Heeft u aanhoudende pijn in uw liesstreek? Laten we het hebben over schaambeenontsteking (osteitis pubis)!

Voelt u soms een vreemde pijn in uw liesstreek of onderbuik tijdens het hardlopen, traplopen of zelfs gewoon staan? Deze ervaring is u waarschijnlijk bekend, vooral als u een sporter bent. Een mogelijke oorzaak van deze pijn is een aandoening die osteitis pubis wordt genoemd. Maar maak u geen zorgen, het is meestal niet ernstig. Laten we dit op een eenvoudige manier uitleggen, zodat iedereen het kan begrijpen.

Wat is osteitis pubis?

Simpel gezegd is osteitis pubis een ontsteking, oftewel een zwelling, van een gewricht in het midden van ons bekken. Medisch gezien noemen we dit gewricht de schaambeenverbinding (pubische symfyse) . Dit is de plek waar de linker- en rechterhelft van onze bekkenbodem in het midden met elkaar verbonden zijn. Stel je voor, veel spieren, zoals onze buikspieren en heupspieren, zijn rondom dit gewricht verbonden. Wanneer dit gewricht ontstoken raakt, ontstaat er pijn.

Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door overbelasting/stress als gevolg van herhaalde bewegingen. Mensen die sporten beoefenen waarbij rennen, schoppen of abrupte richtingsveranderingen voorkomen (zoals voetbal of hockey) hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Het kan echter ook voorkomen bij niet-sporters.

Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste en meest opvallende symptoom van osteitis pubis is pijn. Deze pijn kan zich op verschillende manieren manifesteren. Soms voelt het aan als een doffe pijn, zelfs als je gewoon zit. De pijn neemt toe bij beweging of inspanning.

Laten we in de onderstaande tabel eens nader bekijken welke symptomen dit zijn.

Deze pijn is zo hevig dat sommige mensen erdoor gaan waggelen. In een poging de pijn te verlichten, kan het lopen veranderen in een waggelende gang .

Wat is de oorzaak hiervan?

De voornaamste reden hiervoor is, zoals ik al eerder aangaf, de constante druk op het bekkengebied. Dit komt vooral veel voor bij sporters.

• Sport: Deze aandoening kan ontstaan ​​door de druk op de bekkengewrichten, het bindweefsel en de spieren tijdens sporten zoals voetbal, hockey, tennis en langeafstandslopen.
• Operatie: In zeer zeldzame gevallen kunnen deze symptomen optreden na een operatie in het bekkengebied.
• Bevalling: Ook na de bevalling kunnen sommige vrouwen deze aandoening ontwikkelen. Beide gevallen komen echter veel minder vaak voor dan gevallen die verband houden met sport.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als je naar de dokter gaat, zal hij je eerst vragen naar je symptomen en hoe de pijn is ontstaan. Daarna zal hij proberen andere medische aandoeningen uit te sluiten.

Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Hierbij worden uw bekken en onderbuik onderzocht, waarbij bepaalde bewegingen en druk worden uitgeoefend om te controleren of er pijn is. Hiervoor zijn verschillende speciale tests beschikbaar.

• Test van de schaambeenveer: De arts drukt zachtjes op uw bekken vanaf de voorkant, net boven het schaambeen. Als u daarbij scherpe pijn voelt, kan dit een teken zijn van deze ontsteking.
• Laterale compressietest: Hierbij worden de heupbeenderen aan beide zijden samengedrukt. Als er pijn optreedt, betekent dit dat het mediale gewricht instabiel of ontstoken is.
• FABER-test:Hier wordt uw been in een '4'-vorm gebogen en onderzocht. Als deze beweging pijn aan de voorkant van het bekken veroorzaakt, is dat ook een teken van osteitis pubis.

Beeldvormende onderzoeken

Na een lichamelijk onderzoek worden beeldvormende onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de interne toestand nauwkeurig te beoordelen.

• Röntgenfoto: Hiermee kunnen zaken zoals veranderingen in de botten, verbreding van gewrichten en ruwheid van het bot worden opgespoord.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): De beste manier om deze aandoening vast te stellen is met een MRI-scan. Hiermee kunnen zaken duidelijk worden gezien die niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto, zoals beginnende zwelling van de botten en weefsels, en vochtophoping in het gewricht.
• CT-scan (computertomografie): Deze scan helpt om een ​​zeer gedetailleerd beeld van de botten te verkrijgen. Hij wordt gebruikt als een MRI-scan moeilijk uitvoerbaar is of als er meer duidelijkheid nodig is.
• Botscan: Deze test is zeer gevoelig voor het opsporen van problemen in de botten die worden veroorzaakt door aandoeningen zoals infecties, letsel of kanker.

Hoe wordt het behandeld?

Het beste nieuws dat ik je kan geven is dat schaambeenontsteking (osteitis pubis) met tijd en de juiste behandeling volledig te genezen is.

Een gekwalificeerde fysiotherapeut kan u helpen uw spieren te versterken om herhaling van de blessure te voorkomen. Zodra uw arts en fysiotherapeut u groen licht geven, kunt u uw sportactiviteiten hervatten. Dit kan enkele weken tot 3-6 maanden duren.

Hiervoor worden doorgaans de volgende stappen ondernomen:

• Breng afwisselend warmte en ijs aan op de pijnlijke plek.
• Het beperken van lichamelijke activiteit.
• Neem volledig rust van sportactiviteiten totdat de pijn verbetert.
• Neem pijnstillers zoals ibuprofen, naproxen en paracetamol in zoals voorgeschreven door uw arts.

Als dit niet helpt, kan uw arts u een steroïde-injectie geven om de zwelling te verminderen. Hij of zij kan ook een niet-invasieve behandeling aanbevelen, genaamd extracorporale schokgolftherapie (ESWT).

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Hoewel de meeste mensen geen operatie nodig hebben, kan een operatie in de volgende gevallen worden overwogen:

• Als de pijn langer dan 6 maanden aanhoudt.
• Als de pijn te erg is om te bewegen.
• Als u niet in staat bent om aan sportactiviteiten deel te nemen.

Tegenwoordig voeren veel artsen deze operatie uit met behulp van een minimaal invasieve methode.Dit betekent dat er in plaats van een grote incisie een dunne buis met een camera (endoscoop) door verschillende kleine gaatjes wordt ingebracht, waarna het ontstoken weefsel wordt verwijderd. Dit resulteert in een kortere hersteltijd en minder pijn.

Hoe kan ik deze situatie voorkomen?

Als u risico loopt op deze aandoening, kunt u stappen ondernemen om deze te voorkomen. Het versterken van de spieren in het bekkengebied en het vergroten van de flexibiliteit kunnen het risico op sportblessures verminderen.

Hier volgen enkele oefeningen die hierbij kunnen helpen:

• Het versterken van de spieren van de heupen en dijen (heupadductoren).
• Het versterken van de spieren in de onderrug.
• Het versterken van de buikspieren.
• Het versterken van de hamstrings en quadricepsspieren.
• Rekken.
• Zwemmen.

Als je samenwerkt met een trainer of fysiotherapeut, kun je advies krijgen over de juiste oefeningen om deze aandoening te voorkomen.