Er leveren din for fet? La oss lære om det nye navnet på fettleversykdom (steatotisk leversykdom)!

«Å, doktor, jeg har fettavleiringer i leveren min ...» Har du hørt noe lignende? Eller har du også denne tilstanden? Ikke bekymre deg. I dag snakker vi om denne sykdommen med fettavleiringer i leveren, eller med andre ord, steatotisk leversykdom. Før kalte vi dette «fettlever». Hva er egentlig dette? Hvorfor fikk det et nytt navn? La oss snakke om alt dette enkelt.

Hvorfor ble navnet «Fettlever» endret?

Vi kalte denne tilstanden tidligere «fettleversykdom». Men i 2023 bestemte medisinske eksperter seg for å endre navnet til «steatotisk leversykdom». Det er to hovedgrunner til dette. Den ene er at det nye navnet beskriver årsakene til tilstanden mer nøyaktig. For eksempel, mens fedme er én årsak, finnes det andre risikofaktorer som ikke har noe med vekt å gjøre. En annen grunn er at begrepet «fettlever» noen ganger kan være pinlig og stigmatiserende for personer med tilstanden, så å endre navnet bidro til å dempe vekten på dette. Enkelt sagt er «steatose» et begrep som brukes av leger for å beskrive opphopning av fett i et organ (vanligvis leveren). En sunn, velfungerende lever inneholder en liten mengde fett. Denne fettopphopningen blir et problem hvis den overstiger 5 % av leverens vekt.

Hva er typene fettleversykdom (SLD)?

Leger klassifiserer sosial- og psykologisk lidelse (SLD) basert på årsaker og tilhørende tilstander. La oss ta en titt på hovedtypene.

1. Alkoholrelatert leversykdom (ALD)

Det som skjer er at hvis du drikker for mye alkohol, bygger det seg opp fett i leveren. Tenk på det, når du drikker alkohol, er det leveren din som filtrerer det ut. I prosessen dør noen av levercellene. Normalt kan leveren lage nye celler for å erstatte de tapte. Men hvis du fortsetter å drikke for mye alkohol, kan ikke leveren gjøre denne jobben ordentlig. Det er da fett begynner å bygge seg opp i leveren, en tilstand som kalles steatose .

2. Metabolsk dysfunksjonsassosiert steatotisk leversykdom (MASLD)

Dette ble tidligere kalt ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Dette er fordi fettet i leveren ikke er forårsaket av overdrevent alkoholforbruk. Det nye navnet sier at hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av fettlever er kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer . Enkelt sagt er det forårsaket av visse tilstander og egenskaper som påvirker hjertets helse.

De viktigste risikofaktorene for å utvikle MASLD er:

• Fedme
• Type 2- diabetes
• Høyt blodtrykk
• Lipidavvik – Dette er ubalanser i typene fett i blodet ditt, som kolesterol og triglyserider.

Selv om du drikker en liten mengde alkohol per uke, det vil si mindre enn 140 gram per uke for kvinner og mindre enn 210 gram per uke for menn, kan du fortsatt bli ansett som MASLD. (For eksempel, i USA inneholder en typisk 350 ml boks med øl omtrent 14 gram alkohol.)

3. Fettavleiringer og betennelse i leveren på grunn av metabolsk dysfunksjon (Metabolsk-assosiert steatohepatitt – MASH)

MASH er en mer alvorlig form for MASLD. I denne tilstanden blir leveren hoven og betent på grunn av fettopphopning i leveren. Deretter blir levervevet skadet og begynner å danne arr (fibrose) . Tidligere ble dette kalt ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH).

4. MASLD og overdreven alkoholbruk (MetALD)

Hvis du har MetALD, betyr det at både metabolske risikofaktorer og alkoholbruk har bidratt til opphopning av fett i leveren. I dette tilfellet har du kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer, og du konsumerer mer enn 140 gram alkohol per uke for kvinner og mer enn 210 gram for menn.

Hvorvidt alkohol eller metabolske risikofaktorer har større sannsynlighet for å bidra til fettopphopning i leveren, kan variere fra person til person.

5. Andre SLD-typer

SLD kan oppstå uten alkoholbruk eller metabolske risikofaktorer. For eksempel kan noen medisiner og andre sykdommer føre til at fett bygger seg opp i leveren. Noen ganger kan ikke leger finne en klar årsak. SLD uten en klar årsak kalles kryptogen SLD .

Er fettleversykdom (SLD) et alvorlig problem?

