Kjenner du til HER2-negativ brystkreft? La oss snakke!

Du har sikkert hørt mye om brystkreft. Men vet du egentlig hva denne typen kreft kalles «HER2-negativ»? Den oppfører seg litt annerledes enn noen andre typer brystkreft, og behandlingen kan være annerledes. Ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om denne «HER2-negative brystkreften» på en enkel måte som du kan forstå, ok?

Hva er HER2-negativ brystkreft?

Enkelt sagt betyr «HER2-negativ brystkreft» at kreftcellene i brystet ditt verken har for mye eller for lite av et spesielt protein kalt «human epidermal growth factor 2» (HER2). Visste du at brystkreft vanligvis utvikler seg enten på grunn av hormoner (spesielt østrogen og progesteron) eller på grunn av dette «HER2»-proteinet? For eksempel, ved «HER2-positiv» brystkreft er «HER2»-proteinet tilstede på overflaten av cellene, noe som fører til at kreftcellene deler seg raskt og danner svulster.

Men i tilfeller av «HER2-negativ» utvikler ikke kreften seg fordi det er for mye «HER2»-protein. Det vil si at andre faktorer er involvert.

Når legen din diagnostiserer deg med brystkreft, vil de definitivt se etter din «HER2»-status (dvs. positiv eller negativ). Dette er de spesielle egenskapene til kreftceller, som vi kaller «biomarkører» , og når de forstås riktig, kan leger bestemme hvilken behandling som er mest egnet og effektiv for deg. Forstår du?

Hva er de viktigste typene av HER2-negativ brystkreft?

De fleste brystkrefttilfeller som diagnostiseres for tiden er av den «HER2-negative» typen. Det finnes to hovedtyper av dette. La oss se på hva de er:

1. Hormonreseptorpositiv og HER2-negativ brystkreft (HR+/HER2-) :

Dette er den vanligste typen brystkreft, og står for omtrent 70 prosent (70 %) av alle brystkrefttilfeller. I dette tilfellet har kreftcellene reseptorer som er følsomme for enten østrogenhormonet (ER+), progesteronhormonet (PR+) eller begge deler. Enkelt sagt, når disse hormonene binder seg til disse reseptorene, begynner kreftcellene å vokse. Imidlertid har ikke disse krefttypene høye nivåer av HER2-proteinet. Det er derfor de kalles HR+/HER2-.

2. Hormonreseptor-negativ og HER2-negativ brystkreft (HR-/HER2-) :

Denne typen står for omtrent 11 prosent (11 %) av alle brystkreftformer. Disse kreftcellene har ikke reseptorer for verken østrogen eller progesteron. Som nevnt tidligere er heller ikke «HER2»-proteinet høyt. Dette betyr at verken hormoner eller «HER2»-proteinet bidrar til veksten av denne kreftformen . Et annet navn for dette er «trippelnegativ brystkreft ». Dette er fordi østrogenreseptoren, progesteronreseptoren og «HER2»-proteinet alle er «negative» i dette tilfellet.

Hva er symptomene på HER2-negativ brystkreft?

Faktisk er symptomene på HER2-negativ brystkreft svært like de på all annen brystkreft. Du bør være oppmerksom på følgende:

• Hvis du oppdager en uvanlig endring i størrelsen eller formen på ett eller begge brystene dine.
• Hvis du oppdager en ny klump, klump eller fasthet i brystet eller armhulen, spesielt hvis klumpen ikke endrer seg med den månedlige menstruasjonssyklusen.
• Endringer i huden på brystet eller brystvorten. For eksempel:
• Groper i huden, som et appelsinskall
• Rynker i huden, pukking
• Skjellende hud
• En konstant kløe
• Endringer i hudfargen (rød, lilla, brun eller uvanlig mørk).
• Utflod fra brystvorten . Dette kan være rødt som blod, en klar væske eller en melkehvit farge (hvis du ikke er gravid eller ammer).
• Brystinversjon (hvis den ikke var der fra før).

