Er leveren din i faresonen? Alt om levercirrose i enkle ord

Leveren er et veldig viktig organ i kroppen vår, ikke sant? Det er som en liten fabrikk i kroppen vår. Men denne leveren kan også utvikle sykdommer. Noen ganger har du hørt historier som «leveren er hard», «leveren er skadet». En slik alvorlig tilstand kalles skrumplever. La oss snakke litt mer detaljert om dette i dag, fordi det er veldig viktig å være klar over dette.

La oss først se på hva levercirrhose er.

Enkelt sagt er levercirrose en tilstand der leveren har vært skadet over lengre tid, og friske leverceller har blitt erstattet av arrvev . Akkurat som et arr dannes på huden vår når vi har et sår, dannes dette arrvevet når leveren prøver å helbrede seg selv hvis det er en kontinuerlig betennelse i leveren, eller det vi kaller hepatitt . Men når dette arrvevet bygger seg opp, kan ikke leveren fungere ordentlig. Dette er den siste fasen av gradvis leversvikt (kronisk leversvikt ).

Finnes det forskjellige stadier av skrumplever?

Ja, skrumplever er ikke noe som skjer plutselig. Det utvikler seg gradvis over tid.

• Tidlig stadium (kompensert cirrhose): På dette stadiet er leverfunksjonen noe redusert, men kroppen tilpasser seg det, så du opplever kanskje ikke noen store symptomer. Du er kanskje ikke engang klar over det.
• Senere stadium (dekompensert cirrhose):Etter hvert som leverskaden øker, reduseres leverfunksjonen ytterligere. Det er da du begynner å se tydelige symptomer. Dette er litt mer alvorlig.

Hva skjer med leveren og kroppen på grunn av skrumplever?

Dette arrvevet i leveren blokkerer blod- og oksygenstrømmen gjennom leveren. Hva skjer da?

• Leverens evne til å rense blodet, bearbeide næringsstoffer og filtrere giftstoffer reduseres.
• Produksjonen av galle og essensielle blodproteiner produsert av leveren reduseres.
• Dette arrvevet kan komprimere blodårene i leveren. Spesielt når viktige vener, som portvenesystemet, komprimeres, kan det oppstå en tilstand som kalles portalhypertensjon . Dette er også en alvorlig konsekvens av skrumplever.

Hvor vanlig er skrumplever?

Skrumplever er en relativt vanlig sykdom. Den regnes som en ledende årsak til sykehusinnleggelse og død, spesielt etter middelalderen. Dette er fordi den øker raskt. For eksempel, i USA sies det at omtrent 0,25 % av voksne og omtrent 0,50 % av voksne mellom 45 og 54 år har skrumplever. Denne situasjonen kan ikke undervurderes i Sri Lanka. Skrumplever er et stort helseproblem globalt.

Hva er symptomene på levercirrhose?

Symptomene på skrumplever avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I de tidlige stadiene kan det være ingen symptomer i det hele tatt. Eller det kan være bare noen få vage symptomer som ligner på andre sykdommer. Symptomene blir tydeligere etter hvert som leverfunksjonen reduseres. For eksempel er det symptomer som oppstår når galle ikke flyter ordentlig og akkumuleres i andre deler av kroppen.

Hva er de første symptomene på skrumplever?

I de tidlige stadiene kan du oppleve symptomer som:

• Kvalme eller tap av appetitt .
• Tretthet , tretthet.
• Malaise er en generell følelse av uvelhet.
• Smerter i øvre del av magen, spesielt på høyre side.
• Edderkoppangiomer er blodårer som ser ut som spindelvev på huden.
• Rødhet i håndflatene (palmar erytem).

Hva er symptomene når sykdommen utvikler seg?

Symptomer som oppstår når skrumplever utvikler seg kan deles inn i to kategorier: symptomer forårsaket av nedsatt leverfunksjon og symptomer forårsaket av portal hypertensjon.

