Konstant tørst, konstant tissing? Er dette sentral diabetes insipidus (CDI)? La oss snakke!

Opplever du også vannete diaré i løpet av dagen? Uansett hvor mye vann du drikker, skjer det ikke? Må du også stå opp ofte, noen ganger om natten, for å tisse? Selv når du gjør det, har du mye lys, vannaktig urin? Da kan dette være viktig for deg. Vi kaller denne tilstanden Central Diabetes Insipidus, eller «Central Diabetes Insipidus (CDI)». Selv om den har «diabetes» i navnet, er dette ikke den diabetes mellitusen vi alle kjenner. La oss snakke om dette i detalj.

Hva er sentral diabetes insipidus (CDI)?

Enkelt sagt er «sentral diabetes insipidus (CDI)» en svært sjelden tilstand. Det som skjer er at kroppen din ikke har nok av det antidiuretiske hormonet (ADH) , noen ganger kalt vasopressin . Dette ADH-hormonet bidrar til å kontrollere mengden vann i kroppen vår. Når dette hormonet er lavt, begynner nyrene å skille ut mer vann som urin. Så du urinerer mye og føler deg veldig oppblåst.

Dette ADH-hormonet produseres av hypothalamus i hjernen vår. Det lagres og skilles imidlertid ut ved behov av en annen liten kjertel i hjernen , hypofysen . Så hvis det er skade på hypothalamus eller hypofysen, kan CDI utvikles.

Hvis du har CDI, og du ikke drikker nok vann til å erstatte mengden vann du mister gjennom urinen, kan du bli dehydrert . Dette er veldig farlig.

Noen kan ha en mer alvorlig form for CDI, som betyr at ADH-hormonet ikke fungerer som det skal. Dette kalles «fullstendig CDI». Andre kan ha en mildere form, som betyr at ADH-hormonet fungerer til en viss grad. Dette kalles «delvis CDI».

Det viktigste er at når du hører navnet «Diabetes Insipidus», må du ikke forveksle det med «Diabetes Mellitus». Begge disse tilstandene har ordet «diabetes» fordi begge disse tilstandene har de samme symptomene med overdreven tørste og hyppig vannlating. Ordet «diabetes» kommer fra det greske ordet «diabainein». Det betyr «å passere gjennom». Akkurat som vann passerer raskt gjennom kroppen og skilles ut som urin.

Det finnes fire hovedtyper av «Diabetes Insipidus»:

• `Central diabetes insipidus (CDI)` – Dette er den vanligste typen vi snakker om.
• Nefrogen diabetes insipidus - Nyrene reagerer ikke på ADH.
• «Dipsogen diabetes insipidus» – på grunn av en psykologisk trang til å drikke store mengder vann.
• «Gestational diabetes insipidus» – en midlertidig tilstand som oppstår under graviditet.

Hva er dette ADH (antidiuretisk hormon)?

ADH, eller vasopressin, er, som nevnt tidligere, et hormon som produseres av hypothalamus og lagres og frigjøres av hypofysen. HormonerDe er som kjemiske budbringere som koordinerer kroppens ulike aktiviteter. Disse beveger seg gjennom blodet og frakter meldinger til organer, muskler og annet vev. Disse signalene forteller kroppen hva den skal gjøre og når den skal gjøre det.

Hypothalamus er den delen av hjernen vår som kontrollerer funksjonen til det autonome nervesystemet og hypofysen. Den produserer ADH og sender det til hypofysen for lagring og frigjøring ved behov.

Hypofysen er en liten kjertel som ligger ved hjernens underside, rett under hypothalamus. Den er en del av det endokrine systemet vårt. Dens oppgave er å produsere, lagre og frigjøre mange viktige hormoner. ADH lagres og frigjøres av den bakre hypofysen.

ADH kontrollerer hovedsakelig hvor mye vann nyrene våre absorberer igjen i kroppen når de filtrerer avfallsprodukter fra blodet, og dermed opprettholder vannbalansen i kroppen. Normalt sett, når du er dehydrert eller blodtrykket ditt er lavt, produserer og frigjør kroppen din mer ADH. Dette signaliserer til nyrene om å «holde vannet i kroppen, ikke å skille det ut i urinen».

