deze beschermende laag om de een of andere reden beschadigd raakt, kan het sterke zuur de maagwand aantasten. Een 'open wond' die ontstaat doordat het zuur de maagwand wegvreet, noemen we een maagzweer.

Hoe vaak komt het voor?

Dit is eigenlijk een veelvoorkomende aandoening. Het komt ook veel voor in Sri Lanka. De belangrijkste reden hiervoor is dat de twee belangrijkste oorzaken van maagzweren zeer algemeen voorkomen in onze samenleving. Dat zijn:

1. Wijdverbreid gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers ( NSAID's ) .
2. De prevalentie van H. pylori- infectie .

Maagzweren versus peptische zweren

Deze twee termen kunnen verwarrend zijn. " Maagzweerziekte " is een aandoening waarbij het slijmvlies van de maag of het eerste deel van de dunne darm ( duodenum) beschadigd raakt door maagzuur.Maagzweer (gastrische zweer) is een veelgebruikte benaming voor zweren. Zweren die in de maag voorkomen (maagzweer) zijn een type peptische zweer. Zweren die in het eerste deel van de darm voorkomen, worden duodenumzweren genoemd. De oorzaken en behandelingen van beide zijn vrijwel hetzelfde.

Symptomen en oorzaken

Wat zijn de symptomen van een maagzweer?

• Belangrijkste symptoom: Brandende pijn: Het belangrijkste symptoom dat de meeste mensen ervaren, is een brandende of stekende pijn in de bovenbuik (net onder het midden van de borst, boven de navel, en heviger aan de linkerkant). Dit kan aanvoelen als een brandend gevoel door maagzuur, of alsof er iets van binnenuit wordt aangevreten (een knagend gevoel). Dit gevoel is niet zomaar een gevoel, maar wat er daadwerkelijk gebeurt, is dat het maagzuur en de enzymen de wond aantasten. Deze pijn kan erger zijn op een lege maag, vooral 's nachts. Sommige mensen merken dat de pijn afneemt na het eten, maar bij anderen (vooral bij maagzweren) kan de pijn juist erger worden tijdens het eten.
• Spijsverteringsproblemen en een vol gevoel: Veel mensen met maagzweren ervaren symptomen van indigestie. Dit is een branderig gevoel in de maag, samen met een vol gevoel. U kunt zich vol voelen zodra u begint met eten, of u kunt zich lang na het eten vol voelen.
• Andere veelvoorkomende symptomen: Naast de hierboven genoemde symptomen kunnen ook symptomen optreden die verband houden met de aandoeningen die het letsel hebben veroorzaakt, zoals:
  • Zuurbranden en brandend maagzuur
  • Misselijkheid en braken
  • Opgeblazen gevoel, boeren en buikpijn door gasvorming
• Stille maagzweren en symptomen van complicaties: Verrassend genoeg hebben sommige mensen maagzweren zonder pijn of andere symptomen te ervaren. Dit worden "stille maagzweren" genoemd. Ze realiseren zich mogelijk niet dat ze een maagzweer hebben totdat er een ernstige complicatie optreedt, zoals een bloeding of perforatie. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen ervaart:
  • Bleekheid van de huid (Pallor)
  • Duizeligheid, zwakte of flauwvallen kunnen het gevolg zijn van bloedverlies.
  • Zwarte, teerachtige ontlasting - veroorzaakt door verteerd bloed.
  • Braaksel dat eruitziet als koffiedik - veroorzaakt door bloedstolsels in de maag.
  • Plotselinge, hevige buikpijn die niet weggaat, kan een teken zijn van een perforatie.

Hoe ernstig zijn de complicaties?

Onbehandelde maagzweren kunnen ernstige problemen veroorzaken:

• Bloedende zweren: De wond kan continu bloeden, langzaam of plotseling. Als de bloeding langzaam verloopt, kan de bloedtoevoer naar het lichaam na verloop van tijd afnemen, wat tot bloedarmoede kan leiden. Bij hevige bloedingen kan het lichaam in shock raken en zelfs overlijden.
• Geperforeerde maagzweren: Een zeldzame maar ernstige noodsituatie waarbij de maagzweer volledig door de maagwand heen breekt en een gat vormt. Door dit gat kunnen maagzuur en bacteriën in de buikholte lekken, wat een ernstige infectie (peritonitis) kan veroorzaken. Deze infectie kan zich ook verspreiden naar de bloedbaan, wat leidt tot een levensbedreigende aandoening genaamd sepsis.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van maagzweren?

