Hva er denne sykdommen der blodårene er unormalt sammenfiltrede? (Arteriovenøs malformasjon - AVM) La oss snakke!

Har du noen gang hørt at blodårene i kroppen vår noen ganger kan floke seg sammen på merkelige måter, som en trådnøste? Dette høres kanskje litt rart ut, ikke sant? Men det kan faktisk skje, og det kan være litt farlig til tider. I dag skal vi snakke om en tilstand som kalles arteriovenøs malformasjon , eller AVM . Enkelt sagt er dette en feil i systemet med vener som transporterer blod i kroppen vår.

Hva er en arteriovenøs misdannelse (AVM)? La oss forstå det enkelt.

Tenk deg at vi har et nettverk av blodårer gjennom hele kroppen. Det finnes to hovedtyper av disse karene: arterier og vener . Arterier er som motorveier som frakter rent, oksygenrikt blod fra hjertet til alle deler av kroppen, spesielt hjernen. Vener er som mindre arterier som frakter brukt, oksygenfattig blod tilbake til hjertet.

Normalt ender disse motorveiene (arteriene) i et nettverk av svært små, tynne årer. Vi kaller disse kapillærer . Det er som en stor vei som forgrener seg til små sideveier når den når en landsby. Det er gjennom disse kapillærene at oksygenet og næringsstoffene i blodet når cellene våre, og avfallsproduktene fra cellene kommer inn i blodet. Deretter går dette blodet tilbake til hjertet gjennom årer som kalles vener.

Det som skjer med en person med AVM er at kapillærbroen som skal være mellom arterien og venen mangler. Da kobles blodet fra arteriene, som kommer fra høyt trykk, plutselig til venene, som er vant til lavt trykk. Se for deg et stort vannrør som plutselig kobles til et lite rør med svake vegger. Dette fører til et uutholdelig trykk i venene. Dette sees på som en flokete ball av blodårer, som et fuglerede. På grunn av denne unormale forbindelsen er det stor sjanse for at blodårene sprekker (ruptur) og blør inn i hjernen (blødning inn i hjernen) .

Finnes det forskjellige typer AVM-er? Hvor dannes de?

Ja, vi kan hovedsakelig snakke om to typer AVM:

1. Hjernens AVM-er: Disse er de vanligste. De kan utvikle seg hvor som helst i hjernen, på hjerneoverflaten, i hjernestammen eller langs ryggmargen . Disse er litt farlige fordi hjernen er et veldig følsomt sted.

2. Perifere AVM-er: Disse kan forekomme hvor som helst i kroppens 160 000 kilometer med blodårer. De kan for eksempel utvikle seg i ansikt, armer, ben, så vel som i indre organer som hjerte, lever og lunger.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles AVM?

AVM er faktisk en veldig sjelden tilstand.Det sies at bare én av hundre tusen mennesker kan ha det. Hvem som helst kan bli født med det. Leger finner det imidlertid oftest hos personer mellom 20 og 40 år. Symptomer oppstår oftest mellom 30 og 50 år.

Hva er symptomene på en AVM?

Her er det viktige. Noen kan ha en AVM uten å vise noen symptomer. Omtrent 15 % av personer med en AVM vil ikke ha noen symptomer. Som oftest finner du bare ut at du har en AVM etter at den brister, noe som betyr at den blør.

Men hvis symptomene oppstår, kan de være slik:

• Anfall, enten bevisstløse eller bevisste. Dette kan skje plutselig.
• Hyppig hodepine. Noen ganger kan dette være alvorlig.
• Muskelsvakhet eller fullstendig lammelse.
• Kvalme og oppkast.
• Nummenhet eller prikkende følelse i enkelte deler av kroppen.
• Svimmelhet.
• Vansker med å gå, vanskeligheter med å snakke, hukommelsestap, vanskeligheter med å tenke, tap av balanse eller synshemming.
• Tilstander som mental forvirring, hallusinasjoner eller demens.
• Ryggsmerter. Dette kan komme plutselig og være alvorlig. Det kan også forårsake nummenhet fra hoftene til bena og tærne.
• Kortpustethet under anstrengelse (dette kan skje hvis det er en AVM i lungene)
• Hoster opp blod (dette er også et symptom på lunge-AVM)
• Magesmerter.
• Klumper vises på armer, ben eller overkropp.
• Smerter og hevelse.

