Magesår: Symptomer, årsaker, behandling og alt du trenger å vite

Velkommen hit. Hvis du har kjent en brennende eller nagende smerte midt i magen, eller kanskje har lurt på hvorfor magen krangler etter middagen, er du absolutt ikke alene om det. Vi møter ukentlig pasienter på fastlegekontoret som lurer på akkurat dette: Er det bare vanlig halsbrann, eller er det et magesår? Det er et kjempeviktig spørsmål, for selv om magesår kan høres skummelt ut, forstår vi det i dag veldig godt, og det finnes kjempegod hjelp å få. La oss ta en skikkelig prat om hva et magesår egentlig er, hvordan du merker det, og hva vi sammen kan gjøre for at du skal bli helt bra igjen. Det gir en god følelse å vite hva som skjer i kroppen, ikke sant?

Hva er dette for et magesår? (Oversikt)

La oss starte med det grunnleggende. Et magesår (på fagspråket kaller vi det gjerne ulkus) er rett og slett et lite sår som dannes i slimhinnen enten i magesekken eller i den første delen av tynntarmen, som vi kaller tolvfingertarmen. Du lurer kanskje på hvordan det henger sammen, for magen vår produserer jo magesyre som er så sterk at den kan bryte ned maten vi spiser. Hvorfor etser den ikke hull på magesekken selv? Jo, fordi kroppen din har en smart, naturlig beskyttende hinne av slim som skjermer veggene. Men hvis denne hinnen blir tynnere eller slites ned, klarer ikke magesyren å beskytte lenger – og vips, så har du fått et sår. Pretty surprising, right?

Hvordan utvikler magesår seg?

Selve utviklingen skjer som regel over tid. Mageslimhinnen din utsettes for en ubalanse. På den ene siden har vi de aggressive faktorene: magesyre og fordøyelsesenzymer. På den andre siden har vi de beskyttende faktorene: slimet og god blodgjennomstrømning i slimhinnen. Når bakterier som Helicobacter pylori etablerer seg, eller når du tar betennelsesdempende medisiner over tid (slik som Ibux eller Voltaren som mange kjenner godt til), svekkes forsvaret. Syren får fritt spillerom til å irritere vevet under, og det dannes et sår. Det gir en vedvarende svie eller smerte som vi vet kan ødelegge nattesøvnen til mange.

Hvor vanlig er det?

Du lurer kanskje på hvor mange som faktisk sliter med dette? Magesår er vanligere enn du tror, selv om forekomsten har gått noe ned de siste tiårene takket være bedre medisiner og at vi er flinkere til å behandle bakterieinfeksjoner tidlig. Omtrent én av ti personer vil oppleve å få et magesår i løpet av livet. Det kan ramme både kvinner og menn i alle aldre, selv om vi ser det hyppigere hos voksne og eldre. Har du noen gang tenkt over at så mange går rundt med magesmerter uten å vite at det faktisk er et lite sår som lurer der inne?

Magesår vs. peptiske sår

Når du leser om dette på nettet eller prater med helsepersonell, hører du kanskje begrepet «peptiske sår» (peptic ulcer disease). Hva er egentlig forskjellen? Jo, «peptiske sår» er samlebegrepet på både sår i magesekken (magesår) og sår i tolvfingertarmen. Siden mekanismene bak dem er veldig nokså like, brukes ordene ofte om hverandre. Men det er greit å vite at sår i tolvfingertarmen faktisk er litt vanligere enn sår som sitter helt inne i selve magesekken. Begge deler faller imidlertid inn under samme kategori når vi skal behandle dem.

Symptomer og årsaker

La oss gå dypere inn i hvordan du merker at noe er galt. For hva er egentlig symptomene på magesår, og hvorfor oppstår de i det hele tatt?

Hva er symptomene på magesår?

Det mest klassiske tegnet på et magesår er en brennende eller gnagende smerte i øvre del av magen, like under brystbeinet. Men visste du at smerten kan oppføre seg litt uavhengig av hvor såret sitter? Hvis du har sår i tolvfingertarmen, opplever mange at smerten gjerne kommer når magen er tom (for eksempel noen timer etter et måltid eller om natten), og at den ofte blir bedre med en gang du spiser litt mat eller tar et syrenøytraliserende middel. Har du derimot sår i selve magesekken, kan smerten faktisk bli verre akkurat når du spiser. Andre vanlige symptomer som vi ofte hører om på legekontoret er:

• Kvalme og ubehag
• Følelse av tidlig metthetsfølelse når du spiser
• Oppblåsthet og hyppig oppstøt
• Lett halsbrann

Hvor lenge varer et magesår, lurer du kanskje på? Uten behandling kan det komme og gå i uker eller måneder, men med riktig medisin merker de fleste en merkbar bedring allerede i løpet av få dager til en uke!

Hvor alvorlige er komplikasjonene?

De aller fleste magesår leges helt fint uten varige mén. Men vi må alltid være på vakt, for ubehandlede sår kan i verste fall føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis såret graver seg dypt ned i veggen, kan det føre til blødning (et såkalt blødende magesår). Da kan avføringen bli kullsvart og tjæreaktig, eller du kan kaste opp mørkt mageinnhold. I sjeldne tilfeller kan såret gå tvers igjennom veggen (perforasjon), noe som gir plutselige, intense og knivskarpe smerter i hele magen. Dette er en akutt situasjon som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Det høres skummelt ut, men husk at vi fatter mistanke lenge før det kommer så langt!

Hva er hovedårsakene til magesår?

