Har du noen gang fått en stent plassert i hjertet på grunn av en blokkert arterie? Mange får lindring etter å ha fått en. Men noen ganger begynner arterien å snevre seg inn igjen akkurat der stenten ble plassert. Det føles som om den gamle sykdommen kommer tilbake. I dag skal vi snakke om en litt annerledes, spesiell behandlingsmetode som brukes i slike tilfeller.
Enkelt sagt, hva er koronar brachyterapi?
Selv om dette er et noe komplisert navn, er historien veldig enkel. Koronar brachyterapi er en spesiell strålebehandling som gis til hjertets koronararterier.
Tenk på arteriene som forsyner hjertet med blod som et rør. Når plakk bygger seg opp inni disse rørene og smalner, kaller vi dette koronar arteriesykdom (CAD). Som behandling for dette setter legene inn en stent, et lite nettingrør, i arterien for å utvide den igjen.
Men hos noen begynner det å dannes arrvev rundt stenten. Akkurat som et arr dannes når vi får en skade. Dette arrvevet fører til at den utvidede arterien gradvis smalner og blokkeres igjen. I medisinske termer kaller vi dette restenose i stenten (ISR) .
På samme måte brukes koronar brachyterapi for å forhindre at arrvev dannes rundt en stent og forårsaker at arterien smalner igjen. Dette innebærer å rette en veldig liten dose stråling, på en veldig kontrollert måte, mot det innsnevrede området, og ødelegge cellene som danner arrvevet.
Hvem trenger egentlig denne behandlingen?
Dette er ikke en behandling for alle. Leger anbefaler det bare i noen få spesifikke tilfeller. Hvis du har fått plassert en stent og den blokkeres igjen (ISR), kan denne behandlingen være riktig for deg.
Se tabellen nedenfor for å se hvem dette passer best for.
| Personer som kan være egnet for brachyterapi | |
|---|---|
| Gjentakende stent-okklusjon (Gjentakende ISR) | Hvis stedet der en stent ble plassert mer enn én gang blir innsnevret gjentatte ganger. |
| Flere stenter eller lange stenter | Hvis du har flere stenter i koronararteriene, eller hvis du har en veldig lang stent. |
| Andre sykdommer som diabetes | For de som har økt risiko for komplikasjoner under annen behandling (f.eks. bypassoperasjon) på grunn av andre medisinske tilstander som diabetes. |
| Små blodårer | For de som har for små hjerteblodårer til annen behandling. |
Finnes det noen som ikke burde få denne behandlingen?
Ja, dette passer ikke for alle. Hvis du for eksempel tidligere har fått strålebehandling for brystkreft eller annen kreft i brystområdet, utføres denne behandlingen vanligvis ikke. Hvis stenten er blokkert ikke på grunn av arrvev, men på grunn av et problem med ballongen som brukes til å plassere stenten, er denne behandlingen heller ikke nødvendig. Kardiologen din vil ta den beste avgjørelsen om dette.
Slik fungerer behandlingen – steg for steg
Dette er ikke en større operasjon. Vi kaller det en minimalt invasiv prosedyre. Du vil ikke føle mye smerte. Hele prosedyren tar vanligvis omtrent 10 minutter, men du må bli på sykehuset i noen timer.
| Trinn | Hva skjer? |
|---|---|
| 1. Forberedelse | Før behandlingen vil legen utføre en skanning, for eksempel en intravaskulær ultralyd, for å se nøyaktig hvor venen er innsnevret. |
| 2. Anestesi | Du vil ikke være helt bevisstløs. Du vil få medisiner som gjør deg døsig og nummen. Du vil være bevisst, men du vil ikke føle noe. |
| 3. Innsetting av kateteret | Et veldig tynt rør (kateter) føres inn gjennom en stor vene i armen eller benet, og ved hjelp av røntgenstråler føres det til den forsnevrede arterien i hjertet. |
| 4. Utvidelse av ballongen | En liten ballong blåses opp inne i arterien, og skaper plass til at strålebehandling kan gis på det innsnevrede området. Dette kalles ballongangioplastikk. |
| 5. Gi stråling | Deretter, gjennom dette kateteret, rettes en godt kontrollert dose stråling mot det innsnevrede området i noen minutter. Denne strålingen ødelegger cellene som utgjør arrvevet. Den påvirker ikke andre områder. |
| 6. Etterbehandling | Stråleapparatet og kateteret fjernes forsiktig. |
Hva er fordelene og risikoene ved denne behandlingen?
Som med all medisinsk behandling, er det fordeler og mindre risikoer.
Hovedfordeler
- Gjentatt stentokklusjon (ISR) kan forebygges.
- Det reduserer sjansen for å få hjerteinfarkt i fremtiden.
- Symptomer som tilbakevendende brystsmerter (angina), kortpustethet (dyspné) og svimmelhet kan elimineres.
- Det er mulig å få en løsning uten å måtte gjennomgå en større bypassoperasjon.
Mulige risikoer
Disse risikoene er svært lave. Dette er vanlige risikoer forbundet med enhver hjertekateteriseringsprosedyre.
- Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi)
- Blodpropper
- Smerter eller infeksjon på kateterinnføringsstedet
- Mindre skade på et blodkar
Viktigst av alt, strålingen som brukes i denne behandlingen er svært trygg.Det administreres på en svært kontrollert måte, kun til det aktuelle området, slik at det ikke skader noen annen del av kroppen.
Hva skjer etter behandlingen? Og når bør jeg oppsøke lege?
De fleste kan reise hjem samme dag som prosedyren. Du må kanskje bli på sykehuset over natten. Det er viktig å unngå anstrengende aktivitet i noen dager etter at du har reist hjem. Legen din vil foreskrive medisiner for å forhindre blodpropp.
Det er ditt ansvar å opprettholde hjertehelsen din etter behandlingen.
- Spis et sunt og fettfattig kosthold.
- Slutt å røyke helt.
- Tren regelmessig.
- Kontroller alkoholforbruket ditt.
Hvis du opplever noen av følgende symptomer, bør du kontakte legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.
- Hvis du får høy feber.
- Hvis du har sterke smerter i brystet, kjeven, armene eller skuldrene .
- Hvis du har pustevansker.
- Hvis det kommer puss ut fra kateterinnføringsstedet, hvis det lukter vondt, eller hvis det er hovent og rødt.
Selv om denne behandlingen ikke lenger er mye brukt (fordi de nye stenttypene – medikamentavgivende stenter – har redusert risikoen for reokklusjon betraktelig), kan den være en svært effektiv og verdifull løsning for pasienter med komplekse tilstander som opplever gjentatte stentokklusjoner.
Hilsen til hjemmet
- Koronar brachyterapi er en strålebehandling som brukes for å forhindre at arrvev dannes rundt en stent og forårsaker at blodåren smalner igjen (restenose i stenten).
- Dette er ikke en behandling for alle, men den er spesielt egnet for de som har tilbakevendende stentblokkeringer, andre sykdommer som diabetes eller komplekse hjertesykdommer.
- Dette er ikke en større operasjon, og et lite rør (kateter) settes inn i hjertet for å levere en kontrollert dose stråling.
- Mengden stråling som brukes er svært liten og trygg, og den påvirker ikke andre deler av kroppen.
- Det er svært viktig å følge en hjertevennlig livsstil etter behandlingen. Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever varseltegn som brystsmerter eller kortpustethet.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din