Vormen botten zich op plekken waar ze niet horen? Laten we het hebben over heterotope ossificatie!

Kun je je voorstellen dat er botten groeien in je spieren en het zachte weefsel rond je gewrichten in plaats van waar ze horen? Klinkt een beetje vreemd, toch? Maar het is echt mogelijk. In de geneeskunde noemen we dit heterotope ossificatie . Simpel gezegd is het de abnormale vorming van nieuw bot buiten het skelet. De botten die op deze manier ontstaan, kunnen tot wel drie keer sneller groeien dan normale botten. Dit kan stijfheid en pijn in je gewrichten veroorzaken.

Deze aandoening treft niet iedereen op dezelfde manier. Het hangt af van waar en hoeveel extra bot er groeit. Het komt het vaakst voor in de heupstreek. Maar het kan ook voorkomen in bijvoorbeeld de knieën, schouders en ellebogen. Oké, laten we hier nu meer over leren.

Er zijn twee hoofdtypen hiervan.

Heterotope ossificatie kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen: die veroorzaakt door genetische oorzaken en die veroorzaakt door niet-genetische oorzaken.

• Genetische aanleg: Dit is zeer zeldzaam . Sommige genetische aandoeningen kunnen leiden tot de vorming van extra botten in het lichaam.
• Niet-genetische vorm: Dit kan iedereen overkomen. Het komt het meest voor na een traumatisch letsel of een heupvervangende operatie. Deze aandoening treedt meestal op tussen de 3 en 12 weken na het letsel of de operatie. Soms kunnen deze afwijkende botten zich echter al binnen enkele dagen of zelfs maanden ontwikkelen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Zoals we eerder besproken hebben, is de belangrijkste oorzaak hiervan een totale heupprothese. Tussen de 28% en 61% van de mensen die deze operatie ondergaan, ontwikkelt in zekere mate deze extra botvorming. Meestal vormt het zich rond het metalen implantaat dat tijdens de operatie wordt gebruikt.

Daarnaast zijn er diverse andere oorzaken die van invloed zijn op de aandoening heterotope ossificatie en die niet genetisch van aard zijn.

Wie loopt het grootste risico om dit te ontwikkelen?

Dit genetische type is wereldwijd in minder dan 5000 gevallen vastgesteld. Het is zeer zeldzaam.

De niet-genetische vorm kan echter bij iedereen voorkomen, vooral na een ernstig ongeluk of een operatie.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen hiervan variëren van persoon tot persoon. Het hangt af van de locatie en de hoeveelheid extra botvorming. Veelvoorkomende symptomen in de beginfase zijn onder andere:

• Pijn of gevoeligheid in het getroffen gebied.
• Het gebied is gezwollen .
• Sommige mensen kunnen koorts krijgen, vooral 's nachts, die hoger kan zijn dan overdag.

Bij een ernstiger vorm van de aandoening kunt u deze nieuwe botvorming mogelijk onder de huid voelen, als een bultje.Als je erop drukt, voelt het hard en stijf aan en kun je het niet gemakkelijk bewegen. Deze botuitgroeiingen zijn meestal ruw en scherp, waardoor ze pijnlijk kunnen zijn bij aanraking. Als de botuitgroeiing zich in de buurt van een gewricht bevindt, wordt het geleidelijk moeilijker om dat gewricht te buigen of te strekken, en zal het pijn gaan doen.

Als het wordt veroorzaakt door genetische ziekten...

Als u deze aandoening heeft als gevolg van een genetische aanleg, zoals FOP of POH, kunnen uw symptomen iets anders zijn. Bij FOP kunt u afwijkende vormen zien in uw handen, voeten en rug. Als deze botgroei doorzet, kan dit uw vermogen om te lopen en zelfs te ademen beïnvloeden. Uw arts zal zich grote zorgen maken over deze ernstige symptomen.

Bij POH vormen de botten zich eerst in de onderhuidse vetlaag tussen de huid en de spieren. Na verloop van tijd kunnen deze zich dieper in het zachte weefsel en het bindweefsel verspreiden.

Hoe ontdekt een arts dit?

De eerste symptomen van deze aandoening, zoals koorts, zwelling en gewrichtspijn, kunnen soms verward worden met andere medische aandoeningen.

Daarom kan uw arts verschillende onderzoeken laten uitvoeren om andere medische aandoeningen uit te sluiten en om te zien of deze extra botfragmenten aanwezig zijn.

• Bloedonderzoek
• Diverse beeldvormende onderzoeken :
• Echografie
• Röntgenfoto
• MRI-scan
• CT-scan
• PET-scan

Als u deze aandoening heeft na een ongeval of een heupvervangende operatie, zal uw arts de groei van deze botfragmenten waarschijnlijk indelen in stadia 1 tot en met 4. De meest gebruikte classificatie hiervoor is de Brooker-classificatie . Deze werkt als volgt:

• Graad 1: Dit is het vroegste stadium. Er beginnen zich kleine botuitgroeiingen te vormen in het weefsel rond de heup.
• Graad 2: De botfragmenten hebben zich verspreid naar andere delen van het bekken en het dijbeen. Er is een opening van minstens 1 centimeter tussen de botfragmenten.
• Graad 3: De botfragmenten zijn groter geworden en de afstand ertussen is minder dan 1 centimeter.
• Graad 4: Dit is de laatste fase. De botten vergroeien met elkaar en het gewricht wordt onbeweeglijk.

Hoe wordt het behandeld?

Zodra uw arts de aandoening heeft vastgesteld, zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. De behandeling die u krijgt, hangt af van hoe ver de ziekte zich heeft verspreid en hoe ernstig uw symptomen zijn.

• Geneesmiddelen:Uw arts kan pijnstillers voorschrijven om de pijn te bestrijden en medicijnen zoals corticosteroïden om de vorming van nieuw bot te voorkomen of te beheersen.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie is voor veel mensen erg nuttig. De oefeningen die een fysiotherapeut aanbeveelt, kunnen u helpen de bewegingsvrijheid in uw gewrichten te behouden of te verbeteren. Het kan ook helpen bij pijnbestrijding.
• Operatie: Als uw aandoening ernstig genoeg is om uw dagelijkse activiteiten te beïnvloeden, kan uw arts een operatie aanbevelen om het overtollige bot te verwijderen. Dit is echter meestal een laatste redmiddel . Deze operatie wordt ook uitgevoerd nadat de botgroei is gestopt, dat wil zeggen, nadat het bot is volgroeid. Als u vóór die tijd geopereerd wordt, kan het bot weer aangroeien.
• Bestralingstherapie: Omdat deze botten na een operatie weer kunnen aangroeien, raden artsen soms bestralingstherapie aan om dit te voorkomen.

Kan dit voorkomen worden?

Omdat het lastig is om de exacte oorzaak van heterotope ossificatie vast te stellen, is het ook moeilijk om het te voorkomen. Er zijn echter wel medicijnen gevonden die de groei van dit abnormale bot kunnen voorkomen of vertragen.

Het bloedverdunnende middel Coumadin (Warfarine) kan hier bijvoorbeeld bij helpen. Dit komt doordat vitamine K essentieel is voor botgroei en Coumadin het vermogen van het lichaam om vitamine K aan te maken vermindert. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen deze aandoening ook helpen voorkomen door de vorming van botcellen te blokkeren.