Har du disse symptomene? La oss snakke om ikke-Hodgkins lymfom (NHL)

Har du noen gang lagt merke til en klump eller hevelse i nakken, armhulen eller lysken? Du har kanskje også følt deg trøtt eller støl. Disse tingene kan være normale, men noen ganger kan de være symptomer på en type blodkreft som kalles ikke-Hodgkins lymfom (NHL) . Ikke bekymre deg, la oss holde det enkelt.

Hva er ikke-Hodgkins lymfom (NHL)? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er ikke-Hodgkins lymfom (NHL) en gruppe blodkreftformer som utvikler seg i lymfesystemet i kroppen vår. Du har kanskje hørt om en type kreft som kalles lymfom. NHL er en av de to hovedtypene av lymfom. Disse kreftformene starter i celler som kalles lymfocytter , en type hvite blodlegemer i kroppen vår. Disse lymfocyttene er som politibetjentene i kroppen vår. De er de som beskytter oss ved å bekjempe sykdommer og infeksjoner.

Tenk deg nå hva som skjer hvis det skjer en forandring, en mutasjon, i genene inne i disse lymfocyttcellene? Det er da disse unormale lymfomcellene begynner å dannes. Disse utvikler seg vanligvis i lymfeknutene våre. Det er der disse cellene samles og danner svulster. Dette er imidlertid ikke bare i lymfeknutene, men det kan også utvikle seg i andre organer i lymfesystemet vårt, som tymuskjertelen, milten eller i lymfevev andre steder. Det viktigste er at hvis disse NHL-ene ikke behandles riktig, kan de spre seg i hele kroppen.

Men det er ingen grunn til bekymring. Med nye behandlinger tilgjengelig, blir mange med NHL friske og lever lenger. Noen ganger kan behandlingen «kurere» sykdommen fullstendig. Andre ganger er målet med behandlingen å kontrollere sykdommen, sette den i «remisjon» og holde den slik så lenge som mulig.

Hva er de viktigste typene NHL?

Du vil kanskje bli overrasket over å høre at det finnes over 70 typer NHL! Leger klassifiserer dem basert på typen lymfocytt som er berørt:

• B-celle lymfom: Denne kreften utvikler seg fra B-celler. B-celler er en type celle som lager antistoffer for å bekjempe bakterier i kroppen vår. B-celle lymfom står for 85 % av NHL-diagnoser.
• T-celle lymfom: Denne kreften utvikler seg fra T-celler. T-celler er en type celle som retter seg mot og angriper bakterier og fremmede inntrengere, og hjelper B-celler med å lage antistoffer.

Leger klassifiserer også B-celle- og T-cellelymfomer som «aggressive» og «indolente» . Aggressive NHL-er sprer seg raskere enn indolente NHL-er. Derfor krever aggressive NHL-er vanligvis mer intensiv behandling.

Hvor vanlig er denne sykdommen som kalles NHL?

Det er faktisk en relativt vanlig krefttype. For eksempel forventes det i USA at det vil være rundt 80 620 nye tilfeller av NHL i 2024. Det er også den 11. vanligste kreftformen i verden. Non-Hodgkins lymfom er mye mer vanlig enn Hodgkins lymfom , en annen type lymfom.

Hva er symptomene på ikke-Hodgkins lymfom?

Det vanligste symptomet er en smertefri hevelse eller klump i nakken, armhulen eller lysken. Dette er et tegn på at lymfeknutene i disse områdene er hovne. Andre symptomer avhenger av hvor lymfomcellene befinner seg. Ytterligere NHL-symptomer kan omfatte:

• Konstant tretthet
• Brystsmerter
• Hoste
• Pustevansker (dyspné)
• Magesmerter eller oppblåsthet
• Føler meg mett selv etter å ha spist litt
• En uforklarlig feber (spesielt feber over 39,5 grader Celsius (103 Fahrenheit) som ikke avtar etter to timer eller mer med hjemmebehandling, eller hvis feberen har vært tilstede i mer enn to dager)
• Svette så mye om natten at lakenene blir våte
• Uforklarlig vekttap på omtrent 10 % av kroppsvekten (innen 6 måneder)

Det viktigste å huske er at mange av disse symptomene kan være forårsaket av andre tilstander. Å ha ett eller flere av disse symptomene betyr ikke nødvendigvis at du har NHL. Men hvis du merker noen endringer i kroppen din, spesielt noe nytt som har pågått i flere uker, er det lurt å oppsøke lege umiddelbart.

