Er kroppens forsvar lavt? La oss snakke om nøytropeni!

Blir du ofte syk? Eller har en lege noen gang sett på blodprøven din og sagt: «De hvite blodcellene dine er litt lave?» Kanskje du har feber, føler deg litt svak, men du kan ikke finne ut hvorfor. I slike tider kan det være veldig viktig for deg å være oppmerksom på denne tilstanden som kalles nøytropeni, som vi snakker om i dag. Ikke bekymre deg, la oss forklare det enkelt.

Hva er nøytropeni? Det er veldig enkelt!

Enkelt sagt er nøytropeni en tilstand der blodet ditt har et lavere enn normalt antall av en type hvite blodlegemer kalt nøytrofiler. Tenk på disse nøytrofilene som spesialtrente politibetjenter inni kroppen vår. Det er de som bekjemper bakterier, som bakterier og virus, som kommer inn i kroppen vår og beskytter oss mot sykdom.

Disse soldatene, kalt nøytrofiler, produseres hovedsakelig i en fabrikk inne i beinmargen vår. Så når antallet av disse nøytrofilene synker, reduseres også kroppens evne til å bekjempe bakterier. Det betyr at sjansene for å utvikle infeksjoner øker betydelig. I noen alvorlige tilfeller kan selv bakterier som normalt ikke forårsaker mye problemer for en frisk person, som de i munnen eller tarmene våre, forårsake alvorlig sykdom. Forstår du?

Hva bør det normale nivået av nøytrofiler være?

Nøytropeni klassifiseres etter antall nøytrofiler i en blodprøve. Det er generelt akseptert at en voksen bør ha minst 1500 nøytrofiler per mikroliter blod. (Noen anser denne grensen til å være 1800). Slik fordeler det seg:

• Mild nøytropeni: Mellom 1000 og 1500 nøytrofiler.
• Moderat nøytropeni: Mellom 500 og 1000 nøytrofiler.
• Alvorlig nøytropeni: Færre enn 500 nøytrofiler.

Denne tilstanden kan være midlertidig (akutt) eller langvarig (kronisk). Den kan også være medfødt eller ervervet.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle nøytropeni?

Nøytropeni kan noen ganger være forårsaket av infeksjoner. Det ses imidlertid oftest som en bivirkning av kreftbehandlinger, spesielt cellegift. Forskere sier at opptil 50 % av personer som får cellegift kan utvikle nøytropeni.

Det finnes en annen type som kalles «benign etnisk nøytropeni (BEN).» Dette er en medfødt, langvarig tilstand. Den er vanligst hos personer av afrikansk, Midtøsten- og vestindisk avstamning. Disse personene har et nøytrofiltall på under 1500, men de har ikke høy risiko for å utvikle infeksjoner.

Hvordan påvirker nøytropeni kroppen min?

Effektene av nøytropeni varierer avhengig av antall nøytrofiler. En person med mild nøytropeni har kanskje ingen symptomer. Det oppdages ofte tilfeldig under en blodprøve for en annen tilstand. Men hvis du har moderat til alvorlig nøytropeni, har du en mye høyere risiko for å utvikle infeksjoner. Alvorlig nøytropeni kan være livstruende hvis den ikke behandles riktig. Derfor er det viktig å være oppmerksom på denne tilstanden.

Hvorfor oppstår nøytropeni? Hva er årsakene?

Nøytropeni kan forårsakes av tre hovedfaktorer:

1. Benmargen din produserer ikke nok nøytrofiler.

2. Den raske nedbrytningen (destruksjonen) av nøytrofiler som produseres.

3. Eller å ødelegge nøytrofilene som har dannet seg.

Her er noen av grunnene til hvorfor:

• Genetiske tilstander: Noen ganger kan denne tilstanden gå i arv fra foreldre til barn gjennom gener. Benign etnisk nøytropeni (BEN), syklisk nøytropeni og alvorlig medfødt nøytropeni er noen av typene som er forårsaket av slike genetiske årsaker.
• Infeksjoner: Nøytropeni kan også være forårsaket av virus-, bakterie- og parasittiske infeksjoner. Eksempler inkluderer HIV, hepatitt, tuberkulose, sepsis (en alvorlig infeksjon i blodet) og Lyme-sykdom.
• Kreft: Kreft som leukemi, lymfom og andre sykdommer som involverer blodet eller benmargen kan føre til at kroppen ikke klarer å produsere de sunne hvite blodcellene den trenger, noe som resulterer i nøytropeni.
• Medisiner: Behandlinger for kreft, som cellegift og strålebehandling, kan skade nøytrofiler og benmargen som produserer dem. I tillegg kan noen medisiner for andre ikke-krefttilstander senke nøytrofilnivåene som en bivirkning.
• Ernæringsmangler: Nøytropeni kan oppstå hvis kroppen ikke får nok vitaminer og mineraler, som vitamin B12, folat eller kobber.
• Autoimmune mangler: Dette er når vårt eget immunsystem misforstår vårt eget immunsystem og lager antistoffer som ødelegger friske nøytrofiler. Det er som om vår egen hær angriper seg selv. Crohns sykdom, lupus og revmatoid artritt er noen av disse tilstandene.

