La oss lære om J-Pouch-kirurgi på en enkel måte.

Har legen din fortalt deg at hele tykktarmen og endetarmen må fjernes på grunn av en medisinsk tilstand? Det er normalt å føle mye frykt og angst i en slik situasjon. «Hvordan skal jeg avføre meg ? Må jeg bruke en pose?» lurer du kanskje. Men ikke bekymre deg, det finnes en god løsning. I dag snakker vi om «J-Pouch»-kirurgi, som kan hjelpe deg med å leve et normalt liv uten en ekstern pose etter en slik operasjon.

Enkelt sagt, hva er denne J-posen?

En J-pose er en liten pose som en kirurg lager inni kroppen din ved hjelp av en del av din egen tynntarm. For å være presis, lages den fra den siste delen av tynntarmen, «ileum».

Tenk deg at etter at tykktarmen og endetarmen er fjernet, er det ikke lenger noe sted å midlertidig oppbevare avføringen. Denne J-posen er laget for å fungere som et nytt reservoar i stedet for den tapte endetarmen. Når den er ferdig, kalles den en J-pose fordi formen ligner bokstaven «J». Denne nye posen er koblet direkte til resten av endetarmen (analkanalen). Dette betyr at du kan avføre deg som normalt som før.

Hva er forskjellen mellom en J-pose og en ileostomipose?

Etter en total proktokolektomi har vi to hovedalternativer. Det ene er å få en permanent pose i magen, som vi kaller en «ileostomi». Det andre er å få en J-pose. Det er svært viktig å forstå forskjellen mellom de to.

Hvem kan utføre denne operasjonen?

J-Pouch-kirurgi er ikke for alle. Legen din vil se på flere faktorer for å avgjøre om du passer for det.

• Rektal muskelfunksjon: Musklene og nervene i endetarmen som er nødvendige for å kontrollere avføring må være i god stand.
• Helse: Siden dette er en operasjon i flere trinn, må du være i god helse for å tolerere operasjonen. Vær oppmerksom på eventuelle andre medisinske tilstander eller medisiner du tar.

Hvordan gjøres operasjonen?

Denne operasjonen utføres vanligvis i to eller tre trinn. Selv om dette kan virke litt komplisert, la oss holde det enkelt.

1. Trinn 1: Først gjennomgår du en «proktokolektomi»-operasjon for å fjerne tykktarmen og endetarmen. Samtidig med denne operasjonen, eller i en separat operasjon etterpå, lages J-posen. Legen tar enden av tynntarmen, bretter den til en U-form og setter den sammen på midten for å lage en liten pose.

2. Midlertidig ileostomi : Din nyopprettede J-pose kan ikke ha avføring før den er leget. Så i noen måneder mens den leges, vil du få en midlertidig «løkkeileostomi». Dette betyr at en pose festes til huden på magen. Dette er bare i en kort periode, omtrent 2–3 måneder.

3. J-poseundersøkelse: Etter 2–3 måneder gjøres en spesiell test for å se om den nyopprettede posen har grodd ordentlig og om den lekker noe sted. Dette kalles et «pouchogram». Det ligner på en bariumsvelging, der en væske føres inn gjennom anus og et røntgenbilde tas.

4. Siste fase: Når alt er i orden, vil legen utføre en ny mindre operasjon for å fjerne den midlertidige ileostomien og lukke åpningen i magen. Fra det tidspunktet vil avføringen begynne å passere normalt gjennom den nyopprettede J-posen. Denne prosessen med å koble tarmene sammen igjen kalles medisinsk sett en ileal pouch-anal anastomose (IPAA).

Hva kan du forvente etter operasjonen?

Etter operasjonen vil det ta litt tid for kroppen din å venne seg til dette nye systemet.

• Hyppig avføring: I begynnelsen er J-posen liten, så den kan ikke lagre mye avføring. Så du må kanskje gå på toalettet flere ganger om dagen, noen ganger til og med om natten. Men over tid blir posen større, og denne tilstanden bedres gradvis. Dette reduseres vanligvis til mellom 5–10 ganger om dagen.
• Muskeltrening: Musklene i endetarmen kan ha blitt svake etter at de ikke ble brukt en stund. Du må kanskje gjøre øvelser for å få tilbake kontrollen over tarmene. Legen din kan anbefale øvelser som Kegel- øvelser .
• Løs avføring: Tykktarmen er den delen som absorberer vannet i avføringen. Nå som den delen er borte, vil avføringen være mer flytende enn før.

Er det noen bivirkninger eller risikoer?

Som med alle operasjoner er det noen risikoer, men disse forekommer ikke så ofte.

• Anastomoselekkasje: Selv om det er en liten lekkasje der tarmen er koblet til, kan det oppstå en infeksjon i magen.
• Abdominale sammenvoksninger: Noen ganger dannes uønskede vevssammenvoksninger inne i magen etter operasjonen, noe som kan forårsake tarmobstruksjon.
• Pouchitt: Dette er den vanligste komplikasjonen. Det er en infeksjon eller betennelse i J-posen. Symptomer inkluderer magesmerter, hyppig avføring og noen ganger blødning. I de fleste tilfeller kan dette kureres fullstendig med antibiotika .
• Innsnevring: Arrvev fra kirurgi kan føre til at passasjen smalner.

Hvis du har noen uvanlige symptomer som dette, bør du informere legen din umiddelbart.

Kan du leve et normalt liv med en J-Pouch?

Ja, det kan du! Suksessraten for J-Pouch-kirurgi er så høy som 95 %. Selv om det kan være litt ubehag i starten, vil kroppen din venne seg til det over tid. Du kan gå på jobb, reise og trene som før. Det viktigste er at du kan leve livet ditt med kontroll, uten å bekymre deg for en ekstern pose.

Vil du endre kostholdet ditt?

Ja, du må være spesielt forsiktig med kostholdet ditt når du bor med en J-Pouch.

• Etter operasjonen, start:Etter operasjonen, begynn å spise små mengder lettfordøyelig, kjedelig mat.
• Drikk rikelig med vann: Siden overflødig væske skilles ut fra kroppen, er det viktig å drikke rikelig med vann, juice, grøt og suppe for å forhindre dehydrering .
• For å kontrollere diaré: Hvis avføringen din er for flytende, kan du kontrollere den ved å spise stivelsesholdig mat som bananer, ris, brød og poteter. Unngå sukker, koffein, mye fett og alkohol, da de kan forverre diaréen.
• Matvarer som reduserer betennelse: Å vedta et sunt kosthold, som olivenolje, fisk, grønnsaker og frukt, kan bidra til å forhindre tilstander som pouchitt.

Det er best å snakke med legen din og en ernæringsfysiolog om dette og lage en måltidsplan som passer deg.