Påvirker diabetes også nyrene? La oss være oppmerksomme på diabetisk nyresykdom!

Har du diabetes? Eller har noen i familien eller en venn diabetes? Da kjenner du sannsynligvis til de ulike komplikasjonene som følger med diabetes. Noen ganger kan vi være redde fordi vi ikke er helt klar over disse. I dag skal vi snakke om effektene diabetes kan ha på nyrene våre. Dette kalles diabetisk nyresykdom (DKD).

Hva er diabetisk nyresykdom (diabetisk nyresykdom)?

Enkelt sagt er dette skade på nyrene dine på grunn av diabetes. Vi vet at de to nyrene i kroppen vår filtrerer blodet og fjerner avfallsprodukter . Tenk på nyrene som to superfiltre i kroppen vår. Disse filtrerer nitrogenholdige avfallsprodukter, for eksempel urea, avfallsprodukter fra musklene (kreatinin) og mange andre giftstoffer, og skiller dem ut med urinen. Ikke bare det, nyrene bidrar også til å opprettholde balansen mellom væske og elektrolytter i kroppen.

Hver nyre inneholder mer enn en million små filtreringsenheter kalt nefroner. Inne i disse nefronene er små blodårer koblet sammen for å danne en nettlignende struktur kalt glomeruli. Faktisk er disse glomeruli det første trinnet i blodfiltrering. De lar vann og oppløste avfallsprodukter passere gjennom sine semipermeable membraner, som deretter skilles ut fra kroppen som urin.

Se nå, hva skjer med kroppen til en person med diabetes? Kroppen deres kan ikke bruke sukkeret vi får fra maten vi spiser, det vil si «(glukose)», ordentlig. Da øker «(glukose)»-nivået i blodet. Når denne høye mengden «(glukose)» er tilstede over lengre tid, begynner de delikate membranene i disse «(glomerulene)» å bli skadet. Og andre deler av «(nefronet)» kan også bli skadet. De «(glomerulene)» som er skadet på denne måten, kan ikke filtrere blodet ordentlig. Da skjer det at giftstoffene som skulle skilles ut med urinen begynner å hope seg opp i kroppen.

Er denne situasjonen alvorlig?

Ja, nyresykdom forårsaket av diabetes er en alvorlig tilstand . Hvis den ikke behandles riktig, kan den til slutt føre til nyresvikt . Nyresvikt kan være livstruende. Derfor er det svært viktig å være klar over dette.

Hva er stadiene av nyresykdom forårsaket av diabetes?

eGFR er et mål på hvor godt nyrene dine fungerer. eGFR er en forkortelse for estimert glomerulær filtrasjonshastighet. Enkelt sagt er det en beregning av hvor effektivt nyrene dine filtrerer avfallsstoffer. En frisk persons eGFR er rundt 100. Denne verdien kan falle til 0, noe som betyr at nyrene dine ikke fungerer i det hele tatt.

Det er flere stadier av enhver nyresykdom, inkludert nyresykdom forårsaket av diabetes:

• Fase I:GFR-en din er 90 eller høyere. På dette tidspunktet kan nyrene dine ha blitt skadet, men de fungerer fortsatt normalt.
• Stadium II: GFR-verdien kan ligge mellom 60 og 89. Nyrene er mer skadet enn i stadium I, men fungerer fortsatt bra.
• Stadium III: GFR-verdien kan være mellom 30 og 59. På dette tidspunktet kan nyrefunksjonen være mildt eller alvorlig redusert.
• Stadium IV: GFR-verdien kan ligge mellom 15 og 29. Dette betyr at nyrefunksjonen er kraftig redusert.
• Stadium V: GFR er mindre enn 15. Dette betyr at nyrene er nær fullstendig svikt, eller har sviktet.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle denne sykdommen? Hva er risikofaktorene?

Alle med diabetes type 1 eller type 2 kan utvikle nyresykdom. Noen har imidlertid høyere risiko. For eksempel:

• Svarte mennesker
• Amerikanske indianere, alaskanske innfødte eller første nasjoner
• Polynesiske folk
• Maorifolket

Det finnes andre risikofaktorer:

• Har nyresykdom i familien.
• Har høyt blodtrykk.
• Bruk av tobakksprodukter (som sigaretter).
• Hyperglykemi er en tilstand der blodsukkernivået er konstant høyt.
• Høyt kolesterolnivå i blodet (hyperlipidemi).

Hvor vanlig er denne sykdommen?

Nyresykdom forårsaket av diabetes er en svært vanlig tilstand . Det er den viktigste årsaken til nyresykdom i sluttstadiet over hele verden. Det er anslått at omtrent 40 % av personer med diabetes utvikler denne nyresykdommen.

Hva er symptomene på nyresykdom forårsaket av diabetes?

I de fleste tilfeller viser ikke åpenbare symptomer seg før 80 % til 90 % av nyrene er skadet. Når symptomene dukker opp, kan du legge merke til ting som:

• Hevelse i ansikt, hender og ben (ødem).
• Kvalme og oppkast.
• Konstant følelse av tretthet eller utmattelse.
• Pustevansker (dyspné).
• Maten er smakløs.
• Skummende eller boblende urin.
• Konsentrasjonsvansker eller følelse av forvirring.
• Tørr og kløende hud.
• Muskelkramper.
• Behov for å redusere mengden insulin som tas (for de som tar medisiner mot diabetes).