La oss snakke om hva som faktisk skaper disse sårene. Tidligere trodde man at det bare var stress og sterk mat som ga magesår. Selv om det kan forverre plagene, vet vi nå i dag at det er to hovedsyndere:

1. Bakterien Helicobacter pylori: En spesiell type bakterie som klarer å leve i det sure miljøet i magesekken. Den lager stoffer som bryter ned slimhinnen og skaper betennelse.
2. Smertestillende medikamenter (NSAIDs): Medisiner som ibuprofen, diklofenak, naproksen og acetylsalisylsyre som brukes mot leddsmerter, hodepine eller muskelverk. De hemmer kroppens egne stoffer som beskytter mageslimhinnen.

Andre sjeldne årsaker

Selv om Helicobacter pylori og NSAID-medisiner står for de aller, aller fleste tilfellene, finnes det noen sjeldnere årsaker. Eksempler på dette kan være svært alvorlig fysisk stress (for eksempel etter store operasjoner, alvorlige brannskader eller intensivbehandling på sykehus), eller sjeldne hormonproduserende svulster i bukspyttkjertelen som gjør at magesekken pumper ut ekstreme mengder syre (Zollinger-Ellisons syndrom). Men disse tilfellene ser vi svært sjeldent i hverdagen.

Påvirker livsstilen det?

Bevisst eller ubevisst lurer du sikkert på: Kan stress og matvaner gi meg magesår? Som vi var inne på, er ikke stress eller krydret mat den direkte årsaken til selve såret i seg selv – det er det bakterien eller medisinen som gjør. Men røyking, høyt stressnivå og mye kaffe eller alkohol kan absolutt irritere mageslimhinnen og forverre symptomene dine betraktelig. Røyking reduserer dessuten kroppens evne til å helbrede såret, så det er nok en kjempegod grunn til å vurdere røykeslutt hvis du sliter med magen!

Diagnose og tester

Hvordan går vi så frem når du kommer til oss med magesmerter? La oss se på hvordan vi finner ut av hva som plager deg.

Hvordan gjenkjenner man et magesår?

Når du setter deg ned på legekontoret vårt, starter vi alltid med en grundig samtale (sykehistorie). Vi spør om nøyaktig hvordan smerten føles, når på døgnet den kommer, hva du spiser, og om du tar noen faste medisiner – særlig smertestillende. Ut fra det du forteller, danner vi oss raskt et bilde av om det kan være et magesår, en enkel gastritt (magekatett), eller kanskje refluks (syreutslipp).

Hva slags tester gjør du?

For å være helt sikre på diagnosen, har vi flere gode undersøkelser tilgjengelig:

• Avføringsprøve eller pusteprøve: Brukes for å sjekke om du har en aktiv infeksjon med Helicobacter pylori-bakterien i kroppen.
• Gastrisk kikkertundersøkelse (gastroskopi): Dette gjøres av spesialister på sykehuset eller poliklinikken. En slank, myk slange med et lite kamera føres gjennom munnen, ned i spiserøret og inn i magesekken og tolvfingertarmen. Da kan legen se såret direkte med egne øyne og ta små vevsprøver (biopsier) for å teste for bakterier.

Her er en oversikt som viser forskjellene mellom de vanligste magesmerterelaterte tilstandene vi ser:

Andre tilstander som kan forveksles med magesår

Det er ikke alt som svir i magen som er et magesår. Vi må alltid ha andre mulige årsaker i bakhodet når vi undersøker deg. For eksempel kan sure oppstøt og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) gi brennende smerter oppover i brystet. Galleblærebetennelse eller gallestein kan gi intense smerter øverst til høyre i magen. I tillegg kan irritabel tarm-syndrom (IBS) eller funksjonell dyspepsi gi mye ubehag uten at det finnes et synlig sår på slimhinnen.

Håndtering og behandling

Når diagnosen er stilt, er det på tide å se på behandlingen. For hvordan blir man egentlig kvitt dette såret for godt?

Hvordan helbrede et magesår raskt?

Nøkkelen til rask helbredelse er å fjerne det som irriterer og skaper såret, samt å gi mageslimhinnen sjansen til å bygge seg opp igjen. Hvis testen viser at du har Helicobacter pylori-bakterien, gir vi en såkalt «trippelkur». Det er en kombinasjonkur som består av to ulike typer antibiotika pluss en effektiv syredempende medisin (en protonpumpehemmer eller PPI). Denne kuren tar knekken på bakterien på en til to uker, og såret gror deretter raskt av seg selv.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Hvis såret derimot skyldes at du bruker smertestillende medisiner (NSAIDs), er det viktigste å slutte med disse i samråd med legen din, eller bytte til en annen type smertelindring som er snillere mot magen. I tillegg vil du få resept eller anbefaling på syrenøytraliserende medisiner (for eksempel omeprazol eller pantoprazol) som senker syrenivået i magen i noen uker, slik at såret får fred til å lukke seg ordentlig.

Hvordan forebygge? (Forebygging)

Når du først har blitt kvitt et magesår, har du sikkert ikke lyst til å oppleve det igjen! Hvordan kan du forebygge at det kommer tilbake? Først og fremst er det lurt å være forsiktig med jevnlig bruk av sterke smertestillende medisiner (som Ibux og Naproxen) hvis du kan unngå det – snakk alltid med oss på legekontoret om tryggere alternativer som Paracetamol dersom du trenger smertelindring. I tillegg hjelper det å stresse ned i hverdagen, spise regelmessig og unngå røyking. Ser du hvor logisk det egentlig er når man setter brikkene sammen?