Brytes blodcellene dine ned raskt? La oss snakke om hemolyse!

Føler du deg noen ganger bare trøtt og svimmel? Eller føler du noen ganger at huden din er litt gul, og det hvite i øynene dine er gult? Dette kan ha noe å gjøre med de røde blodcellene dine, en av de viktigste celletypene i blodet ditt. I dag skal vi snakke om en tilstand som kalles hemolyse , som er når røde blodceller brytes ned og ødelegges for tidlig. Ikke bekymre deg, det er viktig å være klar over dette.

Hva er egentlig hemolyse?

Enkelt sagt er hemolyse ødeleggelsen av røde blodlegemer i kroppen vår . Disse røde blodlegemene er som små arbeidere i blodet vårt. De er de som tar oksygen fra lungene når vi puster og leverer det til alle andre celler og vev i kroppen. Det er som å ta med en gassflaske hjem. Så kroppen vår bruker dette oksygenet til å produsere energien den trenger. I tillegg bidrar disse samme røde blodlegemene til å frakte den uønskede karbondioksiden som bygger seg opp i kroppen vår tilbake til lungene og puster det ut.

Normalt sett ødelegger kroppen vår kontinuerlig gamle eller svake røde blodceller og erstatter dem med nye, friske røde blodceller. Dette er som å kvitte seg med gamle og få nye. Denne syklusen av destruksjon og produksjon er grunnen til at vi alltid har riktig mengde røde blodceller i kroppen.

Noen ganger begynner imidlertid disse røde blodcellene å brytes ned for tidlig, det vil si for raskt . Dette kan skje før kroppen vår har tid til å lage nye celler for å fylle tomrommet. Denne raske ødeleggelsen av røde blodceller kalles hemolyse. Hvis antallet røde blodceller i kroppen synker betydelig på grunn av denne hemolysen, kaller vi denne tilstanden hemolytisk anemi , eller anemi.

Hvorfor blir røde blodceller ødelagt på denne måten?

En rød blodcelle lever vanligvis i omtrent 120 dager. På slutten av denne perioden, når disse cellene blir gamle, frigjør de spesielle signaler. Disse signalene får milten (som ligger på venstre side av magen) i kroppen vår til å ødelegge disse gamle cellene på en ordnet måte. Akkurat som vi kvitter oss med gamle, ødelagte møbler i huset vårt.

Nye røde blodceller produseres i en svampaktig del av beinene våre som kalles benmarg . De nye røde blodcellene som produseres i denne benmargen frigjøres deretter til blodet.

Noen ganger kan imidlertid en defekt i formen eller sammensetningen av en rød blodcelle forkorte levetiden. Eller røde blodceller kan bli skadet av ytre faktorer og dø før kroppen kan lage nye celler.

Hva er hovedtypene av hemolyse?

Hemolyse kan deles inn i to hovedtyper. Disse navnene refererer til hvor de røde blodcellene ødelegges.

1. Ekstravaskulær hemolyse: Dette skjer når røde blodlegemer ødelegges utenfor blodårene våre (dvs. vener, arterier og kapillærer). Oftest skjer dette i milten . Når blodet passerer gjennom milten, gjenkjenner en spesiell type hvite blodlegemer kalt makrofager (disse er som kroppens sikkerhetsvakter) gamle, skadede røde blodlegemer og ødelegger dem.

2. Intravaskulær hemolyse: Dette er når røde blodceller ødelegges inne i blodårene. Når de ødelegges, reiser deler av disse cellene gjennom kroppen med blodet vårt.

Hva er årsakene til hemolyse?

Det er ikke bare én årsak til hemolyse, men en rekke faktorer som kan påvirke den. La oss se litt mer detaljert på det.

1. Defekter i selve de røde blodcellene

Noen ganger, hvis det er en abnormalitet eller defekt i formen eller strukturen til en rød blodcelle, kan den cellen bli ødelagt raskt. Slike defekter er ofte forårsaket av visse medfødte eller arvelige sykdommer .

• Hemoglobin-ustabilitet: Hemoglobin er et protein som bidrar til å frakte oksygen inne i røde blodlegemer. Tilstander som forårsaker denne ustabiliteten inkluderer sigdcelleanemi (der røde blodlegemer blir sigdformede) og talassemi .
• Enzymmangel: Denne tilstanden kan også oppstå når visse enzymer som er nødvendige for funksjonen til røde blodlegemer mangler. Eksempler inkluderer G6PD-mangel og pyruvatkinase-mangel .
• Membrandefekter: Tilstander der det er defekter i det ytre laget av røde blodlegemer, cellemembranen. Eksempler inkluderer arvelig sfærocytose ( celler blir sfæriske) og arvelig elliptocytose (celler blir forlengede).

