Er det vanskelig å svelge mat? Kan det være eosinofil øsofagitt (EoE)?

Når du spiser, har du vanskelig for å svelge maten, eller føler du at den sitter fast i halsen? Eller har du en brennende følelse eller smerte i brystet? Mange tror at dette er gastritt, men noen ganger kan årsaken til dette være en annen, allergirelatert tilstand. På grunn av denne tilstanden føler noen til og med at de ikke vil spise. I dag snakker vi om en lignende tilstand, men ikke mange har hørt om den, kalt eosinofil øsofagitt.

Enkelt sagt, hva er eosinofil øsofagitt (EoE)?

Selv om dette navnet kan høres litt komplisert ut, er historien veldig enkel. La oss forklare dette navnet nærmere.

• Spiserøret er røret som fører mat fra munnen til magen. På singalesisk kaller vi dette for spiserøret.
• Eosinofiler er en type hvite blodlegemer i kroppen vår. De øker vanligvis i kroppen vår når vi har en allergi.
• Suffikset -itis betyr «betennelse» eller «hevelse».

Enkelt sagt er eosinofil øsofagitt (EoE) en allergisk reaksjon som fører til at hvite blodlegemer kalt eosinofiler akkumuleres i spiserøret, noe som får spiserøret til å hovne opp. Tenk på det som eksem, hvor huden blir rød, hoven og kløende, men det samme skjer inne i spiserøret.

Hvis denne hevelsen fortsetter, dannes det arrvev i spiserøret, noe som gjør at matpassasjen blir smalere. Det er da du begynner å få problemer med å svelge og føle at maten sitter fast. Maten du spiser passerer kanskje ikke lett fra munnen til magen, og den kan føles fastklemt. Dette er en kronisk tilstand. Dette betyr at den ikke blir bedre over natten, og du må ta behandling resten av livet. Men ikke bekymre deg, det finnes gode behandlinger som kan bidra til å kontrollere den.

Hva er symptomene på EoE? Endrer de seg med alderen?

Ja, symptomene på denne tilstanden kan variere avhengig av alderen den oppstår i. Det er ikke symptomene som oppstår hos en liten baby, men hos en voksen. La oss se på dette for å forstå dette tydelig.

I tillegg til disse hovedsymptomene, er det flere andre symptomer som kan oppstå i alle aldre:

• Magesmerter: Smerter i mageområdet.
• Kvalme og oppkast: Kvalme og oppkast etter å ha spist.
• Regurgitasjon: Regurgitasjon av svelget mat i halsen eller munnen.
• Matkompresjon: Dette er en medisinsk nødsituasjon . En matbit som spises setter seg fast i et smalt område i spiserøret, og beveger seg verken ned i halsen eller opp igjen. I slike tilfeller er det risiko for spiserørsruptur, så det er viktig å oppsøke legevakten på sykehuset umiddelbart.

Hvorfor har vi dette? Hva er grunnen?

Enkelt sagt er hovedårsaken til dette at immunforsvaret vårt overreagerer på visse allergener. For å være presis, når visse ting i maten vi spiser, eller ting i miljøet som støv, kommer inn i luftveiene våre, tror kroppen vår at dette er en stor fiende.

Deretter sender immunforsvaret et stort antall celler, inkludert eosinofiler, inn i spiserøret for å angripe «fienden». Disse cellene akkumuleres og forårsaker betennelse, eller hevelse, inne i spiserøret.

De viktigste matvarene som kan utløse EoE

Som oftest er disse allergiene forårsaket av maten vi spiser. Blant dem er det noen hovedmistenkte.

De fleste har ikke alle disse problemene. Kanskje ett eller to av disse kan være årsaken til problemet ditt. Vi får se hvordan vi finner ut nøyaktig når vi snakker om behandling.

Hvem har høyere risiko for å utvikle EoE?

Selv om hvem som helst kan utvikle denne sykdommen, er noen mennesker mer utsatt. Spesielt personer med andre allergiske sykdommer har høyere risiko for å utvikle EoE.

• Astma
• Allergisk rhinitt - hyppig rennende nese, nysing
• Hudsykdommer (eksem, atopisk dermatitt)
• Andre matallergier

Disse tilstandene betyr at immunforsvaret ditt generelt er mer følsomt for allergener. Hvis noen i familien din (foreldre, søsken) har EoE, har du også en liten risiko for å utvikle det.

Hvordan vet du sikkert om du har denne sykdommen?

Hvis du har symptomene vi diskuterte tidligere, bør du først oppsøke en kvalifisert lege. Legen vil først stille deg noen spørsmål og se på din sykehistorie.

