Voelt het alsof er een zenuw bekneld zit in uw elleboog of pols? Laten we het hebben over beknelling van de nervus ulnaris!

Voelt u soms een doof gevoel in uw vingers, een vreemde pijn in uw elleboog, of voelt u zich zwak als u iets probeert te pakken? Of lijken uw pink en ringvinger krom te staan? Dit zijn geen willekeurige verschijnselen. Mogelijk staat de nervus ulnaris, een belangrijke zenuw in uw hand, onder druk. Vandaag bespreken we deze aandoening, die nervus ulnaris-beklemming wordt genoemd. Geen zorgen, als u dit herkent, zijn er snel oplossingen te vinden.

Wat is beklemming van de nervus ulnaris?

Simpel gezegd, compressie van de nervus ulnaris is wanneer er druk wordt uitgeoefend op de nervus ulnaris, die zich in je elleboog of pols bevindt. Dit wordt ook wel zenuwcompressiesyndroom genoemd. Net zoals een waterleiding verstopt raakt en er geen water meer doorheen kan stromen, worden de signalen die door de zenuw lopen onderbroken wanneer deze wordt samengedrukt.

Wanneer een zenuw op deze manier wordt samengedrukt, kan deze ontstoken raken, wat leidt tot neuropathische pijn en neuropathie . In sommige gevallen kan dit zelfs de grijpkracht beïnvloeden, waardoor het moeilijk wordt om dingen op te pakken en vast te houden.

Laten we eerst eens kijken, wat is die nervus ulnaris?

De nervus ulnaris maakt deel uit van het perifere zenuwstelsel van ons lichaam. Dit systeem transporteert informatie vanuit onze hersenen via het ruggenmerg naar andere delen van het lichaam, en van daaruit brengt het informatie terug naar de hersenen.

De nervus ulnaris helpt je voornamelijk bij het buigen en strekken van je pink en ringvinger . De beweging van deze twee vingers is essentieel om iets vast te pakken. De zenuw transporteert ook sensorische informatie, zoals aanraking, pijn en temperatuur, naar de hersenen. Je herinnert je misschien wel dat gevoel van gevoelloosheid, alsof je een elektrische schok krijgt, als je je elleboog ergens tegenaan stoot? Dat noemen we een 'grappig botje'. Op dat moment wordt de nervus ulnaris bekneld. We hebben zo'n nervus ulnaris in beide handen.

Wat zijn de belangrijkste vormen van beklemming van de nervus ulnaris?

Beklemming van de nervus ulnaris kan op twee belangrijke plaatsen voorkomen: bij de elleboog of bij de pols. Dienovereenkomstig zijn er twee typen:

• Cubitaal tunnelsyndroom: Dit treedt op wanneer de nervus ulnaris in de elleboog bekneld raakt. Stel je voor dat de nervus ulnaris in je elleboog een soort tunneltje is. Vandaar de naam cubitaal tunnelsyndroom. Deze aandoening ontstaat wanneer de zenuw in dit tunneltje vast komt te zitten.
• Syndroom van het kanaal van Guyon:Dit treedt op wanneer er druk wordt uitgeoefend op de nervus ulnaris in de pols. Deze zenuw loopt door een specifiek kanaal in de pols. Deze aandoening ontstaat wanneer dit kanaal bekneld raakt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Cubitaal tunnelsyndroom is de op één na meest voorkomende perifere neuropathie die de zenuwen van onze bovenste ledematen aantast. (De meest voorkomende is carpaal tunnelsyndroom , waarbij de nervus medianus in de pols betrokken is.) Het syndroom van Guyon is echter een zeldzame aandoening.

Waarom raakt deze nervus ulnaris bekneld? Wat zijn de oorzaken?

Er zijn verschillende redenen waarom de nervus ulnaris bekneld kan raken.