Viktig: Omtrent 50 % av personer med hjerne-AVM vil oppleve blødning i hjernen som sitt første symptom. Dette kan føre til hjerneslag og hjerneskade.

Hvorfor dannes disse AVM-ene? Hva er årsaken?

Faktisk vet forskere fortsatt ikke nøyaktig hvorfor AVM-er utvikler seg. Det er en utbredt oppfatning at de er medfødte . Dette betyr at disse flokene i blodårene dannes under fosterutviklingen, i mors livmor. Svært sjelden kan de gå i arv fra generasjon til generasjon, noe som betyr at de kan være arvelige .

Hvilken effekt har en AVM på kroppen vår?

Det er tre hovedmåter en AVM kan forårsake skade på:

1. Blødning:Som jeg nevnte tidligere, når det høye blodtrykket fra arteriene passerer gjennom AVM, kan veneveggene bli svake og ute av stand til å motstå trykket. Da sprekker venene og begynner å blø. Når dette blodet kommer inn i det omkringliggende vevet, kan det forårsake permanent skade . Hvis det er store mengder blødning , kan det til og med føre til død.

2. Trykk på kroppsdeler: Denne unormale forbindelsen fører til at mer blod samler seg i venene. Venene blir deretter utvidet og kan presse på omkringliggende vev, som hjernen. Dette reduserer mengden oksygen som når disse delene og reduserer lymfesystemets evne til å fjerne avfallsprodukter.

3. Utarming av nødvendig oksygen i vev: Fordi det ikke finnes noen kapillærbro mellom arteriene og venene, får ikke vevene i området rundt AVM nok oksygen og næringsstoffer. Da kan vevene og nervecellene i det området begynne å dø.

Hva er de mulige komplikasjonene ved AVM?

AVM-er, spesielt i hjernen, kan forårsake alvorlige komplikasjoner som:

• Hjerneblødning / hjerneslag : Dette er den største risikoen ved en AVM. Hvis en AVM sprekker inne i hjernen, kan det forårsake lammelse, hjerneskade eller anfall. AVM kan også presse på og skade deler av hjernen eller ryggmargen.
• Anfall: En tilstand karakterisert ved bevissthetstap og ukontrollerbare rykninger i lemmer på grunn av plutselig elektrisk aktivitet i hjernen.
• Aneurisme: En svekket vegg i et blodkar som er koblet til eller rundt en AVM og buler ut som en ballong. Disse er forårsaket av svake blodkarvegger. Denne tilstanden sees i omtrent 50 % av AVM-er i hjernen og ryggmargen. Disse øker risikoen for at AVM-en brister.
• Hjerneskade: Dette kan påvirke ting som tenkeevne, hukommelse og forståelse av tale.
• Koma og død: Spesielt hvis det er en stor blødning i hjernen.

Hvordan finner man ut om man har en AVM?

Hvis du har symptomer, vil legen din først spørre deg om dem og gjøre en fysisk undersøkelse. Noen ganger, når et stetoskop plasseres over en AVM, kan en bruit (lyden av blod som suser gjennom blodåren) høres.

I tillegg bildediagnostiske tester som:

• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): En test som bruker et magnetfelt og radiobølger.
• CT-skanning (computertomografi): Bruker røntgenstråler til å ta tverrsnittsbilder av kroppen.
• Kateterangiografi:I denne operasjonen fører en lege et lite rør (kateter) gjennom en arterie i armen eller lysken og fører det til der AVM antas å være. Deretter injiseres et spesielt fargestoff og det tas røntgenbilder for å ta detaljerte bilder av blodårene.

