Er leveren din også overvektig? La oss snakke om metabolsk dysfunksjonsassosiert steatotisk leversykdom (MASLD)

Har du noen gang tenkt på at den ekstra vekten du bærer eller en tilstand som diabetes du har også kan påvirke leveren din? Noen ganger begynner vi ubevisst å samle fett i leveren. Det er en av tilstandene vi skal snakke om i dag, som kalles MASLD. Ikke bekymre deg, la oss forstå dette enkelt.

Hva er denne MASLD-en?

Enkelt sagt er MASLD (Metabolsk Dysfunksjonsassosiert Steatotisk Leversykdom) en leversykdom forårsaket av overdreven opphopning av fett i levercellene dine. Det kalles også steatotisk (fett)leversykdom (SLD) . Det ble tidligere kalt NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), som betyr at fett hoper seg opp i leveren av årsaker *som ikke* skyldes alkoholforbruk. Men nå har dette navnet blitt endret til MASLD, fordi det har vist seg å være direkte relatert til visse abnormaliteter i kroppens stoffskifte.

Akkurat som opphopning av søppel i hjemmene våre, kan fett som samler seg i leveren over tid forårsake hepatitt, som er betennelse i leveren. Denne tilstanden er en av de vanligste kroniske leversykdommene i verden. Den er spesielt vanlig blant personer med fedme og diabetes type 2. Etter hvert som disse tilstandene øker, anslår eksperter at mer enn 30 % av verdens befolkning kan ha MASLD. Hvis MASLD ikke behandles, kan den føre til mer alvorlige leversykdommer. Derfor kan tidlig oppdagelse og behandling forhindre at denne tilstanden forverres.

Hva er symptomene på MASLD?

Denne tilstanden, kalt MASLD, kan ofte utvikle seg i årevis uten å vise noen symptomer i de tidlige stadiene. Dette betyr at sykdommen kan være tilstede i kroppen din uten at du merker noen forskjell. Tenk på det som et problem som vokser snikende.

Noen symptomer begynner imidlertid å dukke opp når denne tilstanden når et mer alvorlig stadium kalt MASH (Metabolsk Dysfunksjonsassosiert Steatohepatitt). MASH er når fett samler seg i leveren og begynner å skade leveren sammen med betennelse. Dette kan føre til tilstander som leverfibrose, som er dannelsen av arrvev, eller skrumplever. Hvis dette skjer, kan du oppleve symptomer som:

• Du har smerter eller ubehag i øvre høyre del av magen, der leveren din sitter .
• Føler meg ufattelig sliten og livløs.
• Maten er smakløs.
• Følelsen av at magen er oppblåst.
• Å være tynn uten grunn.
• Huden din og det hvite i øynene dine blir gulaktige (som gulsott, leger kaller også dette skleral ikterus ).

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, er det viktig å søke legehjelp.

Hva er årsakene til MASLD?

Hovedårsaken til å utvikle MASLD er forekomsten av noen abnormaliteter i kroppens metabolske prosess . Denne metabolismen er prosessen der maten vi spiser omdannes til energi. Hvis det er et problem i denne prosessen, kan MASLD oppstå. Her er noen av hovedfaktorene som påvirker dette:

• Dyslipidemi: Dette er når nivåene av fett i blodet ditt, spesielt lipider som kolesterol, er høyere enn normalt.
• Fedme: Hvis kroppsmasseindeksen din (BMI) er 30 eller høyere, regnes du som overvektig. Personer med overflødig fett, spesielt rundt magen, har høyere risiko for å utvikle MASLD.
• Insulinresistens: Insulin er et hormon som kontrollerer sukkernivået (glukose) i blodet vårt. Insulinresistens betyr at muskel-, fett- og levercellene dine ikke reagerer ordentlig på insulin. Dette gjør det vanskelig å kontrollere blodsukkernivået.
• Type 2-diabetes: Dette er også en langvarig tilstand. Det som skjer her er at blodsukkernivået er konstant høyt (hyperglykemi).

I tillegg til disse faktorene har forskning funnet at visse genetiske variasjoner også kan øke risikoen for å utvikle MASLD.

Hva er de mulige komplikasjonene ved MASLD?