Det er viktig å merke seg at brystkreft ikke alltid forårsaker åpenbare endringer i hvordan du ser ut . Mange av disse endringene kan også sees ved godartede, normale tilstander (f.eks. cyster, fibroadenom). Derfor er det så viktig å regelmessig overvåke brystene dine og få alderstilpasset brystkreftundersøkelse . Hvis du har noen bekymringer om en endring, sørg for å oppsøke lege for å finne ut om det er et tegn på kreft eller en annen tilstand.

Hva forårsaker HER2-negativ brystkreft?

Enkelt sagt er HER2-negativ brystkreft forårsaket av endringer i genene, eller DNA-et, i brystceller, kalt mutasjoner , som fører til at disse cellene blir kreftceller. Disse kreftcellene deler seg og formerer seg deretter raskt uten kontroll, og danner svulster.

Risikofaktorer

Eksperter vet fortsatt ikke sikkert hva den eksakte årsaken til disse genetiske mutasjonene er i HER2-negative brystkreftformer. De har imidlertid identifisert flere faktorer som kan øke risikoen for å utvikle brystkreft generelt. Disse inkluderer:

• Arvelige genetiske mutasjoner : Det finnes ingen spesifikk genetisk mutasjon som er assosiert med HER2-relatert brystkreft. Men hvis noen arver en mutasjon i gener som BRCA1 eller BRCA2, har de en høyere risiko for å utvikle brystkreft (og noen andre kreftformer) generelt.
• Du eller noen i familien din har hatt brystkreft før.Hvis du har hatt brystkreft før, har du en viss risiko for at den kommer tilbake. Hvis dine blodslektninger (spesielt mor, far, søsken, barn) har hatt brystkreft, har du også en litt høyere risiko.
• Langvarig eksponering for østrogen- eller progesteronhormoner : Hvis du fikk din første menstruasjon i ung alder (f.eks. før 12 år), eller hvis du hadde sen overgangsalder (f.eks. etter 55 år), har kroppen din vært utsatt for disse kjønnshormonene i lang tid. Dette kan også være en risikofaktor. Noen hormonbehandlinger kan også øke risikoen din når de tas over lang tid.
• Alkoholbruk : Forskning har vist at det å drikke mer enn én standarddrikk per dag også øker risikoen for brystkreft.

I tillegg til dette kan faktorer som økende alder, fedme og mangel på mosjon også øke risikoen for brystkreft generelt.

Hvordan diagnostiseres HER2-negativ brystkreft?

Leger diagnostiserer vanligvis HER2-negativ brystkreft gjennom en brystbiopsi . Dette innebærer å ta en liten prøve (et stykke) vevs fra en mistenkelig klump eller et område og sende den til et laboratorium. Der undersøker en patolog prøven under et mikroskop for å se om det er kreftceller.

Hvis kreftceller bekreftes, utføres det spesielle tester for å se hvor mye av «HER2»-proteinet som er tilstede på overflaten av disse kreftcellene, eller hvor mange kopier av «HER2»-genet som er tilstede.

• Hvis du har normale (lave) mengder av «HER2»-proteinet eller -genet, har du «HER2-negativ» brystkreft.

De to viktigste laboratorietestene som utføres for dette formålet er:

1. Immunhistokjemi (IHC) : Denne testen bruker spesifikke antistoffer og fargestoffer for å oppdage HER2-proteinet på overflaten av kreftceller. Hvis IHC-resultatet er 0 eller 1+, anses kreften som HER2-negativ. Hvis resultatet er 2+ (noen ganger kalt «tvetydig» eller «borderline»), utføres også en test kalt FISH for å bekrefte HER2-statusen.

2. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH) : Denne testen ser på hvor mange kopier av HER2-genet, som lager HER2-proteinet, som er tilstede i kreftceller. Denne bruker et spesielt mikroskop og fluorescerende (lysemitterende) markører. I tilfeller der IHC-testresultatet er usikkert, for eksempel 2+, kan FISH-testen definitivt bekrefte HER2-statusen (negativ eller positiv).

I tillegg til disse «HER2»-testene, vil patologen også undersøke biopsiprøven og se etter tilstedeværelsen av østrogenreseptorer (ETU) og progesteronreseptorer (PR) i kreften.

Du kan også trenge bildediagnostiske prosedyrer som mammografi, ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning for å finne ut kreftstadiet (det vil si for å se hvor stor svulsten er og om den har spredt seg til lymfeknuter eller andre fjerne deler av kroppen).

