Den farligste nødsituasjonen ved diabetes: Er du klar over HHS? (Hyperosmolær hyperglykemisk tilstand)

Har du diabetes? Eller har moren, faren din eller noen andre i familien din diabetes? Da vil dette emnet vi snakker om i dag være svært viktig for deg. Diabetes er en tilstand som kan håndteres riktig, og du kan leve et normalt liv. Men hvis den ikke kontrolleres riktig, kan den føre til alvorlige nødsituasjoner som til og med kan være livstruende. Det er den farligste nødsituasjonen vi snakker om i dag. Dette kalles hyperosmolær hyperglykemisk tilstand , som vi forkorter HHS .

Enkelt sagt, hva er HHS?

Greit, la oss si det veldig enkelt. Tenk deg at blodsukkernivået ditt (blodglukose) blir så høyt at det er umulig å kontrollere det. Når blodsukkernivået ditt går over 180 mg/dl, må nyrene våre skille ut det overflødige sukkeret i urinen. Men dette sukkeret kommer ikke bare ut av seg selv, det tar også med seg kroppens dyrebare vann.

Hva skjer hvis blodsukkernivået ditt går til et ekstremt høyt nivå, som 600 mg/dL, og det forblir slik i dager, kanskje uker? Du begynner å urinere overdrevent mye, og kroppen din blir alvorlig dehydrert. Etter hvert som mengden vann i kroppen din synker, tykner blodet gradvis. Akkurat som når vi lager honning, tykner vann. I medisinske termer kaller vi dette fortykkelse av blodet hyperosmolaritet .

Så, HHS er en livstruende nødsituasjon som oppstår når disse tre faktorene kommer sammen: svært høyt blodsukkernivå (hyperglykemi) , alvorlig dehydrering og hyperosmolaritet. Denne tilstanden sees hovedsakelig hos personer med type 2 diabetes. Dette er en tilstand som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og behandling. Hvis den ikke behandles, kan den til og med føre til døden.

HHS og DKA: Hva er forskjellen mellom de to?

En annen farlig nødsituasjon som kan oppstå hos personer med diabetes er DKA (diabetisk ketoacidose). Selv om både HHS og DKA er livstruende tilstander forårsaket av høyt blodsukker, er det klare forskjeller mellom de to. Det er viktig å kjenne til denne forskjellen.

• DKA (diabetisk ketoacidose): Dette forekommer hovedsakelig hos personer med diabetes type 1. Det som skjer her er at kroppen nesten ikke har noe insulinhormon. På grunn av mangel på insulin kan ikke kroppens celler bruke sukker til å lage energi. Da går kroppen til en annen vei for å finne energi. Det vil si ved å forbrenne fettet i kroppen. Når fett forbrennes på denne måten, tilsettes et kjemisk stoff kalt ketoner til blodet som et biprodukt. Disse ketonene er en syre. Når ketoner øker i blodet, blir blodet surt. Dette er det farligste med DKA.

• HHS (hyperosmolær hyperglykemisk tilstand):Dette forekommer hovedsakelig hos personer med type 2-diabetes. Her er det ganske mye insulin i kroppen. På grunn av den lille mengden insulin forbrenner kroppen fett og forhindrer dannelsen av ketoner. Derfor blir ikke blodet surt ved HHS. Men hovedproblemet her er den ukontrollerbare økningen i sukkernivået og den alvorlige dehydreringen og fortykkelsen av blodet som resulterer.

La oss se på denne tabellen for å tydeliggjøre denne forskjellen ytterligere.

Hva er symptomene på HHS? Vær oppmerksom på disse!

Det farligste med HHS er at symptomene ikke dukker opp på én gang . De utvikler seg sakte, over dager eller uker. Så en person er kanskje ikke klar over det før det er veldig alvorlig. Derfor er det viktig å være oppmerksom på disse symptomene.

• Ekstremt høyt blodsukkernivå: En glukosemåleravlesning som er mye høyere enn 600 mg/dL (eller 33 mmol/L).
• Psykisk forvirring: Bevissthetstap, manglende evne til å konsentrere seg, forvirring i tale, tap av tid, sted og kjente personer.
• Å se eller høre ting som ikke er der (hallusinasjoner): Man kan si at man ser eller hører ting som egentlig ikke er der.
• Bevissthetstap: I alvorlige tilfeller kan koma oppstå.
• Tørr munn, tunge og overdreven tørste: En følelse av å være tørst som ikke forsvinner uansett hvor mye vann du drikker.
• Hyppig vannlating: Selv om du kanskje urinerer overdrevent i starten, kan du urinere mindre etter hvert som dehydreringen blir alvorlig.
• Tåkesyn eller synstap: Synet kan gradvis bli tåkesyn.
• Kroppssvakhet: En følelse av svakhet i kroppen. Noen ganger kan den ene siden av kroppen bli lammet, som ved et slag.

Hvorfor oppstår denne HHS-tilstanden? Hva er hovedårsakene?