Hva er «B»-symptomer?

Når leger diagnostiserer lymfom, ser de også etter «B»-symptomer . Disse «B»-symptomene er:

• Feber uten årsak
• Overdreven svetting om natten
• Vekttap uten grunn

Hvorvidt du har disse symptomene eller ikke, vil hjelpe legen din med å avgjøre hvilken type NHL du har og hva den beste behandlingen er.

Hvorfor oppstår ikke-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom forårsakes av at kroppen produserer for mange lymfocytter (B-celler, T-celler eller i sjeldne tilfeller naturlige dreperceller (NK-celler). Dette skyldes ervervede genetiske mutasjoner i genene som påvirker lymfocyttutviklingen. «Ervervet» betyr at det ikke er noe du er født med, men noe som skjer i løpet av livet.

Når lymfocytter blir unormale, deler de seg og formerer seg raskt, og danner til slutt svulster. Disse svulstene starter vanligvis i lymfeknutene. Fordi lymfesystemet vårt er koblet til nesten alle deler av kroppen vår, sprer ikke-Hodgkins lymfom seg ofte til andre organer i lymfesystemet.

Hva er risikofaktorene for å utvikle NHL?

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle ikke-Hodgkins lymfom. En «risikofaktor» er en egenskap, aktivitet eller tilstand som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom. For eksempel har følgende personer større sannsynlighet for å utvikle NHL:

• Personer over 60 år (risikoen for NHL øker med alderen)
• For menn
• For hvite mennesker (dette er noe som sies i utenlandske studier)

Andre mulige risikofaktorer er:

• Svekket immunforsvar: Et svekket immunforsvar på grunn av tilstander som HIV kan øke risikoen for NHL. Det er også en risikofaktor å ta immunsuppressive medisiner etter en organtransplantasjon.
• Autoimmune sykdommer: Personer med sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom (IBD), revmatoid artritt og psoriasis har økt risiko for å utvikle NHL.
• Infeksjoner: Bakterie- og virusinfeksjoner som H. pylori-infeksjon, humant T-lymfotropisk virus type I, hepatitt C og Epstein-Barr-virus har vist seg å være assosiert med NHL.
• Eksponering for plantevernmidler: Noe forskning har vist at personer med høy eksponering for herbicider og insektmidler kan ha en noe økt risiko for å utvikle NHL.
• Familiehistorie: Hvis en av foreldrene, brødrene, søstrene eller barna dine har lymfom eller en annen blodkreft, kan du også ha økt risiko.

Hvordan diagnostiseres ikke-Hodgkins lymfom?

Å diagnostisere ikke-Hodgkins lymfom er en prosess i flere trinn. Først vil det bli utført tester for å utelukke andre vanlige tilstander som kan forårsake symptomene dine. For eksempel er det mer sannsynlig at hovne lymfeknuter er forårsaket av en infeksjon enn lymfom. Når legen din har fastslått at du har ikke-Hodgkins lymfom, vil de utføre flere tester for å finne ut typen og hvor langt den har spredt seg («stadiet»).

Andre tester eller prosedyrer du kan måtte ha for å diagnostisere ikke-Hodgkins lymfom inkluderer:

• Fysisk undersøkelse: Legen din vil spørre om symptomene dine og se etter tegn på ikke-Hodgkins lymfom, som hovne lymfeknuter.
• Blodprøver: Blodprøver, som for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC), kan gi deg en idé om din generelle helsetilstand. De kan også se etter virus assosiert med ikke-Hodgkins lymfom eller stoffer i blodet ditt som indikerer vevsskade forårsaket av sykdommen.
• Bildediagnostiske tester: Disse testene viser hvor kreftcellene er inne i kroppen din. Avhengig av hvor lymfomcellene er, kan det hende du trenger en CT-skanning, MR, ultralyd eller PET-skanning.
• Biopsiprøve:Den eneste måten å vite sikkert om de unormale cellene er NHL er med en biopsi. I denne tar legen et lite vevsbit fra en lymfeknute eller et berørt område og sender det til et laboratorium. Der undersøker en patolog vevet under et mikroskop for å se om det er lymfomceller.
• Immunofenotyping: Denne testen hjelper med å identifisere spesifikke typer NHL. Den klassifiserer kreftceller basert på markørene (antigenene) på overflaten deres.

Hva er stadiene av ikke-Hodgkins lymfom?