Legen din vil kombinere all denne informasjonen (HER2-status, HR-status, kreftstadium og kreftkarakteristikker) for å lage den mest passende behandlingsplanen for deg.

Hva er behandlingene for HER2-negativ brystkreft?

Den beste behandlingen for HER2-negativ brystkreft kan variere fra person til person. Det avhenger av mange faktorer, inkludert kreftstadiet, om den er hormonreseptorpositiv eller negativ (HR+/HER2- eller HR-/HER2-), og din generelle helse.

Generelt kan behandlinger omfatte:

• Brystkreftkirurgi : Fjerning av kreftsvulsten og muligens noe friskt vev rundt den. Dette kan være en lumpektomi, som fjerner deler av brystet, eller en mastektomi, som fjerner hele brystet.
• Strålebehandling : Høyenergistråler brukes til å ødelegge eventuelle kreftceller som kan være igjen etter operasjonen, eller for å krympe svulsten før operasjonen.

I tillegg til disse grunnleggende behandlingene finnes det andre spesifikke behandlinger avhengig av krefttypen:

Behandling for HR+/HER2- (hormonreseptorpositiv, HER2-negativ) brystkreft

Fordi denne typen kreft er hormonavhengig, er disse behandlingene også viktige i tillegg til kirurgi og/eller strålebehandling:

• Hormonbehandling : Disse behandlingene virker ved å redusere nivåene av hormonene østrogen eller progesteron som hjelper kreftvekst, eller ved å stoppe disse hormonene fra å binde seg til kreftceller. For eksempel:
• Aromatasehemmere (f.eks. anastrozol, letrozol, eksemestan)
• Gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH)-agonister (stopper produksjonen av hormoner fra eggstokkene)
• `Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM-er)` (f.eks. tamoksifen, raloksifen)

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi (ooforektomi) for å fjerne eggstokkene, som produserer østrogen. Hormonbehandling kan gis alene eller i kombinasjon med målrettet behandling over flere år.

• Målrettet terapi : Disse behandlingene retter seg mot spesifikke svakheter i kreftceller og angriper dem for å stoppe veksten og spredningen av kreftceller. For HR+/HER2--kreft brukes legemidler kalt CDK4/6-hemmere (f.eks. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) i kombinasjon med hormonbehandling. Disse blokkerer et enzym som kontrollerer delingen av kreftceller.
• Kjemoterapi: For noen HR+/HER2- brystkreftformer, spesielt hvis kreften har spredt seg eller er aggressiv, kan leger anbefale kjemoterapi sammen med hormonbehandling og/eller målrettet terapi.

Behandling av HR-/HER2- (trippelnegativ) brystkreft

Fordi trippel-negativ brystkreft ikke er hormonavhengig, er hormonbehandling ikke effektiv. I tillegg til kirurgi og/eller strålebehandling brukes følgende behandlinger hovedsakelig:

• Kjemoterapi : Kjemoterapi er en svært viktig behandling for trippel-negativ kreft. Leger bruker forskjellige typer cellegiftmedisiner. De kan gi ett legemiddel eller en kombinasjon av flere legemidler.
• Immunterapi : Dette er en relativt ny behandling. Den virker ved å stimulere kroppens eget immunsystem til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller. Pembrolizumab (Keytruda®) er et immunterapilegemiddel godkjent av Food and Drug Administration (FDA) og gis sammen med cellegiftbehandling for noen typer trippel-negativ brystkreft.
• Målrettet terapi : For trippelnegative kreftformer med en BRCA-genmutasjon brukes målrettede legemidler kalt PARP-hemmere (f.eks. Olaparib, Talazoparib). I tillegg finnes det nå nye typer målrettede terapier (f.eks. antistoff-legemiddelkonjugater) tilgjengelig for metastatisk sykdom.

Hva er bivirkningene av behandlingene?

Selv om kreftbehandlinger effektivt kan bekjempe kreft, kan all behandling, inkludert cellegift, strålebehandling, hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi, forårsake noen bivirkninger. Disse kan være midlertidige eller langvarige. For eksempel tretthet, kvalme, oppkast, hårtap, tap av matlyst, munnsår, hudforandringer, diaré eller forstoppelse og lavt blodcelletall.

