Hjertets pumpeevne: La oss lære nøyaktig om ejeksjonsfraksjon!

Har du noen gang hørt begrepet «ejeksjonsfraksjon»? Du har kanskje hørt det fra legen din eller et familiemedlem da de snakket om hjertesykdom. Det er faktisk en veldig viktig ting, og det er et mål på hvor sunt hjertet vårt er. Så i dag skal vi snakke i detalj om hva denne «ejeksjonsfraksjonen» er og hva den sier om hjertets helse.

Hva er ejeksjonsfraksjon? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er ejeksjonsfraksjon et mål på hvor godt hjertet ditt pumper blod. Mer presist er det mengden blod som presses ut fra hovedkamrene (også kalt ventriklene) nederst i hjertet under hvert slag.

For å forstå dette, la oss kort huske hvordan blodet strømmer gjennom hjertet:

1. Blod kommer først inn i øvre høyre del av hjertet (dette kalles «høyre atrium»).

2. Så, i løpet av den korte pausen mellom hjerteslagene, passerer dette blodet gjennom en ventil og samler seg i det nedre kammeret («venstre ventrikkel») på venstre side av hjertet.

3. Når denne venstre ventrikkelen fylles med blod, pumpes en del av blodet ut til resten av kroppen ved neste hjerteslag. Mengden blod som pumpes ut er det vi måler med ejeksjonsfraksjonen.

Hva er den normale ejeksjonsfraksjonen for et friskt hjerte?

Ejeksjonsfraksjonen til et sunt, velfungerende hjerte bør normalt være mellom 50 % og 70 % . Dette betyr at når hjertet slår én gang, pumpes mellom 50 % og 70 % av blodet i venstre ventrikkel ut i kroppen.

Men det finnes også dette. Noen kan ha en normal ejeksjonsfraksjon, men de kan fortsatt ha hjertesvikt. Vi kaller dette «hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF)». Dette betyr at selv om ejeksjonsfraksjonen er god, er hjertesvikten forårsaket av andre problemer i hjertet.

Hvorfor er det viktig å vite ejeksjonsfraksjonen min?

Din ejeksjonsfraksjon er en nøkkelindikator på hvor godt hjertet ditt fungerer. En lav ejeksjonsfraksjon betyr vanligvis at du har eller er i faresonen for hjertesvikt. Derfor er det svært viktig å kjenne til denne verdien for å planlegge behandling og overvåke hjertets tilstand.

Finnes det forskjellige typer ejeksjonsfraksjon?

Ja, denne målingen kan hovedsakelig tas i både venstre og høyre hjertekammer («ventrikler»).

Venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF)

Vi snakker vanligvis om venstre side av hjertet som ejeksjonsfraksjon. Fordi,Venstre ventrikkel pumper oksygenrikt blod til organene i hele kroppen. Så denne «LVEF»-verdien bidrar til å avgjøre om det er noen svakhet i venstre side av hjertet, og i så fall hvor alvorlig den er.

Høyre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (RVEF)

Dette måler hvor mye oksygenfattig, urent blod som pumpes fra høyre hjertekammer til lungene (der oksygenet blir oksygenert på nytt). Denne RVEF-verdien er viktig hvis du har høyresidig hjertesvikt. Denne tilstanden er imidlertid ikke like vanlig som venstresidig hjertesvikt.

Hva betyr ejeksjonsfraksjonsverdier?

Enkelt sagt, jo lavere ejeksjonsfraksjonen din er, desto svakere er hjertets evne til å pumpe blod. Dette sees hos personer med alvorlig hjertesvikt. Den kan også være lav i tidlige stadier av hjertesvikt. Behandlingsalternativene avhenger av hvor langt ejeksjonsfraksjonen din er fra normalen.

• Hvis den er mellom 40 % og 49 %: Dette kalles en «mellomregisterutkastningsfraksjon». Dette betyr at hjertets pumpeevne er litt lavere enn normalt. Du har kanskje ingen symptomer på hjertesvikt. Eller symptomene kan oppstå i perioder med anstrengelse, for eksempel under trening, og forsvinne når du hviler.
• 39 % eller mindre: Dette kalles «hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF)». Dette betyr at pumpeevnen er mye lavere enn normalt. Jo lavere ejeksjonsfraksjon, desto høyere er risikoen for livstruende komplikasjoner som plutselig hjertestans («hjertestans»). Symptomene kan være alvorlige, og du kan føle ubehag selv ved å sitte ned.