Ting du kan spørre legen din om:

• Måten du spiser på: Tygger du maten grundig for å gjøre den lettere å svelge? Unngår du visse matvarer, som brød og kjøtt? Drikker du mye vann for å hjelpe deg med å svelge maten? Disse tingene kan gi legen din en idé om hvordan du takler symptomene dine uten å være klar over det.
• Dine andre medisinske tilstander: Spør om du har astma, støvallergi eller hudsykdommer.
• Familiens sykehistorie: Spør om noen i familien din har lignende svelgevansker eller EoE.

Basert på denne informasjonen, hvis legen din mistenker EoE, vil han eller hun henvise deg til en gastroenterolog, som vil utføre to hovedtester for å bekrefte diagnosen.

1. Endoskopi eller EGD:Dette innebærer å føre inn et tynt, fleksibelt rør med et kamera i enden gjennom munnen for å undersøke spiserøret, magesekken og den første delen av tynntarmen. Du vil få smertefri medisinering under denne prosedyren. Legen kan se ting som hevelse, hvite flekker og innsnevring i spiserøret gjennom kameraet.

2. Biopsi: Under endoskopien tar legen en liten vevsprøve fra slimhinnen i spiserøret. Dette kalles en biopsi. Vevet undersøkes deretter under et mikroskop for å se om det er unormalt høyt antall eosinofiler. Denne biopsien er viktig for å bekrefte EoE.

Hva er behandlingene for EoE?

Hovedmålet med behandling av EoE er å kontrollere betennelsen i spiserøret. Det er to hovedmåter å gjøre dette på: medisiner og kostholdsendringer. Du og legen din vil sammen bestemme hvilken metode som er best for deg.

Behandling med medisiner

Disse medisinene bidrar til å redusere hevelse i halsen.

• Protonpumpehemmere (PPI-er): Dette er en type medisin som ofte foreskrives for gastritt. De kan også bidra til å redusere hevelse i spiserøret hos noen EoE-pasienter.
• Kortikosteroider: Dette er kraftige medisiner som reduserer betennelse. De gis vanligvis som en topisk løsning (som spray eller tablett). Disse medisinene virker direkte i halsen, så de har færre bivirkninger.
• Biologiske midler: For noen mennesker, når andre behandlinger ikke virker, gis spesifikke legemidler, som dupilumab (Dupixent®), som injeksjoner. Disse retter seg mot og kontrollerer den spesifikke delen av immunsystemet som forårsaker den allergiske reaksjonen.

Endring av kosthold (matgruppeeliminering)

Dette er også en svært effektiv behandling. Den innebærer å fullstendig eliminere de 6 viktigste matvaregruppene som vi diskuterte tidligere, som mest sannsynlig forårsaker allergier (melk, egg, hvete, soya, nøtter, sjømat) fra kostholdet ditt.

1. Først, slutt å spise alle disse matvaregruppene en stund.

2. Etter det vil legen gjøre en ny endoskopi og biopsi for å se om hevelsen i spiserøret har avtatt.

3. Hvis oppblåstheten har avtatt, betyr det at én eller flere av disse matvarene er årsaken til problemet ditt.

4. Deretter legger du de eliminerte matvaregruppene tilbake i kostholdet ditt, én etter én, over en periode på flere uker.

5. Etter at hver matvaregruppe er tilsatt, utføres en biopsi på nytt for å se om betennelsen har kommet tilbake.

Selv om denne metoden kan virke litt tidkrevende og tungvint, er det den beste måten å finne ut nøyaktig hvilke matvarer du er allergisk mot. Når du har funnet det ut, kan du unngå bare disse matvarene og spise alt annet normalt.

Er det en utfordring å leve med EoE?

EoE er ikke en livstruende sykdom, men fordi den er kronisk, krever den livslang behandling eller kostholdsstyring.

For mange forsvinner symptomene nesten helt etter at behandlingen starter. Noen, spesielt de som har hatt en dårlig opplevelse med matinnpakning, kan imidlertid utvikle en frykt for å svelge (fagofobi) . De kan føle seg redde og engstelige for å spise store biter av mat, for eksempel brød.

Det er et par ting som kan hjelpe deg i en slik situasjon:

• Ta kontakt med andre: Å snakke med andre som kjenner til denne sykdommen og har den, kan være til stor hjelp. Det vil hjelpe deg å føle at du ikke er alene. Du kan spørre legen din om støttegrupper.
• Få hjelp fra en ernæringsfysiolog: En ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage et deilig måltid med matvarer som passer for deg og som er fri for skadelige ingredienser.
• Få støtte innen mental helse: Hvis ting som frykt for å svelge påvirker livet ditt, er det viktig å snakke med en psykisk helsepersonell om det.

Hvis du opplever at symptomene kommer tilbake etter behandling, eller hvis du utvikler nye svelgevansker, må du kontakte legen din umiddelbart.