Vi har allerede snakket om hvordan noen personer med MASLD kan utvikle en tilstand som kalles MASH. Hvis denne MASH-tilstanden blir mer alvorlig, kan følgende problemer oppstå:

• MASH med leverfibrose: Fibrose er dannelsen av arrvev i leveren. Denne arrdannelsen oppstår når leverceller blir skadet og prøver å reparere seg selv.
• MASH-relatert skrumplever: Skrumplever er en tilstand der leveren blir alvorlig skadet og mister evnen til å fungere. Dette er svært alvorlig og kan være livstruende.
• Hepatocellulært karsinom: Dette er en type leverkreft som kan være forårsaket av MASH.

MASLD kan ikke bare forårsake disse leverrelaterte problemene, men det kan også øke risikoen for andre alvorlige sykdommer. For eksempel:

• Kreft: Krefttyper som brystkreft og tykktarmskreft.
• Hjerte- og karsykdommer: Sykdommer relatert til hjertet og blodårene.
• Diabetes: Personer som ikke har diabetes for øyeblikket kan utvikle ny diabetes.

Hvordan diagnostiseres MASLD?

For å finne ut sikkert om du har MASLD, tar legene vanligvis flere blodprøver og bildediagnostiske undersøkelser. Noen ganger kan det også være nødvendig å ta en liten del av leveren for testing (en leverbiopsi).

Blodprøver

Legen kan ta flere blodprøver, for eksempel:

• A1C-test: Denne måler gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste to til tre månedene.
• Fullstendig blodtelling (CBC): Denne sjekker mengdene og egenskapene til de forskjellige celletypene i blodet ditt.
• Omfattende metabolsk panel (CMP): Denne tester nivåene av omtrent 14 ting i blodet ditt, for eksempel proteiner og elektrolytter.
• Lipidpanel: Dette er en test for hjerte- og karsykdommer. Den måler nivåene av fettpartikler (kolesterol, triglyserider) i blodet ditt.
• Leverfunksjonstester: Disse blodprøvene måler ulike stoffer (enzymer, proteiner) som produseres av leveren for å gi en idé om leverens helse.

Bildetester

Legen din kan utføre slike skanninger for å sjekke om det er tegn på MASLD i leveren din:

• FibroScan®: Denne skanningen kan gi en idé om mengden fett som er avsatt i leveren din og omfanget av fibrose.
• Magnetisk resonanselastografi og protontetthetsfettfraksjon (MRE-PDFF): Dette er også en spesiell type skanning. Den kan måle fettprosenten i leveren og graden av fibrose med stor nøyaktighet.

Biopsi

I svært sjeldne tilfeller, hvis legen din mistenker at symptomene dine er forårsaket av noe annet enn MASLD, eller hvis de trenger mer informasjon etter en test som en fibroskanning, kan de ta et lite vevsbit fra leveren din (en leverbiopsi) og undersøke det under et mikroskop.

Hvordan behandles MASLD?

Ved behandling av MASLD er det første fokuset på vekttap . I tillegg behandles også de underliggende tilstandene som forårsaket MASLD, som diabetes, høyt kolesterol og høyt blodtrykk.

Faktisk kan vekttap utgjøre en stor forskjell for leverhelsen din. Å redusere overflødig fett i leveren kan bidra til å kontrollere betennelse som kan føre til tilstander som skrumplever. Legen din kan anbefale en spesiell diettplan, for eksempel middelhavsdietten eller DASH-dietten. Vi skal snakke om disse diettene i en egen artikkel.

Moderat trening i minst 30 minutter om dagen, tre dager i uken, kan hjelpe deg med å gå ned i vekt. Legen din kan be deg om å gå ned 10 % eller mer av din totale kroppsvekt. Men selv et tap på 3 % til 5 % av kroppsvekten kan utgjøre en stor forskjell .

Vekttapmedisiner

Hvis du har diabetes og/eller fedme, kan legen din foreskrive vekttapmedisiner, som for eksempel GLP-1-agonister. Disse medisinene senker blodsukkernivået og hjelper deg å gå ned i vekt. Noen eksempler er:

• Semaglutid (Ozempic® eller Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® eller Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® eller Zepbound®)

Bariatrisk kirurgi

Noen ganger kan legen din også snakke med deg om fedmekirurgi. Hvis du får diagnosen MASLD før skrumplever utvikler seg, kan denne vekttapskirurgien reversere tilstanden.

Kan MASLD-situasjonen reverseres?

Ja, det kan gjøres! Men det avhenger av situasjonen din. Vanligvis, hvis du ikke har MASH-relatert skrumplever, kan behandling reversere MASLD.