I de fleste tilfeller forårsaker ikke fettavleiringer i leveren noen større problemer eller forstyrrer leverens normale funksjon. Noen ganger kan imidlertid denne tilstanden gradvis forverres og utvikle seg til leversykdom. Dette skjer vanligvis i flere stadier:

• Hepatitt : Leveren, som i utgangspunktet er fylt med fett, blir hoven og betent. Denne betennelsen skader levervevet. Denne tilstanden kalles steatohepatitt. For eksempel blir MASLD til MASH som følger.
• Fibrose: Arrvev begynner å dannes i områder med leverskade forårsaket av betennelse. Dette fører til at leveren blir litt stiv. Denne prosessen kalles fibrose .
• Levercirrhose: Dette er når sunt levervev erstattes av store mengder arrvev. Det er da vi kaller det levercirrhose . Hvis den ikke behandles riktig, kan cirrhose føre til livstruende tilstander som leversvikt og leverkreft. For eksempel har omtrent 90 % av personer som utvikler hepatocellulært karsinom (HCC) , en type leverkreft, cirrhose.

Hva er symptomene på fettleversykdom (SLD)?

Ikke alle med sosial forstyrrelse vil oppleve symptomer. Noen ganger, hvis symptomer oppstår, kan de inkludere:

• Magesmerter eller en følelse av metthet i øvre høyre del av magen.
• Følelse av veldig trøtthet eller svakhet (utmattelse).

De fleste merker imidlertid bare symptomer etter at SLD har utviklet seg til skrumplever . Når skrumplever utvikler seg, kan symptomer som:

• Kvalme.
• Maten er smakløs.
• Å være tynn uten grunn.
• Gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott).
• Ascites – Dette betyr at magen er fylt med væske.
• Hevelse (ødem) i ben, armer eller ankler.
• Blødning (en lege kan se dette i spiserøret, magen eller endetarmen).

Hva er årsakene til fettleversykdom (SLD)?

Det er flere grunner til at SLD kan utvikle seg. Men hvis du har kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer , hvis du bruker alkohol på en usunn måte, eller hvis du har begge deler, er det mer sannsynlig at du utvikler SLD.

Du har høyere risiko for å utvikle SLD hvis du har disse tingene:

• Alkoholbruksforstyrrelse – det vil si hyppig eller overdrevent alkoholforbruk.
• Metabolsk syndrom – Dette inkluderer insulinresistens, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og høye triglyseridnivåer.
• Type 2-diabetes.
• Overvekt – Dette betyr at kroppsmasseindeksen din (BMI) er mellom 25 og 29,9 kg/m2.
• Fedme – BMI er 30 kg/m2 eller mer.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
• Obstruktiv søvnapné.
• Hypotyreose.
• Reduserte nivåer av hypofysehormoner (hypopituitarisme).
• Reduserte kjønnshormoner (hypogonadisme).
• Fortsatt bruk av visse medisiner. For eksempel amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoksifen (Tamoxifen – Nolvadex®) eller steroider. (Noen medisiner kan forårsake fettopphopning i leveren som en bivirkning.)

Hva er de mulige komplikasjonene ved SLD?

Hvis steatotisk lever ikke behandles, kan den utvikle seg til skrumplever , som kan føre til leversvikt, leverkreft og andre kreftformer utenfor leveren. Personer med MASLD er spesielt utsatt for hjertesykdom. Det er viktig å huske at hjertesykdom, ikke leversykdom, er den ledende dødsårsaken blant personer med MASLD.

Hvordan diagnostiseres fettleversykdom (SLD)?

Fordi SLD vanligvis ikke har noen symptomer, kan legen din være den første til å legge merke til problemet. Hvis leverenzymene dine er forhøyede under en blodprøve for andre tilstander, kan det være et varseltegn. Forhøyede leverenzymer kan bety at leveren din er skadet.

For å stille en diagnose kan legen din gjøre følgende:

• Medisinsk historie: Spør om dine medisinske tilstander, hvor mye alkohol du drikker og hvilke medisiner du bruker.
• Fysisk undersøkelse: Sjekk for tegn på skrumplever, som forstørret lever og gulsott .
• Bildediagnostiske prosedyrer: Tester som ultralyd , CT-skanning (computertomografi) eller MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) brukes til å se etter betennelse og arrdannelse i leveren. En spesiell ultralydtest kalt FibroScan® kan brukes til å bestemme mengden fett og arrvev i leveren.
• Leverbiopsi: Denne testen gjøres for å bestemme nøyaktig hvor avansert leversykdommen er. Den eneste måten å nøyaktig skille mellom MASLD og MASH er å ta en leverbiopsi .

Hvordan behandles fettleversykdom (SLD)?

Det finnes ingen spesifikk behandling eller medisiner for denne tilstanden. I stedet fokuserer legene på å hjelpe deg med å kontrollere risikofaktorene som bidrar til tilstanden. Dette inkluderer å gjøre livsstilsendringer som kan forbedre helsen din.