Noen ganger finnes det en tilstand som kalles «kronisk idiopatisk nøytropeni». Det vil si at det finnes nøytropeni, men den eksakte årsaken kan ikke finnes .

Hvorfor forårsaker kreftbehandling nøytropeni?

Kreftbehandlinger som cellegift er svært kraftige legemidler. De dreper kreftceller. De kan imidlertid også skade friske celler som deler seg raskt. Nøytrofilene våre og benmargscellene som produserer dem er også celler som deler seg raskt. Det er derfor nøytropeni er vanlig under cellegiftbehandling. Nøytrofilnivåene synker vanligvis mest i løpet av de to første ukene av behandlingen. Etter det øker de gradvis igjen.

Det er ekstremt viktig å ta ekstra grep for å beskytte seg mot infeksjoner i denne tiden, da dette er en tid da kroppens forsvar er mest svekket.

Hva er symptomene på nøytropeni?

Nøytropeni i seg selv har ingen spesifikke symptomer. Men hvis du får infeksjoner på grunn av nøytropeni, kan du oppleve symptomer på disse infeksjonene. Hyppige infeksjoner kan også være et tegn på nøytropeni. Her er noen av symptomene:

• Feber (spesielt en tilstand som kalles febril nøytropeni)
• Utmattelse
• Sår hals (faryngitt)
• Hovne lymfeknuter
• Sår i munnen eller rundt anus
• Smerte, hevelse og rødhet på infeksjonsstedet
• Fordøyelsesbesvær, diaré
• Urinveissymptomer, som svie ved vannlating og hyppig vannlating

Hvis du har mild nøytropeni, kan det hende du har nok nøytrofiler i kroppen til å bekjempe infeksjoner. I så fall kan det hende du ikke opplever noen symptomer.

Hvordan diagnostiseres nøytropeni?

Den viktigste og enkleste testen for å diagnostisere dette er en fullstendig blodtelling (CBC) med differensialtelling . Hvis du gjennomgår behandling som cellegift, vil legen din regelmessig utføre denne testen for å overvåke nøytrofilnivåene dine.

Hvis legen din er usikker på hva som forårsaker nøytropenien din, kan han eller hun bestille flere tester. For eksempel kan en prøve av beinmargen din tas og undersøkes under et mikroskop. Denne testen kan avgjøre om nøytrofiler produseres riktig i beinmargen din, eller om de blir ødelagt etter at de er produsert. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å bekrefte diagnosen.

Hva er behandlingene for nøytropeni?

Noen typer nøytropeni krever kanskje ikke behandling. Andre behandlingsalternativer avhenger av årsaken til de lave nøytrofilnivåene dine.

Følgende kan gjøres som behandling:

• Antibiotika: Hvis du har febril nøytropeni med feber, kan antibiotika være livreddende. Du vil ofte bli innlagt på sykehus og få antibiotika, som saltvann, intravenøst. I løpet av denne tiden vil det bli gjort tester for å finne årsaken til infeksjonen.
• Kortikosteroider: Hvis du har nøytropeni forårsaket av en autoimmun sykdom, kan legen din foreskrive en medisin som kalles kortikosteroider. Disse medisinene reduserer aktiviteten til immunsystemet ditt, noe som ødelegger nøytrofilene dine.
• Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF): Legen din kan også foreskrive medisiner som stimulerer beinmargen til å produsere hvite blodlegemer. Hvis du får cellegift, kan du få denne G-CSF-injeksjonen.

Hvis det fastslås at nøytropeni er forårsaket av en medisin du tar, vil legen din enten be deg om å slutte å ta den medisinen eller endre doseringen.

Kan nøytropeni forebygges?