2. Sykdommer relatert til immunsystemet

Noen ganger begynner vårt eget immunsystem (systemet som beskytter oss mot sykdom) feilaktig å angripe våre egne røde blodlegemer. Dette kalles autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) . Dette er en sjelden tilstand. Det finnes også typer av dette:

• Kuldeagglutininsykdom ( symptomene forverres ved kuldeeksponering)
• Varm agglutininsykdom

Noen andre underliggende tilstander som kan forårsake AIHA inkluderer Mycoplasma lungebetennelse , lymfom , leukemi (dette er typer kreft), lupus og revmatoid artritt (dette er også autoimmune sykdommer).

Andre ikke-autoimmune tilstander:

• Paroksysmal kald hemoglobinuri
• Paroksysmal nattlig hemoglobinuri

3. Infeksjoner

Noen parasitter, virus og bakterier som kommer inn i kroppen vår kan skade de røde blodcellene våre og ødelegge dem før de kan erstattes. Et godt eksempel på dette er malaria . Parasitten som forårsaker malaria angriper røde blodceller direkte.

Andre årsaker til infeksjon:

• Babesiose
• Carrions sykdom
• Rocky Mountain flekkfeber
• Haemophilus influensa
• Humant immunsviktvirus (HIV)

4. Noen medisiner

Noen medisiner vi tar kan også, om enn svært sjelden, stimulere immunforsvaret vårt til å angripe røde blodlegemer og ødelegge dem raskt. Dette kalles medikamentindusert immun hemolytisk anemi (DIHA) . Dette er svært sjeldent.

Noen legemidler som kan forårsake hemolyse:

• Paracetamol ( Paracet)
• Noen cefalosporin- antibiotika
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparin
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metyldopa
• Nitrofurantoin
• Penicillin
• Fenazopyridin
• Kinidin
• Kinin
• Rifampicin
• Noen sulfonamider

Viktig: Ikke bli skremt av denne listen over medisiner. Disse medisinene forårsaker sjelden hemolyse. Hvis en lege har foreskrevet disse medisinene til deg, følg instruksjonene. Hvis du har spørsmål, snakk med legen din.

5. Komplikasjoner under graviditet

Noen komplikasjoner under graviditet kan også føre til at røde blodlegemer brytes ned raskt.

• HELLP-syndrom
• Preeklampsi
• Eklampsi

Fordi dette er alvorlige tilstander som kan oppstå under graviditet, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart hvis symptomer oppstår.

6. Medisinsk utstyr og behandlinger

Dette er også sjeldent. Hemolyse kan oppstå når visse medisinske apparater implanteres i kroppen, eller under visse behandlinger, inntil kroppen tilpasser seg dem.

• Hemodialyse for nyrepasienter
• Hjerte-lunge bypass-maskin (brukes ved større operasjoner)
• Hjerteklaffutskiftninger
• Andre apparater som brukes ved tilstander som hjertesvikt, for eksempel intra-aorta ballongpumper og Impella-apparater .
• Blodtransfusjoner (for eksempel når inkompatibelt blod gis)

7. Giftstoffer og toksiner

Noen giftstoffer kan skade røde blodlegemer og forårsake hemolyse når de inntas.

• Arsenikk
• Kobber ( ved inntak av for mye)
• Bly
• Arsin ( giftig gass)
• Stibine ( giftig gass)
• Slangegift

I tillegg kan enhver tilstand der milten er overaktiv (hypersplenisme) også forårsake hemolyse. På samme måte kan ekstremt forhøyet blodtrykk føre til at røde blodlegemer brister når blodet beveger seg for raskt gjennom blodårene.

Hva er symptomene på hemolyse?

Symptomene avhenger av hvor lavt antallet røde blodlegemer du har. Hvis antallet røde blodlegemer ikke er for lavt, kan det hende du ikke opplever noen symptomer. Som oftest oppstår symptomene fordi kroppens celler og vev ikke får nok oksygen på grunn av det lave antallet røde blodlegemer.

