Har du for mange røde blodlegemer? La oss snakke om erytrocytose!

Føler du deg noen ganger bare trøtt, har hodepine eller føler deg svak? Vi legger ofte ikke så mye merke til disse små tingene, ikke sant? Men hvis antallet røde blodlegemer i kroppen din øker utover det anbefalte nivået, som er det leger kaller erytrocytose eller polycytemi , kan disse symptomene dukke opp. Dette er noe du bør være litt bekymret for noen ganger. Så i dag skal vi snakke i detalj om hva erytrocytose er, hvorfor det skjer, og hva som kan gjøres med det.

Hva er egentlig erytrocytose?

Enkelt sagt er erytrocytose når blodet ditt har en høyere konsentrasjon av røde blodceller (erytrocytter) enn normalt. Som du vet, består blodet vårt av to deler. Den ene delen er den faste delen, som er røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Den andre delen er den flytende delen, som vi kaller plasma. Ved erytrocytose øker antallet røde blodceller i forhold til den flytende delen, som er plasma.

Hvis du tar en blodprøve, vil du se to verdier på rapporten: Hematokrit og Hemoglobin .

• Hematokrit (HCT): Dette forteller deg hvor stor prosentandel av blodet ditt som består av røde blodlegemer.
• Hemoglobin (HB): Dette er et svært viktig protein som finnes i røde blodlegemer som frakter oksygen gjennom kroppen vår.

Ved erytrocytose kan en eller begge disse hematokrit- og hemoglobinverdiene være høyere enn normalt.

Hvordan påvirker denne økningen i røde blodlegemer kroppen?

Røde blodceller er essensielle for kroppen vår. De frakter oksygen fra lungene til alle celler og vev i kroppen. Det er derfor vevet vårt er næret og sunt.

Men hvis disse røde blodcellene øker for mye, kan det oppstå problemer. Det avhenger av årsaken til økningen i røde blodceller. Noen effekter er svært små. Du kan bare føle ting som hodepine og tretthet. Men hvis de røde blodcellene øker av en alvorlig årsak, begynner blodet å tykne. Da er det risiko for farlige tilstander som blodpropp, hjerteinfarkt eller hjerneslag .

Derfor er det svært viktig å oppsøke lege for å finne ut den nøyaktige årsaken hvis du har slike symptomer. Først da kan du få riktig behandling, redusere symptomer eller forhindre farlige tilstander.

Hva er hovedtypene av erytrocytose?

Erytrocytose kan deles inn i to typer avhengig av hvordan disse røde blodcellene øker:

1. Absolutt erytrocytose: Dette er når antallet røde blodlegemer som produseres i kroppen din faktisk er høyere enn normalt.

2. Relativ erytrocytose: Dette er når antallet røde blodlegemer kan være normalt, men mengden plasma i blodet er redusert, slik at konsentrasjonen av røde blodlegemer ser ut til å være økt. Hvis du for eksempel kaster opp mye og har diaré og mister mye vann fra kroppen, reduseres blodets flytende egenskaper. Denne tilstanden kan oppstå i slike tilfeller.

Absolutt erytrocytose er videre delt inn i to typer, avhengig av årsaken:

Primær erytrocytose

Problemet ligger i beinmargen vår. Som du vet, er beinmargen den viktigste fabrikken i kroppen vår som produserer røde blodlegemer. Så, i denne primære erytrocytosen, på grunn av en genetisk defekt i stamcellene (progenitorcellene) i beinmargen, øker produksjonen av røde blodlegemer ukontrollert. Denne genetiske defekten kan være arvelig (som en fødselsdefekt), eller den kan også oppstå i løpet av livet.

• Ervervet primær erytrocytose: Et godt eksempel på dette er en tilstand som kalles polycytemia vera . Mange forveksler erytrocytose og polycytemia vera som den samme sykdommen. De er imidlertid ikke det samme. Polycytemia vera er en spesifikk og ganske alvorlig tilstand som forårsaker erytrocytose.
• Arvelig primær erytrocytose: Noen ganger kan defekter i gener arvet fra foreldre føre til at benmargen produserer for mange røde blodceller.

Sekundær erytrocytose

Problemet her ligger ikke i beinmargen, men i noe annet utenfor beinmargen. Som oftest er sekundær erytrocytose forårsaket av at kroppen vår produserer for mye av et hormon som kalles erytropoietin , eller EPO . «EPO» er en kjemisk budbringer. Det er det som forteller beinmargen at den skal «produsere flere røde blodceller».

Tenk deg at du har en lungesykdom eller en hjertesykdom. Da er mengden oksygen kroppen mottar lav. På den tiden prøver kroppen å produsere mer av hormonet «EPO», og gjennom det stimulerer den benmargen til å produsere flere røde blodceller. Fordi røde blodceller frakter oksygen. Men hvis produksjonen av røde blodceller øker for mye på denne måten, forårsaker det sekundær erytrocytose. Denne sekundære erytrocytosen kan også være forårsaket av noen genetiske tilstander, men disse genetiske defektene er ikke de som finnes i benmargen.

Hvordan sjekker man blodverdier for å se om man har erytrocytose?