Testresultatene hjelper legene med å bestemme kreftstadiet (kreftstaging). Kreftstadiet brukes til å planlegge behandling og gi en idé om forventet utfall (prognose). Stadiene av ikke-Hodgkins lymfom er som følger:

• Stadium I: Kreftceller er tilstede i ett lymfeknuteområde eller organ i lymfesystemet. Eller lymfom er tilstede i ett område av et enkelt organ utenfor lymfesystemet.
• Stadium II: Det er lymfom i to eller flere lymfeknutegrupper på samme side av (eller nær) mellomgulvet.
• Stadium III: Det er kreftceller i lymfeknutene over og under mellomgulvet, eller i lymfeknutene over mellomgulvet og i milten.
• Stadium IV: Lymfomet har spredt seg til minst ett organ utenfor lymfesystemet, som lever eller lunger.

Hva er behandlingene for ikke-Hodgkins lymfom?

Det finnes flere behandlinger for ikke-Hodgkins lymfom. Behandlingen du trenger avhenger av faktorer som type NHL, kreftstadiet og din generelle helse. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Aktiv overvåking: Hvis du har indolent ikke-Hodgkins lymfom og ikke viser noen symptomer, kan legen din utsette behandlingsstart. Dette kalles aktiv overvåking eller «vaktsom venting». Leger vil overvåke helsen din regelmessig, slik at de kan starte behandlingen så snart symptomene oppstår.
• Kjemoterapi: Kjemoterapi er en behandling som bruker medisiner for å drepe kreftceller i hele kroppen. Dette er den vanligste behandlingen for NHL. Du kan få kjemoterapi alene eller i kombinasjon med andre behandlinger.
• Målrettet terapi: Disse behandlingene retter seg mot spesifikke svakheter i kreftceller og ødelegger dem. Monoklonal antistoffbehandling er en vanlig målrettet terapi for NHL.
• Immunterapi:Denne behandlingen stimulerer ditt eget immunforsvar, noe som gjør det sterkere til å ødelegge kreftceller. CAR-T-celleterapi er en type immunterapi som vanligvis brukes mot NHL. Bispesifikke antistoffer er en ny klasse legemidler. Disse angriper dine egne T-celler og dreper kreftfremkallende lymfomceller.
• Strålebehandling: Denne behandlingen bruker høyenergistråler fra en maskin for å drepe kreftceller. Dette kan være nok for tidlig stadium av NHL. Leger bruker også denne metoden for å drepe lymfomceller som kan være igjen etter cellegift.
• Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon: I denne behandlingen gis høye doser kjemoterapi for å behandle kreften. Deretter erstattes de umodne blodcellene som har blitt skadet av kjemoterapi med friske stamceller fra din egen kropp eller fra en donor. Du kan trenge denne transplantasjonen hvis andre NHL-behandlinger ikke har hjulpet.

Hva er bivirkningene av behandlingen?

Vanlige kreftbehandlinger for ikke-Hodgkins lymfom, som cellegift, strålebehandling og immunterapi, kan forårsake bivirkninger. De fleste av disse er kortvarige og forsvinner når behandlingen er avsluttet. Noen bivirkninger kan imidlertid vare lenger.

Før du starter behandlingen, sørg for å spørre legen din om mulige bivirkninger. Han/hun kan forklare fordelene med behandlingen og risikoen for bivirkninger.

Hvordan vil livet bli med NHL? (Utsikter/Prognose)

I noen tilfeller kan behandling fullstendig «kurere» ikke-Hodgkins lymfom. Dette betyr at alle kreftceller blir permanent ødelagt av behandlingen. Dette sees ofte etter at aggressive B-cellelymfomer har blitt behandlet. Hvis ikke-Hodgkins lymfom kommer tilbake, skjer det vanligvis innen de to første årene etter behandlingen. Ellers kan det hende at det aldri kommer tilbake. Du må imidlertid ha regelmessige kontroller for å sjekke om det er tilbakefall.

Andre typer ikke-Hodgkins lymfom, spesielt de som sprer seg sakte (indolente), kan vare lenge. Dette betyr at du kan trenge behandling kontinuerlig eller av og til gjennom hele livet.

Men det viktigste er at selv om ikke-Hodgkins lymfom ikke kan kureres, lar dagens behandlinger folk leve lange og lykkelige liv med sykdommen . Mange mennesker med saktevoksende lymfom dør av andre årsaker, selv om lymfomet ikke kan kureres.

Hva er restitusjonsraten fra NHL?