De twee belangrijkste oorzaken van maagzweren in Sri Lanka en wereldwijd zijn:

• H. pylori (Helicobacter pylori)-infectie: Dit is een zeer veel voorkomende bacteriële infectie. Naar schatting heeft ongeveer de helft van de wereldbevolking deze bacterie in de maag. Bij de meeste mensen veroorzaakt deze bacterie geen problemen. Bij sommige mensen kan de bacterie echter te veel groeien in de maag en de beschermende maagwand aantasten. Dit veroorzaakt chronische ontsteking, wat na verloop van tijd kan leiden tot maagzweren.
• Gebruik van NSAID-pijnstillers: NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zijn een type pijnstiller dat we vaak bij de apotheek kopen. Voorbeelden zijn ibuprofen, naproxen, diclofenac en aspirine.Geneesmiddelen zoals deze behoren tot deze groep. (Paracetamol valt niet onder deze groep). Wanneer deze NSAID's in de maag terechtkomen, veroorzaken ze lichte irritatie van de maagwand en remmen ze de aanmaak van bepaalde stoffen die de maagwand beschermen en herstellen. Normaal gesproken kan onze maagwand zich van dergelijke lichte beschadigingen herstellen. Maar als we deze NSAID's te vaak gebruiken, krijgt de maagwand onvoldoende tijd om zichzelf te herstellen. Geleidelijk aan slijt de beschermende laag en ontstaan ​​er maagzweren.

Andere zeldzame oorzaken

Naast deze twee belangrijkste oorzaken kunnen maagzweren, zeer zelden, ook door de volgende factoren worden veroorzaakt:

• Andere infecties: In zeer zeldzame gevallen kunnen andere bacteriële, virale of schimmelinfecties de maag aantasten en maagzweren veroorzaken.
• Zollinger-Ellison-syndroom: Dit is een zeer zeldzame aandoening waarbij de maag te veel maagzuur produceert, wat de maagwand beschadigt.
• Ernstige fysiologische stress: Hormonale en chemische veranderingen die optreden wanneer het lichaam probeert te herstellen van een levensbedreigende ziekte (bijv. ernstige brandwonden, grote operatie) of een ongeluk, kunnen de maagzuurproductie verhogen, wat leidt tot de ontwikkeling van wat bekend staat als een 'stresszweer'. Dit is niet de mentale stress die we in het dagelijks leven ervaren.

Speelt de levensstijl een rol?

Veel mensen denken dat het eten van pittig voedsel en stress maagzweren veroorzaken. De waarheid is dat alledaagse leefstijlfactoren (zoals wat je eet en drinkt, algemene stress) niet direct maagzweren veroorzaken. Als je echter al een maagzweer hebt, kunnen deze factoren je symptomen wel verergeren . Dit komt doordat ze de zuurgraad van je maag verhogen, waardoor de zweer verergert.

• Roken
• Alcoholgebruik
• Pittig eten
• Zure voedingsmiddelen zoals tomaten en citrusvruchten
• Cafeïnehoudende dranken zoals koffie en thee

Diagnose en tests

Hoe herken je een maagzweer?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal deze eerst vragen naar uw symptomen, of u regelmatig NSAID's gebruikt en of u in het verleden een H. pylori-infectie heeft gehad. Als uw symptomen wijzen op een maagzweer, kan het nodig zijn om de binnenkant van uw maag te onderzoeken ter bevestiging.

Welke soorten tests voert u uit?

Er zijn twee belangrijke dingen die de arts moet weten:

1. Heeft u een H. pylori-infectie?
2. Heeft u een maagzweer? Hoe ziet die eruit?

De beste manier om beide tegelijk te doen, is door middel van een endoscopie .

• Bovenste endoscopie / EGD-onderzoek: Hierbij wordt een lange, dunne, flexibele buis (endoscoop) met een camera en een lampje aan het uiteinde via uw mond en keel ingebracht om de binnenkant van uw maag en dunne darm te onderzoeken. U krijgt een kalmerend middel om u op uw gemak te stellen. De arts kan met de camera controleren of er zweren of bloedingen in uw maagwand aanwezig zijn. Hij of zij kan ook met een klein instrument via de buis een klein stukje weefsel (biopsie) afnemen van een verdacht gebied of zweer om te testen op de aanwezigheid van de H. pylori-bacterie. Als er bloedingen zijn door een zweer, kan tijdens de endoscopie direct een behandeling worden gegeven om de bloeding te stoppen (bijvoorbeeld door het bloedvat dicht te branden).
• Overige onderzoeken: Hoewel endoscopie de beste methode is, kunnen soms ook andere methoden worden gebruikt:
  • Röntgenonderzoek van de bovenste luchtwegen (bariumslikonderzoek): Hierbij wordt een vloeistof genaamd barium ingeslikt en worden röntgenfoto's gemaakt. Doordat het barium de maagwand bedekt, zijn eventuele afwijkingen zichtbaar op de röntgenfoto. Deze methode is echter minder nauwkeurig dan een endoscopie, waardoor kleine afwijkingen mogelijk over het hoofd worden gezien.
  • H. pylori-testen: Er zijn aparte testen om de aanwezigheid van de bacterie te controleren:
    • Ureumademtest: U krijgt een speciale vloeistof te drinken, waarna uw uitgeademde lucht wordt getest.
    • Bloedtest: Deze test meet antistoffen tegen H. pylori. De test kan echter niet met zekerheid vaststellen of u momenteel besmet bent of in het verleden besmet bent geweest.
    • Antigeentest van de ontlasting: Een ontlastingmonster wordt getest op de aanwezigheid van bacteriële antigenen.