Så, ved CDI produserer enten ikke hypothalamus nok ADH, eller så frigjør ikke hypofysen nok ADH. Dette er grunnen til hyppige, store mengder urin.

Hva er forskjellen mellom sentral diabetes insipidus (CDI) og nefrogen diabetes insipidus?

Symptomene på begge tilstandene er like: overdreven vannlating og overdrevent vanninntak. Forskjellen ligger i årsaken til og behandlingen av disse to tilstandene.

Nefrogen diabetes insipidus oppstår når hypofysen frigjør nok ADH, men nyrene ikke reagerer ordentlig. Dette betyr at nyrene ikke kan holde på vann. Det er flere årsaker til dette:

• Noen medisiner, for eksempel litium og tetracyklin .
• Lavt kaliumnivå i blodet (hypokalemi) .
• Økte kalsiumnivåer i blodet (hyperkalsemi) .
• Obstruksjon av urinveiene.

Sentral diabetes insipidus (CDI) er forårsaket av en funksjonsfeil i hypothalamus eller hypofysen, som ikke produserer nok ADH. Det er vanligvis forårsaket av skade på hypothalamus eller hypofysen. Denne skaden kan være forårsaket av ting som hodeskader, kirurgi, betennelse eller svulster.

Hvem får CDI? Hvor vanlig er det?

Sentral diabetes insipidus (CDI) kan utvikle seg i alle aldre, men det er vanligere å starte mellom 10 og 20 år .

CDI er en svært sjelden tilstand, som bare rammer omtrent én av 25 000 personer .

Hva er symptomene på CDI?

De viktigste symptomene på «sentral diabetes insipidus (CDI)» er:

• Hyppig vannlating, selv om natten.
• Å urinere store mengder lys eller klar hver gang.
• Føler meg veldig trøtt og tørst , så drikk væske ofte.

Mens en normal person skiller ut omtrent én til to liter urin per dag, kan en person med CDI skille ut så mye som 19 liter (20 kvart) urin per dag ! Tenk deg hvor mye det er!

Symptomer hos små babyer

Små babyer med CDI kan også vise symptomer som disse:

• Konstant rastløshet og irritabilitet.
• Sløvhet, døsighet.
• Oppkast.
• Forstoppelse.
• Feber.

Symptomer på dehydrering

Hvis CDI ikke behandles, eller hvis en person med CDI ikke drikker nok vann, kan dehydrering raskt oppstå. Symptomer på dehydrering inkluderer:

• Svimmelhet, følelse av å være ør.
• Trett.
• Tørr munn, lepper, øyne.
• Vanskeligheter med å utføre enkle mentale oppgaver.
• Kvalme.
• Besvimelse.

Hvis du har overdreven tørste og hyppig vannlating og/eller tegn på dehydrering, er det svært viktig å komme seg til sykehus så snart som mulig. Selv om CDI er sjelden, er det ikke den eneste tilstanden som kan forårsake disse symptomene. Overdreven tørste og hyppig vannlating er sterke tegn på at noe ikke fungerer som det skal i kroppen din, og at du trenger legehjelp.

Hva er årsakene til sentral diabetes insipidus (CDI)?

Hovedårsaken til sentral diabetes insipidus (CDI) er en fullstendig eller delvis mangel på hormonet ADH. Denne mangelen er vanligvis forårsaket av skade på hypothalamus, hypofysen eller vevet som forbinder de to (hypofysen). Noen spesifikke årsaker inkluderer:

• Skade på hypothalamus eller hypofysen på grunn av kirurgi.
• Skade på hypothalamus eller hypofysen på grunn av hodeskade, spesielt basale skallfrakturer.
• Betennelse (granulomer) forårsaket av sykdommer som sarkoidose eller tuberkulose .
• Svulster som kraniofaryngeom eller germinom .
• Langerhans cellehistiocytose (dette er en sjelden sykdom som kan forårsake vevsskade eller arrdannelse i ett eller flere områder av kroppen).
• En arvelig genetisk mutasjon på kromosom 20 (dette er svært, svært sjeldent – ​​færre enn 100 tilfeller er rapportert i medisinsk litteratur).

