Føler du at du har lavt testosteron? La oss lære mer om denne forandringen i mannskroppen (mannlig hypogonadisme)!

Føler du deg noen ganger sliten, uinteressert i noe, eller har du et lite spørsmål om noen ting knyttet til maskulinitet? Kanskje årsaken til dette er en reduksjon i hormonet testosteron i kroppen din. I dag skal vi snakke om denne reduksjonen i testosteronnivåer , eller som leger kaller det, en tilstand som kalles mannlig hypogonadisme . Ikke bekymre deg, dette er noe som kan skje med mange mennesker, og det finnes behandlinger for det.

Hva betyr lavt testosteron?

Enkelt sagt betyr lavt testosteron at testiklene dine (kjertlene som produserer sædceller hos menn) ikke produserer nok testosteron. For å være presis produseres dette testosteronet av Leydig-cellene inne i testiklene.

Denne tilstanden kan vise seg med ulike symptomer i ulike aldre. Testosteronnivåene synker også naturlig noe når menn blir eldre. Dette kalles med andre navn, for eksempel:

• Testosteronmangelsyndrom
• Testosteronmangel
• Primær hypogonadisme
• Sekundær hypogonadisme

Hvorfor er testosteron så viktig?

Testosteron er det viktigste mannlige hormonet. Det er essensielt for utviklingen av mannlige egenskaper og produksjonen av sædceller (spermatogenese). Menn har mye høyere nivåer av testosteron i kroppen enn kvinner.

Testosteron bidrar til å opprettholde og utvikle disse tingene i mannskroppen:

• Genitalier
• Muskelstørrelse
• Et sunt nivå av røde blodlegemer
• Beintetthet
• God mental helse
• Seksuell og reproduktiv funksjon

Normalt regulerer kroppen vår testosteronnivået i blodet. Det er høyest om morgenen og synker gradvis utover dagen.

Hypothalamus og hypofysen i hjernen din kontrollerer hvor mye testosteron testiklene dine produserer og frigjør.

Hypothalamus frigjør gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) . Dette signaliserer til hypofysen om å frigjøre luteiniserende hormon (LH) . LH reiser deretter til testiklene for å stimulere produksjonen av testosteron. Hypofysen frigjør også follikkelstimulerende hormon (FSH) for å bidra til å produsere sædceller.

Så hvis det er et problem med testiklene, hypothalamus eller hypofysen, kan testosteronnivåene dine synke.

Hvilket nivå regnes som "lavt testosteron"?

Ifølge American Urology Association (AUA) regnes en voksens testosteronnivå i blodet som lavt hvis det er mindre enn 300 nanogram per desiliter (300 ng/dL).

Noen forskere og leger er imidlertid ikke helt enige i denne oppfatningen. Noen mener at alt under 250 ng/dL regnes som lavt. Leger vil imidlertid definitivt vurdere symptomene dine når de skal avgjøre om du har lavt testosteron.

Hvem har høyere risiko for denne testosteronnedgangen?

Denne tilstanden kan ramme menn i alle aldre, fra fødsel til voksen alder.

Imidlertid er disse menneskene mer sannsynlig å oppleve lavt testosteron:

• For eldre mennesker
• For personer som er overvektige (for tykke)
• For personer med dårlig kontrollert type 2-diabetes
• For de med obstruktiv søvnapné
• Personer med kroniske sykdommer som nyresvikt og levercirrose
• For de som lever med hiv/aids

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Det er vanskelig for forskere å si nøyaktig hvor vanlig lavt testosteron er, fordi forskjellige studier har definert "lavt testosteron" forskjellig.

Ifølge noen data kan så mange som 2 % av menn ha denne tilstanden. Andre studier tyder på at mer enn 8 % av menn mellom 50 og 79 år har lave testosteronnivåer.

Hva er symptomene på lavt testosteron?

Symptomene på lavt testosteron kan variere mye fra person til person, spesielt avhengig av alder.