Faktisk kan nivået av røde blodlegemer som anses som normalt variere fra person til person. Mange faktorer påvirker dette, inkludert alder, om du er mann eller kvinne, og høyden over havet i området der du bor (enten du er på havnivå eller i et fjellområde).

Erytrocytose hos voksne diagnostiseres vanligvis ved en økning i hematokrit (HCT) og/eller hemoglobin (HB). Disse verdiene kan måles med en blodprøve som kalles «fullstendig blodtelling (CBC)».

For menn:

• Hematokrit (HCT): Hvis større enn 50 %
• Hemoglobin (HB): Hvis mer enn 17,5 g/dl

For ikke-gravide kvinner:

• Hematokrit (HCT): Hvis større enn 45 %
• Hemoglobin (HB): Hvis mer enn 15,3 g/dl

Viktig: Disse verdiene er kun en generell veiledning. Legen din vil avgjøre nøyaktig om du har erytrocytose etter å ha vurdert din generelle helsetilstand.

Hva er årsakene til relativ erytrocytose?

Dette skyldes en reduksjon i mengden vann i kroppen, noe som fører til at blodets fluiditet (plasma) reduseres og konsentrasjonen av røde blodlegemer øker. Hovedårsaken til dette er derfor dehydrering .

• Alvorlig oppkast
• Diaré
• Visse medisiner, for eksempel diuretika (medisiner som fjerner vann fra kroppen) (disse gis mot høyt blodtrykk eller væskeretensjon).

På grunn av slike årsaker kan mengden væske i kroppen reduseres og forårsake relativ erytrocytose.

Hva er årsakene til absolutt erytrocytose?

Det er to separate årsaker til dette: primære og sekundære.

Årsaker til primær erytrocytose:

Dette er ofte forårsaket av en genetisk defekt som påvirker benmargen.

• Polycytemia vera og andre myeloproliferative neoplasmer: Dette er tilstander der benmargen overproduserer røde blodceller og andre blodceller. Polycytemia vera er den vanligste av disse.
• Fødselsskader: Noen mennesker kan bli født med en genetisk defekt som fører til at benmargen produserer for mange røde blodlegemer.

Årsaker til sekundær erytrocytose:

Dette er vanligvis forårsaket av en økning i hormonet «EPO».

• Tilstander som reduserer oksygentilførselen til vev:
• Lungesykdom (f.eks. kronisk bronkitt, emfysem)
• Hjertesykdom (f.eks. medfødte hjertefeil)
• Søvnapné
• Hemoglobinopati: Dette er tilstander der hemoglobinproteinet i røde blodlegemer ikke kan frakte oksygen ordentlig på grunn av en defekt.
• Nyresykdommer og transplantasjoner:
• Nyrearteriestenose (innsnevring av blodårene som forsyner nyrene)
• Hydronefrose (hevelse i nyrene på grunn av opphopning av urin)
• Denne tilstanden kan noen ganger oppstå selv etter en nyretransplantasjon.
• Svulster: Noen kreftsvulster og ikke-kreftsvulster kan skille ut overflødig EPO-hormon.
• Kreftsvulster: Nyrecellekarsinom, hemangioblastom, hepatocellulært karsinom, biskjoldbruskkjertelkarsinom.
• Ikke-kreftsvulster: Livmorfibroider, feokromocytom, meningiom.
• Karbonmonoksidforgiftning og røyking: Tung røyking kan forårsake karbonmonoksidforgiftning, noe som kan redusere oksygentilførselen til vevet.
• Noen medisiner og legemidler:
• Anabole steroider (tas av idrettsutøvere for å øke styrken)
• Tar hormonet testosteron.

Hvilke symptomer kan en person med erytrocytose oppleve?

Symptomene du opplever (og hvor alvorlige de er) avhenger av årsaken til erytrocytosen din. For eksempel kan noen med sekundær erytrocytose oppleve symptomer som:

• Hodepine
• En forvirret tilstand, en tilstand med konsentrasjonsvansker
• Vanskeligheter med å sovne
• Føler seg svak, sliten

En person med primær erytrocytose (spesielt polycytemia vera) kan oppleve mer alvorlige symptomer:

• Høyt blodtrykk
• Overdreven svetting om natten
• Vekttap uten grunn
• Sterke smerter, hevelse og rødhet i leddene (også kalt gikt )
• Blødningsproblemer (hyppige neseblod, blødninger eller blåmerker fra selv en mindre skade)
• Kløende hud (kløe kan øke, spesielt etter et varmt bad)
• Nummenhet i lemmene, en følelse av at maur løper rundt
• Rødhet med betennelse i ansikt, hender og føtter.

Hvordan diagnostiserer leger erytrocytose?

Legen din vil først prøve å finne årsaken til det høye antallet røde blodlegemer ved hjelp av en rekke tester og prosedyrer.

Først vil de stille spørsmål om din sykehistorie, medisinene du tar, din livsstil (f.eks. røyker du) og dine symptomer, og sjekke for relativ erytrocytose (som er forårsaket av en reduksjon i plasma i blodet). De vil også utføre en fysisk undersøkelse.