Vanlige symptomer:

• Utmattelse
• Svimmelhet
• Blek hud
• Hjertebank / takykardi
• Kortpustethet / dyspné
• Gulfarging av hud og det hvite i øynene (gulsott) (Dette er forårsaket av opphopning av bilirubin i blodet, et stoff som frigjøres når røde blodlegemer brytes ned)
• Forstørret milt / splenomegali

Noen symptomer kan variere avhengig av den spesifikke tilstanden som forårsaker hemolysen. For eksempel kan noen med kald agglutininsykdom oppleve redusert blodstrøm til fingertuppene og tærne, noe som kan føre til at de blir blå og nummen (Raynauds fenomen) .

Hvilke tester gjøres for å avgjøre om det er problemer relatert til hemolyse?

En lege vil ta en blodprøve av deg og utføre flere tester for å se om lave røde blodlegemer skyldes hemolyse.

• Fullstendig blodtelling (CBC): Dette kan fortelle deg mye om alle celletypene i blodet ditt, spesielt de røde blodcellene dine. Det kan sjekke ting som hemoglobinnivået ditt og hvor mye plass de røde blodcellene dine tar opp i blodet ditt (hematokrit).
• Retikulocyttall: Dette er en del av CBC-testen. Retikulocytter er nydannede røde blodlegemer som ennå ikke er fullstendig modnet. Når det er hemolyse, kan retikulocytttallet øke ettersom kroppen øker produksjonen av nye celler for å erstatte de som er ødelagt.
• Perifert blodutstryk: Denne testen kan sjekke om det er unormalheter i formen og størrelsen på blodcellene dine. Unormalt formede celler har større sannsynlighet for å bli ødelagt raskt.
• Laktatdehydrogenase (LDH): LDH er et enzym som finnes i røde blodlegemer. Når røde blodlegemer brytes ned raskere enn normalt, kan LDH-nivåene i blodet øke.
• Haptoglobintest: Haptoglobin er et protein som er assosiert med hemoglobin. Når røde blodlegemer brytes ned (som ved hemolyse), frigjøres store mengder hemoglobin til blodet. Haptoglobinnivåene synker deretter.
• Ukonjugert bilirubin: Bilirubin produseres når hemoglobin i røde blodlegemer brytes ned. Høye nivåer av bilirubin i blodet indikerer at et stort antall røde blodlegemer blir ødelagt (dette er årsaken til gulsott).
• Direkte Coombs-test: Denne testen kan oppdage om du har antistoffer som fester seg til de røde blodcellene dine og raskt ødelegger dem (dette kan bidra til å diagnostisere tilstander som AIHA).

I tillegg kan en lege utføre en urinanalyse for å sjekke om det er blod og bilirubin i urinen, noe som kan være tegn på en tilstand som kalles hemolytisk anemi.

Hvordan behandles hemolyse?

Behandlingen din vil avhenge av årsaken til hemolysen din og hvor alvorlige symptomene dine er. Behandlingsalternativer kan omfatte vitaminer, medisiner, kirurgi og blodoverføringer.

Det viktigste er å snakke med legen din om hvilken behandling som er best for deg, basert på diagnosen din.

Kroppene våre prøver stadig å opprettholde riktig antall røde blodlegemer. Infeksjoner, medfødte sykdommer og ytre påvirkninger kan imidlertid forstyrre denne prosessen og føre til at røde blodlegemer ødelegges for raskt. Som et resultat kan det oppstå en reduksjon i røde blodlegemer, noe som kan føre til hemolytisk anemi.

Den gode nyheten er imidlertid at mange av årsakene til hemolyse kan behandles. Når en lege har fastslått årsaken til hemolysen din, vil de foreskrive behandlinger som bidrar til å bringe antallet røde blodlegemer tilbake til det normale.

Viktige ting å huske på (Ta med hjem-melding)

• Hemolyse er for tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer.
• Dette kan forårsake symptomer som ekstrem tretthet, svimmelhet og gulfarging av huden (gulsott) .
• Det kan være mange årsaker; defekter i selve de røde blodcellene, problemer med immunsystemet, infeksjoner, visse medisiner, komplikasjoner under graviditet og mer.
• Hvis du har disse symptomene, må du absolutt søke legehjelp .
• Blodprøver kan bidra til å finne årsaken og gi passende behandling.
• Mange årsaker kan behandles for å gjenopprette nivåene av røde blodlegemer. Så det er viktig å ikke få panikk og søke riktig medisinsk veiledning.

Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig. Hold deg frisk!

` Hemolyse, røde blodlegemer, anemi, milt, benmarg, gulsott, blodprøver