Symptomer hos voksne menn

Hvis du har disse symptomene, er det stor sjanse for at du kan ha lavt testosteron:

• Redusert seksuell lyst
• Erektil dysfunksjon
• Hårtap i armhulene og private områder
• Testikkelkrymping
• Hetetokter
• Redusert eller manglende sædkvalitet (azoospermi), som kan føre til vanskeligheter med å bli gravid.

Andre symptomer kan omfatte:

• Depresjon (stemningsforstyrrelse)
• Vanskeligheter med å konsentrere seg og huske
• Økt kroppsfett
• Forstørrelse av mannlige bryster (gynekomasti)
• Redusert muskelstyrke og størrelse
• Redusert kroppsutholdenhet

Symptomer hos barn (før eller under puberteten)

Hvis en gutts testosteronnivåer synker før eller under puberteten, kan han oppleve symptomer som:

• Høydeveksten er langsom, men lemmer kan vokse uforholdsmessig lengre enn andre deler av kroppen.
• Redusert hårvekst i det private området.
• Redusert vekst av testikler og testikler.
• Redusert dypere stemme.
• Aldersrelatert nedgang i styrke og utholdenhet.

Hva er årsakene til lavt testosteron?

Det er flere grunner til at testosteronnivåene kan synke. Denne tilstanden faller inn i to hovedkategorier:

1. Primær hypogonadisme: Dette er forårsaket av et problem med selve testiklene.

2. Sekundær hypogonadisme: Dette er forårsaket av en dysfunksjon i hypofysen eller hypothalamus i hjernen.

Begge disse typene kan være forårsaket av enten medfødte årsaker eller ervervede årsaker som oppstår senere (i barndommen eller voksen alder).

Årsaker til primær hypogonadisme

Det som skjer i dette tilfellet er at det er et problem med testiklene, som hindrer dem i å produsere testosteron normalt.

Et annet navn for dette er hypergonadotropisk hypogonadisme . Dette er når hypofysen produserer mer av hormonene LH og FSH (også kjent som gonadotropiner) på grunn av lavt testosteron. Normalt, når disse hormonene er høye, får testiklene beskjed om å produsere mer testosteron og sædceller. Men hvis testiklene er skadet (ofte på grunn av cellegift mot kreft) eller hvis testiklene mangler, kan de ikke respondere på disse økte gonadotropinene. Som et resultat produseres det svært lite eller ingen testosteron og sædceller.

Noen ganger ved primær hypogonadisme kan gonadotropinnivåene være forhøyet selv om testosteronnivåene er innenfor normalområdet. Spesialisten din vil forklare dette for deg og om behandling er nødvendig selv om testosteronnivået er normalt.

Medfødte årsaker:

• Fravær av testikler ved fødselen (Anorchia)
• Kryptorkisme (testiklenes manglende evne til å stige ned fra pungen)
• Ufullstendig utvikling av Leydig-celler i testiklene (Leydig-cellehypoplasi)
• Klinefelters syndrom (menn er født med et ekstra X-kromosom i stedet for XY-XXY)
• Noonan syndrom (sjelden genetisk tilstand, kan forårsake forsinket pubertet, nedstengte testikler eller infertilitet)
• Myotonisk dystrofi (en gruppe arvelige muskelsvakhetssykdommer)

Ervervede årsaker:

• Skade på eller fjerning av testiklene.
• Betennelse i en eller begge testiklene (orkitt). Dette er ofte forårsaket av en bakteriell infeksjon (f.eks. seksuelt overførbare infeksjoner), eller det kan også være forårsaket av en virusinfeksjon som kusma.
• Gi cellegift eller strålebehandling til testiklene.
• Noen typer kreft.
• Bruk av anabole steroider.

Årsaker til sekundær hypogonadisme

Sekundær hypogonadisme er forårsaket av tilstander som påvirker funksjonen til hypothalamus og/eller hypofysen. Dette kalles hypogonadotropisk hypogonadisme.Det kalles også «lavt testosteron» fordi nivåene av hormonene «LH» og «FSH» er lave her. Disse lave nivåene forårsaker en reduksjon i testosteron- og sædproduksjon.