Hvis det er mistanke om en AVM i hjernen, kan spesifikke tester som:

• Cerebral MR-angiografi (cerebral MRA): Bruker MR-teknologi for å få detaljerte bilder av blodårene i og rundt hjernen.
• CT-angiografi (CTA): CT-teknologi produserer detaljerte bilder av blodårer.
• Transkraniell Doppler-ultralyd: Bruker lydbølger for å måle hastigheten på blodstrømmen gjennom hjernen.

Fordi mange AVM-er ikke har noen symptomer, blir de noen ganger oppdaget under en skanning gjort av en annen grunn (for eksempel en skade, synsproblemer eller hodepine), eller etter at symptomer utvikler seg på grunn av blødning.

Hvordan behandles en AVM?

Behandlingen av en AVM avhenger av flere faktorer, inkludert:

• Typen AVM, hvor stor den er, hvor den befinner seg, og arten av arteriene og venene som er involvert.
• Risikoen for at AVM brister.
• Dine symptomer.
• din alder.
• Din generelle helse.

Hovedmålet med behandlingen er å redusere risikoen for blødning fra AVM, eller å kurere den fullstendig. Det finnes flere behandlingsalternativer. Disse inkluderer åpen kirurgi , kateterbasert arterieblokkering (embolisering) og/eller fokusert stråling (radiokirurgi) mot AVM . Hvert behandlingsalternativ har sine egne fordeler og risikoer. Disse varierer avhengig av helsen din og typen AVM.

Generelt sett er behandling av en AVM så snart som mulig den beste måten å unngå alvorlige komplikasjoner.

Alles AVM er forskjellig. Det finnes ingen fast behandlingsplan som kan fortelle deg nøyaktig hva du skal gjøre. Det medisinske teamet ditt vil snakke med deg og familien din for å bestemme hvilken behandling som er best for din situasjon.

Noen ganger er AVM på et sted der kirurgi eller annen behandling er mer risikabelt enn å ikke gjøre noe. I dette tilfellet vil det medisinske teamet ditt overvåke AVM-en din nøye med regelmessige skanninger. Hvis AVM-en viser noen endringer, for eksempel tegn på økt blødning, kan behandling vurderes på det tidspunktet.

Medisiner

Medisiner kan gis for å kontrollere noen symptomer:

• Anti-anfallsmedisiner.
• Smertestillende midler mot hodepine og ryggsmerter.
• Blodtrykksmedisiner.

Behandlingsmetoder (prosedyrer)

Leger kan prøve en eller flere av disse metodene:

1. Kirurgi for å fjerne AVM: I denne operasjonen gjøres et lite snitt nær AVM, de omkringliggende arteriene og venene forsegles for å forhindre blødning, og AVM fjernes. Deretter omdirigeres blodstrømmen til de normale blodårene. Dette er den eneste måten å kurere AVM fullstendig på. Etter operasjonen gjøres en hjerneskanning for å se om AVM er fullstendig fjernet. Du må kanskje bli på sykehuset i noen dager og gjennomgå en kort rehabiliteringsperiode.

2. Embolisering: I denne prosedyren setter en lege et kateter inn i en arterie i lysken eller armen og fører det til AVM (avvenningsventrikeln). Når kateteret er der, frigjøres et limlignende stoff, spiraler eller annet materiale inn i AVM. Dette reduserer eller stopper blødningen gjennom AVM helt. Denne prosedyren brukes oftest hvis AVM er stor og blør kraftig. Hvis det utføres kirurgi senere, kan AVM enkelt fjernes, noe som reduserer risikoen for blødning. Selv om kirurgi ikke utføres umiddelbart, kan denne prosedyren redusere risikoen for blødning.

3. Gamma Knife®-radiokirurgi: I denne behandlingen rettes svært fokuserte strålingsstråler mot AVM (avviksregionen). Over en periode på flere år krymper AVM gradvis, får arrdannelse, oppløses eller blir liten nok til å enkelt fjernes ved kirurgi. Regelmessige skanninger er nødvendige for å sjekke om AVM krymper.