Det neste du må sjekke er om du har primær eller sekundær . Du kan også gjøre noen flere tester med informasjonen nevnt ovenfor.

Hvilke tester blir gjort?

• Fullstendig blodtelling (CBC): Dette kan sjekke nivåene av røde blodlegemer, hemoglobin (HB) og hematokrit (HCT).
• Perifert blodutstryk (PBS): Dette innebærer å ta en dråpe blod og se på cellene under et mikroskop for å se om de har unormale form eller størrelse. Hvis du har en tilstand som polycytemia vera, kan du se unormale celler.
• Nyre- og leverfunksjonstester: Dette kan gi en idé om det er nyresykdom eller en svulst som produserer for mye EPO.
• Pulsoksimetri: En liten sensor plassert på fingeren måler oksygennivået i blodet. Dette kan bidra til å avgjøre om tilstanden er forårsaket av ting som hjertesykdom eller lungesykdom.
• Kontroll av nivået av erytropoietin (EPO): Hvis nivået av «EPO» er lavt, kan det være primær erytrocytose, hvis nivået av «EPO» er høyt, kan det være sekundær erytrocytose.
• Urinanalyse: En urinprøve tas for å sjekke om det er unormalheter. Hvis det er røde blodceller i urinen, kan det skyldes nyresykdom.

Hvis legen mistenker en spesifikk tilstand, som polycytemia vera, kan han eller hun også utføre andre tester, for eksempel en beinmargsbiopsi .

Hvordan behandles erytrocytose?

I de fleste tilfeller kan ikke årsaken til erytrocytose kureres fullstendig. Behandling kan imidlertid kontrollere og redusere symptomene. I tilfeller av erytrocytose forårsaket av alvorlige årsaker, brukes behandling også for å forhindre farlige tilstander som blodpropp.

• Flebotomi eller veneseksjon:

Dette er den vanligste behandlingen for polycytemia vera. Det er som å donere blod, men det innebærer å ta en liten mengde blod fra en vene og redusere antallet røde blodlegemer og blodvolum som er for høyt. Sekundær erytrocytose krever ofte ikke denne behandlingen.

• Medisiner:
• For personer med høy risiko for blodpropp, kan en lege anbefale å ta en lavdose aspirin daglig.
• Det finnes også medisiner som reduserer antall røde blodlegemer:
• Hydroksykarbamid (hydroksykarbamid))
• Hydroksyurea (hydroksyurea)
• Busulfan
• Interferon alfa (Interferon alfa)
• Ruksolitinib

Legen din vil foreskrive medisiner som passer for tilstanden din. De vil også foreskrive behandling for den underliggende tilstanden, avhengig av den underliggende årsaken til erytrocytosen din.

Hvis jeg har denne tilstanden, hva bør jeg forvente?

Din erfaring vil avhenge av årsaken til erytrocytosen din og hvor alvorlig den er. For eksempel forårsaker noen arvelige tilstander med primær erytrocytose bare milde symptomer og er ikke livstruende. Mer alvorlige tilstander, som polycytemia vera, kan imidlertid kreve livslang behandling.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøyaktig. I mellomtiden er det noen livsstilsendringer som kan hjelpe deg:

• Hvis du røyker, slutt med det.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt.
• Hvis du har høyt blodtrykk, bør du kontrollere det.
• Unngå å reise fra havnivå til svært høye høyder (fjellområder) så mye som mulig.

Når bør jeg dra til sykehuset raskt ?

Hvis du har en tilstand relatert til erytrocytose som setter deg i fare for blodpropp, er det viktig å være oppmerksom på symptomene på blodpropp. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du umiddelbart oppsøke lege:

• Dyp venetrombose (DVT): Hevelse, smerte og rødhet i ett ben.
• Blodpropp i lungene (lungeemboli - PE): Brystsmerter, pustevansker, svimmelhet.
• Slag: Plutselig tap av balanse, koordinasjon, muskelsvakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen.
• Hjerteinfarkt: Brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, svetting.

Hvis du har noen av disse symptomene, må du oppsøke lege umiddelbart og uten forsinkelse.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Erytrocytose er en økning i antall røde blodlegemer i blodet ditt. Dette kan være en mindre tilstand, eller det kan noen ganger være et tegn på en alvorlig tilstand.

• Hvis du har noen uvanlige symptomer (spesielt vedvarende tretthet, hodepine, hudutslett, pustevansker), bør du oppsøke lege.
• Legen vil finne den eksakte årsaken til det høye antallet røde blodlegemer.
• Noen ganger kan enkle livsstilsendringer (f.eks. å redusere mengden medisiner du tar, behandle dehydrering) løse dette problemet.
• Hvis erytrocytose er forårsaket av en mer alvorlig tilstand, vil legen din overvåke deg regelmessig og gi deg nødvendig behandling.

Det er veldig viktig å ta vare på helsen din, så hvis du har noen bekymringer, ikke vær redd for å snakke med en lege.

` Erytrocytose, polycytemi, røde blodceller, hemoglobin, hematokrit, blodkoagulasjon, benmarg