Vi kan ikke forhindre medfødte former for nøytropeni. Men hvis du gjennomgår cellegiftbehandling, og legen din mistenker at nøytrofilnivåene dine er lave, kan legen utsette neste runde med cellegiftbehandling eller redusere dosen. De kan også anbefale en G-CSF-injeksjon for å øke produksjonen av hvite blodlegemer.

Hvordan kan jeg beskytte meg mot infeksjoner hvis jeg har nøytropeni?

Hvis du vet at du har lavt nøytrofilnivå, er det mange tiltak du kan ta for å beskytte deg mot infeksjoner. Dette er svært viktige ting å huske på.

• Vask hendene regelmessig med såpe eller bruk en alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel.
• Inkludert influensa og covid-19 (COVID-19)Få alle vaksinene dine i tide.
• Hold deg unna syke mennesker og steder med mange mennesker der du kan møte noen som er syke.
• Vær forsiktig med riper, kutt og sår (inkludert tatoveringer og piercinger). Behandle eventuelle hudskader umiddelbart.
• Vask frukt og grønnsaker grundig, skill kjøtt og fisk fra annen mat, og tilbered maten på et rent kjøkken, og tilbered den riktig. På denne måten kan du forhindre spredning av bakterier.
• Ikke del bestikk, kopper eller mat og drikke med andre.
• Ikke del ting som håndklær, barberhøvler og tannbørster med andre.
• Hvis du jobber i hagen, bruk hansker.
• Unngå å fjerne kjæledyravfall og skifte bleier på nyfødte så mye som mulig (bruk hansker og vask hendene grundig hvis du er ferdig).
• Unngå å bruke innsjøer, dammer, elver og boblebad.
• Bruk medisinene nøyaktig slik legen din har foreskrevet for å forhindre infeksjoner.

Mange av disse tipsene er ting vi vanligvis gjør for å holde oss friske. Men hvis du har nøytropeni, må du være ekstra forsiktig. Spør legen din hva annet du kan gjøre for å beskytte deg mot infeksjoner, avhengig av livsstil og helsetilstand.

Hva er prognosen for personer med nøytropeni? (Prognose)

Nøytropeni kan behandles, så utsiktene for folk flest er gode. Det viktigste er å forebygge infeksjoner og søke behandling raskt (hvis du blir syk).

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du får cellegiftbehandling eller har en annen tilstand som kan forårsake nøytropeni, må du oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene, eller ringe legen din umiddelbart for å få råd om hva du skal gjøre:

• Feber på 38 grader Celsius eller høyere.
• Svette eller skjelving av kulde.
• Pustevansker.
• Tett nese.
• Sår hals eller stivhet i nakken.
• En ny hoste eller forverring av en eksisterende hoste.
• Diaré og/eller oppkast.
• Vaginal utflod eller kløe.
• Smerter, rødhet eller hevelse hvor som helst på kroppen.
• Endring i vannlating (smerte, svie, hyppig vannlatingsbehov).
• Nye smerter, spesielt i magen eller endetarmen.
• Føler meg forvirret eller mentalt annerledes enn vanlig.
• Føler seg overdrevent trøtt eller uvel.

Hvordan du opplever nøytropeni avhenger av hva som forårsaket at nøytrofilnivåene dine falt. Hvis nivåene dine er lave på grunn av en nylig infeksjon, vil de sannsynligvis gå tilbake til det normale etter hvert som kroppen din leges. Hvis nøytropenien din er forårsaket av en langvarig sykdom eller cellegiftbehandling, vil legen din overvåke nøytrofilnivåene dine regelmessig for å forhindre komplikasjoner fra infeksjoner. Spør legen din om nøytropenien din krever regelmessige medisinske tester og medisiner for å forhindre infeksjoner.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Nøytropeni er en tilstand der kroppens hvite blodlegemer, kalt nøytrofiler, er lave. Dette øker risikoen for infeksjon. Denne tilstanden er spesielt vanlig hos personer som gjennomgår kreftbehandling som cellegift.

Det er ingenting å bekymre seg for, det finnes behandlinger for dette. Det viktigste er:

• Følg legens instruksjoner nøyaktig.
• Tar alle mulige skritt for å beskytte deg mot smitte.
• Hvis du merker tegn på infeksjon, som feber , må du umiddelbart søke legehjelp.

Hvis du er klar over dette og tar forholdsregler, kan du holde deg frisk selv med nøytropeni. Nøl aldri med å snakke med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.

` Nøytropeni, nøytrofiler, hvite blodlegemer, immunitet, infeksjoner, kreft, cellegift