En person med godt kontrollert diabetes har mye mindre sannsynlighet for å utvikle HHS. Hos noen med diabetes som ikke er godt kontrollert, kan imidlertid denne tilstanden oppstå på grunn av en «trigger». Det vil si at en hendelse kan føre til at blodsukkernivået blir for høyt til at de kan kontrollere det, noe som fører til HHS.

De viktigste utløserne for HHS er:

• Infeksjoner: 50 % til 60 % av personer som utvikler HHS har en infeksjon av noe slag. Spesielt lungebetennelse , urinveisinfeksjoner (UVI ) og sepsis .) infeksjoner er de viktigste. Tenk deg at en eldre mor har diabetes, hun får en brystinfeksjon med mye slim. Stresset forårsaket av denne infeksjonen kan føre til at blodsukkernivået stiger til et ukontrollerbart nivå.
• Å ikke ta diabetesmedisinen din som foreskrevet: Dette er også en veldig vanlig årsak. Noen blir lei og slutter å ta medisinen sin, eller de tar den ikke i tide. Hvis du tar insulin, og ikke tar det riktig, kan blodsukkernivået bli farlig høyt.
• Andre medisiner: Enkelte medisiner, som kortikosteroider (brukes til å behandle astma og leddgikt), tiaziddiuretika (brukes til å behandle høyt blodtrykk) og noen medisiner mot psykiske lidelser, kan også forårsake høyt blodsukkernivå og forårsake HHS.
• Kardiovaskulære nødsituasjoner: Ved en alvorlig hendelse som hjerneslag , hjerteinfarkt eller lungeemboli er kroppen under mye stress. Stresshormonene som kroppen frigjør på dette tidspunktet kan føre til at blodsukkernivået stiger plutselig.

Hvem har høyere risiko for å utvikle HHS?

Som nevnt tidligere er denne risikoen lav hvis diabetesen er godt kontrollert. Følgende personer har imidlertid høyere risiko for å utvikle HHS:

• Personer som ikke kontrollerer diabetes godt.
• Voksne over 65 år: Når de blir eldre, kan evnen deres til å føle tørst reduseres, slik at de kanskje ikke innser at de er dehydrerte.
• De med andre sykdommer (infeksjon, sykdom) eller hjertesykdommer.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av HHS?

Hvis HHS ikke behandles i tide, kan det føre til svært alvorlige komplikasjoner.

• Anfall
• Koma
• Organsvikt
• Død

Mellom 10 % og 20 % av personer som utvikler HHS dør. Det betyr at én eller to av ti personer vil dø. Det er så alvorlig denne tilstanden er.

Hvordan diagnostiseres og behandles HHS på et sykehus?

Når du blir innlagt på akuttmottaket, vil en lege undersøke deg og spørre om symptomene dine. Deretter vil de bestille flere blodprøver. Disse vil sjekke blodsukkernivået ditt, blodosmolaliteten, nyrefunksjonen og om det er ketoner i blodet ditt.

Hvis blodsukkernivået er mye høyere enn 600 mg/dL og blodketonnivået er lavt, diagnostiseres det som HHS.

Behandlingen innebærer å holde deg på en avdeling eller intensivavdeling (ICU) og gi deg intravenøs væske.

Det er tre hovedmål med behandlingen:

1. Rehydrering: Saltvann gis intravenøst ​​for å eliminere dehydrering.

2. Balansering av elektrolytter: Ved dehydrering går mange verdifulle mineraler som kalium tapt fra kroppen. De erstattes gjennom saltvann.

3. Kontroll av blodsukkernivået: Insulin gis intravenøst ​​for å senke blodsukkernivået sakte og kontrollert.

I tillegg til disse behandlingene, hvis det er en underliggende infeksjon som forårsaket HHS-tilstanden, behandles også den.

Kan komplikasjoner oppstå under behandlingen?

Ja, selv om det er svært sjeldent, kan det oppstå komplikasjoner fra behandlingen. Det vil si at hvis blodsukkernivået senkes plutselig og raskt, kan hjerneceller plutselig fylles med vann og hjernen hovner opp (hjerneødem). Men dette er svært sjeldent. Leger vet hvordan man senker blodsukkernivået trygt og sakte. Så det er ingen grunn til bekymring for det.

Hvordan beskytte deg mot HHS?

Den beste og eneste måten å unngå denne farlige situasjonen på er å håndtere diabetesen din på en god måte. For å gjøre dette, sørg for å gjøre disse tingene.

• Sjekk blodsukkernivået ditt regelmessig, og prøv å holde det innenfor målområdet legen din har gitt deg.
• Ta medisinen (piller eller insulin) som legen din har foreskrevet til riktig tid og i riktig dosering, uten å gå glipp av en eneste dag.
• Hvis du har problemer med å kontrollere diabetesen din, snakk med legen din om det og få nødvendige råd.
• Følg et sunt kosthold som passer deg.
• Når du har en sykdom som forkjølelse eller influensa, vær ekstra forsiktig. Drikk rikelig med vann, få nok hvile og sjekk blodsukkeret oftere enn vanlig. Dette er fordi stresset på kroppen din når du er syk kan føre til at blodsukkeret stiger.
• Vær oppmerksom på symptomene på HHS. Hvis du merker noen av disse symptomene, må du gjøre noe umiddelbart.