Hva er symptomene i de tidlige stadiene?

Nyresykdom på grunn av diabetes viser ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene.Du kan ha protein i urinen (proteinuri). Men dette kan bare oppdages av en lege som utfører en urinanalyse.

Hva forårsaker dette? Er det smittsomt?

Hovedårsaken til dette er å ha diabetes type 1 eller type 2.

Nei, dette er ikke en smittsom sykdom. Du kan ikke spre denne sykdommen til noen andre.

Hvordan finner man ut om man har nyresykdom på grunn av diabetes?

Hvis du har diabetes, er det viktig å oppsøke legen din hver tredje til sjette måned for en kontroll, slik legen din anbefaler. Hvis legen mistenker at du kan ha diabetesrelatert nyresykdom, vil han eller hun bestille noen tester.

Hvilke tester gjøres for å oppdage dette?

Følgende tester hjelper med å diagnostisere denne sykdommen:

• Urinanalyse:

Dette innebærer å ta en urinprøve og undersøke den for utseende, kjemisk sammensetning og mikroskopisk undersøkelse. Legen din kan bruke en peilepinne til å gjøre denne testen. Han eller hun kan også anbefale forskjellige typer urintester. I en peilepinnetest urinerer du i en spesiell beholder. Deretter plasseres en papirstrimmel (peilepinne) som er påført kjemikalier. Hvis det er protein (albumin) i urinen, vil strimmelen endre farge.

Hvis legen din trenger en mer nøyaktig måling, kan de bestille en urinproteintest . Dette innebærer å sende en urinprøve til et laboratorium for å se på forholdet mellom protein og kreatinin i urinen (protein-til-kreatinin-forholdet). Hvis dette forholdet er for høyt, kan det være et tegn på diabetesrelatert nyresykdom.

• Blodprøver:

eGFR-testen måler nyrenes evne til å filtrere blod. Legen din vil ta en liten mengde blod fra en vene i armen din og bruke kreatininnivået i blodet og litt grunnleggende helseinformasjon for å beregne eGFR-en din.

• Bildetester:

Disse testene kan hjelpe legen din med å få en idé om nyrenes helse.

• Ultralydstester: Disse kan sjekke strukturen og størrelsen på nyrene.
• MR- og CT-skanninger: Disse kan tydelig se blodårene og blodtilførselen til nyrene.

• Nyrebiopsi:

I denne prosedyren tar legen et lite vevsstykke fra nyren din og undersøker det under et mikroskop i et laboratorium. Før dette blir området bedøvet slik at du ikke føler smerte. Han eller hun vil også gi deg et lett beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Deretter føres en nål gjennom huden inn i nyren, og vevsprøven tas.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet, alderen din og din generelle helsetilstand. Å kontrollere diabetesen din er det første trinnet i behandlingen av denne nyresykdommen. Følgende ting kan hjelpe deg med å håndtere diabetesen din:

• Inkluder mer mat i kostholdet ditt som er rik på fiber, lav på fett og kalorier .
• Trener regelmessig.
• Kontroll av kroppsvekt.
• Slutt å røyke eller bruke andre tobakksprodukter.

Hvis du har høyt blodtrykk, er det viktig å behandle det også. Legen din kan foreskrive medisiner mot høyt blodtrykk.

Kan nyreskade reverseres?

Nei, nyreskader forårsaket av diabetes kan ikke reverseres fullstendig. Du kan imidlertid kontrollere, redusere og muligens til og med stoppe ytterligere nyreskader ved å ta medisinene dine som foreskrevet av legen din, følge et sunt kosthold og holde deg fysisk aktiv.

Hvilke medisiner gis for dette?

For å behandle diabetisk nyresykdom er det viktig å kontrollere diabetesen din, senke blodtrykket og kolesterolnivået. Legen din kan foreskrive følgende medisiner for å behandle disse tilstandene:

• For diabetes:
• Biguanider (f.eks. metformin): Disse reduserer mengden glukose leveren din produserer. De forbedrer også måten insulin virker på i kroppen, og reduserer hastigheten som karbohydrater omdannes til sukker.
• Natrium-glukose-kotransportør 2 (SGLT2)-hemmere: Disse hjelper nyrene med å fjerne glukose fra kroppen gjennom nyrene og urinen.
• Glukagonlignende peptid 1 (GLP-1)-agonister: Disse øker insulinfrigjøringen, reduserer glukosefrigjøringen fra leveren etter et måltid og forsinker tømming av magesekken. Dette kan også bidra til vekttap.

• For høyt blodtrykk:
• ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym): Disse blokkerer produksjonen av et hormon som kalles angiotensin II. Kroppen bruker naturlig dette hormonet til å kontrollere blodtrykket. Etter behandling med ACE-hemmere bør blodtrykket synke.
• Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB-er): Disse hindrer hormonet angiotensin II i å binde seg til reseptorer på blodårene. ARB-er virker på samme måte som ACE-hemmere, og senker blodtrykket.