Medfødte årsaker:

• Isolert hypogonadotropisk hypogonadisme (lave GnRH-nivåer fra fødselen av)
• Kallmann syndrom (sjelden genetisk tilstand, manglende utvikling av nerveceller i hypothalamus som produserer GnRH. Luktetap kan også forekomme)
• Prader-Willi syndrom (en sjelden genetisk multisystemforstyrrelse som kan svekke hypothalamus' funksjon)

Ervervede årsaker:

• Hypopituitarisme (dette kan være forårsaket av en hypofysetumor (adenom), infeksjon, skade, strålebehandling eller kirurgi)
• Hyperprolaktinemi (økte nivåer av hormonet prolaktin)
• For mye jern i kroppen (hemokromatose)
• Hjerne- eller hodeskade
• Cushings syndrom
• Levercirrhose
• Nyresvikt
• HIV/AIDS
• Alkoholbrukslidelse
• Dårlig kontrollert diabetes
• Fedme (å være for tykk)
• Obstruktiv søvnapné
• Visse medisiner (f.eks. østrogen, humørsvingende medisiner, metoklopramid, opioider, noen legemidler mot prostatakreft)

Sen debuterende hypogonadisme (LOH) er en type sekundær hypogonadisme som oppstår ved normal aldring. Når menn blir eldre, avtar testosteron- og/eller sædproduksjonen på grunn av svekket hypothalamus-hypofysefunksjon og Leydig-cellefunksjon.

LOH og lavt testosteron er vanlig blant menn med type 2 diabetes, overvekt og/eller fedme.

I én studie hadde 30 % av overvektige menn lave testosteronnivåer, sammenlignet med bare 6 % av menn med normal vekt. I en annen studie hadde 25 % av menn med type 2-diabetes lave testosteronnivåer, sammenlignet med bare 13 % av menn uten diabetes.

Hvordan vet du sikkert om du har lavt testosteron?

Hvis du har symptomer på lavt testosteron, vil en lege gjøre en fysisk undersøkelse. De vil også stille deg spørsmål om din sykehistorie, medisiner du tar eller har tatt, om du røyker og eventuelle nåværende symptomer. Deretter vil de bestille flere blodprøver.

For å stille en diagnose vil legen vurdere symptomene dine og blodprøveresultatene.

Hva slags tester blir gjort?

Disse testene kan bidra til å bekrefte lavt testosteron og finne årsaken:

• Blodprøve for totalt testosteronnivå: Dette krever vanligvis at to blodprøver tas mellom klokken 08.00 og 10.00, da det er da testosteronnivåene er høyest. Du bør informere legen din dersom du har vært syk eller nylig har kommet deg etter en sykdom. I tilfelle en nødsituasjon kan resultatene være falskt lave.
• Blodprøve for luteiniserende hormon (LH): Dette bidrar til å avgjøre om et problem med hypofysen er årsaken til lavt testosteron.
• Prolaktin blodprøve: Høye prolaktinnivåer kan være et tegn på et problem eller en svulst i hypofysen.

Hva er behandlingen for lavt testosteron?

Leger behandler lavt testosteron med testosteronerstatningsterapi (TRT) . Det finnes flere måter å gjøre dette på:

• Testosterongel (påføres huden): Denne gelen bør påføres daglig på ren, tørr hud som anvist av legen din. Viktigst av alt, ikke la gelen komme i kontakt med andre gjennom huden. Dette er den vanligste metoden som brukes i USA.
• Intramuskulære testosteroninjeksjoner: Du eller en lege kan gi deg denne injeksjonen i en muskel hver 1-2 uke. Det finnes også langtidsvirkende testosteroninjeksjoner som gis hver 10. uke. Det finnes også subkutane injeksjoner som gis under huden.
• Testosteronplaster (hudplaster): Dette plasteret skal påføres huden daglig som anvist av legen din. Påføringsstedet bør roteres regelmessig for å forhindre hudreaksjoner.
• Testosteronpellets (subkutan): En spesialist vil implantere disse pelletsene under huden i tre til seks måneder. Disse gir en jevn dose testosteron over en lang periode.
• Testosterontabletter i bukkalen: Dette er klebrige tabletter som plasseres på tannkjøttet to ganger daglig. Testosteron absorberes raskt i blodet gjennom tannkjøttet.
• Testosteron nesegel: Denne gelen skal påføres begge neseborene tre ganger daglig.
• Oral testosteron: En type testosteron kalt undekanoat gis til menn som har lavt testosteron på grunn av visse medisinske tilstander, som Klinefelter syndrom, eller svulster som har skadet hypofysen.