De belangrijkste oorzaak van het cubitaal tunnelsyndroom is de continue rek of druk op de nervus ulnaris in de elleboog. Deze aandoening kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt of verergerd door gewoonten zoals ' s nachts slapen met een gebogen elleboog . Stel je voor hoeveel rek en druk er op de zenuw zou komen te staan ​​als je urenlang in dezelfde positie zou blijven liggen met je elleboog gebogen.

Ganglioncysten zijn goedaardige, met vocht gevulde cysten die zich meestal in de pols ontwikkelen. Men vermoedt dat ganglioncysten de oorzaak zijn van ongeveer 40% van de gevallen van het syndroom van Guyon . In ongeveer 45% van de gevallen wordt geen duidelijke oorzaak gevonden (dit wordt idiopathisch genoemd). Zelden kunnen deze cysten in de elleboog ook druk uitoefenen op de nervus ulnaris.

Daarnaast zijn er nog diverse andere redenen waarom de nervus ulnaris bekneld en beschadigd kan raken:

• Ongevallen en trauma: vallen, harde klappen op de elleboog of pols.
• Artritis: Ontsteking van de gewrichten veroorzaakt zwelling en verhoogde druk rond de zenuw.
• Gebroken botten en botuitgroeiingen: Gebroken botfragmenten of nieuwe botuitgroeiingen kunnen een zenuw beknellen.
• Complicaties van bepaalde operaties: bijvoorbeeld na een operatie aan de carpale tunnel of na een operatie aan een schouderfractuur.
• Diabetes: Diabetes verhoogt het risico op zenuwschade.
• Elleboogontwrichting.
• Druk veroorzaakt door het aanbrengen van gips, het gebruik van krukken of het dragen van spalken.
• Andere tumoren of met vocht gevulde cysten.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Beklemming van de nervus ulnaris komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het komt ook vaker voor bij mensen met beroepen of activiteiten waarbij constant druk op de elleboog of pols wordt uitgeoefend, of waarbij regelmatig aan de zenuw wordt getrokken. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Bij sporten als honkbal, golf en tennis worden de ellebogen en polsen overmatig belast.
• Fietsers: Het vasthouden van het stuur kan druk op de polsen uitoefenen.
• Werknemers in de bouwsector: vanwege het tillen van zware voorwerpen en het gebruik van machines.
• Rokers: Roken kan de bloedsomloop belemmeren en zenuwen beschadigen.
• Typisten, schrijvers en mensen die vaak een computertoetsenbord gebruiken: dit komt door een slechte houding en het langdurig in dezelfde positie werken.
• Gewichtheffers: Er komt overmatige druk op de ellebogen en polsen te staan.

Wat zijn de symptomen van beklemming en beschadiging van de nervus ulnaris?

Deze symptomen ontstaan ​​niet plotseling. Ze ontwikkelen zich geleidelijk en komen en gaan soms. De symptomen kunnen 's nachts en tijdens activiteiten die druk of spanning op de elleboog of pols uitoefenen , verergeren .

Hieronder volgen enkele van de belangrijkste symptomen:

• De pink en ringvinger krullen (klauwen): De twee vingers buigen naar binnen, als een klauw.
• Pijn in de elleboog (bij het cubitaal tunnelsyndroom) of pijn in de pols (bij het syndroom van het kanaal van Guyon).
• Gevoelloosheid en tintelingen in de pink en ringvinger.
• Handzwakte: Hierdoor wordt het moeilijk om dingen vast te pakken of op te tillen, en om delicate handelingen uit te voeren, zoals schrijven of een overhemd dichtknopen.
• Spierverlies in de ringvinger of pink: Dit is een zeldzaam symptoom, maar als het zich voordoet, wijst het op meer zenuwschade.

Welke lichamelijke onderzoeken worden gebruikt om deze aandoening vast te stellen?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij of zij een aantal lichamelijke tests uitvoeren om uw symptomen te beoordelen. Hoewel deze tests eenvoudig lijken, kunnen ze de arts helpen te bepalen hoe sterk uw vingers en handen zijn.