Ifølge det amerikanske nasjonale kreftinstituttet er 74 % av personer med ikke-Hodgkins lymfom i live fem år etter diagnosen.

Generelt lever personer som får diagnosen før sykdommen har spredt seg lenger enn de som får diagnosen etter at kreften har spredt seg. Femårsoverlevelsesraten for personer med tidlig stadium av non-Hodgkins lymfom (stadium I og II) er mellom 79 % og 87 %. For personer med fremskreden sykdom (stadium III og IV) er raten mellom 64 % og 73 %.

Hvordan kan du ta vare på deg selv som en med NHL?

Det er flere ting du kan gjøre for å mestre livet med ikke-Hodgkins lymfom. Disse tingene vil ikke få sykdommen til å forsvinne, men de kan hjelpe deg å føle deg tryggere på å leve med den:

• Spis sunne måltider: Mat er energi. Å spise sunt er én måte å opprettholde energien på. Spør en ernæringsfysiolog om mer informasjon eller ideer om måltider og mellommåltider.
• Få så mye hvile som mulig: Behandlinger som cellegift kan gjøre deg veldig sliten. Hvile hjelper kroppen din med å komme seg og gjenvinne styrken.
• Håndter stress: Det er ikke lett å leve med ikke-Hodgkins lymfom. Du kan være bekymret for hvordan sykdommen og behandlingen vil påvirke hverdagen din. Hvis du er bekymret for prognosen din, snakk med legen din. Han eller hun kan svare på spørsmålene dine og fortelle deg om programmer som kan hjelpe, for eksempel støttegrupper.
• Trening: Regelmessig trening er en av de beste måtene å holde sinn og kropp sunn. Snakk med legen din om hvilke typer trening og intensitet som passer for deg.
• Få ekstra hjelp: Hvis du lever med ikke-Hodgkins lymfom, bør du vurdere palliativ behandling. Palliativ behandling gir symptomlindring og støtte til personer med kreft, uavhengig av sykdomsstadium eller prognose.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du behandles for ikke-Hodgkins lymfom, må du oppsøke legen din umiddelbart hvis symptomene kommer tilbake eller forverres. Etter at behandlingen er fullført, må du sørge for å møte opp til alle oppfølgingskontroller som planlagt.

Når bør du dra til akuttmottaket?

Hvis du har alvorlige symptomer, eller hvis symptomene dine forverres uten at du får noen lindring fra de tingene du gjør for å redusere ubehaget, bør du dra til akuttmottaket.

Viktige spørsmål å stille legen din

Her er noen spørsmål du kan stille legen din:

• Hvilken type ikke-Hodgkins lymfom har jeg?
• Hva er sykdomsstadiet mitt?
• Hvilke behandlinger anbefaler du?
• Hva er bivirkningene av disse behandlingene?
• Kan mitt ikke-Hodgkins lymfom kureres?
• Hva er sjansen for at kreften kommer tilbake?

Det kan være overveldende å finne ut at du har ikke-Hodgkins lymfom (NHL) av flere årsaker. Det finnes forskjellige typer sykdommen, hver med forskjellige utfall. Noen typer som sprer seg raskt kan kreve mer behandling og kan ha ubehagelige bivirkninger – men er til slutt kurerbare. Andre typer krever kanskje ikke umiddelbar behandling, men må håndteres på lang sikt. Det finnes ingen enkle svar med denne diagnosen.

Legen din kan forklare hvordan NHL-diagnosen din vil påvirke din fremtidige helse. I mellomtiden, husk at personer med denne sykdommen nå lever lenger. Spør legen din om prognosen din basert på tilstanden din.

Viktige punkter å huske på (Take Home-melding)

Selv om ikke-Hodgkins lymfom (NHL) er noe å være redd for, er det viktig å være skikkelig informert og søke legehjelp raskt. Husk:

• Hvis du har symptomer som uforklarlig hevelse, vedvarende tretthet, nattesvette eller uforklarlig vekttap , bør du oppsøke lege.
• Effektive behandlinger for NHL er nå tilgjengelige, og mange mennesker lever med sykdommen.
• Snakk åpent med legen din og still alle spørsmålene dine.
• Å være positiv og ta godt vare på seg selv er veldig viktig på denne reisen.

Du er ikke alene. Vi håper denne informasjonen vil gi deg styrke.

` Non-Hodgkins lymfom, lymfom, kreft, lymfeknuter, symptomer, behandling, NHL