Andere aandoeningen die verward kunnen worden met een maagzweer.

Als uit tests blijkt dat u geen maagzweer heeft, kan de oorzaak van uw symptomen iets anders zijn, zoals:

• GERD (gastro-oesofageale refluxziekte): Als maagzuur steeds terugvloeit naar de keel (zure reflux), kan dit symptomen veroorzaken zoals brandend maagzuur, indigestie en misselijkheid.
• Functionele dyspepsie: Dit is een aandoening waarbij er aanhoudende symptomen van indigestie (buikpijn, brandend maagzuur, een vol gevoel) zijn zonder duidelijke fysieke oorzaak. Hoewel de symptomen lijken op die van een maagzweer, is er geen zichtbare zweer in de maagwand.
• Maagkanker: Dit is zeer zeldzaam, maar kan symptomen veroorzaken die lijken op die van een maagzweer (buikpijn, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust). Daarom is het belangrijk om tijdens een endoscopie een biopsie te laten uitvoeren.

Beheer en behandeling

Hoe genees je een maagzweer snel?

Zodra de oorzaak van de maagzweer is weggenomen, zal het maagslijmvlies geleidelijk aan genezen. Als uw maagzweer bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een NSAID, kan deze genezen zonder verdere behandeling als u stopt met het innemen van de medicatie. Bij een H. pylori-infectie moet u echter antibiotica gebruiken om de bacterie te doden. Daarnaast kan een arts andere medicijnen voorschrijven die de maagzuurproductie verminderen en het maagslijmvlies beschermen totdat de maagzweer genezen is. Het correct innemen van deze medicijnen kan de genezing van de maagzweer versnellen.

Welke behandelingen zijn er beschikbaar?

Maagzweren worden meestal behandeld met een combinatie van medicijnen. Deze medicijnen omvatten:

1. Vermindert de hoeveelheid maagzuur.
2. Het bedekt, beschermt en bevordert de wondgenezing.
3. Als er een infectie is (H. pylori), zal deze worden geëlimineerd.

In zeldzame gevallen kan een medische ingreep nodig zijn om een ​​bloeding te stoppen of een wond te sluiten.

• Medicijnen:
  • Antibiotica : Als u een H. pylori-infectie of een andere bacteriële infectie heeft, zal uw arts waarschijnlijk twee of drie antibiotica tegelijk voorschrijven voor een periode van 7 tot 14 dagen om de bacteriën volledig te doden. De meest gebruikte antibiotica zijn: tetracycline, metronidazol, clarithromycine en amoxicilline. Het is belangrijk om de volledige kuur af te maken die uw arts heeft voorgeschreven, anders kan de infectie terugkeren.
  • Cytoprotectieve middelen: Deze medicijnen werken door een beschermende laag (coating) over de maagwand te vormen, waardoor deze beschermd wordt totdat de maagzweer genezen is. Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling en preventie van maagzweren veroorzaakt door NSAID's. Voorbeelden: sucralfaat, misoprostol, bismutsubsalicylaat.
  • H2-blokkers (histaminereceptorblokkers): Deze blokkeren een chemische stof genaamd histamine, die het lichaam aanzet tot de aanmaak van maagzuur, en verminderen de zuurproductie. Voorbeelden: famotidine, cimetidine, nizatidine.
  • Protonpompremmers (PPI's): Dit zijn krachtige medicijnen die de zuurproductie in de maag verminderen. Ze beschermen ook het maagslijmvlies en versnellen de genezing van maagzweren. Dit zijn momenteel de meest gebruikte medicijnen voor maagzweren. Voorbeelden: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Medische procedures: Een gecompliceerde wond (bloeding, perforatie) moet direct door de arts worden behandeld. Dit kan vaak tegelijk met de endoscopie gebeuren. Een bloedende wond kan worden gestopt door medicatie te injecteren of door de wond dicht te branden. Bij een perforatie moet deze operatief worden gesloten.
• Chirurgie voor hardnekkige zweren:In zeer zeldzame gevallen kunnen maagzweren bij sommige mensen zonder behandeling aanhouden, of ze kunnen genezen en vervolgens terugkeren. Dit kan langdurige pijn en littekenweefsel in de maag veroorzaken. Soms kan dit littekenweefsel de uitgang van de maag naar de darmen blokkeren. In dergelijke gevallen kan een operatie nodig zijn, zoals:
  • Het verwijderen van littekenweefsel of het openen van de geblokkeerde doorgang (pyloroplastiek).
  • Bij een vagotomie wordt de nervus vagus doorgesneden, die de aanmaak van maagzuur stimuleert.