• Froment-test: Bij deze test vraagt ​​uw arts u een stukje papier tussen uw duim en wijsvinger te houden. Als het interphalangeale gewricht aan de top van uw grote teen buigt wanneer u het papier vasthoudt, kan dit wijzen op een zenuwprobleem.
• De test van Tinel:Bij deze test tikt de arts zachtjes op het elleboogbotje (waar de nervus ulnaris loopt). Als het tikken aanvoelt als een hevige elektrische schok in uw pink of ringvinger, kan dit wijzen op een zenuwprobleem.
• Teken van Wartenberg: Bij deze test legt de arts uw hand op een vlak oppervlak, spreidt uw vingers en vraagt ​​u vervolgens om ze weer bij elkaar te brengen. Als u uw pink niet bij de andere vingers kunt brengen, wat betekent dat uw pink zich van de andere vingers af beweegt, kan dit ook duiden op een zenuwprobleem.

Welke andere diagnostische tests worden hiervoor uitgevoerd?

Naast een lichamelijk onderzoek kunnen diverse andere tests worden uitgevoerd om te bevestigen of er sprake is van beklemming van de nervus ulnaris, of om te bepalen of er andere problemen zijn.

• Elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek: Deze tests onderzoeken hoe goed signalen door de zenuwen worden geleid en hoe goed ze de spieren stimuleren. Als een zenuw wordt samengedrukt, kan de snelheid waarmee signalen zich voortplanten, afnemen.
• MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), neuromusculaire echografie of röntgenfoto's: met deze onderzoeken kan zenuwcompressie worden vastgesteld en kunnen andere problemen, zoals artritis, ligamentletsel of botbreuken, worden uitgesloten.

Welke niet-chirurgische behandelingen zijn er beschikbaar?

In de meeste gevallen kan deze aandoening zonder operatie worden verholpen. De belangrijkste behandelingen hiervoor zijn:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Deze kunnen neuropathische pijn en zwelling verminderen, maar ze mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.
• Fysiotherapie en ergotherapie: Deze therapeuten kunnen u oefeningen leren om de flexibiliteit van uw hand te vergroten. Ze kunnen u ook nieuwe manieren aanleren om dagelijkse activiteiten uit te voeren zonder druk uit te oefenen op de nervus ulnaris. Oefeningen zoals zenuwglijden kunnen ervoor zorgen dat de nervus ulnaris soepel kan bewegen, zonder dat deze bekneld raakt in de cubitale tunnel.
• Het dragen van spalken of braces: Het dragen hiervan om uw pols of elleboog kan de druk op de zenuw verminderen en voorkomen dat deze wordt uitgetrokken. Ze kunnen helpen om uw elleboog recht te houden, vooral 's nachts.

Wanneer is een chirurgische ingreep noodzakelijk?

Als niet-chirurgische behandelingen geen effect hebben, kan uw arts een operatie aanbevelen. Afhankelijk van de oorzaak van de beknelde zenuw zijn er verschillende chirurgische ingrepen mogelijk:

• Het 'bevrijden' van de nervus ulnaris uit zijn beknelling.Dat wil zeggen dat het weefsel dat de zenuw samendrukt, wordt doorgesneden en verwijderd, waardoor er ruimte ontstaat voor de zenuw om vrij te bewegen.
• Verwijder eventuele tumoren of met vocht gevulde cysten.
• Soms wordt de nervus ulnaris naar de voorkant van het benige ellebooggewricht verplaatst . Hierdoor wordt de spanning en druk op de zenuw verminderd wanneer de elleboog gestrekt is.

Hoe voorkom je dat deze elleboogzenuw bekneld raakt?