I omtrent en tredjedel av tilfellene av CDI kan ikke legene finne den eksakte årsaken. Dette kalles idiopatisk sentral diabetes insipidus (CDI).Forskere tror at noen tilfeller av idiopatisk CDI kan være forårsaket av autoimmune faktorer. Ved autoimmune tilstander begynner kroppens immunsystem å angripe friskt vev. I dette tilfellet kan immunsystemet lage antistoffer, eller lymfocytter, som angriper cellene som produserer ADH.

CDI kan også oppstå som en del av et større syndrom eller en tilstand, som Wolfram syndrom ( en arvelig tilstand) og septo-optisk dysplasi (en sjelden lidelse i tidlig hjerneutvikling).

Hvordan vet du om du har CDI? (Diagnose)

Fordi hyppig tørste og vannlating også kan være forårsaket av andre tilstander, som diabetes mellitus, er det viktig å utelukke andre tilstander når man diagnostiserer sentral diabetes insipidus (CDI). Hvis du har disse symptomene, kan det derfor hende at legen din utfører flere tester.

Å diagnostisere CDI inkluderer også å finne ut hva som forårsaker det.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere CDI?

Vannmangeltesten er den enkleste og mest pålitelige måten å diagnostisere CDI på. Hvis legen din bestiller denne testen, vil de sørge for at du blir nøye overvåket under testen, da det kan forårsake dehydrering.

Denne testen innebærer å gå uten væske i flere timer og se hvordan kroppen din reagerer. Hvis du har CDI, vil du fortsette å skille ut store mengder vannaktig (fortynnet), lysfarget urin, selv når du vanligvis skilles ut en liten mengde mørkegul, konsentrert urin.

Legen din kan også bestille disse testene for å diagnostisere CDI og utelukke andre tilstander:

• En blodprøve for å sjekke nivået av ADH (antidiuretisk hormon) i blodet.
• Blodprøve for å sjekke glukosenivåer for å utelukke diabetes mellitus.
• Urinanalyse for å sjekke konsentrasjonen (osmolaliteten) i urinen og/eller for å sjekke for ketoner, som kan indikere diabetes.
• For å finne ut hvordan nyrene dine reagerer, vil du få en injeksjon med syntetisk ADH. Personer med nefrogen diabetes insipidus reagerer ikke på syntetisk ADH fordi nyrene deres er resistente mot effektene av ADH. På den annen side reagerer personer med CDI på syntetisk ADH.
• Bildetester som MR (magnetisk resonansavbildning) kan brukes til å avgjøre om hypofysen eller hypothalamus har blitt skadet, og i så fall hva årsaken er.

Hva er behandlingene for CDI?

Behandlingen for CDI avhenger av alvorlighetsgraden av ADH-hormonmangelen.

Du har en komplett CDI.I så fall er desmopressin førstelinjebehandling. Dette er en medisin som virker som hormonet ADH. Du kan ta desmopressin som en injeksjon, som en pille eller som en nesespray.

Hvis du har delvis CDI , som betyr at naturlig ADH fortsatt virker til en viss grad, kan legen din forskrive andre medisiner, for eksempel hydroklortiazid (HCTZ) .

Som behandling for små spedbarn med CDI kan morsmelkerstatning eller morsmelk fortynnet med vann og gitt sammen med hydroklortiazid gis.

Er det noen bivirkninger av Desmopressin?

Desmopressin er generelt sett en svært trygg medisin med få bivirkninger. Mulige bivirkninger inkluderer:

• Hodepine.
• Magesmerter.
• Kvalme.
• Tett nese eller rennende nese .
• Neseblod.

Hvis du tar for mye desmopressin, eller hvis du drikker for mye vann mens du tar det, kan kroppen din holde på for mye vann. Dette kan forårsake symptomer som:

• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Oppblåsthet.
• Lavt saltnivå (natrium) i blodet (hyponatremi) .

Symptomer på hyponatremi:

• En kraftig eller langvarig hodepine.
• Forvirring.
• Kvalme og oppkast.