Komplikasjoner av behandlingen

AVM-behandling kan forårsake komplikasjoner eller bivirkninger som:

• Blør.
• Hodepine.
• Opphovning.
• Skade på omkringliggende vev.
• Nummenhet på den ene siden av kroppen.
• Effekter på tale, hørsel eller syn.
• Resultatene kan være ufullstendige, vare ikke lenge, eller det kan ta måneder før de vises fullt ut.
• Alvorlige komplikasjoner som kan være invalidiserende eller dødelige.

Kan AVM-dannelse forhindres?

Nei. Siden AVM-er antas å være medfødte, kan de ikke forhindres i å dannes. Men hvis du opplever noen av symptomene nevnt i denne artikkelen, bør du oppsøke lege umiddelbart. Det er best å reagere på symptomene så snart de oppstår.

Hva kan du forvente hvis du har en AVM?

Alles AVM er forskjellig. Hvis du har operert og AVM fjernes, vil du være fullstendig kurert for denne tilstanden.

Resultatene av andre behandlinger er også veldig gode, men det avhenger av flere faktorer:

• Hvor AVM-en befinner seg.
• Størrelsen på AVM-en.
• Type AVM.
• Din alder og generelle helsetilstand.

Det medisinske teamet ditt kan best forklare deg om AVM-en din og de mulige utfallene.

Viktig:Hvis du har en AVM og ikke får behandling, er det en risiko på 2–4 % per år for at den vil blø. En AVM som har sprukket før har en 17 % sjanse per år for å sprukke igjen.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Noen kan oppleve AVM mer enn én gang (tilbakefall). Oppsøk legen din hvis du utvikler nye symptomer. Etter behandling bør du oppsøke legen din hver tredje måned det første året. Etter det første året bør du oppsøke legen din én gang i året.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Søk legehjelp umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene:

• En plutselig, kraftig hodepine («den verste jeg noen gang har hatt i livet mitt»).
• Krampetrekninger.
• Nummenhet i armer eller ben.
• Problemer med syn, balanse, hukommelse eller oppmerksomhet.

Dette er tegn på en livstruende nødsituasjon. Dette kan være en hjerneblødning.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Noen spørsmål du kan stille legen din:

• Hvor på kroppen min er AVM-en min plassert?
• Hvilken behandlingsmetode er best for meg?
• Hvis jeg ikke må opereres med en gang, hvor ofte må jeg overvåkes?

Er AVM farlig?

Ja, det kan det. Den største faren er blødning. Hvis du plutselig får kraftig hodepine («den verste du noen gang har hatt i livet ditt»), ring 119 umiddelbart. Det kan være en sprukket AVM i hjernen. En ikke-rupturert AVM har 2–4 % risiko for blødning per år. En tidligere sprukket AVM har 17 % sjanse for å sprukke igjen per år.

Blør alle AVM-er til slutt?

Nei. Noen AVM-er blør aldri, og forårsaker kanskje ingen symptomer eller helseproblemer gjennom livet. Noen AVM-er oppdages under en skanning utført av en annen grunn eller ved en obduksjon.

AVM-er kan forårsake andre helseproblemer i tillegg til blødning. Noen AVM-er som vokser seg store kan komprimere et vevsområde og skade det vevet, nervecellene og andre celler. Hvis de er store og på et kritisk sted, hindrer mangelen på kapillærer mellom arteriene og venene vevet i det området fra å motta oksygen, næringsstoffer og avfallsprodukter. Dette kan føre til vevsdød.

Kan AVM være dødelig?

Ja, det kan det. Hvor farlig og alvorlig en AVM er, avhenger av størrelsen og plasseringen. Hvis en AVM brister og forårsaker store mengder blødning i hjernen, kan det være dødelig. Noen personer med AVM opplever imidlertid aldri noen symptomer eller helseproblemer.