Du kan imidlertid kanskje ikke motta testosteronbehandling hvis du har en historie med noen av følgende tilstander:

• Prostatakreft.
• En uundersøkt prostataklump. (Alle bør få prostataen sjekket før de starter testosteronbehandling.)
• Brystkreft.
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Ubehandlet obstruktiv søvnapné.

Hva er bivirkningene av testosteronbehandling?

Følgende kan forekomme som bivirkninger av denne behandlingen:

• Akneutsatt eller fet hud.
• Hevelse i ankelen på grunn av lett væskeansamling i kroppen.
• Symptomer som vannlatingsvansker på grunn av prostatastimulering.
• Brystforstørrelse eller smerter.
• Forverring av søvnapné.
• Små testikler.
• Hvis du bruker testosteron på huden, kan du oppleve kløe og betennelse i huden.

Endringer som kan sees i laboratorierapporter:

• Økt prostataspesifikt antigen (PSA).
• Økt antall røde blodlegemer.
• Lav sædkvalitet, som fører til infertilitet (manglende evne til å få barn). Dette er spesielt viktig for unge menn som prøver å få barn.

Kan testosteronfall forhindres?

Leger og forskere vet ennå ikke om en måte å forhindre testosteronnedgang på, enten det skyldes genetiske årsaker eller skade på testiklene, hypothalamus eller hypofysen.

Disse livsstilsvanene kan imidlertid bidra til å holde testosteronnivåene normale:

• Spise et sunt kosthold.
• Trening.
• Vektkontroll.
• Unngå overdreven bruk av alkohol og narkotika.

Hva skjer hvis du har lavt testosteron? Hva kan du forvente?

Det finnes ingen universalløsning for lavt testosteron. Med fortsatt og passende hormonbehandling kan du imidlertid forbedre sexlysten, redusere depresjonssymptomer og øke energien din. Behandling kan også øke muskelmasse og bentetthet.

Menn med testosteronmangel har en betydelig høyere dødelighet enn menn med normale testosteronnivåer. Det er imidlertid uklart om det å gjenopprette testosteronnivåene til normale nivåer vil redusere denne økte dødeligheten. Behandlingen fokuserer i stor grad på å håndtere symptomer, ikke på å målrette testosteronnivåene.

I tilfeller av medfødt hypogonadisme, bidrar testosteronbehandling ofte til å forhindre problemer forbundet med forsinket pubertet.

Når bør du oppsøke lege på grunn av lavt testosteron?

Hvis du tar hormonbehandling, er det svært viktig å gå til regelmessige kontroller hos legen din.

Hvis du har symptomer på lavt testosteron, som redusert sexlyst eller hetetokter, snakk med en lege. Han eller hun vil undersøke deg og bestille blodprøver.

Hvis barnet ditt ikke viser tegn til pubertet innen 14-årsalderen, snakk med barnelegen.

Mange avfeier symptomene på lavt testosteron som en normal del av aldring. Men hvis du har symptomer som påvirker livskvaliteten din, er det absolutt verdt å være oppmerksom på. Hvis du opplever plagsomme symptomer på lavt testosteron, bør du oppsøke lege for å diskutere behandlingsalternativer.

Det viktigste å huske fra denne artikkelen (Take-Home Message)

Lavt testosteronnivå er en tilstand som kan ramme menn. Det kan forårsake en rekke fysiske og psykiske problemer. Det beste du kan gjøre er å ikke være redd eller flau over det, men å søke legehjelp. Hvis du har symptomer, må du ikke avfeie dem som normal aldring.

Med riktig diagnose og passende behandling kan du leve et komfortabelt liv. Husk at du ikke er alene, og hjelp er tilgjengelig.

Testosteron , mannlige hormoner, hypogonadisme, seksuell helse, hormonbehandling, menns helse, mangel på energi