La oss lære om diabetisk nefropati

«Doktor, jeg har hatt diabetes i 15 år. I det siste har anklene og føttene mine hovnet opp. Laboratorierapporten sier at eGFR-en min er 45. Svikter nyrene mine, doktor? Må jeg gjennomgå dialyse?» 58 år gamle Jayasena kom til klinikken vår med stor bekymring.

Herr Jayasena lider av stadium 3 av diabetisk nefropati, en tilstand forårsaket av diabetes. Etter 10–15 år med diabetes er nyrenes filtreringssystem skadet på grunn av dårlig blodsukkerkontroll.

Men det er ingen grunn til frykt. Ved å identifisere denne tilstanden i stadium 3, kan riktig medisinsk rådgivning og medisinering fullstendig kontrollere ytterligere nyresvikt og forhindre behovet for dialyse. Her er medisinsk informasjon om diabetisk nefropati og hvordan du kan beskytte nyrene dine.

Hva er diabetisk nyresykdom?

Diabetisk nefropati er skade på nyrene forårsaket av høye blodsukkernivåer (glukose) over tid. Det er en risikofaktor for både type 1 og type 2 diabetes.

Nyrene våre filtrerer avfallsprodukter og overflødig vann fra blodet og skiller dem ut gjennom urinen. I tillegg produserer nyrene hormoner som bidrar til å kontrollere blodtrykket, produsere røde blodlegemer og styrke bein.

Når blodsukkernivået stiger over tid, blir de svært fine blodårene (glomeruli) i nyrene skadet. Som et resultat mister nyrene evnen til å filtrere blod, noe som kan utvikle seg til nyresvikt. I slike tilfeller er dialysebehandling eller nyretransplantasjon nødvendig for å redde pasientens liv.

Hvordan redusere risikoen for nyresykdom?

Diabetisk nyresykdom kan kontrolleres eller stoppes hvis den oppdages tidlig. Følgende tiltak bør tas for å beskytte nyrene dine:

• Blodsukkerkontroll: Hold blodsukkernivået (spesielt HbA1c-verdier under 7 %) på nivået som er anbefalt av legen din.
• Blodtrykkskontroll: Å holde blodtrykket under 130/80 mmHg er viktig for å beskytte nyrene.
• Begrens bruken av smertestillende midler: Unngå fullstendig å ta NSAID-smertestillende midler som ibuprofen, mefenaminsyre (Ponstan) og diklofenak (Olfen) som kjøpes på apotek uten å rådføre deg med lege (disse er direkte skadelige for nyrene).
• Kosthold: Følg en diett med lite protein, natrium (salt) og kalium som anvist av lege eller ernæringsfysiolog.
• Livsstilsendringer: Slutt å røyke helt, kontroller kolesterolnivået og tren kraftig daglig.

🚨 Røde flagg som indikerer rask nedgang i nyrefunksjonen

Når nyresvikt hos en diabetespasient blir alvorlig, oppstår følgende symptomer:

• Kroppshevelse (ødem): Væskeansamling og hevelse tydelig i ankler, føtter, hender og ansikt.
• Endringer i urinen: Skummende urin (et tegn på overdreven proteinutskillelse i urinen - proteinuri) og endringer i hyppigheten av vannlating.
• Alvorlig tretthet og sløvhet: Alvorlig anemi forårsaket av redusert produksjon av hormonet erytropoietin i nyrene.
• Kvalme og oppkast: Kvalme, oppkast og tap av matlyst er vanlige symptomer på uremi, som er forårsaket av opphopning av avfallsprodukter som urea og kreatinin i kroppen.
• Kortpustethet: Kortpustethet forårsaket av væskeansamling i lungene (lungeødem) eller økt surhetsgrad i blodet.

🛠️ Tiltak du bør ta for å beskytte nyrene dine

• Trinn 1: Alle personer med diabetes bør ta nyretester (urin- og blodprøver) minst én gang i året.
• Deltiltak/trinn 2: Ta de spesielle medisingruppene som legen din har foreskrevet, for eksempel ACE-hemmere (f.eks. enalapril) eller ARB-er (f.eks. losartan), for å kontrollere blodtrykket (disse medisinene kontrollerer blodtrykket samtidig som de forhindrer ytterligere nyreskade).
• Trinn tre: Utfør en urinmikroalbuminuritest og en blodkreatinintest som anvist av legen din for å beregne eGFR.
• Trinn fire: Hvis du er i stadium 3 eller 4 av diabetisk nyresykdom, bør du oppsøke en nefrolog for klinisk rådgivning.
• Trinn fem: Oppretthold riktig kroppsvekt og minimer inntaket av søt, salt og fet mat.

📊 Fem stadier av diabetisk nyresykdom (eGFR-stadier)