Viktig: I tillegg til å senke blodtrykket, bidrar ACE-hemmere og ARB-er også til å bremse utviklingen av diabetesrelatert nyresykdom.

• For høyt kolesterol:
• Statiner: Disse senker dårlig kolesterol og øker godt kolesterol. De kan være nyttige for noen personer med diabetesrelatert nyresykdom.

Hva er behandlingen hvis sykdommen forverres?

Hvis diabetisk nyresykdom blir alvorlig, inkluderer behandlingsalternativer:

• Dialyse: Hvis nyrene dine ikke fungerer som de skal, kan dialyse gjøre jobben for nyrene dine. I denne metoden tar en maskin blodet ditt, filtrerer ut avfallsprodukter og overflødig væske, og returnerer det rensede blodet til kroppen din.
• Nyretransplantasjon: I denne transplantasjonen mottar du en frisk nyre fra noen andre (en nyredonor).

Hvordan kan du unngå denne sykdommen?

Den beste måten å forebygge diabetisk nyresykdom på er å håndtere diabetes og blodtrykk godt. Det er viktig å følge behandlingsplanen legen din foreskriver nøyaktig.

Hva kan en person med denne sykdommen forvente?

Diabetisk nyresykdom er en sakte progredierende tilstand . Hvis du har denne sykdommen, kan ikke skaden på nyrene reverseres. Men hvis du oppdager sykdommen tidlig og følger en riktig behandlingsplan, kan du bremse eller til og med stoppe sykdomsprogresjonen.

Hvis denne sykdommen blir alvorlig, kan den føre til livstruende nyresvikt. Behandlingsalternativene for nyresvikt er dialyse eller nyretransplantasjon.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv?

Legen din vil hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan som passer for deg. Den kan inkludere medisiner og livsstilsendringer. Behandlingsplanen din kan omfatte:

• Tar nøyaktig de diabetes- og blodtrykksmedisinene som legen har foreskrevet.
• Sjekk blodsukkernivået og blodtrykket regelmessig.
• Følge et sunt kosthold (som middelhavsdietten eller DASH-dietten).
• Tren minst 30 minutter om dagen de fleste dager i uken. Prøv å få minst 150 minutter med trening i uken. Du kan gå, løpe, sykle, svømme eller gjøre hvilken som helst annen kardiovaskulær aktivitet du liker.
• Unngå medisiner som kan skade nyrene. Dette kan inkludere noen smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – NSAIDs).
• Møte med legeavtaler og få tatt alle laboratorietester.
• Slutt å røyke eller bruke andre tobakksprodukter.
• Begrense mengden alkohol du drikker.
• Få mellom sju og ni timers søvn hver natt.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har diabetes, bør du oppsøke legen din regelmessig hver tredje til sjette måned, som anbefalt av legen din.

Hvis du har diabetes, vil legen din anbefale årlig screening for diabetisk nyresykdom , med start fem år etter diagnosen. Nyreskade blir vanligvis ikke synlig innen de første 10 årene etter at du har fått diagnosen diabetes. Hvis du har hatt diabetes i mer enn 25 år og nyrene dine ikke har blitt skadet, er det mindre sannsynlig at du utvikler diabetisk nyresykdom.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Det er veldig viktig å stille slike spørsmål når du oppsøker legen din:

• Hvordan vet du om jeg har nyresykdom på grunn av diabetes?
• Bør jeg oppsøke en nefrolog eller en annen spesialist?
• Hvilke tester utfører man for å diagnostisere diabetesrelatert nyresykdom?
• Hvor alvorlig er min diabetiske nyresykdom?
• Hvilke livsstilsendringer kan jeg gjøre for å bremse eller stoppe utviklingen av min diabetesrelaterte nyresykdom?
• Hvilke medisiner anbefaler du?
• Hvilke behandlinger anbefaler du?
• Hvor ofte må jeg komme til avtaler?
• Kan du anbefale støttegrupper for personer med diabetesrelatert nyresykdom?

Dette er den viktigste beskjeden jeg har å gi deg ...

Nyreskade forårsaket av diabetes er en alvorlig tilstand. Det kan utvikle seg til nyresvikt, som er livstruende. Hvis legen din diagnostiserer deg med diabetesrelatert nyresykdom, er det normalt å føle seg redd og trist. Men hvis du oppdager sykdommen tidlig og følger behandlingsplanen nøye, kan du bremse eller til og med stoppe utviklingen av diabetesrelatert nyresykdom.

Det kan være følelsesmessig stressende å få behandling for en slik tilstand. Men husk at legen din er der for å hjelpe deg. Han/hun er forpliktet til å svare på alle spørsmålene dine og hjelpe deg med å opprettholde livskvaliteten din. Så ikke vær redd for å snakke med legen din om alt som er på hjertet.

Diabetes , nyresykdom, diabetisk nyresykdom, DKD, nefropati, eGFR, urinprøve, dialyse