Kan hjertesvikt (HFpEF) oppstå selv om ejeksjonsfraksjonen er normal?

Ja, som vi nevnte tidligere, i tilstanden kalt «hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF»), pumper hjertet en stor mengde blod til kroppen når det slår. Problemet er imidlertid at den totale mengden blod som er lagret i venstre ventrikkel reduseres. Dette er fordi hjertemuskelen tykner eller stivner, noe som reduserer størrelsen på kammeret. Da kan ikke kroppen pumpe så mye blod som den trenger.

Du kan ha risiko for å utvikle HFpEF av følgende årsaker:

• Hjertetamponade (væskeansamling rundt hjertet)
• Koronar arteriesykdom
• Hjerteklaffsykdom
• Høyt blodtrykk

Hva er årsakene til redusert ejeksjonsfraksjon?

Friske hjertemuskelfibre er nødvendige for at hjertets ventrikler skal kunne trekke seg sammen og pumpe blod ut. Hvis det er en tilstand som svekker eller skader hjertemuskelen, skjer ikke denne sammentrekningen ordentlig, og pumpeeffektiviteten reduseres.

Hjertet må da jobbe hardere for å gjøre jobben sin. Denne ekstra belastningen kan føre til at hjertet hovner opp eller utvikler arrvev. Dette gjør det vanskeligere for kamrene å fylles med blod og pumpe blod. Selv om ejeksjonsfraksjonen er litt redusert, vil du kanskje ikke merke mye forskjell i starten. Men hvis hjertets funksjon gradvis avtar og ejeksjonsfraksjonen blir dårligere, kan du bli alvorlig syk.

Hva er symptomene på en lav ejeksjonsfraksjon?

Generelt sett , jo lavere ejeksjonsfraksjon, desto mer alvorlige er symptomene på hjertesvikt. Du kan oppleve ting som:

• Forvirring: Vanskeligheter med å tenke klart.
• Tretthet: Følelse av å være sliten selv når man er på jobb.
• Hjertebank: En følelse av banking eller dunking i brystet.
• Kvalme.
• Dyspné: Pustevansker, spesielt når man ligger nede.
• Vannretensjon: En tilstand der magen eller bena hovner opp av vann.
• Svakhet.

Husk at det er svært viktig å søke legehjelp umiddelbart hvis du har disse symptomene.

Hva om ejeksjonsfraksjonen er høyere enn normalt?

Det er svært sjeldent at en ejeksjonsfraksjon er 75 % eller høyere. Men hvis det skjer, kan det være farlig. Dette kan skje personer med tilstander som «hypertrofisk kardiomyopati» (unormal fortykkelse av hjertemuskelen).

Hvem sin ejeksjonsfraksjon bør måles?

Hvis du har en sykdom eller risikofaktor som kan føre til hjertesvikt, er det svært nyttig å vite ejeksjonsfraksjonen din. I slike tilfeller:

• Sykdommer som «ATTR-amyloidose» som påvirker hjertet.
• Noen cellegiftbehandlinger for kreft eller andre sykdommer kan forårsake skade på hjertet (kardiotoksisitet).
• Medfødt hjertesykdom.
• Hvis du har et hjerteinfarkt.
• Hjerteklaffsykdom.
• Myokarditt.
• Alvorlig høyt blodtrykk.
• Uregelmessig hjerterytme i hjertekamrene («ventrikulær arytmi»).

Hvordan brukes ejeksjonsfraksjon til behandling?

Denne verdien hjelper leger med å velge den beste behandlingen for hjertesvikt for deg. Å sjekke ejeksjonsfraksjonen din regelmessig under behandlingen kan også bidra til å avgjøre om hjertefunksjonen din forbedres.

Noen av de viktigste behandlingene for hjerteinfarkt er:

• En spesiell type pacemaker («biventrikulær pacemaker»).
• Medisiner mot hjertesvikt.
• Hjertetransplantasjon.
• Reparasjon eller utskifting av hjerteklaff.
• Implantasjon av en liten enhet i kroppen som avgir et elektrisk støt til hjertet i nødstilfeller (Implantabel kardioverter defibrillator - ICD).

Hvordan måles ejeksjonsfraksjon?

