Wat zijn de stadia van chronische nierziekte? Laten we het in eenvoudige bewoordingen bekijken.

Heeft de dokter je verteld dat je een nierprobleem of nierzwakte hebt? Of heb je gehoord dat iemand die je kent een nieraandoening heeft? Het is heel normaal om je een beetje bang en bezorgd te voelen als je deze woorden hoort. Maar als we ons hiervan bewust zijn, kan die angst grotendeels worden verminderd. Laten we het vandaag daarom hebben over deze chronische nieraandoening, oftewel 'chronische nierziekte (CKD)', de verschillende stadia ervan en wat we in elk stadium moeten doen.

Waarom wordt chronische nierziekte (CKD) in stadia ingedeeld?

Simpel gezegd is chronische nierziekte (CKD) een aandoening waarbij de nierfunctie in de loop van de tijd geleidelijk afneemt. Dit gebeurt niet van de ene op de andere dag. Daarom delen artsen de ziekte in stadia 1 tot en met 5 in om de ernst ervan te kunnen bepalen.

Zie het als een trap. Bovenaan de trap functioneren je nieren optimaal. Naarmate je naar beneden gaat, neemt hun werking af.

• Vroege stadia (stadia 1-3): Tijdens deze stadia functioneren uw nieren nog goed of op een normaal niveau. In de meeste gevallen zijn er in dit stadium geen ernstige symptomen.
• Late stadia (stadia 4-5): In dit stadium is de nierfunctie aanzienlijk afgenomen. In het eindstadium kunnen de nieren bijna volledig uitvallen.

Hoe worden deze stadia bepaald? Wat is GFR?

Oké, laten we nu eens kijken hoe de arts precies kan bepalen in welk stadium u zich bevindt. Dit wordt voornamelijk vastgesteld door te kijken naar de "filtratiesnelheid" van uw nieren.

De twee nieren in ons lichaam zijn als twee waterfilters. De belangrijkste functie van de nieren is het filteren en zuiveren van ongewenste afvalstoffen, overtollig water en zouten uit het bloed en deze als urine uit te scheiden. In de nieren bevinden zich miljoenen zeer kleine eenheden die dit filterproces uitvoeren. We noemen ze nefronen. Het belangrijkste filter in elk van deze nefronen heet een glomerulus.

De snelheid waarmee je bloed door deze filters wordt gezuiverd, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid , of GFR , genoemd.

Wanneer de nieren beschadigd zijn, neemt de filtratiesnelheid (GFR) af. Omdat het moeilijk is om deze GFR rechtstreeks te meten, meten artsen de hoeveelheid van een afvalproduct genaamd 'creatinine' in uw bloed en gebruiken deze vervolgens om uw GFR te berekenen met behulp van een speciale formule, waarbij bijvoorbeeld uw leeftijd en geslacht worden meegenomen. We noemen dit de geschatte GFR , of eGFR.Dit is de waarde die als eGFR in uw bloedonderzoek staat vermeld.

Daarnaast wordt een urineonderzoek gedaan om te controleren op eiwit (albumine) in de urine. Soms kan eiwit in de urine, zelfs als de eGFR normaal is, een vroeg teken zijn van nierschade.

De stadia van chronische nierziekte en hun betekenis

Dit is de eGFR-waarde die wordt gebruikt om de 5 stadia van chronische nierziekte (CKD) te classificeren. Je kunt het gemakkelijk begrijpen door naar deze tabel te kijken.

Welke symptomen zijn in elk stadium te zien?

Een van de unieke kenmerken van chronische nierziekte is dat de symptomen variëren afhankelijk van het stadium.

Fase 1 en 2

In deze beginfase hebben de meeste mensen geen symptomen, omdat hun nieren nog goed functioneren. Het wordt meestal per toeval ontdekt tijdens bloed- of urineonderzoek voor een andere aandoening, of bij een bloeddrukmeting. Sommige mensen merken echter wel de volgende dingen op:

• Zwelling van de handen, voeten of enkels
• Regelmatige urineweginfecties
• Schuimende urine

Fasen 3a en 3b

Naarmate de nierfunctie verder afneemt, heeft het lichaam meer moeite om zich daaraan aan te passen. Dit is het moment waarop veel mensen symptomen beginnen te ervaren.

• Zwelling van de benen en enkels
• Gewichtsverlies en verlies van eetlust
• Ik voel me moe en lusteloos.
• Spierkrampen
• Moeite met ademhalen
• Slapeloosheid
• Jeukende huid
• Vaak moeten plassen, vooral 's nachts.
• Schuimende of donkere urine

Fase 4 en 5

Tegen die tijd functioneren de nieren niet meer goed en beginnen afvalstoffen uit het lichaam zich in het bloed op te hopen. Dit kan leiden tot ernstige complicaties. Naast de bovengenoemde symptomen kunnen ook de volgende verschijnselen optreden:

• Moeite met concentreren
• Hoofdpijn
• Pijn in de onderbuik
• Tintelingen in de handen en voeten
• Misselijkheid en braken
• Verminderde of volledige stopzetting van het urineren
• Slechte adem
• Verkleuring van de huid (grijs of geel worden)

Welke behandelingen zijn er voor nierziekten?

Er bestaat nog geen genezing voor chronische nierziekte. Wel kunnen de symptomen onder controle worden gehouden en de progressie van de ziekte worden vertraagd door behandeling. De behandelingsmogelijkheden variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Behandeling voor stadium 1 en 2

Het belangrijkste doel is nu om verdere schade aan de nieren te voorkomen. Uw arts kan het volgende aanbevelen:

• Als je rookt, stop daar dan onmiddellijk mee.
• Een gezond voedingspatroon volgen, met weinig zout en olie.
• Regelmatig sporten.
• Het lichaamsgewicht onder controle houden.
• Als u diabetes hebt, zorg er dan voor dat u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle houdt.
• Als u een hoge bloeddruk heeft, zorg er dan voor dat deze onder controle blijft.

Behandeling voor stadium 3a en 3b

In dit stadium kunnen, naast aanpassingen in de levensstijl, ook medicijnen nodig zijn om de ziekte onder controle te houden.

• Medicijnen tegen hoge bloeddruk: Zelfs als u geen hoge bloeddruk heeft, kunnen sommige medicijnen de schade aan uw nieren verminderen.
• Cholesterolverlagende medicatie.
• Diabetesmedicatie: Sommige medicijnen, met name SGLT2-remmers, worden voorgeschreven ter bescherming van de nieren, zelfs bij mensen zonder diabetes.
• Diuretica: Helpen overtollig zout en water uit het lichaam te verwijderen.
• Overige medicijnen: ijzertabletten of andere vitaminen om de botten sterk te houden en bloedarmoede te voorkomen.

Behandeling voor stadium 4 en 5

Wanneer de nieren bijna uitvallen, is medicatie alleen niet meer voldoende om het lichaam gezond te houden. De twee belangrijkste behandelingsopties in dit stadium zijn:

• Dialyse: Een machine die het bloed uit je nieren verwijdert.
• Niertransplantatie: De chirurgische transplantatie van een gezonde nier in het lichaam.