En avføringstransplantasjon? Ikke bli overrasket, dette er en livreddende behandling!

Visste du at tarmen din inneholder både gode og dårlige bakterier? Så lenge disse to er i balanse, er helsen vår fin. Men noen ganger, spesielt når du tar sterke antibiotika, blir alle disse gode bakteriene utryddet og dårlige bakterier begynner å ta over. Det er da du begynner å få alvorlige problemer som magebesvær og diaré som varer i flere dager. Så i dag skal vi snakke om en litt merkelig, men veldig effektiv behandling som kan gis i slike tilfeller.

Hva er en fekal transplantasjon?

Navnet høres kanskje litt rart ut, men det er en veldig enkel, vitenskapelig prosedyre. Enkelt sagt innebærer denne behandlingen å sette inn en liten avføringsprøve fra en frisk person i tykktarmen til en syk person .

Tenk deg en hage som er oversvømt av ugress. For å få hagen til å blomstre igjen, må vi tilføre god jord, gode frø og nye planter. Slik er det med dette. En avføringsprøve fra en frisk person er «god jord og frø» som inneholder tusenvis av gunstige mikroorganismer (mikrobiota) som har gått tapt i tarmen til en syk person. Når disse gode mikroorganismene introduseres i den syke tarmen, bekjemper de de skadelige bakteriene der og gjenoppretter balansen i tarmmikrobiomet.

Hvordan fungerer denne behandlingen?

Tarmen vår er en liten verden bebodd av billioner av mikrober. Det er et delikat økosystem. De fleste av disse mikrobene er nyttige for oss, essensielle for helsen vår. Det er de som kontrollerer skadelige bakterier og beskytter oss mot sykdom.

Noen medisiner (spesielt antibiotika), sykdommer og andre faktorer kan imidlertid ødelegge disse gode vennene i tarmene våre. Dette gjør at dårlige mikrober kan trives, og balansen i tarmen forstyrres. En avføringstransplantasjon er utformet for å gjenopprette dette tapte mangfoldet. Tusenvis av gode mikrober fra en sunn avføringsprøve gjenoppbygger den syke tarmen og gjenoppretter dens helse.

Hvilke sykdommer kan kureres med avføringstransplantasjoner?

For tiden er denne behandlingen mest effektiv og anbefalt for én spesifikk bakteriell infeksjon. Det vil si tilbakevendende Clostridium difficile (CDI)-infeksjon . Denne C. diff er en gjenstridig bakterie som noen ganger ikke kan kontrolleres med antibiotika, noe som forårsaker alvorlig diaré. Når antibiotika ikke klarer å kurere infeksjonen, er avføringstransplantasjonsbehandling svært effektiv.

Leger forsker på om denne behandlingsmetoden kan være nyttig for mange andre sykdommer, fordi tarmhelsen vår direkte påvirker fordøyelsessystemet, stoffskiftet og immunforsvaret vårt.

Hvordan gjøres denne behandlingen?

Det finnes flere måter å introdusere disse mikroorganismene i en pasients kropp. Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg.

• Gjennom en koloskopi: Dette er den vanligste metoden. Et tynt rør med et kamera festet føres inn gjennom anus og føres langs tykktarmen. Den tilberedte avføringsløsningen føres deretter direkte inn i tykktarmen gjennom røret.
• Gjennom endoskopi: I denne metoden føres et rør inn gjennom munnen eller nesen, og en væske injiseres i magesekken eller tynntarmen. Denne metoden er imidlertid mindre vellykket fordi mikroorganismene må reise langt for å nå tykktarmen.
• Klyster: Væske introduseres gjennom et rør som settes inn i endetarmen. Dette er mer effektivt fordi mikroorganismene går direkte inn i tykktarmen.
• Oralkapsel: Dette er som å svelge en pille. Det finnes kapsler som inneholder tørkede, preparerte mikroorganismer. Disse kapslene er laget for å gå rett til tykktarmen, i stedet for å løse seg opp i magen.

Hvordan forberede seg på behandling i kapselform

Vanligvis vil legen din be deg om å begynne å ta disse kapslene to eller tre dager etter at du er ferdig med å ta antibiotika for C. diff-infeksjonen. Dette er en tre-dagers behandling. Du må svelge fire kapsler om dagen. Dagen før du starter med dette, må du ta et avføringsmiddel for å rense tarmene. Deretter bør du ikke spise eller drikke noe i omtrent 8 timer før du tar det første settet med kapsler. Alt dette bør gjøres nøyaktig slik legen din har instruert .

Hvor får man tak i avføringen som trengs til dette? Hvem er donor?

Til dette formålet doneres avføring av helt friske frivillige . Denne donoren velges ut etter en svært streng screeningsprosess.

Før personen blir donor, gjennomgår vedkommende blodprøver, avføringstester og mange andre tester. Dette er for å sikre at det ikke finnes sykdommer som kan overføres gjennom avføring. Personer med følgende tilstander vil ikke bli valgt som donor.

• Andre alvorlige bakterieinfeksjoner (f.eks. E. coli)
• Virusinfeksjoner (f.eks. hepatitt, HIV, COVID-19)
• Parasitter i tarmen
• Hvis du nylig har brukt antibiotika
• Narkotikabruk
• Sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Autoimmune sykdommer
• Å ha en familiehistorie med kreft

Avføringsprøven, som undersøkes nøye på denne måten, blandes med saltvann i et laboratorium ved hjelp av en spesiell metode, filtreres og prepareres til en ren væske. Eller den tørkes og lages til kapsler.

Hva er fordelene og risikoene ved denne behandlingen?

Hovedfordelen for noen som lider av C. diff-infeksjon er den høye helbredelsesraten . Denne behandlingen er 80–95 % effektiv i å forhindre reinfeksjon etter antibiotikabehandling. Dette er virkelig et stort gjennombrudd.

Bivirkninger:

Mindre bivirkninger kan oppstå i en dag eller to etter behandlingen. Disse er normale og ingenting å bekymre seg for.

• Oppblåsthet og gass
• Kvalme og oppkast
• Litt ubehag i magen
• Noen har feber og frysninger.

Alvorlige risikoer:

Det finnes en svært sjelden, men alvorlig risiko. Det vil si muligheten for at en bakterie som ble kontrollert i donorens kropp kan bli aktiv når den kommer inn i kroppen til en pasient med svekket immunforsvar. Men for å minimere denne risikoen blir donorer screenet svært nøye, og godkjente produkter brukes. Derfor,Det er svært viktig å kun følge en metode som er anbefalt og godkjent av legen din.

Det kan virke rart for oss at avføring kan brukes som medisin, men for noen som har lidd i flere måneder med en alvorlig infeksjon som C. diff, er dette nye konseptet et stort håp.