Hvis du har symptomer på hyponatremi, bør du ringe 112 eller dra til nærmeste legevakt så snart som mulig.

Hvordan kan noen med CDI håndtere dette?

Hvis du har CDI, er det i tillegg til medisinsk behandling svært viktig å drikke vann regelmessig for å unngå dehydrering.

Det er også viktig å oppsøke legen din regelmessig for å forsikre deg om at behandlingen fungerer som den skal, og at doseringen av foreskrevet medisin er riktig.

Hva er risikofaktorene for å utvikle CDI?

Dessverre kan de fleste tilfeller av sentral diabetes insipidus (CDI) ikke forebygges. Risikofaktorer for å utvikle CDI inkluderer:

• Hjernekirurgi.
• Har en familiehistorie med diabetes insipidus og/eller Wolfram syndrom.
• Hodeskader.
• Hjerneinfeksjoner.

Hva er helsetilstanden til en person med CDI? (Prognose)

Prognosen for noen med «Central Diabetes Insipidus (CDI)» er generelt god, og hvis den behandles riktig og det drikkes nok væske, forårsaker det ikke store problemer.

Imidlertid har små barn, eldre og de med psykiske helseproblemer høyere risiko for komplikasjoner og død fordi de kan ha problemer med å gjenkjenne tørsten sin eller iverksette tiltak.

Hva er de mulige komplikasjonene ved sentral diabetes insipidus (CDI)?

Den viktigste komplikasjonen ved CDI erDehydrering . Dette betyr at kroppen din mister nok væske og elektrolytter til å fungere ordentlig. Hvis du har CDI, kan du håndtere den store mengden væske du mister i urinen ved å drikke rikelig med væske. Men hvis du ikke gjør det, kan du raskt bli dehydrert.

Dehydrering er farlig, til og med livstruende. Hvis du har symptomer på dehydrering, som svimmelhet, kvalme og sløvhet, bør du oppsøke nærmeste sykehus så snart som mulig.

Hvis CDI hos små spedbarn ikke behandles , kan gjentatt dehydrering føre til komplikasjoner som:

• Anfall.
• Hjerneskade.
• Utviklingsforsinkelser.
• Hemmet vekst.

Hvis CDI ikke behandles hos barn og voksne, kan komplikasjoner som:

• Uregelmessig hjerterytme (arytmi) .
• Feber.
• Tørrhet i hud og slimhinner (f.eks. inne i munnen, nesen).
• Anfall.
• Koma.

Voksne med CDI kan utvikle en tilstand som kalles ortostatisk hypotensjon , som er et plutselig fall i blodtrykket når man står eller sitter. Dette kan forårsake svimmelhet eller midlertidig bevissthetstap.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har sentral diabetes insipidus (CDI), er det viktig å oppsøke legen din regelmessig for å overvåke tilstanden din og sørge for at behandlingen virker. Hvis du har noen symptomer som bekymrer deg, må du gi beskjed til legen din.

Hvis du har symptomer på alvorlig dehydrering, som forvirring eller kvalme, bør du oppsøke nærmeste legevakt så snart som mulig.

Spørsmål du bør stille legen din

Hvis du har fått diagnosen sentral diabetes insipidus (CDI), kan det være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvorfor utviklet jeg CDI?
• Er CDI-tilstanden min kronisk eller midlertidig?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hva er fordelene og ulempene med ulike behandlingsalternativer?
• Hvor mye vann bør jeg drikke om dagen?
• Hva annet kan jeg gjøre for å håndtere tilstanden min?
• Er familiemedlemmene mine i faresonen for å utvikle CDI?

Til slutt, det viktigste (Take Home-melding)

Sentral diabetes insipidus (CDI) er en sjelden, men potensielt alvorlig tilstand. Den gode nyheten er at den kan behandles og håndteres.Hvis du har CDI, er det viktig å oppsøke legen din regelmessig for å forsikre deg om at behandlingen fungerer som den skal. Hvis du har spørsmål om tilstanden din, ikke vær redd for å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din. Ikke glem å drikke rikelig med vann, det er veldig viktig!

Sentral diabetes insipidus, CDI, ADH, nyrer, hormoner, overdreven vannlating, overdreven tørste