Polsartroplastiek: is dit de beste oplossing om van de pijn af te komen?

Heeft u al lange tijd last van polspijn? Is de pijn zo hevig dat u uw hand niet kunt bewegen, niets kunt tillen of dagelijkse taken niet meer kunt uitvoeren? Misschien lukt zelfs het u niet meer om simpele dingen te doen, zoals uw haar kammen, een kopje optillen of schrijven. Als de pijn ondanks medicatie en verschillende behandelingen niet is afgenomen, heeft uw arts u wellicht verteld over een "polsprothese". Die term kan best eng klinken. Maar laten we het vandaag eens rustig en duidelijk bespreken.

Wat houdt het vervangen van het polsgewricht precies in?

Simpel gezegd is een polsprothese, of in medische termen polsartroplastiek , de chirurgische verwijdering van uw beschadigde, versleten polsgewricht en de vervanging ervan door een kunstgewricht.

Zie het als het verwijderen van een oud, kapot deurscharnier en het vervangen ervan door een nieuw exemplaar. We noemen dit kunstmatige gewricht een prothese . Deze is meestal gemaakt van metaal en een speciaal soort plastic (polyethyleen). Het is ontworpen om precies hetzelfde te functioneren als een gezond polsgewricht.

Onze pols bestaat niet uit slechts één bot. Het is een zeer complex gewricht dat is opgebouwd uit vele kleine botjes. Hier komen onze hand en onderarm (het deel van de elleboog tot de hand) samen. Wanneer je je hand schudt, je haar wast, typt op de computer of iets van de vloer opraapt, speelt het polsgewricht een cruciale rol bij al deze handelingen. Als dit gewricht ernstig beschadigd of vastzit, kunnen zelfs deze alledaagse taken veel pijn veroorzaken.

Wat is het verschil tussen een gewrichtsvervanging en een gewrichtsfusie?

Uw arts heeft u mogelijk ook verteld over een polsfusie, ook wel artrodese genoemd. Er is een groot verschil tussen de twee. Het is belangrijk dat u dit goed begrijpt.

Laten we dit verschil beter begrijpen aan de hand van de onderstaande tabel.

Waarom is deze operatie nodig?

Deze operatie is niet de eerste keus bij polspijn. Artsen raden het aan als laatste redmiddel, nadat alle andere behandelingen de pijn niet onder controle hebben gekregen. Meestal proberen ze eerst het volgende:

• Verander van werkzaamheden (geef je handen even rust).
• Pijnstillers, bijvoorbeeld ontstekingsremmers.
• Het dragen van een spalk (steun) voor de pols.
• Fysiotherapiebehandeling.
• Het toedienen van steroïde-injecties.

Als geen van deze dingen werkt, wordt een operatie overwogen. Er zijn verschillende hoofdoorzaken van polspijn:

• Letsel: Iets zoals een gebroken pols (botbreuk).
• Artritis:
• Osteoartrose: een aandoening die wordt veroorzaakt door slijtage van de gewrichten. Deze aandoening komt vaker voor naarmate men ouder wordt.
• Reumatoïde artritis: een ziekte die zwelling en pijn in de gewrichten veroorzaakt als gevolg van een probleem met het immuunsysteem van het lichaam.
• Osteonecrose: Afsterven van botweefsel als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar het bot.

Deze operatie kan een goede oplossing zijn voor problemen zoals ondraaglijke pijn, stijfheid in de gewrichten en een krakend geluid bij het bewegen van de hand.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Dit moet absoluut worden gedaan door een specialist in botten en gewrichten, met name een specialist met ervaring in handchirurgie. Voordat uw arts een operatie aanbeveelt, zal hij of zij het volgende doen:

• Ze zullen vragen stellen over uw algemene gezondheid en eventuele andere aandoeningen.
• Vraag hoe lang je al last hebt van polspijn en hoe dit je leven beïnvloedt.
• Uw pols wordt onderzocht, waarbij de kracht en bewegingsvrijheid worden gecontroleerd.
• Een röntgenonderzoek wordt zeker uitgevoerd om de conditie van de botten te controleren.
• Er kunnen ook andere onderzoeken, zoals bloedonderzoek, worden gedaan om te bepalen of u geschikt bent voor een operatie.
• Ze zullen ervoor zorgen dat alle andere behandelingen zijn geprobeerd en dat ze andere chirurgische opties met u hebben besproken.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Deze operatie wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. De ingreep duurt minder dan twee uur. Tijdens de operatie worden de volgende stappen gevolgd:

1. U krijgt een algehele narcose waardoor u volledig in slaap valt. Daarnaast krijgt u mogelijk een aparte verdovingsinjectie (bovenarmblokkade) specifiek voor uw arm om de pijn na de operatie te verminderen.

2. Er wordt een kleine incisie gemaakt boven de pols.

3. Het beschadigde gewricht en de afgesleten kraakbeen- en botfragmenten worden zorgvuldig verwijderd.

4. Het eerder vervaardigde kunstgewricht (prothese) wordt ingebracht en met kleine spijkers, schroeven of een speciaal soort cement (botcement) aan het bot bevestigd.

5. Zorg ervoor dat het kunstgewricht in de juiste positie zit en goed vastzit.

6. Controleer of het gewricht goed beweegt.

7. De omliggende weefsels, zenuwen en pezen worden verplaatst.

8. Tot slot wordt de incisie gesloten met hechtingen en afgedekt met een antiseptisch verband en een spalk.

Hoe lang duurt het herstel? Hoe kan ik thuis voor mezelf zorgen?

Het duurt meestal 6 tot 12 weken voordat de wond volledig genezen is. Nadat het gipsverband is verwijderd, moet u nog een tijdje een spalk dragen.

Hoewel het in het begin wat pijn kan doen tijdens het sporten, zal de pijn na verloop van tijd afnemen en zal de functie van uw hand verbeteren. Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een fysiotherapeut.

Besteed thuis extra aandacht aan de volgende zaken:

• Hulp is een groot voordeel: Het is veel prettiger als iemand je helpt met de dagelijkse taken in de eerste dagen na de operatie.
• Vermijd het tillen van zware voorwerpen: Dit is erg belangrijk. Til niet meer dan het gewicht dat uw arts aanbeveelt (meestal 2-3 kg), omdat dit het kunstgewricht kan beschadigen. Als u dit correct opvolgt, kunt u uw kunstgewricht lange tijd gebruiken.
• Bescherm jezelf tegen vallen: Wees voorzichtig met plekken in huis waar je kunt uitglijden en vallen (badkamer, trap). Vermijd sporten waarbij je kunt vallen een tijdje.
• Werkzaamheden die uw handen belasten: Vermijd werkzaamheden die uw handen belasten, zoals het gebruik van een hamer.

Hoe lang gaat een kunstgewricht mee? Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Bij goed onderhoud gaat dit kunstgewricht doorgaans 10 tot 15 jaar mee.

Raadpleeg na de operatie direct uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart. Dit kunnen tekenen zijn van een infectie:

• Koorts of rillingen.
• Roodheid of zwelling rond de wond.
• Pus of een stinkende vloeistof die uit de wond sijpelt.
• Aanhoudende of toenemende pijn.

Na verloop van tijd, als de prothese slijt of er andere problemen ontstaan, kunnen deze symptomen optreden. Als dit gebeurt, neem dan contact op met uw arts:

• Verminderde functie of kracht van het gewricht.
• Terugkeer van pijn, stijfheid of zwelling.
• Het gevoel alsof het gewricht instabiel is (alsof het "springt").