Sørg for å snakke med legen din om hva disse bivirkningene er, hvor lenge de vil vare og hvordan du skal håndtere dem. De kan også henvise deg til spesialister i palliativ behandling . Palliativ behandling er ikke bare for de siste stadiene av kreft, men hjelper deg også med å opprettholde livskvaliteten din ved å håndtere symptomer og bivirkninger gjennom hele behandlingen.

Hva er kureringsraten for HER2-negativ brystkreft?

Ved alle HER2-negative brystkreftformer er overlevelsesraten mye høyere når kreften er begrenset til brystet og ikke har spredt seg (lokalt stadium) enn når kreften har spredt seg til fjerne organer i kroppen (f.eks. lever, lunger, hjerne, bein) (metastatisk kreft eller fjernt stadium).Overlevelsesraten for kreft som bare har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, men ikke har spredt seg til fjerne organer (regionalt stadium), ligger et sted midt imellom.

Det er imidlertid viktig å huske at sjansene dine for å bli frisk, eller prognosen, avhenger av faktorer som er spesifikke for diagnosen din. Disse inkluderer hvor langt kreften har spredt seg (stadium), om kreften har hormonreseptorstatus (HR+/HER2- eller HR-/HER2-), hvor aggressive kreftcellene er (grad), alder, generell helse og hvordan du reagerer på behandlingen. Dette er ting legen din kan snakke med deg om og forklare deg hva du kan forvente. Statistikk er bare gjennomsnitt, og den vil ikke være den samme for alle.

Hvordan tar jeg vare på meg selv? (Selvomsorg)

Enten du har HER2-negativ brystkreft i tidlig stadium eller lever med avansert kreft, er det viktig å ta seg tid til egenomsorg. Dette vil hjelpe deg både fysisk og mentalt. Her er noen ting du kan gjøre:

• Hvil når du trenger det : Det er normalt å føle seg sliten og utmattet, både av kreft og kreftbehandling. Når du føler deg sliten, ta en pause og hvil. Lytt til kroppen din.
• Spis et sunt og næringsrikt kosthold : Noen kreftbehandlinger kan påvirke appetitten og smakssansen. Men prøv å spise et balansert kosthold for å få i deg næringsstoffene kroppen din trenger. Inkluder frukt, grønnsaker, fiber og proteinrik mat. Hvis du er usikker på hvilken mat du skal spise og hva du ikke skal, snakk med en ernæringsfysiolog for å få råd.
• Trening (men ikke overdriv) : Det er viktig å trene regelmessig på et nivå som passer for deg, som anbefalt av legen din. Selv lett gange eller yoga kan være bra. Det kan øke energien din, forbedre humøret og bidra til å redusere bivirkninger. Spør imidlertid legen din hva slags trening som passer for deg og hvor mye du bør gjøre, basert på diagnosen og behandlingen din.
• Håndter stress : Det er normalt å føle seg stresset, engstelig og redd med en slik sykdom. Finn måter å håndtere det på som fungerer for deg. Meditasjon og pusteøvelser fungerer for noen, mens andre foretrekker å drive med kreative aktiviteter som å lese en bok, lytte til musikk, tegne eller hagearbeid. Sett av litt tid hver dag til den aktiviteten som hjelper deg å føle deg rolig og avslappet.
• Få psykologisk støtteDet er viktig å snakke om følelsene dine med familie og nære venner. Det kan også være veldig styrkende å få kontakt med andre som har fått en kreftdiagnose og dele sine erfaringer. Spør legen din om støttegrupper eller programmer for kreftoverlevelse.

Når bør jeg oppsøke legen?

Det er svært viktig å holde kontakten med legen din kontinuerlig, både under og etter behandlingen.