Hoe te voorkomen? (Preventie)

Hoe kan men voorkomen dat maagzweren ontstaan ​​of terugkeren?

Hieronder volgen enkele maatregelen die u kunt nemen om de vorming van een maagzweer te voorkomen, of om te voorkomen dat deze terugkeert nadat hij genezen is:

• Bestrijding van H. pylori-infectie: Veel mensen hebben een H. pylori-infectie zonder het te weten. U kunt erachter komen of u het heeft met een eenvoudige ademtest of ontlastingstest. Als u het heeft, kunt u het met antibiotica bestrijden voordat het problemen veroorzaakt.
• Correct gebruik van NSAID's: Als u regelmatig NSAID's van de apotheek gebruikt tegen lichaamspijn en hoofdpijn, zorg er dan voor dat u niet meer dan de aanbevolen dosis inneemt. Als u NSAID's blijft gebruiken op advies van een arts voor een andere aandoening (bijvoorbeeld artritis), verlaag dan indien mogelijk de dosis, stap over op een ander medicijn of overleg met uw arts over het gelijktijdig gebruik van een ander medicijn dat de maag beschermt (zoals een PPI).
• Verminder andere schadelijke gewoonten: Als u een H. pylori-infectie heeft of NSAID's gebruikt, verhogen roken en alcoholgebruik het risico op maagzweren. Het is daarom belangrijk om met deze gewoonten te stoppen.

Hoe lang zal het herstel duren? (Vooruitzicht / Prognose)

Hoe lang duurt het voordat een maagzweer genezen is?

Als u uw medicijnen precies volgens voorschrift inneemt en dingen vermijdt die de maagzweer verergeren (NSAID's, roken, alcohol), zou de maagzweer normaal gesproken binnen een paar weken volledig moeten genezen. Uw arts kan een endoscopie of ander onderzoek herhalen om er zeker van te zijn dat de maagzweer volledig genezen is en de H. pylori-infectie volledig verdwenen is.

Chronische aandoeningen

De meeste mensen hebben slechts een kortdurende behandeling nodig. Sommige mensen hebben echter chronische aandoeningen die maagzweren veroorzaken. Iemand met het Zollinger-Ellison-syndroom, zoals eerder vermeld, heeft bijvoorbeeld een aandoening waarbij de maag te veel zuur produceert. Deze mensen moeten mogelijk langdurig medicijnen (zoals PPI's) gebruiken.

Wat te doen als u een maagzweer vermoedt? (Leven met)

Het belang van het inwinnen van medisch advies

Als u vermoedt dat u een maagzweer heeft, raadpleeg dan een arts. Vrij verkrijgbare medicijnen zoals antacida of bismutsubsalicylaat kunnen de symptomen tijdelijk verlichten, maar ze genezen de zweer niet. Om de zweer te genezen , moet de onderliggende oorzaak (H. pylori of NSAID's) worden behandeld.

Risico's indien onbehandeld

Zelfs als u geen ernstige symptomen heeft, kan een onbehandelde maagzweer leiden tot ernstige complicaties, zoals bloedingen of perforatie. Er bestaat ook een risico op maagkanker als een H. pylori-infectie, de belangrijkste oorzaak van maagzweren, lange tijd onbehandeld blijft.

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

Als u deze symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis (ETU) :

• Ondraaglijke, ondraaglijke buikpijn.
• Als u zwart bloed in uw ontlasting heeft of bloed braakt (zoals koffiedik).
• Tekenen van overmatig bloedverlies (bleke huid, extreme duizeligheid, flauwvallen).

Eindelijk

Maagzweren zijn een veelvoorkomende en behandelbare aandoening. De belangrijkste oorzaken zijn een H. pylori-infectie en het gebruik van NSAID-pijnstillers. Als u symptomen heeft zoals een ontsteking van de maag, pijn en indigestie, is het erg belangrijk om medisch advies in te winnen in plaats van zomaar aan te nemen dat het gastritis is. Dan kan de oorzaak worden vastgesteld, de juiste behandeling worden gestart en ernstige complicaties worden voorkomen. Ook het verminderen van roken en alcoholgebruik, en het gebruik van NSAID's alleen wanneer nodig, in de laagst mogelijke dosis en gedurende een zo kort mogelijke periode, kan helpen om maagzweren te voorkomen. Blijf gezond!