Symptomer forårsaket av nedsatt leverfunksjon:

• Gulfarging av hud og øyne kalles gulsott.
• Kløende hud (pruritus) (uten tydelig utslett).
• Mørk urin og lys avføring.
• Fordøyelsesproblemer, spesielt med fet mat.
• Utseendet til små gule fettavleiringer på huden eller øyelokkene.
• Uforklarlig vekttap og muskelsvinn.
• Effekter på hjernefunksjon (hepatisk encefalopati) – som hukommelsestap, forvirring og humørsvingninger.
• Motorisk dysfunksjon – rykninger, skjelvinger.
• Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen hos kvinner.
• Brystforstørrelse og testikelkrymping hos menn.

Symptomer forårsaket av portal hypertensjon:

• Oppblåsthet i magen, væskeansamling (ascites).
• Hevelse i hender, føtter, ben og/eller ansikt (ødem).
• Lett blødning og blåmerker (koagulopati).
• Oppkast av blod eller blod i avføringen.
• Redusert urinproduksjon (kan skyldes kronisk nyresvikt).
• Pustevansker (kan skyldes kronisk respirasjonssvikt).

Hva er årsakene til levercirrose?

Skrumplever er en tilstand med gradvis arrdannelse i leveren forårsaket av kronisk betennelse. Enhver sykdom som forårsaker kronisk betennelse i leveren (kronisk hepatitt) kan føre til skrumplever. Noen av hovedårsakene er:

• Alkoholindusert hepatitt: Leverskade forårsaket av overdrevent alkoholforbruk over lengre tid. Selv om alkohol er den vanligste årsaken til skrumplever, finnes det mange ikke-alkoholrelaterte årsaker.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH): Kronisk skade forårsaket av overflødig fett i leveren. Det er forårsaket av metabolske faktorer som høyt blodfettinnhold, høyt blodsukkernivå (som diabetes) og høyt blodtrykk.
• Kronisk hepatitt C-infeksjon: Hepatitt C er en virusinfeksjon. For mange blir det en kronisk tilstand. Den kan nå behandles med antivirale legemidler. Men mange vet ikke at de har det.
• Kronisk hepatitt B-infeksjon: Hepatitt B er også en virusinfeksjon. Hos et lite antall personer kan den bli kronisk. I så fall er den livslang. Det finnes behandling, men den kan ikke kureres fullstendig.

Det finnes også grunner til at det er mindre vanlig:

• Autoimmun galleveissykdom: Noen autoimmune sykdommer kan forårsake kronisk betennelse i leveren. Eksempler inkluderer autoimmun hepatitt, primær galleveis kolangitt og primær skleroserende kolangitt.
• Genetiske lidelser: Noen arvelige sykdommer kan forårsake leverskade ved å forårsake opphopning av giftstoffer i leveren. Eksempler inkluderer glykogenlagringssykdom, cystisk fibrose og Wilsons sykdom.
• Toksisk hepatitt: Langvarig eksponering for visse miljøgifter eller fortsatt bruk av visse medisiner (til og med reseptfrie smertestillende midler) kan skade leveren.
• Hjerte- og karsykdommer: Leverskade kan også være forårsaket av sykdommer som forårsaker blodansamling i leveren (som hjertesvikt) eller sykdommer som hindrer blod i å nå leveren (som kronisk iskemi).

Hvem er mest utsatt for denne tilstanden?

Du kan ha høyere risiko for å utvikle levercirrose hvis du:

• Hvis du er over 50 år gammel.
• Hvis du har en historie med mye drikking.
• Hvis du har en kronisk viral hepatittinfeksjon.
• Hvis du har metabolsk syndrom ( dvs. en kombinasjon av tilstander som overvekt, høyt blodtrykk, høyt blodsukker og høyt kolesterol).

Hva er komplikasjonene ved skrumplever?

Det er mange bivirkninger forårsaket av skrumplever og portal hypertensjon.