Kan du si hvor AVM-en er fra hvor jeg kjenner smerten i hodet mitt?

Definitivt ikke.Det kan være slik, men som regel er ikke plasseringen av hodepinen spesifikk for plasseringen av AVM.

Er risikoen høyere hvis en gravid kvinne har en AVM?

For noen kan symptomer på AVM plutselig oppstå eller forverres på grunn av endringer under graviditeten . Økt blodvolum og blodtrykk under graviditeten kan øke risikoen for blødning fra en AVM.

Påvirker AVM-er små barn?

AVM-er kan forårsake mindre atferdsendringer eller lærevansker hos barn. Disse endringene kan oppstå før mer åpenbare symptomer oppstår, og inntil barnet er litt eldre (hvis symptomene utvikler seg).

Forårsaker hjerneblødninger fra AVM alltid hjerneskade?

Nei. Noen svært små hjerneblødninger, kalt mikroblødninger , forårsaker begrenset skade og få symptomer. Men hvis mange mikroblødninger oppstår over tid, kan de øke risikoen for demens og forstyrre tankeprosesser.

Hva er forskjellen mellom AVM, aneurisme, hemangiom, kavernøs misdannelse og fistel?

• En aneurisme er en svekket, ballonglignende bule i en arterie. Den dannes oftest der to arterier deler seg. En aneurisme kan også utvikle seg som en komplikasjon av en AVM.
• Hemangiomer er vaskulære misdannelser som kan sees på huden. De er ikke farlige og krever ikke behandling.
• Kavernøs misdannelse er også en type vaskulær lesjon. I motsetning til AVM-er er dette blodårer som lekker, ofte med klumper. De kan blø, men de blør ikke så mye som AVM-er, og de forårsaker ofte ikke symptomer.
• Fistel er en generell betegnelse for en unormal forbindelse mellom blodårer. Arteriovenøse fistler kan dannes i vevet som dekker hjernen og ryggmargen. Arteriovenøse fistler dannes i hjernevevet. Fistler er oftere forbundet med hodetraume eller infeksjon enn arteriovenøse fistler.

Selv om arteriovenøs misdannelse (AVM) er en alvorlig medisinsk tilstand, er nåværende behandlinger svært effektive. Det medisinske teamet ditt vil diskutere detaljene ved din AVM – størrelse, plassering – og andre faktorer med deg for å bestemme de beste behandlingsalternativene for deg. Ikke vær redd for å stille spørsmål hvis noe er uklart. Å forstå alternativene dine kan hjelpe deg med å ta de riktige beslutningene.

De viktigste tingene vi må huske (Ta med hjem-melding)

OK, så la oss oppsummere noen ting å huske på om AVM-en vi snakket om:

• En AVM er en unormal floke av blodårer som forbinder arterier og vener direkte, uten kapillærer, som et fuglerede.
• Dette er ting som kommer naturlig.Kanskje, jeg vet ikke den eksakte grunnen.
• Symptomer forekommer ikke hos alle, men symptomer som hodepine, anfall og bevissthetstap kan forekomme.
• Den største risikoen er blødning, spesielt hvis det skjer inne i hjernen. Dette kan føre til hjerneslag.
• Det kan oppdages gjennom tester som MR, CT-skanning og angiografi .
• Behandlingsalternativene inkluderer kirurgi, embolisering og radiokirurgi . Legen din vil avgjøre hva som er best for deg.
• Hvis du opplever plutselig, kraftig hodepine, anfall eller bevissthetstap, må du umiddelbart dra til sykehuset.
• Selv om dette er en sjelden tilstand, er det svært viktig å være oppmerksom på den.

Hvis du eller noen du kjenner har noen av disse symptomene, bør du søke legehjelp. Det viktigste er å ikke få panikk, få riktig informasjon og ta de nødvendige skrittene.

` Arteriovenøs misdannelse, AVM, hjerneblodåre, blødning, lammelse, anfall, hodepine