Legen din kan anbefale følgende:

• Slutt å drikke alkohol helt: Selv om SLD-en din ikke var forårsaket av alkoholbruk, bør du unngå alkohol helt.
• Gå ned i vekt: Trening, kostholdsendringer under veiledning av en ernæringsfysiolog og noen medisiner, som GLP-1RA, kan hjelpe deg med å gå ned i vekt. Du kan også vurdere vekttapkirurgi.(Bariatrisk kirurgi) kan også være kvalifisert.
• Ta medisiner for å kontrollere metabolske tilstander: Ta dine foreskrevne medisiner for å kontrollere diabetes, kolesterol og blodfett (triglyserider). I noen tilfeller kan du også trenge å ta vitamin E og tiazolidindioner (medisiner mot diabetes som Actos® og Avandia® ).
• Vaksiner deg mot hepatitt A og hepatitt B : Disse virusinfeksjonene er spesielt farlige hvis du allerede har leversykdom.

Hvis en medisin du tar forårsaker fettopphopning i leveren, kan legen din endre resepten din.

Hvordan forebygge fettleversykdom (SLD)?

Den beste måten å unngå SLD på er å opprettholde din generelle helse:

• Tren regelmessig.
• Begrens alkoholforbruket ditt.
• Oppretthold en sunn vekt for deg.
• Hvis du har diabetes type 2 eller metabolsk syndrom, ta den foreskrevne medisinen nøyaktig som foreskrevet.

Er fettleversykdom (SLD) kurerbar?

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan SLD reverseres, og noen arr kan til og med repareres. Leveren din har en fantastisk evne til å helbrede seg selv. Hvis du følger legens behandlingsplan nøyaktig, kan du redusere mengden fett og betennelse i leveren. Du kan forhindre at skaden forverres, og i noen tilfeller til og med reversere tidlig leverskade.

Kan SLD forårsake død?

For folk flest forårsaker ikke SLD store problemer med mindre det utvikler seg til avansert skrumplever . Mange med SLD lever et normalt liv.

Imidlertid kan ubehandlet skrumplever til slutt føre til leversvikt eller leverkreft. Leveren er et viktig organ for deg. Derfor er det så viktig å beskytte leveren din hvis du finner ut at du har SLD.

Hva er et godt kosthold for noen med SLD?

Hvis din SLD er forbundet med vektøkning, bør du følge et balansert kosthold for å gå ned i vekt sakte, men sikkert. Leger anbefaler ofte å unngå sukkerholdig mat. De anbefaler også å prøve middelhavsdietten . Den er rik på grønnsaker, frukt og gode fettsyrer. I tillegg er ting som nøtter, belgfrukter, fullkorn, fisk og kylling gode matvalg for personer med SLD. Det er også veldig viktig å unngå å spise for mye rødt kjøtt og drikke sukkerholdige drikker.

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Spørsmål: Hvor mye skade har leveren min blitt gjort?

Svar: Legen din kan si det sikkert. Han vil ta blodprøver og skanninger (ultralyd, fibroscan) for å sjekke hvor mye fett det er i leveren din og om det er arr. Deretter vil han forklare situasjonen for deg.

Spørsmål: Hvor lang tid tar det før leverskaden er frisk igjen?

Svare:Det avhenger virkelig av tilstanden din og innsatsen din. Hvis det er i et tidlig stadium, hvis du kontrollerer kostholdet ditt og går ned i vekt, kan du se en god forandring i løpet av noen måneder. Hvis det er alvorlig, som skrumplever, er det vanskelig å kurere det fullstendig, men du kan forhindre at det blir verre.

Spørsmål: Påvirker medisinene jeg tar SLD?

Svar: Ja, det kan det. Noen medisiner, for eksempel amiodaron og diltiazem, kan påvirke leveren. Derfor bør du fortelle legen din om alle medisinene du tar. Han eller hun vil da sjekke om det er et problem med disse medisinene.

Spørsmål: Hva er en sunn vekt for meg?

Svar: Det avhenger av høyde og alder. Det er generelt best å holde BMI-en din under 25. Men det beste du kan gjøre er å spørre legen din eller en ernæringsfysiolog om riktig vekt for deg. Selv det å gå ned litt i vekt kan være en stor lettelse for leveren din.

Spørsmål: Kan jeg møte en ernæringsfysiolog for å lære om et sunt kosthold?

Svar: Absolutt! Det er det beste du kan gjøre. En ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage en liste over matvarer som passer for deg. De kan fortelle deg om ting som middelhavskosten og lettlagde matvarer. Hvis du spør legen din, kan han henvise deg.

Spørsmål: Hvordan får jeg behandling for alkoholmisbruk?

Svar: Hvis du har problemer med å slutte å drikke, ikke vær flau. Det er normalt. Det beste du kan gjøre er å snakke med legen din om det. Han eller hun kan hjelpe deg, og om nødvendig henvise deg til en rådgivningstjeneste eller en spesialist. Husk at det å holde seg unna alkohol er viktig for å redde leveren din.