Krever brystkreft at hele brystet fjernes? La oss lære om lumpektomi-kirurgi!

Vi kjenner alle frykten og sjokket som dukker opp når vi hører ordene «brystkreft». Det største spørsmålet som dukker opp er: «Må jeg fjerne hele brystet mitt?» Mange er veldig redde for dette. Imidlertid krever ikke alle brystkreftformer en mastektomi. I dag snakker vi om en spesiell operasjon som kan hjelpe deg i en slik situasjon, der brystet bevares og bare kreften fjernes. Det er «lumpektomi»-operasjonen.

Enkelt sagt, hva er lumpektomi?

En lumpektomi er en kirurgisk prosedyre som bare fjerner kreftsvulsten og en liten mengde friskt vev rundt den, slik at brystet forblir intakt. Dette kalles også en delvis mastektomi. Målet er å fjerne all kreften samtidig som brystets utseende og funksjon bevares så mye som mulig. Det er derfor det også kalles "brystbevarende kirurgi".

Strålebehandling gis ofte etter en lumpektomi for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake.

Noen ganger gjøres denne operasjonen for å sjekke om en klump i brystet er kreft eller ikke. Men oftest gjøres det som en behandling for kreft.

Finnes det forskjellige typer av denne operasjonen?

Ja, det finnes flere forskjellige metoder som legen vil velge avhengig av situasjonen din. La oss se hva de er.

Hvem er egnet for lumpektomioperasjon?

Legen din vil avgjøre om denne operasjonen er riktig for deg. Vanligvis kan du bli anbefalt denne operasjonen i følgende situasjoner:

• Hvis kreften er begrenset til ett område av brystet ditt .
• Hvis kreften ikke er for stor sammenlignet med størrelsen på brystet ditt.
• Hvis legen mener at mengden vev som er igjen etter fjerning av svulsten er tilstrekkelig til å rekonstruere brystet.
• Hvis du er i god helse for å fullføre strålebehandlingen som kreves etter operasjonen.

Hvem ville vært bedre tjent med å ikke ta denne operasjonen?

I noen tilfeller kan en mastektomi, som fjerner hele brystet, være mer passende enn en lumpektomi.

Legen din anbefaler kanskje ikke denne operasjonen hvis du har følgende årsaker:

• Hvis det er flere kreftsvulster i samme bryst .
• Hvis svulsten er veldig stor sammenlignet med brystets størrelse.
• Hvis kreften har spredt seg til huden på brystet eller brystveggen .
• Hvis du har en type kreft som sprer seg raskt (som inflammatorisk brystkreft).
• Hvis du har høy risiko for tilbakefall av kreft på grunn av en familiehistorie med kreft eller genetiske faktorer (som BRCA-genmutasjoner).
• Hvis du tidligere har hatt en lumpektomi og strålebehandling, og kreften har kommet tilbake .

Denne operasjonen er heller ikke egnet hvis det er risiko forbundet med strålebehandling. Eksempler:

• Hvis du tidligere har fått strålebehandling av samme bryst .
• Hvis du har risiko for komplikasjoner fra strålebehandling på grunn av hudsykdommer som sklerodermi eller Sjögrens syndrom.
• Du er gravid.(Men noen ganger kan kirurgi gjøres i de siste tre månedene av svangerskapet, og strålebehandling kan gis etter at babyen er født).

Hva skjer under operasjonen?

La oss ta en steg-for-steg-se på hva som skjer på operasjonsdagen.

1. Markering av svulstens plassering: Først bruker en radiolog ultralyd eller mammografi for å finne den nøyaktige plasseringen av svulsten i brystet. Deretter settes en liten tråd eller brikke inn i området for å gjøre det lettere for kirurgen å nå.

2. Anestesi: Du vil få medisiner som gjør at du ikke føler deg smertefull. Som oftest vil du få generell anestesi, som vil få deg til å sovne helt. Noen ganger vil du få medisiner som bare bedøver området som skal opereres, og som gjør deg litt søvnig.

3. Fjerning av svulsten: Kirurgen bruker det tidligere lagete merket til å fjerne kreftsvulsten og et tynt lag med friskt vev rundt den.

4. Markering: Noen få små metallklips (markørklips) plasseres der svulsten var. Dette er viktig slik at stråleterapeuten vet nøyaktig hvor strålingen skal målrettes når strålebehandling gis senere.

5. Suturering: Til slutt sys huden sammen igjen. Vanligvis brukes oppløselige sting til dette. Så det er ikke nødvendig å komme tilbake for å klippe dem igjen.

Viktigheten av å fjerne vener i bena (Sentinel Node Biopsi)

Under en lumpektomi fjernes en eller flere lymfeknuter i armhulen nærmest kreften og sendes til et laboratorium for testing. Dette kalles en Sentinel Node Biopsy (SNB). Disse lymfeknutene er de første som testes hvis kreftcellene har spredt seg. Hvis det finnes kreftceller i disse lymfeknutene, betyr det at kreften har spredt seg utover svulsten. Du kan trenge ytterligere behandling.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil din fremtidige behandling bli bestemt basert på patologirapporten til den fjernede svulsten og det omkringliggende vevet.

• Beste resultat: Ingen kreftceller i svulsten og ingen kreftceller i det friske vevet som ble fjernet rundt svulsten (negativ margin).
• Resultat med «positiv margin»: Hvis det er kreftceller i området med friskt vev som ble fjernet, kan det være nødvendig med en ny operasjon for å fjerne alle gjenværende kreftceller.
• Kreftceller i testiklene: Hvis det finnes kreftceller i testiklene, kan det hende du trenger ytterligere behandling eller tester .
• Spesielle kjennetegn ved kreftceller: Noen kreftceller får hjelp til å vokse av hormoner (som østrogen). I så fall kan det være nødvendig å starte hormonbehandling .

Legen din vil forklare alt dette for deg.

Fordeler og mulige risikoer ved kirurgi

Hovedfordeler

Den største fordelen med dette er at du får bevare brystet ditt samtidig som kreften fjernes. Det kan bevare utseendet, følelsen og alt i mellom.

Lumpektomi ble tidligere bare utført i tidlige stadier av kreft. Nyere forskning har imidlertid vist at det i de fleste tilfeller ikke er noen signifikant forskjell i overlevelsesutfall mellom lumpektomi og strålebehandling, og mastektomi, som fjerner hele brystet . Derfor anbefales det nå som første behandling for mange typer kreft.

Mulige risikoer (komplikasjoner)

Som enhver operasjon kan denne ha noen mindre risikoer.

• Infeksjon på suturstedet.
• Væskeansamling på operasjonsstedet (serom).
• Blodprøvetaking (hematom).
• Arrdannelse på grunn av strålebehandling.
• Hevelse i armen eller armhulen (lymfødem).
• Smerter i operasjonsområdet (reduseres i løpet av noen uker).

Når du må ringe legen raskt

Hvis du oppdager tegn på infeksjon under rekonvalesensen, kan det være alvorlig. Vær derfor oppmerksom på disse symptomene. Hvis du har noen av disse , må du informere legen din umiddelbart .

• Rødhet og hevelse i det opererte brystet.
• Føler seg varm når man berører huden.
• En tykk, melkeaktig væske (puss) siver ut fra såret.
• Feber, frysninger, svette .
• Økt væskeansamling rundt eller i brystet.
• Smerten øker etter operasjonen.