Vanlige komplikasjoner:

• Føler meg syk, sliten og mentalt tåkete på grunn av giftstoffer som samler seg i kroppen.
• Redusert immunitet, forsinket sårheling.
• Hevelse på grunn av væskelekkasje fra blodårer.
• Hormonelle ubalanser og mangler.
• Fordøyelsesproblemer, malabsorpsjon av næringsstoffer og underernæring.
• Mindre svekkelser i hjernefunksjonen og problemer med muskelkontroll.

Alvorlige komplikasjoner som kan være livstruende:

• Gastrointestinale varicer og gastrointestinal blødning.
• Spontan bakteriell peritonitt.
• Nyresvikt (hepatorenalt syndrom).
• Respirasjonssvikt (hepatopulmonalt syndrom).
• Kronisk leversvikt.
• Leverkreft.

Hvordan diagnostiseres levercirrose?

En lege vil først undersøke deg fysisk for å se etter tegn på skrumplever. De vil stille deg spørsmål om når symptomene dine startet og om de har endret seg over tid. De vil også spørre om din sykehistorie, medisinene, urtene og kosttilskuddene du tar, kostholdet ditt og livsstilen din. De vil se etter tegn på leversykdom eller leverskade.

Først da vil det bli utført medisinske tester for å bekrefte om det foreligger skrumplever. Disse kan omfatte:

• Blodprøver:Leverfunksjonstester kan vise tegn på leversykdom og leversvikt. Disse måler ting som leverenzymer, protein og bilirubinnivåer. Blodprøver kan også vise ting som redusert blodkoagulasjon.
• Bildediagnostiske tester: Tester som ultralyd av abdomen, CT-skanning eller MR kan vise leverens størrelse, form og tilstand. En spesiell bildediagnostisk test kalt elastografi kan måle stivhet eller fibrose i leveren.
• Leverbiopsi: Dette er en mindre prosedyre. En liten vevsprøve tas fra leveren og undersøkes i et laboratorium. Denne prøven tas vanligvis med en hul nål. Selv om det ikke alltid er nødvendig, kan en biopsi bidra til å bekrefte skrumplever og muligens finne årsaken.

Kan levercirrose reverseres eller kureres?

Det er imidlertid mulig å stoppe eller kontrollere utviklingen av skrumplever . Det avhenger av hva som forårsaket sykdommen, hvor godt den kan behandles og hvor godt du responderer på behandlingen.

Hvordan behandler leger skrumplever?

Behandling for skrumplever inkluderer:

• Hvis mulig, kontroller årsaken til sykdommen (reduser eller stopp skaden).
• Enkle kostholds- og livsstilsendringer for å redusere belastningen på leveren.
• Håndtering eller screening for komplikasjoner av skrumplever.
• Som en siste utvei, levertransplantasjon .

Behandling av årsaken

Noen leversykdommer kan behandles med medisiner. For eksempel kan antivirale midler kurere kronisk hepatitt C, men kronisk hepatitt B kan bare kontrolleres (ikke kureres). Kortikosteroider og immunsuppressive midler kan bidra til å kontrollere noen autoimmune sykdommer.

Hvis leveren er skadet av alkohol eller andre giftstoffer, er den eneste behandlingen å eliminere disse giftstoffene fra livet ditt. Noen mennesker kan også trenge behandling for rusmisbruk. Hvis leveren er skadet av ikke-alkoholrelaterte årsaker (som NASH), kan det hjelpe å kontrollere metabolske faktorer som kolesterol, blodsukker og overvekt.

Mat og livsstil

Selv om leversykdommen din er forårsaket av noe annet, kan det å unngå alkohol og legemidler som er skadelige for leveren bidra til å beskytte leveren din lenger. Det samme kan metabolske stressfaktorer. Leger anbefaler at alle med alle typer leversykdom spiser et sunt kosthold og prøver å opprettholde en sunn vekt. Noen mennesker kan også trenge å ta kosttilskudd for å håndtere ernæringsmangler.