• Hvis du utvikler nye symptomer (f.eks. vedvarende smerter, en ny klump, pustevansker, uforklarlig vekttap), eller hvis dine nåværende symptomer ser ut til å bli verre , må du oppsøke eller varsle legen din umiddelbart .
• Etter behandlingen vil legen din avtale oppfølgingstimer med jevne mellomrom . Sørg for at du holder disse avtalene. Disse er for å sjekke for tilbakefall, håndtere langsiktige bivirkninger av behandlingen og sjekke din generelle velvære. Disse oppfølgingsavtalene er spesielt viktige i løpet av de første fem årene etter behandlingen . Det er da kreft ofte kommer tilbake.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du snakker med legen din, ikke vær redd for å stille spørsmål du måtte ha, uansett hvor små de er. Her er noen spørsmål du kan stille for å hjelpe deg:

• Er krefthormonreseptoren min positiv eller negativ?
• Hva er den spesifikke undertypen og stadiet av kreften min?
• Hvilken behandling anbefaler du for meg? Hvorfor?
• Hva er de kortsiktige og langsiktige bivirkningene man kan forvente av disse behandlingene? Hva kan gjøres for å minimere dem?
• Hvor lang tid tar behandlingen?
• Hva kan du fortelle meg om prognosen min?
• Kan jeg fortsette med mine daglige aktiviteter (arbeid, husarbeid) under behandlingen?
• Er det noen spesielle ting jeg må være oppmerksom på angående kosthold og trening?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake?
• Hvis jeg trenger støttetjenester eller rådgivning, kan jeg få en henvisning til det?

Det er lurt å skrive ned disse spørsmålene og stille dem, slik at du ikke glemmer noe.

Er det bedre å være HER2-positiv eller negativ?

Dette er et spørsmål mange stiller. Men det er vanskelig å gi et enkelt svar på dette, for sannheten er at det «kommer an på» .

For eksempel har HER2-positive brystkreftformer en tendens til å vokse raskere og være mer aggressive enn HER2-negative kreftformer. Det er imidlertid en fordel med dette. Det finnes spesifikke behandlinger som kan målrette HER2-proteiner, f.eks. Herceptin, Perjeta, og de er svært effektive for HER2-positive kreftformer. Disse behandlingene fungerer ikke for HER2-negative kreftformer, fordi disse kreftformene ikke har like mye HER2-protein å målrette.

Hvis en «HER2-negativ» krefttype derimot er av typen «HR+» (hormonreseptorpositiv), det vil si av typen «HR+/HER2-», finnes det svært effektive hormonbehandlinger og målrettede behandlinger som «CDK4/6-hemmere». Faktisk anses «HR+/HER2-» brystkreft å ha den beste prognosen blant de eksisterende brystkreftsubtypene.

Men hvis kreften er «HER2-negativ» (HR-) (hormonreseptor-negativ), det vil si trippel-negativ, kan den vanligvis være mer aggressiv enn andre typer, og behandlingen kan være litt mer utfordrende. Men nå finnes det cellegift, immunterapi og nye målrettede terapier for det også.

Derfor er det ikke mulig å si at den ene er «bedre» eller «verre» enn den andre. Det viktigste er å identifisere den spesifikke undertypen av kreften din nøyaktig og motta den mest effektive behandlingen som er passende for den.

Til slutt må jeg fortelle deg ... (Hilsen du tar med deg hjem)

Når du får diagnosen «HER2-negativ» brystkreft, er det normalt å føle seg redd og engstelig. Men husk at dette ikke er verdens undergang. Vitenskap og medisinsk teknologi er svært avansert i dag, og det finnes mange effektive behandlinger for denne typen kreft.

Det viktigste er:

• Å være skikkelig informert om denne situasjonen.
• Vær alltid oppmerksom på endringer i kroppen din, spesielt brystene dine.
• Hvis du er i tvil, bør du oppsøke lege i tide og få deg undersøkt.
• Snakk åpent og ærlig med legen din, still alle spørsmålene dine, og få en god forståelse av behandlingsalternativene.

Husk at du ikke er alene på denne reisen. Det finnes dyktige leger, sykepleiere, familien din og dine nærmeste venner som er der for å hjelpe og støtte deg. Behold en positiv holdning, følg legenes instruksjoner nøyaktig og få den støtten du trenger, så vil du garantert klare å takle denne situasjonen og komme deg. Måtte du være sterk!

` Brystkreft, HER2-negativ, kreftsymptomer, kreftbehandling, kvinners helse, hormonbehandling, trippel-negativ