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om het risico op het ontwikkelen van deze aandoening te verkleinen, of om de symptomen te beheersen als u ze heeft:

• Als uw werk of activiteit vereist dat u uw ellebogen gedurende langere tijd buigt , strek dan af en toe uw armen gedurende de dag.
• Wanneer je achter de computer werkt of schrijft, laat je ellebogen dan niet op het bureau of de armleuningen van je stoel rusten. Gebruik indien mogelijk iets zoals een zachte onderlegger.
• Slaap 's nachts niet met je elleboog gebogen. Je kunt je arm gestrekt houden en er een handdoek omheen wikkelen om dit te voorkomen. Of draag een elleboogbrace, omgedraaid zodat deze achter het ellebooggewricht zit.

Wat zijn de mogelijke complicaties van beklemming van de nervus ulnaris?

Als de nervus ulnaris in de elleboog of pols ernstig bekneld raakt, kan dit leiden tot spierverlies in de hand . In sommige gevallen kan deze schade blijvend zijn . Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen zodra u symptomen ervaart. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans dat u blijvende schade kunt voorkomen.

Wat is de prognose voor mensen met deze aandoening? (Prognose)

Het goede nieuws is dat ongeveer de helft van de mensen met een beknelling van de nervus ulnaris verlichting van hun symptomen kan vinden met niet-chirurgische behandelingen .

Indien nodig kan een operatie de zenuwpijn en andere symptomen verlichten. Bij ongeveer 1 op de 8 mensen met het cubitaal tunnelsyndroom keren de symptomen echter na de operatie terug. Dit kan komen doordat de onderliggende oorzaak niet volledig is behandeld. Er bestaat ook een klein risico op beschadiging van de nervus medianus, de arteria ulnaris of de ligamenten in de elleboog/handwortelbeentjes tijdens de operatie.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Heeft u een of meer van de volgende symptomen? Raadpleeg dan een arts voor advies:

• Als iets moeilijk vast te houden of op te tillen is.
• Als u pijn heeft in uw elleboog of pols.
• Als u een doof gevoel of tintelingen in uw handen of vingers ervaart.
• Als u moeite heeft met alledaagse taken, zoals het dichtknopen van een overhemd of het vasthouden van een pen.

Vergeet niet dat het negeren van deze symptomen de situatie alleen maar zal verergeren. Als u snel medisch advies inwint, heeft u een grotere kans op herstel met eenvoudige behandelingen.

Beklemming van de nervus ulnaris treedt op wanneer iets op de nervus ulnaris drukt of deze irriteert. Deze zenuw loopt langs de arm. Cubitaal tunnelsyndroom treft de nervus ulnaris bij de elleboog en is de meest voorkomende vorm van beklemming. Het syndroom van Guyon, dat de zenuw in de pols aantast, is een zeldzame perifere neuropathie. Als u last heeft van gevoelloosheid, pijn of tintelingen in uw handen of vingers, neem dan contact op met uw arts. Er zijn stappen die u kunt ondernemen om zenuwschade te voorkomen.

Belangrijke punten om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• Een beklemming van de nervus ulnaris ontstaat door druk op de nervus ulnaris bij de elleboog of pols.
• Gevoelloosheid, pijn en zwakte in de pink en ringvinger kunnen de belangrijkste symptomen zijn.
• Het risico neemt toe als u uw elleboog gedurende langere tijd gebogen houdt en werkzaamheden verricht waarbij druk op uw elleboog/pols komt te staan .
• Raadpleeg bij symptomen direct een arts. Uitstel van behandeling kan leiden tot blijvende zenuwschade.
• In de meeste gevallen kan herstel worden bereikt met niet-chirurgische behandelingen (oefeningen, spalken, medicijnen) .
• Deze aandoening kan worden behandeld en voorkomen door een goede houding aan te nemen, de handen rust te geven en medisch advies op te volgen .

Zorg goed voor je lichaam. Negeer zelfs het kleinste symptoom niet. Blijf gezond!

Beklemming van de nervus ulnaris , pijn in de elleboog, pijn in de pols, gevoelloosheid in de hand, zenuwcompressie, cubitaal tunnelsyndroom, handzwakte