Det er viktig å oppdage denne sykdommen tidlig . Dette kan bidra til å kontrollere leverskadene før de blir for alvorlige. Å gå ned i vekt og gjøre livsstilsendringer kan bidra til å reversere leverskadene forårsaket av MASLD. Dette avhenger imidlertid av din generelle helse. Så spør legen din om vekttap kan reversere tilstanden din.

Kan MASLD forebygges?

Denne tilstanden rammer ofte personer som er overvektige og har diabetes type 2. Det er kanskje ikke mulig å forhindre at disse tilstandene utvikler seg fullstendig. Tidlig oppdagelse og livsstilsendringer kan imidlertid bidra til å forhindre eller kontrollere utviklingen av MASLD.

Hvis du er overvektig eller har diabetes type 2, kan legen din anbefale blodprøver og skanninger for å sjekke om det er tegn på tilstanden. Hvis det oppdages tidlig, kan du gjøre livsstilsendringer for å redusere risikoen.

Hvor lenge kan man leve med MASLD?

Forskning viser at det å ha MASLD kan påvirke levetiden din. For eksempel fant en studie at personer med MASLD kan leve i gjennomsnitt 2,8 år kortere enn de uten tilstanden.

Mange faktorer påvirker imidlertid hvor lenge du vil leve med MASLD. Din situasjon kan være annerledes enn andres. Derfor er legen din den beste kilden til informasjon om hva du kan forvente.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har MASLD, er den beste måten å ta vare på deg selv å samarbeide med legen din for å kontrollere tilstandene som forårsaket MASLD, som overvekt, fedme og diabetes type 2. Å gå ned i vekt og holde seg aktiv kan bidra til å redusere, og muligens reversere, leverskade.Her er noen flere forslag:

• Vær oppmerksom på din generelle helse. MASLD øker risikoen for å utvikle diabetes, hjertesykdom og noen typer kreft. Så spør fastlegen din om hvilke tester du kan gjøre for å redusere risikoen.
• Utvikle vaner som er bra for leveren din. Slutt å røyke og drikke alkohol. Røyking og alkohol legger ekstra belastning på leveren din. Spør også legen din om å vaksinere deg mot hepatitt A og hepatitt B.
• Ikke gi opp, fortsett å prøve.

Å gå ned i vekt tar tid. Du ser kanskje ikke stor forskjell med en gang, men du vil se resultater gradvis. Regelmessig trening er også en forpliktelse. Hvis du føler deg sliten eller kjeder deg i løpet av denne reisen, snakk med legen din om det.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du merker noen endringer i kroppen din, for eksempel at du føler deg mer sliten enn vanlig eller har smerter i øvre høyre side av magen, må du oppsøke legen din . Disse endringene kan tyde på et alvorlig tilfelle av MASH, en tilstand med fettleversykdom som kan utvikle seg til mer alvorlige tilstander som skrumplever og hepatocellulær kreft.

Forårsaker alkoholbruk MASLD?

Nei, alkoholforbruk forårsaker ikke direkte MASLD. Som vi nevnte tidligere, ble dette tidligere kalt ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Dette betyr at denne tilstanden kan utvikle seg selv om du ikke drikker mye alkohol.

Men det viktigste er at hvis en person med MASLD konsumerer alkoholholdige drikker, har de en mye høyere risiko for å utvikle skrumplever enn gjennomsnittspersonen. Derfor anbefaler leger vanligvis personer med MASLD å unngå alkoholholdige drikker helt.

Til slutt, ting å huske på

Hvis en blodprøve under den årlige helsesjekken viser at du har et problem med leveren, kan det bli tatt ytterligere tester for å bekrefte at du har MASLD. Denne leversykdommen kan føre til mer alvorlige problemer hvis den ikke behandles riktig.

Men den gode nyheten er at livsstilsendringer, som å gå ned i vekt og være aktiv, kan bidra til å forhindre at MASLD forverres. De kan til og med reversere skaden på leveren din. Men å gå ned i vekt og bli aktiv er ikke noe du kan gjøre over natten. Det krever tid og dedikasjon. Noen dager kan du føle at du begynner å bli lei av disse tingene. Helseteamet ditt forstår utfordringen med å prøve ting som ikke ser ut til å fungere med en gang. Så nøl aldri med å be om hjelp og støtte. Leveren din er dyrebar for deg, og det er opp til deg å ta vare på den!

` Leverfett, fettlever, diabetes, fedme, skrumplever, leverhelse