Det finnes flere måter å måle ejeksjonsfraksjon på. Den mest brukte testen er et ekkokardiogram, som er som en ultralydsskanning av hjertet.

I tillegg kan disse testene også måle ejeksjonsfraksjon:

• Hjertekateterisering.
• En CT-skanning av hjertet (hjertecomputertomografi (CT)-skanning).
• MR av hjertet.
• `MUGA`-skanning (`Multigated Acquisition Scan`), også kalt `Nuclear Stress Test`.

Kan jeg forbedre ejeksjonsfraksjonen min?

Ja, absolutt. Hjertesviktsbehandling behandler den underliggende årsaken til den lave ejeksjonsfraksjonen. Hvis den lave ejeksjonsfraksjonen for eksempel skyldes uregelmessig hjerterytme (arytmi), kan en biventrikulær pacemaker gi lindring. Hvis det skyldes andre årsaker, for eksempel høyt blodtrykk, kan medisiner være nødvendig.

Du kan også gjøre følgende for å redusere belastningen på hjertet og få mest mulig ut av behandlingen:

• Økende fysisk aktivitet: Et hjerterehabiliteringsprogram kan hjelpe deg med å begynne å trene på en trygg måte.
• Opprettholde en sunn vekt.
• Begrensning av salt (natrium) og væskeinntak i kosten.
• Å slutte med skadelige vaner som røyking, narkotika og alkohol.

Hvordan vet jeg om ejeksjonsfraksjonen min forbedrer seg?

Hvis ejeksjonsfraksjonen din er lav, må du oppsøke legen din oftere for å overvåke den. Det er viktig å møte opp til alle legeavtaler, selv om du ikke føler deg syk.

Hvis symptomene dine bedrer seg, kan det være et tegn på at ejeksjonsfraksjonen din bedrer seg. Symptomene dine kan imidlertid bli verre, eller nye symptomer kan dukke opp. Disse kan tyde på at ejeksjonsfraksjonen din blir verre.

Hvis noe slikt skjer, må du informere legen din umiddelbart, uten å vente til neste legetime:

• Pustevansker, spesielt når man ligger nede.
• Følelse av uvanlig rask hjerterytme.
• Tap av matlyst eller oppkast.
• Plutselig vektendring (dette kan skyldes væskeansamling).
• Svakhet eller svimmelhet uten grunn.

Hvor ofte bør ejeksjonsfraksjonen måles?

Leger kan være bekymret for ejeksjonsfraksjonen din i følgende situasjoner:

• Hvis du har symptomer på hjertesvikt.
• Hvis du har et hjerteinfarkt eller annen tilstand som påvirker hjertets funksjon.
• Hvis du lider av en medisinsk tilstand som øker risikoen for hjertesykdom.

Hvor ofte du bør ta denne testen etter at du har fått diagnosen hjertesvikt, avhenger av en rekke faktorer, inkludert hvor lav din initiale ejeksjonsfraksjon er. Hvis ejeksjonsfraksjonen din fortsetter å bli dårligere, kan det hende du må sjekke den oftere. Hvis den er stabil, trenger du kanskje ikke å bli testet like ofte.

Er ejeksjonsfraksjon den eneste testen for å vurdere tilstanden til hjertesvikt?

Nei. Ejeksjonsfraksjon er bare én av mange målinger leger bruker for å vurdere hjertets tilstand. Ytterligere tester er nødvendige for å finne den nøyaktige årsaken til tilstanden din og gi deg den mest passende behandlingen.

Disse tilleggstestene kan omfatte:

• Angiografi.
• Røntgen av brystet.
• Ekkokardiogram.
• Elektrokardiogram (`Elektrokardiogram - EKG`).
• Treningsstresstest.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Ejeksjonsfraksjon er en viktig indikator på hjertets styrke. Den måler hvor mye oksygenrikt blod hjertet pumper ut i kroppen med hvert slag. En lav ejeksjonsfraksjon er vanligvis et tegn på hjertesvikt. Men ikke bekymre deg. Med riktig behandling og livsstilsendringer fra din side er det ofte mulig å få ejeksjonsfraksjonen tilbake til normalen. Det viktigste er å følge legens instruksjoner og delta på regelmessige kontroller og avtaler. Dette vil bidra mye til å holde hjertet ditt sunt.

` Utstøtingsfraksjon, hjerteinfarkt, hjertehelse, LVEF, RVEF, hjertesymptomer, hjertebehandling