Behandling av komplikasjoner

Når legen din har diagnostisert skrumplever, vil de også sjekke for vanlige bivirkninger. Portalhypertensjon er den vanligste bivirkningen. Den har også sine egne komplikasjoner, som hver krever spesifikk behandling.

Du kan trenge ting som:

• En mindre prosedyre for å forsegle en blødende vene.
• Blodoverføring for å gjenopprette blodcelletallet.
• Nyredialyse.
• Oksygenbehandling.
• Paracentese og antibiotika for å fjerne væske fra magen (ascites).
• Avføringsmidler hjelper med å absorbere og utvise giftstoffer fra kostholdet.

Leverkreft

Hepatocellulært karsinom er en annen farlig komplikasjon av skrumplever. Ikke alle med skrumplever vil utvikle leverkreft, men mange som utvikler leverkreft har skrumplever. Hvis kreft utvikler seg med skrumplever, kan kreftbehandling som stråling eller cellegift gis. Eller legen din kan bestemme at en levertransplantasjon er det beste alternativet.

Levertransplantasjon

Leger anbefaler levertransplantasjon når de tror helsen din vil bli verre uten transplantasjon. Dette kan være tilfelle hvis du har aktiv leversvikt, har leverkreft og/eller ikke responderer på behandling for leversykdommen din. Hvis du er kvalifisert for levertransplantasjon, vil du bli satt på en nasjonal venteliste.

Kan skrumplever forebygges?

Leversykdom kan ofte forebygges fra å utvikle seg til skrumplever ved tidlig intervensjon . Det avhenger av om du er klar over det og hvilke tiltak du kan ta for å forhindre det. Siden mange ikke har symptomer i tidlige stadier, kan det oppdages under en rutinemessig helsesjekk. Dette gir deg muligheten til å gjøre viktige endringer eller starte behandling.

Kan leveren bli frisk igjen etter skrumplever?

Når du først har skrumplever, blir ikke leveren din bedre. Men den blir heller ikke nødvendigvis verre . Hvis du fortsatt har symptomer (kompensert skrumplever), kan du fortsette å ha det en stund. Hvis du kan stoppe eller redusere betennelsen som forårsaker skrumplever, kan det hende at sykdommen ikke utvikler seg til det dekompenserte stadiet. Men du må ta vare på leveren din resten av livet.

Hva er forventet levealder når man lever med skrumplever?

Forventet levealder når man lever med skrumplever varierer avhengig av mange faktorer:

• Sykdommens alvorlighetsgrad (kompensert eller dekompensert).
• Komplikasjonene du har.
• Overlevelse og suksess med behandlinger.
• Din generelle helsetilstand eller om du har andre sykdommer.

Leger bruker poengsystemer som Child-Turcotte-Pugh (CTP)-systemet og Model for End-Stage Liver Disease (MELD) for å vurdere tilstanden din og bestemme din plass på ventelisten for levertransplantasjon.

I de tidlige stadiene av «kompensert cirrhose» kan forventet levealder være mer enn 15 år. Når portal hypertensjon utvikles, reduseres forventet levealder på grunn av risikoen for indre blødninger. Gjennomsnittlig forventet levealder for «dekompensert cirrhose» er omtrent syv år. Denne tiden kan være enda kortere på grunn av alvorlige, uhelbredelige sykdommer og andre komplikasjoner. For noen kan den være mindre enn to år. Men det er viktig å huske at denne statistikken ikke er den samme for alle.

Hvordan tar jeg vare på meg selv mens jeg lever med levercirrose?

Disse tingene kan bidra til å forlenge leverens levetid:

• Spis sunn, hel mat og magre proteiner .
• Unngå alkohol, tobakk og medisiner tatt uten medisinsk anbefaling så mye som mulig.
• Ta kun medisiner som anvist av legen din. Snakk med legen din om eventuelle medisiner du tar.
• Ikke gå glipp av planlagte medisinske tester og undersøkelser for komplikasjoner.