Portal hypertensjon: Hva du trenger å vite

Vi vet alle om høyt blodtrykk, eller «trykk». Men har du noen gang hørt om en tilstand der trykket i et spesielt blodkar i leveren øker? I medisin kaller vi dette «portalhypertensjon». Selv om navnet er litt komplisert, er dette en tilstand som kan påvirke leverens helse alvorlig. Så ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om dette veldig enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er egentlig portal hypertensjon?

For å forstå dette, la oss først se på noe utrolig som skjer i kroppen vår. Alt det næringsrike blodet fra magesekken, tarmene og milten samles og går til leveren gjennom én stor vene. Denne hovedvenen kalles «portvenen». For å være presis er dette den viktigste blodforsyningen til leveren.

Tenk deg nå at det er en stor «trafikkork» et sted i denne hovedpulsåren, det vil si inne i leveren. Hvis noe blir skadet i leveren og de små blodårene inni den blokkeres, kan ikke det innkommende blodet strømme ordentlig. Hva skjer da? Blodtrykket i hovedportvenen og de andre venene som er koblet til den øker for mye. Det er det vi kaller portal hypertensjon .

Når dette trykket øker, prøver blodet å strømme gjennom andre, mindre, svakere vener. Da hovner disse venene (spesielt de i spiserøret og magen) opp, blir ballonglignende og kan lett sprekke og blø. Vi kaller disse hovne venene åreknuter . Dette er den farligste komplikasjonen av denne sykdommen.

Hva er årsakene til denne situasjonen?

Den viktigste og vanligste årsaken til portal hypertensjon er skrumplever . Enkelt sagt er skrumplever en tilstand der leveren kontinuerlig skades av en eller annen grunn, og leveren blir stiv på grunn av arrene som dannes når sårene gror. Akkurat som et arr dannes på huden vår når et sår gror. Dette arrvevet hindrer blodstrømmen i leveren.

Det er flere hovedårsaker til at leveren kan bli skadet:

• Overdrevent alkoholforbruk.
• Virusinfeksjoner som hepatitt B og C.
• Fettleversykdom.

Bortsett fra dette kan denne tilstanden også være forårsaket av blodpropper i portvenen, noen parasittinfeksjoner (f.eks. schistosomiasis) og andre sjeldne årsaker. Noen ganger kan ingen spesifikk årsak finnes.

Hva er symptomene på portal hypertensjon?

I de fleste tilfeller er det ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadiene av denne sykdommen. Symptomene oppstår først når komplikasjonene vi diskuterte utvikler seg. Hvis en lege har fortalt deg at du har leversykdom, er det svært viktig å være oppmerksom på disse symptomene.

Hva er behandlingene?

Dessverre kan ikke den underliggende årsaken til portal hypertensjon alltid kureres fullstendig. Derfor er hovedmålet med behandlingen å forebygge og håndtere komplikasjoner, spesielt blødning fra åreknuter.

1. Endoskopisk terapi

Dette er den første som brukes til å behandle åreknuter.

• Bånding: Et endoskop, et rør med et kamera, føres inn gjennom munnen og et lite gummibånd plasseres rundt blodåren, slik at venen lukkes.
• Skleroterapi:Dette innebærer å injisere en blodkoagulerende løsning i en vene.

2. Medisiner

• Betablokkere: Medisiner som propranolol reduserer trykket i portvenesystemet og reduserer risikoen for blødning.
• Diuretika: Hvis magen er fylt med væske (ascites), gis disse medisinene for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Laktulose: Denne medisinen bidrar til å kontrollere encefalopati.

3. Livsstilsendringer

Dette er en veldig viktig del.

• Slutt å drikke alkohol helt.
• Ikke ta smertestillende midler, andre medisiner eller urtete uten å først rådføre deg med legen din. Noen medisiner kan være skadelige for leveren.
• Reduser saltinntaket (natriuminntaket). Spis i henhold til legens anvisninger.
• Hvis du har mental forvirring, kan du bli bedt om å begrense proteinrik mat.

Andre spesifikke behandlinger

Hvis behandlingene ovenfor ikke klarer å kontrollere blødning eller oppblåsthet i magen, kan legene ty til mer komplekse behandlinger. Disse virker ved å redusere trykket i portvenesystemet.

• TIPS (Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt): Dette er ikke en operasjon. I denne operasjonen settes et lite rør (stent) inn gjennom leveren under røntgenveiledning, og skaper en ny bane mellom portvenen og en annen vene som forlater leveren. Dette endrer blodstrømmen og reduserer trykket i venene. Dette er en behandling med mer enn 90 % suksess.
• DSRS (Distal Splenorenal Shunt): Dette er en operasjon. Ved denne operasjonen kobles miltvenen til venen i venstre nyre. Dette reduserer også trykket og kontrollerer blodstrømmen. Dette brukes imidlertid ikke lenger ofte.
• Levertransplantasjon: Dette kan være den eneste løsningen for pasienter med leversykdom i sluttstadiet.

Etter slike behandlinger er det svært viktig for ditt velvære å følge legens instruksjoner og oppfølgingsavtaler nøyaktig . Skanninger og blodprøver som utføres på det tidspunktet kan bidra til å avgjøre om behandlingen er vellykket.